Parálisis Cerebral Pilar Valderrama María Yanes

Parálisis Cerebral
Pilar Valderrama
María Yanes
¿EN QUÉ CONSISTE LA
PARÁLISIS CEREBRAL?
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La parálisis cerebral es una condición causada por
heridas a aquellas partes del cerebro que controlan la
habilidad de mover músculos y cuerpo. La herida ocurre
a menudo antes del nacimiento, a veces durante el parto
o pronto después del nacimiento.
A veces las personas con parálisis cerebral pueden tener
problemas de aprendizaje, problemas auditivos o
visuales o retraso mental. Usualmente, mientras más
severa es la herida, más severa es la parálisis cerebral.
Sin embargo, la parálisis cerebral no empeora con el
tiempo, y la mayoría de las personas con parálisis
cerebral tienen una longevidad normal.
¿QUIÉN TIENE PARÁLISIS
CEREBRAL?
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La Parálisis Cerebral es actualmente la causa más
frecuente de discapacidades motóricas en los niños,
después de que se instauró la vacunación de la
poliomielitis. En España, alrededor del 2 por mil de la
población tiene Parálisis Cerebral, y este porcentaje va
en aumento según los últimos estudios. Puede afectar a
personas de cualquier raza y condición social.
Según la Encuesta sobre Deficiencias, Discapacidades y
Estados de Salud de 1999, el número oficial de personas
afectadas por la parálisis cerebral en España se acerca a
78.000
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS?
Las lesiones que provocan parálisis cerebral suceden durante la gestación,
durante el parto o durante los primeros años de vida.
Las causas pueden ser múltiples:
 Una infección intrauterina, como la rubéola, sobre todo si ocurre en las
primeras semanas de embarazo.
 Dificultades antes del nacimiento provocadas, por ejemplo, por que el bebé
no pueda respirar correctamente, como cuando el cordón umbilical se le
enrolla en el cuello.
 Un hematoma cerebral o una hemorragia intraventricular producidas antes
del nacimiento.
 Malformaciones del cerebro del bebé sin motivo aparente
 Por herencia. Aunque los padres estén completamente sanos, pueden
transmitírselo a sus hijos.
 Por una incorrecta asistencia durante el parto
 Por el nacimiento muy prematuro del bebé
 Por otras causas como infecciones del cerebro (meningitis), accidentes
(ahogamientos), etc… que suceden en los primeros años de vida.
TIPOS DE PARÁLISIS
CEREBRAL
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La parálisis cerebral impide o dificulta la transmisión de mensajes
del cerebro hacia los músculos, dificultando así los movimientos de
estos. Hay muchos tipos de parálisis cerebral atendiendo a los tipos
de órdenes cerebrales que no se producen correctamente.
La hemiplejia se produce cuando una mitad del cuerpo (izquierda o
derecha) está afectada por la parálisis cerebral y la otra mitad
funciona con normalidad.
La diplejia afecta a las dos piernas, pero los brazos está bien o
ligeramente afectados.
La tetraplejia es cuando las cuatro extremidades (brazos y piernas)
están afectadas por la parálisis cerebral.
La complejidad de la parálisis cerebral y sus efectos no son los
mismos en todos los afectados, si no que varían de una persona a
otra, lo que aporta una gran complejidad a la clasificación de los
distintos tipos de parálisis cerebral. Los tipos que tradicionalmente
se han considerado más importantes son:
TIPOS DE PARÁLISIS
CEREBRAL
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Parálisis cerebral espástica: Espasticidad significa
rigidez; las personas que tienen esta clase de
parálisis cerebral tienen mucha dificultad para
controlar algunos o todos sus músculos, que
tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo
son los que sostienen brazos, piernas y cabeza.
Este tipo de parálisis cerebral es el más común,
y se produce cuando las células nerviosas de la
capa externa del cerebro no funcionan
correctamente.
TIPOS DE PARÁLISIS
CEREBRAL
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Parálisis cerebral atetoide o discinética: Las
personas que sufren este tipo de parálisis
cerebral tienen unos músculos que cambian
rápidamente de flojos a tensos. Sus brazos y sus
piernas se mueven de una manera
descontrolada, y puede ser difícil entenderles
debido a que tienen dificultad para controlar su
lengua, la respiración y las cuerdas vocales. La
parálisis cerebral atetoide, es el resultado de que
la parte central del cerebro no funciona
adecuadamente.
TIPOS DE PARÁLISIS
CEREBRAL
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Parálisis cerebral atáxica: La parálisis cerebral
atáxica hace que las personas que la padecen
tengan dificultades para controlar el equilibrio, y
si aprender a caminar lo harán de una manera
bastante inestable. También son propensos los
afectados a tener movimientos en las manos y
un hablar tembloroso. La parálisis cerebral
atáxica se produce porque el cerebelo, en la
base del cerebro, no funciona bien.
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS?
Las personas que tienen parálisis cerebral no pueden controlar algunos o todos sus movimientos. Los
síntomas que se dan con más frecuencia, ligera o más gravemente son:
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Movimientos lentos, torpes o vacilantes
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Rigidez
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Debilidad
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Espasmos musculares
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Flojedad

Movimientos involuntarios
El inicio de un movimiento a menudo desemboca en otro movimiento involuntario, por lo que algunos
niños desarrollan patrones de movimiento diferentes a los que pueden producir otras
alteraciones.
Es difícil para los médicos predecir cómo afectará a una persona la parálisis cerebral, particularmente
si ésta es muy joven. La parálisis cerebral no es progresiva, lo que significa que no se agravará
cuando el niño sea más mayor, pero algunos problemas se pueden hacer más evidentes.
La familia encontrará que sus prioridades para ayudar al enfermo a desarrollar ciertas habilidades
cambiarán con el paso del tiempo. Por ejemplo, cuando el afectado es muy joven, la familia
puede querer insistir en que aprenda a sentarse, pero no debe olvidar que también es muy
importante la estimulación de otras habilidades como la comunicación.
Los niños con parálisis cerebral tienden a sentarse o acostarse de ciertas maneras que, debido a los
espasmos musculares, pueden causar problemas con sus articulaciones.
¿CUÁLES SON LOS EFECTOS?
Con mucha frecuencia, los afectados por la parálisis cerebral no solo sufren estos
problemas de movimiento, si no que es común que se presenten junto a problemas
clínicos, sensoriales, perceptivos y de comunicación.
 Problemas visuales: El problema visual más común es el estrabismo, que puede ser
corregido con gafas o, en los casos más graves, con una operación. Los problemas
más serios son menos frecuentes. Algunos afectados pueden tener un defecto
cortical, un fallo en la interpretación cerebral de las imágenes que el ojo capta.
 Problemas de percepción espacial: Algunos afectados, sobre todo niños, no pueden,
por ejemplo calcular distancias o construir visualmente imágenes en tres
dimensiones. Esto no tiene nada que ver con la inteligencia.
 Problemas auditivos: Las personas con parálisis cerebral atetoide son más propensos
que otros a tener problemas auditivos graves, aunque no es el caso de los que
padecen otro tipo de parálisis cerebral.
 Epilepsia: La epilepsia afecta a uno de cada tres personas con parálisis cerebral, pero
es imposible predecir de qué manera o en qué momento desarrollarán los ataques,
aunque a menudo, con medicación, se pueden controlar.
 Otros problemas: Algunas personas con parálisis cerebral pueden sufrir otros
problemas como son: una cierta tendencia a congestionarse, a los constipados,
sabañones, dificultades para controlar la temperatura corporal, para coger peso,
alteraciones de la conducta y el comportamiento y problemas de sueño.
¿CÓMO AFECTA LA PARÁLISIS
CEREBRAL AL HABLA?
La capacidad de comunicarse de una persona
con parálisis cerebral va a depender de:
 El desarrollo intelectual, que hay que
estimular desde el principio
 La habilidad para controlar los pequeños
músculos de la boca , la lengua, el paladar y
la cavidad bucal
Las dificultades para hablar que tienen las
personas con parálisis cerebral suelen ir
unidas a las de tragar y masticar, aunque la
intervención conjunta de diversos
profesionales le ayudarán con estos
problemas.
La mayoría de las personas afectadas podrán
ejercitar en alguna medida la comunicación
verbal, mientras que otros podrán
beneficiarse de la utilización de sistemas
aumentativos de la comunicación como
tableros de comunicación y otras ayudas
tecnológicas.
Modelo ejemplo de tablero de comunicación
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE
Y PARÁLISIS CEREBRAL
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Las personas que no son capaces de controlar bien sus
movimientos, o no pueden hablar, a menudo se da por supuesto que
tienen una discapacidad mental. Aunque algunas personas con
Parálisis Cerebral tienen problemas de aprendizaje, esto no es
siempre así, incluso pueden tener un coeficiente de inteligencia más
alto de lo normal.
Si su hijo tiene problemas de aprendizaje, que pueden ser leves,
moderados o graves, significa que aprende con lentitud, a veces,
determinadas tareas como leer, dibujar, sumar o restar debido a que
una zona de su cerebro está dañada. Si el problema no se
corresponde a la inteligencia general del niño, se denomina
"dificultad específica de aprendizaje", que es particularmente común
en los niños con Parálisis Cerebral.
TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN
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La parálisis cerebral no se puede curar, pero si los afectados reciben una atención
adecuada que les ayude a mejorar sus movimientos, que les estimule su desarrollo
intelectual, que les permita desarrollar el mejor nivel de comunicación posible y que
estimule su relación social, podrá aprender mucho más y tener una buena calidad de
vida y social.
Se dice que hay cuatro pilares en el tratamiento de las parálisis cerebrales. Estos
pilares son: fisioterapia, terapia ocupacional, educación compensatoria y logopedia.
Pero no hay que olvidar nunca que la mejor ayuda y tratamiento para estas personas
es el amor, el aliento, el apoyo, el darles la opción de aprender ciertas habilidades
sociales y la oportunidad de fomentar su confianza y su autoestima, donde juega un
papel principal la familia y el entorno de la persona afectada.
Para realizar un tratamiento, hay que tener en cuenta siempre que no hay dos
personas afectadas que sean iguales, por lo que los programas tendrán que ser
realizados para cada persona en particular. Algunos ejemplos de técnicas son:
Medicina Física: Empleo del calor húmedo, para lo cual le recomendamos el uso de
una toalla, introducirla en agua caliente, luego exprimirla y con ella envolver las
extremidades más afectadas, dejarla durante tres minutos y repetirlo varias veces.
También se recomienda el empleo del hielo, los anestésicos tópicos, la estimulación
eléctrica funcional, y el hidromasaje, que combina los beneficios del calor y del
masaje.
Masajes para estimular los músculos de las zonas más afectadas.
TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO FARMACÓLOGICO
De acuerdo a las características de cada cuadro clínico y las
necesidades individuales de los niños, se deberán
prescribir distintos tipos de medicación:
 a) Anticonvulsivantes (para prevenir las convulsiones).
 b) Relajantes musculares.
 c) Tranquilizantes y Antidepresivos.
Además de las medicaciones pediátricas que requiera
habitualmente (por ejemplo si presenta reflujo
gastroesofágico, enfermedades pulmonares, etc.)
TRATAMIENTO E INTERVENCIÓN
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía se recomienda cuando las contracturas son lo suficientemente
severas como para causar problemas de movilidad. Los cirujanos pueden
alargar los músculos y tendones que están proporcionalmente demasiado
cortos. Sin embargo, primero deben identificar exactamente cuales de los
músculos están acortados, ya que si se alarga el músculo incorrecto el
problema puede empeorar. Identificar los músculos con problemas que
necesitan corregirse es una tarea muy difícil. Para andar dos pasos con un
porte normal se necesitan mas de 30 músculos principales trabajando al
momento correcto y con la fuerza correcta.
Debido a que el alargar un músculo lo hace más débil, la cirugía para
contracturas requiere muchos meses de recuperación. Una segunda técnica
quirúrgica, conocida como rizotomía para disminuir la espasticidad en las
piernas reduciendo la cantidad de estímulo que llega a los músculos a
través de los nervios. En este procedimiento se trata de localizar y cortar
selectivamente algunas de las fibras nerviosas sobreactivadas que controlan
el tono muscular de la pierna.
Parálisis Cerebral
FIN