Que cambios en la microbiota intestinal suceden cuando hay exceso de peso

PRIMERA PARTE:
¿Qué cambios en la microbiota intestinal suceden cuando hay exceso de peso?
Actualmente el problema de exceso de peso que afecta a la población, que se ha
identificado como Sobrepeso y Obesidad ha alcanzado, a todos los niveles sociales, sin
importar sexo, edad, raza o nivel socioeconómico, razón por la cual la Organización
Mundial de la salud (OMS), determina a la obesidad como la enfermedad del siglo XXI;(1)
esto implica la identificación de nuevos factores que se involucran en este problema,
buscando encontrar una solución a esta situación. (1)
Dentro de estos factores de interés la microbiota juega y se ha tomado como un nuevo
factor implicado en la regulación del peso corporal y en enfermedades relacionadas al
sobrepeso y obesidad, ya que algunos estudios señalan que la microbiota influye en la
presencia de ganancia de peso y en ciertas funciones metabólicas e inmunológicas en el
hospedador. (2)
Esto debido a que el metabolismo que se realiza en la microbiota intestinal forma una
parte importante de toda la actividad bioquímica que se lleva en el organismo y que
presenta una gran influencia en el estado nutricional y de salud del individuo. (3)
En el ser humano podemos distinguir un complejo sistema que se conoce como
microbiota, entendiéndola
a esta como: “la comunidad de microorganismos vivos
residentes en un nicho ecológico determinado”;(4) Esta presenta diferente funciones que
van desde el metabolismos de los nutrientes, es decir colabora en la digestión y obtención
de energía, en el desarrollo del sistema inmune así como para el buen crecimiento, y la
nutrición;(5) en donde se refleja la relación del huésped con la microbiota intestinal,
observando una actividad común donde se presenta una simbiosis, dando pie a esta
relación como una base importante para el equilibrio de salud – enfermedad en los seres
humanos, dada la interacción permanente y de mucha complejidad que se presenta en
ambos.(6)
La mucosa del tracto gastrointestinal es la segunda superficie más extensa del organismo
(250m2) y la principal área de contacto y defensa ante agentes externos como bacterias,
virus, toxinas y alérgenos; Esta constituye un complejo ecosistema integrado por más de
400 especies bacterianas, que coexisten en equilibrio dinámico con el huésped. La
densidad microbiana en las zonas proximal y media del intestino delgado es
respectivamente baja, pero se incrementa en gran medida en la parte distal de éste (108
bacterias/mL) y en el colon (1011-1012 bacterias/g). (7)
Esta microbiota se encuentra ubicada en el tubo digestivo del ser humano, en donde,
presenta una amplia gama de microorganismos, que se genera desde el momento de
nacer hasta llegar a la conformación de la microbiota en la edad adulta, donde se le
adjudican diferentes funciones en el huésped como: el desarrollo adecuado de aparato
digestivo, maduración del sistema inmune, regulación de la función endocrina, entre otras
actividades. (8)
Con el paso del tiempo la microbiota se puede ver modifica por diferentes razones, que
van desde el estilo de vida, tipo de dieta, las enfermedades sistémicas e intestinales
crónicas y el uso de antibióticos;(8) así como también se ha identificado en los últimos
años que en personas con enfermedades metabólicas como, la presencia de exceso de
peso es decir con sobrepeso y obesidad ,se ve afectada o modificada esta, y que ha
cobrado interés como, factor importante para desarrollar este tipo de problemas.(8)
Por otro lado
Sandra Tavares da Silva, et.al;(9) observaron en su estudio que la
microbiota intestinal y más concretamente las variaciones en la composición y diversidad,
desempeñan un rol importante en el progreso de trastornos metabólicos especialmente en
la obesidad, por tal motivo se ha encontrado que se presenta un desequilibrio positivo
entre la ingesta y el gasto energético que nos
provoca un incremento en la grasa
corporal, aunado a un cambio en la estructura de la misma en donde se observa que la
flora intestinal de las personas con sobrepeso y obesidad es diferente a las personas con
peso normal o delgadas. (9)
Cabe mencionar que
la microbiota intestinal en el humano está conformada por
diferentes cepas de microorganismos, en los dos primero años de vida predominan
bifidobacterias y lactobacilos, conformé pasa los años la composición se diversifica y
alcanza su máxima complejidad en la edad adulta predominando algunas cepas como:
Firmicutes , bacteroidetes, Actinobacteria y proteobacteria.(4,8)
Dentro de los cambios podemos observar un aumento en las bacterias que no son
benéficas para la flora intestinal, esto observado por Y. Sanz, A, et al.(2) que fue realizado
en ratones genéticamente obesos y flaco, en donde se observó un aumento en el número
de bacterias Firmicutes y una disminución proporcional en las bacterias bacteriodetes,
mostrando así que existe, una relación en la obesidad en humanos con la microbiota;
(2)
por otro lado en una investigación realizada por Jose Ma. Basain Valdés, et. al.(6) Refiere
que resultados de estudios metagenómicos existe diferencias de microbiota intestinal
entre personas delgadas y obesas así como también en gemelos obesos y delgados se
logró observar una menor proporción de bacteriodetes y una mayor de Actinobacterias
en el organismo. (6)
Por otro lado las bacterias relacionadas específicamente con el exceso de peso se
localizan en el intestino delgado mostrando asociación con la adiposidad(8); Noé González
-Gallegos(8) señala que las consecuencias
de esta dibiosis incluye la perdida de la
integridad de la barrera de la mucosa intestinal y el incremento del estrés oxidativo e
inflamación principalmente.
Aunado a esto una alimentación con alto contenido de grasa saturada y azucares causa
un ambiente que
condiciona
un estado de pro inflamación, alteraciones en el
metabolismo de diferentes nutrientes y hormonas intestinales, que con lleva a un
aumento en la extracción energética de la dieta que a su vez inhibe la lipolisis y aumenta
el tejido adiposos obteniendo por consecuencia el incremento de peso que se generan
en el huésped. (4)
Esto ha generado que se genere diferente teorías para lograr incidir en esta situación por
lo cual el desarrollo de factores favorables que logren la recuperación de la flora intestinal
en personal con obesidad es una buena opción para la disminución de ganancia de peso
en los individuos.
¿Qué tipo de microbiota es la predominante y cual se ve alterada?
En tiempos pasados no se tenía un conocimiento asertivo de la composición de la
microbiota, ni la relación que tenía con el huésped, o la función que presenta la misma en
el organismo. Es por ello que en la últimos años ha cobrado un gran interés en llevar
estudios donde se han obtenido grandes avances en su conocimiento sobre la relación
y
la importancia que tiene, así como
la utilidad
de la microbiota intestinal y sus
componentes. (10)
Según Virginia Robles y Francisco Guarner , refiere que con la aparición de las nuevas
técnicas de secuenciación, así como la aplicación de herramientas de bioinformática han
logrado no solo identificar la composición de la comunidad bacteriana presente en el
tracto digestivo sino también las funciones metabólicas que se realizan en el huésped.(12)
Actualmente se sabe que en el colon se albergan más de 1014 bacterias, siendo en
concreto en un 90% las de forma de dominio Bacterias de divisiones Bacteroidetes y
Firmicutes. Sin embargo si se efectúa un estudio a mas profundidad se puede localizar
que cada individuo, es huésped de un perfil bacteriano único.(13)
La flora intestinal que vive en el tracto digestivo es una de la más densamente poblada,
en la cual se incluyen muchas especies nativas que colonizan permanentemente el tracto
gastrointestinal y una serie de variable de microrganismo que solo lo hacen de manera
transitoria (10)
Estudios recientes
sobre diversidad bacteriana entre las personas indican que la
microbiota humana puede agruparse de acuerdo a estados de equilibrio o de simbiosis,
siendo esto
independiente del sexo, edad, raza, nacionalidad o índice de masa
corporal.(14)
Por otro lado otros estudios indican que la simbiosis entre el huésped y la flora intestinal
es esencial para desarrollar respuestas locales y respuestas sistémicas favorables para la
salud del huésped. Sin embargo la microbiota intestinal juega un importante rol en la
homeostasis
energética, y que esta microbiota individual con predisposición para
obesidad es favorable para la presencia de enfermedades metabólicas.(15)
Estudios señalan sobre los cambios en la composición y función metabólica de la
microbiota en los sujetos con obesidad es algo muy evidenciado por esta razón en los
pacientes obesos en la composición de sus bacterias intestinales a nivel de clases,
presentan una mayor razón de bacterias gram negativas, del grupo de cepa del “phylo”
Bacteroides y a menor proporción del grupo de cepa de Firmicutes (gram –positivos) es
decir un acrecimiento de la de Firmicutes y Bacteroidetes . (2)
Esto hace pensar que la obesidad, con sus consecuencias metabólicas y enfermedades
comitantes, pueden tener un amplio componente microbiano con posibles implicaciones
terapéuticas, da ahí la importancia de conocer los cambios presentes en la misma. Sin
embargo todavía no se podría establecerse una asociación total del predominio de un
orden bacteriano determinado en la microbiota intestinal en relación con el desarrollo de
la obesidad humana.
c) ¿Qué tratamientos dietéticos novedosos con sus mecanismos de acción, pueden
cambiar dichos porcentajes de microbiota intestinal para lograr perder peso de forma
saludable?
Actualmente existen varios estudios que indican que el mejor tratamiento para la obesidad
concierne a cambios de estilo de vida, una alimentación saludable y ejercicio físico, para
lograr una óptima actividad biológica de las reservas energéticas, obteniendo un balance
energético positivo; El metabolismos, la inmunidad y la microbiota intestinal, se han
señalado como factores que intervienen en la ganancia de peso por lo cual se ha buscado
el uso de estrategias dietéticas destinadas a modular la composición de la microbiota
señalando como una forma de controlar los trastornos metabólicos por lo cual la mayoría
de los estudios al respecto se basan en la administración de probióticos y prebióticos.(2,5)
Esto debido a que en estudios recientes señalan que el consumo de probioticos se asocia
a una mayor concentración de bacterias gram-positivas y a una disminución de las grannegativas en las deposiciones, con la consiguiente deducción de los niveles de exceso de
energía, lo cual podría disminuir la ganancia de peso y por ende, el desarrollo de la
obesidad; por otro lado los prebióticos corresponden a oligosacáridos indigerible en la
parte alta del tubo digestivo, en donde por la presencia de oligosacáridos estimula el
crecimiento y la actividad metabólica de las baterías beneficiosas
y por ende se
normaliza el tono pro inflamatorio.(2,5)
Por otro lado el tratamiento con la dieta es probablemente el factor más influyente sobre
la microbiota intestinal. Ya que una dieta elevada en grasas saturadas, y azucares puede
causar un deterioro en la microbiota intestinal, por otro lado una dieta baja en grasas y
alta en fibra está asociada a una mayor diversidad microbiana comparada con una dieta
rica en grasas y baja en fibra
tratamiento de obesidad.
(4).
Siendo la dieta Mediterránea una buena opción de
Otros tratamiento que se ha referido, por González Gallegos Noé et al.(8) que menciona
que el consumo de la pectina en las frutas esto debido a la fermentación que presenta
esta, que da como resultado la formación de ácidos grasos de cadena corta,( 8) así como
el efecto de los antioxidantes del café que se asocian con el incremento de
bifidobacterias, así como el consumo de fibras dietética de tipo inulina que han mostrado
eficacia en la modulación de la microbiota y en la disminución del peso a través del control
de la saciedad.(8,4)
En relación a la evidencia actual, resulta importante investigar los efectos en la
modificación de la microbiota intestinal, mediante el uso de alimentos funcionales y
antibióticos, a fin de aplicar tanto tratamientos terapéuticos como preventivos contra el
desarrollo de la obesidad.(2)
b).- Recomienda un alimento ya sea procesado o no, y describe cuáles
son sus beneficios sobre la microflora intestinal y la obesidad y justifica el
porqué de su elección.
YOGURTH - PROBIOTICOS /PREBIOTICOS- INULINA
En diversos estudios se ha observado la relación establecida entre la composición de la
microbiota intestinal y el organismo siendo necesaria la elaboración de estrategias
dietéticas destinadas a favorecer la prevalencia de bacterias beneficiosas.(14)
Dentro de estas estrategias se incluyen por un lado la administración de un oligosacárido
(prebiótico) que estimula el crecimiento y la actividad metabólica de las bacterias
beneficiosas y por otro lado algunas cepas bacterianas (probióticos) benéficas para el
organismo formando alimentos funcionales o suplementos (14)
Uno de los alimento que sean estudiado es la inulina que es una fibra dietética soluble
extraída de vegetales, constituida por polímeros de fructosa unida por enlaces ß (2—>1)
que se define como un carbohidrato polidisperso que consiste de manera casi exclusiva
de enlaces fructosilfructusa B; se puede encontrar en diferentes
cebolla, él ajo, el plátano y en el agave azul.(15,21)
alimentos como la
Siendo considerado como un prebiótico debido algunas de sus características como la
resistencia a la hidrolisis por las enzimas digestivas del intestino delgado, siendo
ágilmente fermentada por las bacterias del colon en donde son capaces de estimular
selectivamente especies de la microbiota intestinal que confieren beneficios en la salud,
aunado a que participa en la regulación de la homeostasis energética al reducir la
sensación de apetito, y por otro lado disminuye la inflamación del intestino delgado. .(16,17)
Observando la evidencia de la capacidad de los prebióticos para regenerar cambios en la
composición de la flora intestinal del huésped a través de su administración o consumo y
proporcionar beneficios para la salud así como constituir un buen medio de prevención y
remedio contra una gama de infecciones y trastornos intestinales su consumo ha
despertado el interés mundial; (18)
Por otro lado están los probióticos que tienen efectos más allá del valor nutritivo del
alimento incluyendo la exclusión, antagonismo e interferencia con microorganismos,
inmuno estimulación e inmunomodulación, mantenimiento de la integridad de las mucosas
intestinales, incluyendo la estimulación de la síntesis de vitaminas, la producción de
enzimas, estabilización de la micro flora y reducción del riesgo de cáncer de colon.(18,19)
Es por ello que la recomendación de combinar un probiótico más un prebiótico puede
desarrollar una acción simbiótica muy efectiva, cabe mencionar que existen yogures con
probióticos que puede ser muy interesantes para los consumidores, ya que la
incorporación de ciertas bacterias probióticas extiende el valor terapéutico del alimento y
contribuye a que los consumidores introduzcan alimentos que tengan beneficios
adicionales a la salud en su alimentación; por otro lado la inulina la cual ha sido usadas
para enriquecer alimentos de fácil consumo, como por ejemplo, productos lácteos
y
panadería, logran promueven el crecimiento de bifidobacterias en el intestino, sin cambiar
el buen sabor, textura y consistencia de los alimentos y se vuelve una opción optima que
se puede incorporar en la dieta.(19,20)
Es por ello que el consumir alimentos con un tipo especial de nutrientes, prebióticos
y probióticos, pueden generar cambios saludables en la composición de la microbiota
logrando influir en modular la expresión de genes, el metabolismo y balance energético
en el individuo, especialmente en órganos como el intestino, musculo, hígado y tejido
adiposo, que favorezcan al mantenimiento o pérdida de peso corporal del individuo y
sobre todo para abatir los problemas de enfermedades relacionadas con la obesidad.
(18,19)
Por lo anterior la utilización de un Pro biótico más un Prebiótico en este caso el yogurt y
un fructano como la inulina ofrecen una buena opción para ser utilizados como alimentos
funcionales logrando beneficiarse con esta unión, y que pueden ser utilizados en las
diferentes presentaciones logrando que los individuos con normopeso y con obesidad
tengan una buena opción
de consumo para contribuir
a una mejor alimentación y
nutrición.
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