SOLICITUD DE CONCILIACIÓN

SOLICITUD DE CONCILIACIÓN
CENTRO DE CONCILIACIÓN
-CONSULTORIO JURÍDICO-
Código: FAM2-38
Versión: 3
Fecha: Octubre 2012
DATOS PERSONALES DEL CONVOCANTE
N° de identificación:
Escriba todos los números
Tipo:
Expedida en:
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombres:
Teléfono:
Dirección:
DATOS PERSONALES DEL APODERADO
N° de identificación
Escriba todos los números
Tipo:
Expedida en:
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombres:
N° Tarjeta profesional:
VERSIÓN DEL CONVOCANTE
Fecha de inicio del conflicto
Año
Mes
Día
Intención del
Convocante
Escalada del conflicto
RESUMEN DE LOS HECHOS
PRETENSIONES INICIALES
Cuantía
MANEJO PREVIO DEL CONFLICTO
Directamente sin intervención de terceros
Con intervención de terceros institucionales
Con intervención de terceros no institucionales
Fecha
Existe documento firmado: Cuál?
Año
Mes
Día
________
VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho
INFORMACIÓN DEL CONVOCADO
Datos de identificación
N° de identificación
Escriba todos los números
Tipo:
Expedida en:
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombres:
Datos personales
Sexo:
Edad:
Estado civil:
Escolaridad:
Ocupación:
Datos de ubicación
Procedencia:
Zona:
Dirección:
Barrio:
Municipio:
Estrato:
Teléfonos: Residencia
Oficina:
N° celular:
Fax:
Correo electrónico:
Es de recordar que en este asunto es aplicable la exigencia establecida en la Ley 1395 de 2010, articulo 52,
parágrafo 2° que establece lo siguiente:
“En los asuntos civiles y de familia, con la solicitud de conciliación el interesado deberá acompañar copia informal de las
pruebas documentales o anticipadas que tenga en su poder y que pretenda hacer valer en el eventual proceso; el mismo
deber tendrá el convocado a la audiencia de conciliación.
PRUEBAS APORTADAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Firma interesado
Firma interesado
Fecha de Solicitud
Año
Mes
Día
DATOS GENERALES DEL CONCILIADOR ASIGNADO
N° de identificación
Escriba todos los números
Tipo:
Expedida en:
Apellido 1:
Apellido 2:
Nombres:
Código asignado por el Ministerio:
Responsable de la asignación
Firma
Fecha de asignación
Año
Mes
Día
PROGRAMACIÓN DE LA AUDIENCIA
Fecha de la
audiencia
Año
Mes
Día
Lugar
Hora
Firma conciliador
VoBo Asesor
_________
VIGILADO Ministerio de Justicia y del Derecho