San Luis Potosí, S.L.P. a ____ de ___________del 20___. LIC. LUZ MARÍA LASTRAS MARTINEZ DIRECTORA DEL REGISTRO CIVIL EN EL ESTADO PRESENTE.- Por este conducto me permito solicitar me sea expedida Constancia de Inexistencia de Nacimiento a mi nombre, en razón de que BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD manifiesto no contar con algún registro previo en San Luis Potosí ni en otra entidad Federativa que me de acceso a una identidad jurídica. Declaro que a lo largo de la vida me he conducido con el nombre de _______________________, originario (a) y vecino (a) de _____________________________________________, con fecha de nacimiento ___ de ________________ del _______, hijo(a) de ______________________________ y la Sra. _______________________________. Agradeciendo de antemano su atención y en espera de verme favorecido(a) con mi petición, reciba un cordial saludo. A T EN T A M E N T E : __________________________ NOMBRE Y FIRMA