OM lOMoAR cPSD| 2362890 LA DD .C Resúmen completo Temas 1-14.pdf FI Anatomía Humana Este archivo fue descargado de https://filadd.com OM LA DD .C FI Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 T.1: INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA Y GENERALIDADES 1. CONCEPTO OM La anatomía estudia la estructura del cuerpo humano y la relación entre sus partes. La palabra anatomía procede del griego y se puede dividir en dos vocablos: “TOMOS” que significa cortar y “ANA” que significa repetidamente. Cortar repetidamente, es decir, disecar. Por tanto el material de estudio es el cuerpo humano, se realiza por disección anatómica y se pretende el estudio del hombre sano desde la fecundación hasta la muerte. LA DD .C ASPECTOS PRINCIPALES DE LA ANATOMÍA CÉLULAS CITOLOGÍA TEJIDOS HISTOLOGÍA ÓRGANOS ANATOMÍA MICROSCÓPICA (microscopio) y MACROSCÓPICA (a simple vista) COMPONENTES SISTEMAS DE ÓRGANOS SITUACIÓN Anatomía topográfica DESARROLLO Embriología 2. MÉTODOS DE ESTUDIO FI 2.1. MÉTODO DE OBSERVACIÓN DIRECTA • • • INSPECCIÓN: consiste en observar a simple vista los órganos, huesos, etc. PALPACIÓN: tocar las estructuras anatómicas, un hueso, el pulso, etc. PERCUSIÓN: por el sonido de ciertos órganos, vísceras, etc. • • AUSCULTACIÓN: por los sonidos del corazón, pulmones, etc. ENDOSCOPIA: es una visión directa de las cavidades, vísceras, etc. con un aparato. • DISECCIÓN: consiste en cortar para poder ver todo internamente. 2.2. MÉTODO OBSERVACIÓN INDIRECTA • FUENTE DE RAYOS X (radiación ionizante): es una película fotográfica o pantalla fluorescente. Se basa en los tejidos radiopacos. • TAC: fuente de rayos X que nos ofrece más que una placa porque nos ofrece las imágenes en vídeo. 1 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 • RESONANCIA: se basa en una propiedad física que hace que vibren los protones por una influencia de un campo magnético. • ULTRASONIDOS (ecografía): emite sonidos y recoge los sonidos de respuesta, los cuales se reflejan en un monitor. 3. ESPECIALIZACIONES (anatomía macroscópica) ANATOMÍA DESCRIPTIVA: describe los diferentes órganos por separado, es la base de la anatomía. ▪ ANATOMÍA DE SUPERFICIE: estudia las formas y los relieves anatómicos del cuerpo. ▪ ANATOMÍA TOPOGRÁFICA: estudia la relación existente entre los diferentes órganos de una parte del cuerpo. ▪ ANATOMÍA CLÍNICA: estudia a través de la semiología clínica la organización del cuerpo humano. ▪ ANATOMÍA COMPARADA: estudia las similitudes y diferencias en las estructuras anatómicas homólogas de los animales, incluida la especie humana. ▪ ANATOMÍA FUNCIONAL: estudia la relación entre la morfología y la función de los diferentes órganos del cuerpo. ▪ ANATOMÍA ANTROPOLÓGICA: estudia las diferencias morfológicas anatómicas en la especie humana, es decir, diferencias entre albinos, chinos, negros, etc. ▪ ANATOMÍA RADIOLÓGICA: estudia la anatomía por imágenes obtenidas por esta técnica. ▪ ANATOMÍA DEL DESARROLLO: estudia la anatomía de la especie humana en la evolución del desarrollo humano. FI LA DD .C OM ▪ 4. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA 4.1. NÓMINA ANATÓMICA Es la nomenclatura sobre términos anatómicos redactada para que todo el mundo utilice los mismos términos en el lenguaje médico. Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 LA DD .C OM 4.2. POSICIÓN ANATÓMICA DE REFERENCIA Existe una posición anatómica de referencia, la cual se refiere a un sujeto vivo, sano, en bipedestación, con las piernas ligeramente separadas, las extremidades en caída, con la palma de la mano hacia delante y con la mirada horizontal hacia el frente. 4.3. EJES Y PLANOS ANATÓMICOS DE REFERENCIA EJES: ➢ VERTICAL (o longitudinal): es una línea que desciende desde la parte más alta del cráneo (o vértex) que cruza todo el cuerpo en vertical. Además esta línea va a pasar por el centro de gravedad del cuerpo que es la pelvis. En la mano la línea cruza por el tercer dedo y en el pie también. ➢ SAGITAL (no se tiene en cuenta) FI ➢ TRANSVERSAL (no se tiene en cuenta) PLANOS: ➢ PLANO SAGITAL (plano de simetría): es el plano vertical que va en sentido antero-posterior (como si nos atravesara una flecha). Hay dos tipos: - Uno que pasa por el eje del cuerpo, plano sagital medio, que divide el cuerpo en dos mitades simétricas: derecha e izquierda. - Los otros son los planos para-medios, que son planos sagitales pero paralelos al plano sagital medio. ➢ PLANO FRONTAL (paralelo a la frente): es un plano vertical pero perpendicular al sagital medio. Divide el cuerpo en una parte ventral y una parte dorsal. 3 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 También hay un plano frontal que pasa por el eje del cuerpo, que se llama plano coronal. ➢ PLANO HORIZONTAL: es perpendicular a los otros dos. Divide el cuerpo en distintas partes transversales. 5. TÉRMINOS DE POSICIÓN OM Cuando hacemos una descripción tenemos que hacerla de un elemento en referencia a otro. La relación que existe entre diferentes elementos anatómicos: • SUPERIOR: un elemento que está encima con respecto a otro. • INFERIOR: un elemento que está debajo con respecto a otro. o CRANEAL: que está próximo al tronco. o CAUDAL: que está alejado del tronco. • LA DD .C ANTERIOR (ventral): que está próximo a la pared ventral del cuerpo. Se utiliza anterior en referencia a la cabeza y los miembros. En las manos se le llama anterior a la palma. • POSTERIOR (dorsal): que está próximo a la pared dorsal o a la parte posterior del cuerpo. Posterior se refiere a la cabeza y los miembros. En las manos la parte posterior es el dorso. o INTERNO: cuando mira hacia la parte interna de una cavidad. o EXTERNO: cuando mira hacia afuera de la cavidad. MEDIAL: que pasa por el plano sagital medio o está próximo. FI • • LATERAL: que se aleja del plano sagital medio. o PROXIMAL: que está cerca de la raíz (unión) del miembro. (Sólo se usa con los miembros) o DISTAL: que se aleja de la raíz del miembro. (Solo se usa con los miembros) SUPERFICIAL: está próximo a la superficie del cuerpo. PROFUNDO: se aleja de la superficie del cuerpo. o HOMOLATERAL: cuando dos elementos anatómicos se sitúan al mismo lado. CONTRALATERAL: cuando dos elementos anatómicos se sitúan a lados opuestos del cuerpo. o IPSILATERAL: se sitúan en el mismo lado del cuerpo. 6. ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO La unidad funcional y morfológica del organismo es la célula. Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 El cuerpo está constituido por diferentes células que tienen una especificidad definida. ❖ TEJIDO: agrupación de células similares, ej. tejido muscular. ❖ ÓRGANO: conjunto de tejidos diferentes organizados para cumplir una determinada función, ej. hígado. ❖ SISTEMA: agrupación de órganos morfológica y funcionalmente similares, ej. sistema muscular. CÉLULA TEJIDO LA DD .C APARATO OM ❖ APARATO: conjunto de órganos diferentes interrelacionados entre sí para cumplir una determinada función, ej. aparato respiratorio. SISTEMA ÓRGANO 7. PARTES DEL CUERPO HUMANO o Cabeza o Cuello o Tronco o Miembros 8. CAVIDADES DEL ORGANISMO CAVIDAD CRANEAL O CEFÁLICA: contiene el encéfalo, los órganos de los sentidos y la porción inicial del aparato digestivo y respiratorio. • • CAVIDAD VERTEBRAL O ESPINAL: contiene la médula espinal. CAVIDAD TORÁCICA: contiene el corazón (en el mediastino), los pulmones (en la cavidad pleural) y el esófago. • CAVIDAD ABDÓMINO-PÉLVICA: contiene el tubo digestivo, el hígado, el páncreas, el bazo, las glándulas suprarrenales y el aparato urogenital. FI • 9. FASCIAS Es una membrana fibrosa que va a separar las estructuras anatómicas. En realidad su función es de protección. 5 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.1 Hay una fascia superficial y otra profunda: - La fascia superficial separa la estructura anatómica de la piel. 10.MEMBRANAS SEROSAS OM - La fascia profunda es la que está en contacto con otras estructuras más profundas y separa los músculos. Recubren y protegen las vísceras o tapizan el interior de las cavidades, por ejemplo: la pleura, cubre el pulmón; el pericardio, cubre el corazón; el peritoneo, cubre la cavidad abdominal; la vaginal de testículo, etc. 11.MENINGES FI LA DD .C Es una membrana de tejido conectivo que recubre el sistema nervioso central, en la parte craneal protege el encéfalo y recubre la raíz o la salida de los nervios raquídeos. Hay tres tipos: duramadre, que es la más externa; aracnoides, está en medio; y piamadre, que está pegada al sistema nervioso. Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 T.2: APARATO LOCOMOTOR 1. CONCEPTO OM El aparato locomotor está formado por huesos, articulaciones y músculos, a estos últimos los estudia la miología. El sistema esquelético es un conjunto de estructuras rígidas compuestas por cartílagos y huesos, que dan lugar al endoesqueleto, el cual está oculto. 2. EMBRIOLOGÍA OSEA LA DD .C El hueso se forma a raíz de células mesenquimatosas (que se producen en la quinta semana de desarrollo embrionario). A partir de estas células mesenquimatosas se forman: los condroblastos, que dan lugar a los cartílagos; y los fibroblastos, que dan lugar a las membranas. Los condroblastos antes de formar los cartílagos producen condrocitos. FI Existen dos tipos de osificación (proceso del organismo por el cual se forma el hueso): ➢ OSIFICACIÓN MEMBRANOSA: es típica de los huesos planos de la calota (encima del cráneo) y de los huesos de la cara. Esta osificación comienza en la etapa intrauterina y se divide en tres: 1ª etapa: se inicia a partir del infiltrado de una serie de células de osteoblastos que se infiltran en forma de racimos; producen la matriz membranosa y fibras de colágeno. 2ª etapa: se produce la calcificación de la matriz con la cual se forma el tejido óseo. 3ª etapa: tiene lugar una remodelación del hueso. ➢ OSIFICACIÓN ENCONDRAL: es la osificación de la mayoría de los huesos del organismo. Se produce a partir de modelos de cartílago hialino, son típicos de la mayoría del cuerpo. Se produce en dos etapas: 1ª etapa) Puntos de osificación primaria: es un infiltrado de osteoblastos (racimos) que se infiltran en el cartílago hialino, el de modelo, y se infiltran en el centro del hueso que si es muy largo se llama diáfisis. 2ª etapa) Puntos de osificación secundaria: los osteoblastos se producen en los extremos del hueso, que si es un hueso largo se llaman epífisis. 3. OSTEOGÉNESIS REPARADORA Además de crearse huesos también van a tener lugar unas remodelaciones, las cuales son realizadas por los osteoclastos. 7 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 Si se hace una fractura y se produce un callo, actúan los osteoblastos creando hueso y después se unen los osteoclastos que lo remodelan. 4. ESQUELETO CARTILAGIONOSO LA DD .C OM El cartílago es un tejido bastante elástico formado por condrocitos, por fibras de colágeno y elásticas, y por una sustancia fundamental que es un 75-80% de líquido y de condroitín sulfato. Dependiendo de la cantidad y calidad de fibras podemos tener distintos tipos de cartílagos: ➢ CARTÍLAGO HIALINO: es translúcido, nacarado y bastante elástico. Está distribuido por todas las articulaciones del organismo: en la tráquea, en los bronquios, costillas, en el tabique de la nariz, etc. ➢ CARTÍLAGO FIBROSO (fibrocartílago): es blanquecino, muy resistente y muy rico en fibras. Fundamentalmente está en dos sitios: en los discos intervertebrales y en la sínfisis del pubis. ➢ CARTÍLAGO ELÁSTICO: es amarillento, muy flexible y tiene muchas fibras elásticas. Lo podemos encontrar en el cartílago auricular de la oreja, en la trompa auditiva (eustaquio), y en los cartílagos de la laringe. 5. ESTRUCTURA DE LOS HUESOS FI El crecimiento del hueso es a lo largo y a lo ancho. El hueso es un tejido vivo y está formado por: ▪ PERIOSTIO: capa más externa que recubre todo el hueso excepto las articulaciones. ▪ HUESO COMPACTO: es la parte más dura y densa del hueso. Está formado por unas unidades llamadas osteonas, que están formadas por un canalículo en el centro y con un vaso rodeado por láminas en forma de cebolla; en medio de cada osteona hay láminas arciformes. ▪ HUESO ESPONJOSO: es la parte más friable (que se puede romper fácilmente). Está formado por laminillas. En los huesos largos está situado en la epífisis y en los huesos planos ocupa la parte media. Este hueso esponjoso en los huesos planos se llama diploe. ▪ CAVIDADES INTRAÓSEAS: se encuentran en el interior del hueso. En ellas puede haber aire, como el etmoides en las celdas etmoidales; órganos, 8 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 como el tímpano en la caja del tímpano; y médula ósea que es la formadora de células hematopoyéticas. 6. VASCULARIZACIÓN OM ➢ HUESOS LARGOS: tienen una arteria nutricia que da lugar a una diafisaria que va a vascularizar dos tercios del periostio. Las arterias diafisarias, mafisarias y epifisarias actúan en el desarrollo. Las periósticas proceden de las diafisarias. LA DD .C ➢ HUESOS PLANOS: tienen una arteria nutricia que entra en el agujero y unas periosticas que derivan de la nutricia. Además en ellos también tenemos venas y nervios. Puede haber venas pares a las arterias que recogen la sangre o una central y también puede haber venas periósticas. Los nervios acompañan a las arterias y venas. 7. ESQUELETO OSEO (consta de 206 huesos) FI El esqueleto óseo puede dividirse en: esqueleto axial y esqueleto apendicular. ❖ ESQUELETO AXIAL: son los huesos que están localizados en el eje vertical del cuerpo. Son los de la cabeza, el hioides, la columna vertebral y el esqueleto torácico, etc. ❖ ESQUELETO APENDICULAR: son todos los que están sujetos al esqueleto axial y que forman las extremidades. Estos son la cintura escapular, la porción libre del miembro inferior y superior, cintura pelviana, etc. 8. ESQUELETO AXIAL 8.1. CABEZA (huesos del cráneo, neurocraneales, y de la cara) Los huesos del cráneo van a contener una cavidad en la cual estará alojado el encéfalo. 9 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 LA DD .C OM La cavidad craneana va a tener una bóveda o techo y una base. Este techo y base está compuesta por 8 huesos: dos de estos huesos son pares, el parietal y el temporal; y los otros cuatro huesos son impares, el frontal, el etmoides, el esfenoides, que está en el medio y es muy importante porque determina la localización del resto de los huesos y el occipital. Los huesos de la cara también llamado esplacnocráneo, forman como un macizo ya que están todos unidos (vómer, maxilar superior, lacrimal, palatino, cornete nasal inferior, nasal y cigomático) excepto la mandíbula y a su vez estos huesos se unen al neurocráneo. Estos huesos son importantes porque dan forma a la cara y además dan los límites de la cavidad orbitaria, de la nasal y la oral. Al mismo tiempo en ellos se asientan los órganos de los sentidos, y además dan entrada al aparato respiratorio y digestivo. 8.2. HUESOS DEL OÍDO El oído está compuesto por: o Martillo o Yunque o Estribo FI 8.3. HUESO IOIDES Está en la parte superior del cuello. Es muy importante porque en él se inserta la lengua además de otros músculos. 8.4. COLUMNA VERTEBRAL Esta tiene una parte móvil y una fija. La parte móvil consta de: - 7 vértebras cervicales - 12 vértebras torácicas - 5 vertebras lumbares La parte fija tiene: - Sacro (son 5 vertebras que se unen formando una sola) - Cóccix (de 3 a 5 vértebras que se unen formando una sola) 10 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 OM 8.5. ESQUELETO TORÁCICO Está formado por un hueso central que es el esternón y a los lados tiene 12 pares de costillas. En las costillas podemos diferenciar: - 7 pares de costillas verdaderas, que se articulan por un cartílago con el esternón. - 5 pares de costillas falsas, que no se articulan con el esternón; y dentro de estas tenemos 2 pares que son flotantes. 9. ESQUELETO APENDICULAR FI LA DD .C 9.1. HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR • CINTURA ESCAPULAR: está formada por delante por la clavícula y por detrás por la escápula. • BRAZO: está colgando de la cintura escapular. Está formado por el húmero. • ANTEBRAZO: está formado por el radio y el cúbito. • MANO: está formada por dos filas de huesos. En la 1ªfila está el carpo, escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La 2ª fila está formada por el trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso. Los metacarpos, tenemos cinco, uno en cada dedo. Y las falanges, tenemos tres en cada dedo excepto en el gordo que tenemos sólo dos. 11 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 LA DD .C OM 9.2. HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR • CINTURA PÉLVICA: está formada por los huesos coxales y por la pelvis que está formada por el sacro y el cóccix. • HUESOS DE LOS MUSLOS: están formados por un único hueso que es el fémur. • HUESOS DE LA PIERNA: está formada por la tibia, la rótula y el peroné. • HUESOS DEL PIE: está formado por el tarso, el metatarso y las falanges. - TARSO: son 7 huesos que se distribuyen en dos hileras; en la 1ª fila encontramos el astrágalo y el calcáneo. Y en la 2ª fila están el cuboides, escafoides y tres cuñas (medial, intermedia y lateral). - METATARSO: son 5 huesos. - FALANGES: tenemos tres en cada dedo, excepto el gordo que tiene dos. RESUMEN DE LOS COMPONENTES DEL ESQUELETO ÓSEO ESQUELETO AXIAL (80) HUESOS DE LA CABEZA (28) Frontal (1) Parietal (2) Temporal (2) Occipital (1) Esfenoides (1) Etmoides (1) MIEMBRO SUPERIOR (64) (incluida la cintura escapular) Clavícula (2) Escápula (2) Húmero (2) Radio (2) Cúbito (2) Huesos del carpo(16) Metacarpianos (10) Falanges(28) Propio de la nariz (2) Maxilar superior (2) Malar (cigomático) (2) Mandíbula (1) Lacrimal (2) Palatino (2) Cornetes inferiores (2) Vómer (1) MIEMBRO INFERIOR (62) Coxales (2) Fémur (2) Rótula(2) Tibia(2) Peroné (2) Huesos del tarso (14) Metatarsianos (10) Falanges (28) FI H. DEL CRÁNEO (8) ESQUELETO APENDICULAR (126) HUESOS DE LA CABEZA (28) H. DE LA CARA (14) H. OÍDO (6) Martillo (2) Yunque (2) Estribo (2) H. HIOIDES (1) 12 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 COLUMNA VERTEBRAL (26) Vértebras cervicales (7) Vértebras dorsales (12) Vértebras lumbares (5) Sacro (1) Cóccix (1) ESQUELETO Esternón (1) TORÁCICO (25) Costillas verdaderas(14) Costillas falsas (10) OM 10. CLASIFICACIÓN DE LOS HUESOS DEL ESQ. ÓSEO SEGÚN SU FORMA LA DD .C ➢ HUESOS LARGOS: cuando son más largos que anchos (fémur). Están formados por la diáfisis (el cuerpo del hueso), y las epífisis (los dos extremos). Y la unión entre la epífisis y la diáfisis se llama metáfisis. ➢ HUESOS CORTOS: en los que las medidas de ancho y largo son iguales (carpo). ➢ HUESOS PLANOS: en los que el espesor es la medida más pequeña del hueso (parietal). ➢ HUESOS IRREGULARES: son los que no tienen una morfología definida (maxilar superior). ➢ HUESOS SESAMOIDEOS: son los que tienen forma de semilla (rótula). ➢ HUESOS NEUMÁTICOS: son aquellos que tienen cavidades en las cuales se introduce el aire (etmoides). 11. MORFOLOGÍA DE LOS HUESOS FI 11.1. RELIEVES ÓSEOS ▪ RELIEVES ARTICULARES Están cubiertos por cartílago. Por ejemplo: toda la cabeza de hueso; o también puede ser un hueso saliente que no ocupa toda la cabeza, estos se llaman cóndilos. ▪ RELIEVES NO ARTICULARES No están cubiertos por cartílago. Por ejemplo: la apófisis, una tuberosidad (rugosidad que se ve pero no es muy prominente), tubérculo (saliente no muy prominente), espinal (proyección lineal no muy saliente). 11.2. DEPRESIONES ÓSEAS ▪ ARTICULARES Son cavidades que recogen otros huesos y tienen fibrocartílago. Por ejemplo: donde se encaja el fémur. ▪ NO ARTICULARES 13 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 - FOSAS: no tienen fibrocartílago, por lo que pueden ser fosas que contienen músculos o tendones. Por ejemp: la fosa supra espinosa. - CAVIDADES: en la parte de abajo del cráneo hay cavidades en las que se aloja el cerebro. - SURCOS: es una hendidura, que es zona de paso para músculos, tendones, etc. OM 11.3. FORÁMENES Son agujeros por los cuales van a pasar vísceras, nervios o vasos. Por ejemplo: el foramen magno por donde pasa el tronco encéfalo para unirse con la médula. LA DD .C 11.4. INCISURAS Es un corte, escotadura o incisión en el hueso, principalmente en el borde del hueso. 12. ARTICULACIONES Una articulación es la unión de dos o más huesos entre sí, de un hueso y un cartílago, o de un hueso y un diente. Las articulaciones son de origen intrauterino, aparecen en la 5ª semana y se forman a con tejido mesenquimatoso. Por tanto a partir de la 5ª semana ya diferenciamos el tejido mesenquimatoso que a partir de este punto se divide en tejido fibroso o cartilaginoso. FI 12.1. CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES ➢ Según su composición: o ART. FIBROSAS: dos porciones de hueso inmóviles unidas por tejido fibroso; no tienen movilidad por lo que son sinartrosis. Por ejemplo: sutura del cráneo. o ART. CARTILAGINOSAS: dos porciones de hueso unidas por tejido cartilaginoso, ligeramente móviles. Por ejemp: la sínfisis. o ART. SINOVIAL: consta de una cavidad sinovial y una cápsula articular para unir las dos partes. Son especialmente móviles, diartrosis. Por ejemplo: la articulación del hombro. ➢ Según su función: o SINARTROSIS: son inmóviles. o SINCONDROSIS: son ligeramente móviles. o DIARTROSIS: son especialmente móviles. 12.2. DESCRIPCIÓN DE LAS ARTICULACIONES ❖ ARTICULACIONES FIBROSAS O SINARTROSIS 14 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 Existen tres tipos: - Sindesmosis: unen dos huesos por tejido fibroso. Ejemplo: el radiocubital. - Sutura: tejido fibrosos que se osifica. Ejemplo: sutura del cráneo. - Gonfosis: une un diente y un alveolo. OM ❖ ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS O SINCONDROSIS Existen dos tipos: - Sincondrosis: interzona constituida por cartílago hialino. Ejemplo: art. esternocostal. - Sínfisis: interzona articular que está constituida por cartílago. Ejemplo: sínfisis del pubis. FI LA DD .C ❖ ARTICULACIONES SINOVIALES O DIARTROSIS Su estructura consta de: - Superficies articulares: son de morfologías variables y recubiertas por fibrocartílago. - Cavidad articular: espacio entre las piezas óseas relleno de cartílago para que encajen las piezas. - Cápsula articular: membrana que engloba toda la articulación e impide que los segmentos óseos se desplacen en exceso. - Membrana fibrosa y sinovial de la cápsula: la membrana fibrosa es externa, es un manguito resistente y no elástico que proviene del periostio; y la membrana sinovial es interna, de tejido conjuntivo que se adhiere íntimamente a la parte interna de la cápsula. - Líquido sinovial: este líquido está dentro de la cápsula, es un dializado del plasma transparente y viscoso producido por las células sinoviales, de la membrana sinovial, que se llaman sinoviocitos. Su función es lubricar la articulación y nutrirla metabólicamente. - Menisco o disco articular: es una almohadilla de fibrocartílago que se sitúa entre las dos superficies articulares. Ejemplo: la rodilla. - Ligamentos y tendones(los ligamentos son como cordones y los tendones son más aplanados): son prolongaciones de tejido conjuntivo que permiten aproximar los extremos de los huesos a la articulación. - Bolsa sinovial: almohadilla cerrada que tiene membrana sinovial y líquido sinovial. Facilita la movilidad. 12.3. TIPOS DE DIARTROSIS O ARTICULACIONES SINOVIALES Se clasifican según los movimientos: • ARTICULACIÓN EN BISAGRAS (GINGLIMO, TROCLEAR) Está constituida por dos superficies, una con forma de superficie cilindro cóncava y otra convexa. 15 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA • LA DD .C • Tiene movilidad sólo en un eje. Ejemplo: codo. ARTICULACIÓN EN PIVOTE (TROCOIDE) Consiste en una prominencia de un hueso o pivote que se va a articular con un anillo o escotadura. La articulación está formada por dos segmentos de cilindro, uno que es macizo y otro hueco que es el anillo. El movimiento es en un solo eje, en eje vertical. Ejem: atlantoaxicoidal. ARTICULACIÓN EN SILLA DE MONTAR (ENCAJE RECÍPROCO): las superficies articulares son como una silla de montar; tiene una superficie que es cóncava en un sentido y convexa en el otro y una homóloga inversamente confeccionada. Tiene movilidad en dos ejes. Ejemplo: articulación carpo-metacarpiana, coge la 2ª fila del carpo y la 1ª del metacarpo. ARTICULACIÓN CONDÍLEA: son dos superficies; una que es un cóndilo y es cóncava, y otra que es un receptáculo y es convexa o elipsoide. Tiene movimiento en dos ejes. Ejemplo: articulación radio-carpiana. ARTICULACIÓN ESFÉRICA (ENARTROSIS, COTILOIDEA): las superficies articulares son dos segmentos de esfera, uno macizo y otro hueco. Posee movimiento en varios ejes. Ejemplo: articulación escapulo humeral. ARTICULACIONES PLANAS: se establecen entre los cuerpos vertebrales. Enfrenta a dos superficies planas. Movilidad en varios ejes, pero con limitaciones. Ejemplo: columna vertebral. ARTICULACIÓN BICONDILEA: articulación entre dos cóndilos y dos superficies planas. Movimiento en varios ejes. Ejemplo: temporomandibular, rodilla. OM • T.2 • • FI • 12.4. VASOS Y NERVIOS DE LAS ARTICULACIONES La zona de la articulación está muy vascularizada. Los vasos pueden estar unidos directamente al hueso o a la cápsula. 12.5. MOVIMIENTOS ARTICULARES Se dividen en simples y complejos. SIMPLES: ▪ EJE TRANSVERSAL: Tenemos dos movimientos: flexión (acercamiento a la articulación, disminución del ángulo que separa los dos huesos), extensión (alejamiento de la articulación). 16 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA ▪ T.2 Ejemplo: el codo. EJE SAGITAL: Tiene dos movimientos: abducción (se aleja del eje medio del cuerpo), aducción (se aproxima al eje medio del cuerpo). Ejemplo: el brazo. EJE VERTICAL: rotación lateral (desplazamiento hacia afuera con respecto al eje medio), rotación medial (desplazamiento hacia dentro con respecto al eje medio). ▪ LA MANO: abducción (separación de los dedos con respecto a la línea media), aducción (aproximación de los dedos con respecto a la línea media). LA DD .C OM ▪ ▪ EL PIE: flexión (acercamiento al eje medio del pie), extensión (alejamiento al eje medio del pie). FI COMPLEJOS: ▪ SUPINACIÓN Y PRONACIÓN (respecto a la mano): Supinación (llevar la palma de la mano hacia delante), los movimientos son: rotación lateral y abducción. Pronación (llevar la palma de la mano hacia atrás), los movimientos son: rotación medial y aducción. ▪ INVERSIÓN Y EVERSIÓN (respecto al pie): Inversión (desplazar el pie hacia dentro), los movimientos son: aducción y rotación medial. Eversión (desplazar el pie hacia afuera), los movimientos son: abducción y rotación lateral. ▪ CIRCUNDUCCIÓN: incluye flexión extensión, abducción, aducción, rotación lateral y medial. 12.6. SISTEMA MUSCULAR Hay unos 600 músculos. Hay dos tipos: el músculo liso y el músculo estriado. El músculo liso posee control involuntario y el estriado posee control voluntario. 17 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.2 El 43% de los músculos es agua. PARTES DEL MÚSCULO: • CENTRO DEL MÚSCULO: es donde están las fibras y se llama vientre. • LOS EXTREMOS: tenemos los tendones que permiten unir el músculo al hueso. Según la cantidad de vientres pueden ser: di-gástricos, poligástricos. Según la forma pueden ser: trapecio. Según las cabezas que tiene: bíceps. Según la función: el elevador de la escápula. OM - FI LA DD .C 12.7. ANEXOS MUSCULARES ▪ FASCIAS: es la envoltura de tejido conjuntivo que realiza un número importante de funciones, incluyendo la envoltura y el aislamiento de uno o más músculos. ▪ APONEUROSIS: son como las fascias, pero esta sólo es tejido conectivo que protege los músculos. Puede existir un superficial (cubre la superficie de los músculos) y una profunda. ▪ TABIQUES DE TEJIDO CONECTIVO: separan grupos musculares que normalmente tienen una determinada función. 18 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 T.3- CABEZA Y CUELLO LA DD .C OM Los huesos de la cabeza en conjunto forman el cráneo. Son 28 huesos en total y sin los del tímpano son 22. En los adultos estos huesos están fusionados por las suturas, que son articulaciones de tejido fibroso inmóviles. Los fetos y recién nacidos tiene unos orificios o estructuras membranosas que son las fontanelas, que están en los huesos planos del techo o bóveda de la cabeza. Tienen estas fontanelas porque los huesos se deforman en el canal del parto y también porque permiten el crecimiento del cráneo post-natal. Durante el primer año de vida se cierran las fontanelas, en la 2ª década comienza la osificación final y esta finaliza en la 5ª década. 1. HUESOS DEL CRÁNEO El cráneo está formado por el neurocráneo y los huesos de la cara. El neurocráneo tiene una porción superior que conforma la cavidad craneana o bóveda craneana. Está formado por ocho huesos: frontal, esfenoides, etmoides y occipital (1 de cada) y los temporales y parietales (2 de cada). Y la base del cráneo que es el suelo de la cavidad craneana y está formada por el esfenoides, etmoides, occipital y los temporales. Los huesos de la cara (o viscerocráneo) está formado por: los huesos nasales, los palatinos, los lagrimales, el cigomático, maxilares, las conchas nasales inferiores, el vómer y la mandíbula. FI 2. VISIONES DEL CRÁNEO 2.1. VISIÓN ANTERIOR DEL CRÁNEO - Zona superior: es la frente y está formada por el frontal. - Zona inferior: son las órbitas. La región nasal (entre la órbita y el maxilar) y la región oral (entre el maxilar y la mandíbula). 2.2. VISIÓN LATERAL DEL CRÁNEO - Neurocráneo: el frontal, los parietales, el occipital, el esfenoides y los temporal. - Esqueleto facial: nasal, maxilar, cigomático y la mandíbula. 2.3. VISIÓN POSTERIOR El hueso occipital, los parietales y el temporal. 19 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 2.4. VISIÓN SUPERIOR - En la región anterior está el hueso frontal que se articula con los huesos parietales mediante la sutura coronal. - Los dos huesos parietales se articulan en la línea media entre sí a través de la sutura sagital. OM - En la región más posterior los huesos parietales se articulan con el occipital por medio de la sutura lambdoidea. 2.5. VISIÓN INFERIOR - En la parte anterior encontramos la arcada dentaria (dientes) y el paladar óseo. LA DD .C - La región media se extiende desde el borde más posterior del paladar duro hasta el borde anterior del agujero magno. - La parte posterior va desde el borde anterior del agujero magno hasta las líneas bucales superiores. 3. CAVIDAD CRANEAL Es el espacio limitado por los huesos del cráneo, en el que se va a albergar el encéfalo, las meninges, etc. Se divide en dos partes: - TECHO: es la cúpula que protege la superficie cerebral superior; está formado por el hueso frontal, ambos parietales y el occipital. FI - SUELO: está formado por la fosa craneal anterior, media y posterior. 4. DESCRIPCIÓN DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO 4.1. HUESO FRONTAL En el podemos distinguir una porción vertical en donde vemos la frente, y una porción horizontal en donde se encuentran el techo de las órbitas y además forma parte del suelo de la fosa craneal anterior. El hueso frontal se articula con los huesos parietales a través de la sutura coronal, con los huesos nasales a través de la sutura frontonasal, y también se articula con el hueso cigomático y por dentro con los huesos etmoides y esfenoides. Si vemos el hueso frontal aislado en una visión vertical, anterior y en su cara externa vemos que tiene forma de escama. En el reborde inferior tendremos a ambos lados unas porciones orbitarias, en el medio tenemos la porción nasal y 20 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 en los extremos tenemos unas apófisis que son las apófisis cigomáticas que se van a articular con el hueso cigomático. OM Para tener una visión horizontal esta tiene que ser una visión inferior. En esta visión horizontal tenemos en el medio una porción nasal que se sitúa entre las porciones orbitarias. La porción nasal se articula con el etmoides por eso esta cara se llama orbito nasal. La cara endocraneal en la porción vertical es igual y en la porción horizontal va a formar parte de la fosa craneal anterior. LA DD .C 4.2. HUESOS PARIETALES Son huesos pares, forman la bóveda craneana y se unen en la línea media mediante la sutura sagital. En la parte posterior se unen con el hueso occipital mediante la sutura lambdoidea. Se unen con el frontal por la sutura coronal. Lateralmente se relacionan con el hueso esfenoides y el temporal. Los huesos parietales tienen la función de proteger los lóbulos parietales del cerebro. Tienen dos caras: - Cara exocraneana: una visión externa, tiene forma de escama. - Cara endocraneana: una visión interna, tiene un surco que es el de la arteria meníngea media. FI 4.3. HUESO OCCIPITAL Podemos distinguir dos porciones: una porción basilar, que se sitúa en la base del cráneo, y una porción escamosa, que se va a relacionar con el hueso temporal. La porción basilar del occipital y una parte de la escamosa forman la fosa craneal posterior, la cual va a contener el cerebelo. La porción basilar también va a formar junto con otro hueso que se sitúa hacia delante, el esfenoides, un agujero que da entrada a la médula espinal y la conecta con el tronco encéfalo, que es el agujero magno. Este agujero se va a relacionar con la región anterior del tronco encéfalo. En la cara inferior del occipital, a ambos lados del agujero nos encontramos unos cóndilos laterales que se van a articular con la 1ª vertebra ATLAS formando la articulación occipitoatlantoidea. El hueso occipital tiene dos caras: - Cara externa (exocraneal): es en escama, en ella hay un saliente que es una protuberancia occipital externa que es el punto de unión entre la porción escamosa y la basilar. 21 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 OM - Cara interna (endocraneal): en la protuberancia occipital interna es donde se inserta la duramadre para dar la hoz de duramadre en el cerebro. 4.4. HUESOS TEMPORALES Es un hueso par. Lo vemos desde la cara lateral y está situado en la parte inferior y lateral del cráneo. Está formado por cuatro huesos diferentes que se forman por separado y después se unen. Estos huesos son: la escama, el hueso timpánico, la porción petromastoidea y el apófisis estiloides. LA DD .C - La escama se encuentra en la porción basilar, concretamente en la fosa basilar media. Esta porción escamosa va a emitir una proyección llamada apófisis cigomática. La apófisis cigomática se articula con el hueso cigomático; esta apófisis va a dar lugar a un arco que se llama arco cigomático. Debajo de la apófisis cigomática tenemos una fosa que es la fosa mandibular, esta es una cavidad glenoidea que va a acoger el cóndilo de la mandíbula formando la articulación temporomandibular. - La porción timpánica y la petrosa van a formar conjuntamente el conducto auditivo externo que da cavidad a los órganos del oído interno. Debajo y detrás de la escama del temporal encontramos la apófisis mastoides. - En la cara inferior del hueso temporal encontramos otra apófisis con forma de punta que se llama apófisis estiloides, que está delante de la apófisis mastoides. Estas dos son muy importantes porque en ellas se insertan unos grupos musculares muy importantes de la cabeza y del cuello. FI 4.5. HUESO ESFENOIDES El hueso esfenoides se sitúa en la base del cráneo a nivel de la fosa craneal media, está delante de los huesos temporal y occipital, y va a estar detrás del hueso etmoides y de la parte horizontal del frontal. El esfenoides en la cara lateral del cráneo se va a articular con el frontal, con los parietales y el temporal para formar la fosa temporal. Además el esfenoides va a formar parte del techo de la órbita. El esfenoides se divide en cuatro partes: • CUERPO: se sitúa en el centro de la fosa craneal media, este cuerpo tiene una parte superior que es la silla turca en la que se aloja la glándula hipófisis. • ALAS MENORES: son unas proyecciones laterales que salen de la parte lateral del cuerpo, estas alas forman parte del techo de la órbita y van a formar parte de la fosa craneal anterior. 22 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA • • T.3 ALAS MAYORES: son proyecciones laterales que salen de la parte inferior y que forman parte de la fosa craneal media. APÓFISIS PTERIGOIDES: son unas proyecciones laterales que salen en la cara inferior y en la parte inferior del cuerpo; son muy importantes porque en ellas se insertan los músculos pterigoides que son los masticadores. Lámina horizontal: está surcada por un montón de orificios, por eso se llama lámina cribosa. Por esos orificios pasan vasos y nervios para vascularizar e inervar las fosas nasales, por ejemplo: pequeñas ramitas del bulbo olfatorio. FI ▪ Lámina vertical: está divida en dos partes por la lámina horizontal. La lámina superior tiene una porción superior que se llama apófisis cristagalli, esta apófisis la podemos ver en la fosa craneal anterior y es muy importante porque en ella se inserta un tabique sagital de duramadre, que va entre la hendidura interhemisférica y va a ir hasta el otro extremo del cráneo que es la protuberancia occipital interna. Debajo de la lámina horizontal hay otra porción de la vertical que se llama lámina perpendicular del etmoides. Esta lámina lo que hace es situarse en la línea media de las fosas nasales dividiéndolas en dos, articulándose con el hueso vómer y formando entre ambos el tabique nasal. LA DD .C ▪ OM 4.6. HUESO ETMOIDES Se sitúa en el centro de la base del cráneo, concretamente en la fosa craneal anterior. También se va a localizar en medio y debajo de la porción horizontal del frontal. Está formado por tres partes: una lámina vertical, una lámina horizontal y dos masas laterales (a ambos lados). ▪ Masas laterales: están a ambos lados; van desde la lámina horizontal. Forman parte de la pared interna de la órbita y de las paredes laterales de las fosas nasales. En la parte más interna de las masas laterales, hacia las cavidades nasales, va a haber unas prominencias que se llaman cornetes o conchas. Estos cornetes se dividen en cornete superior e inferior (con respecto al etmoides pero realmente son 3 y este sería el medio). 5. BÓVEDA CRANEAL Es el espacio que dejan los huesos para alojar el encéfalo. Está formado por un techo y un suelo o base del cráneo. El techo esta compuestos por: un frontal, dos parietales y dos temporales. Y el suelo o base está formado por: la fosa craneal anterior, media y posterior. 23 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 - Fosa craneal anterior: está formada por la lámina cribosa, la crista-galli (etmoides), una porción horizontal del hueso frontal y las alas menores del esfenoides. Contiene los lóbulos frontales. - Fosa craneal media: está formada por el cuerpo del esfenoides, las alas mayores del esfenoides, la porción escamosa del temporal y la porción petrosa del temporal. Contiene los lóbulos temporales. LA DD .C OM - Fosa craneal posterior: está formada por una porción del cuerpo del esfenoides, por la porción basilar del hueso occipital, por la porción mastoidea o petrosa del temporal y una parte de la porción escamosa del occipital. En la fosa tenemos el agujero magno u occipital que está en la porción basilar del occipital. Contiene el cerebelo y está relacionado a través del agujero magno con el tronco encéfalo, que es el que une la médula espinal y el cerebro. 6. DESCRIPCIÓN DE LOS HUESOS DE LA CARA Los huesos de la cara son 14: vómer, 2maxilares superiores, maxilar inferior, 2nasales, 2lacrimales, 2palatinos, 2cornetes inferiores, 2 malares. 6.1. MAXILAR Está dividido en dos hemimaxilares y ocupa desde la cavidad orbitaria a la bucal. Forma parte de la estructura ósea de la órbita de las fosas nasales y de la cavidad oral. Para estudiarlo de una forma más sencilla lo dividimos en una porción horizontal y una vertical. FI - La porción horizontal va a formar el suelo de las fosas nasales y por otra parte el techo de la cavidad oral. En esta porción nos encontramos que en su borde interno se une con el otro hemimaxilar y en el borde anterior se va a unir con el hueso palatino para formar el paladar óseo que se encuentra en el techo de la cavidad oral. - La porción vertical es la que da fisionomía a la cara. Está en la región anterior de la cara y va desde la cavidad orbitaria. Junto con el hueso malar forma el suelo de la cavidad orbitaria. Esta porción vertical se articula con los huesos nasales de tal forma que las porciones verticales de los dos hemimaxilares junto con los huesos nasales van a dar a la entrada ósea de las fosas nasales. En su cara más interna de esta pared vertical del hueso maxilar va a formar la pared lateral de las fosas nasales. 24 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 OM En el borde inferior de la parte horizontal de este maxilar nos encontramos la cresta alveolar, en esta cresta tenemos una serie de orificios o cavidades alveolares en donde se insertarán los dientes superiores. La cara anterior (o antero externa) del maxilar va a dar fisionomía o morfología a la cara. 6.2. MALAR O CIGOMÁTICO Es el que va a dar la fisionomía al pómulo. En su cara anterior se va a articular por una parte con el hueso maxilar, por otra con el hueso frontal y por la otra con la apófisis cigomática. Por la cara lateral el hueso malar se articula con el hueso temporal y con el hueso esfenoides. LA DD .C 6.3. NASALES (HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ) Forman la raíz nasal. Desde un visión anterior: estos huesos se articulan entre ellos mediante la estructura intranasal; se articulan también con el hueso frontal, con la estructura frontonasal; y con ambos huesos maxilares. Desde una visión sagital: los huesos de la nariz se articulan con la lámina perpendicular del etmoides, que está en la línea media y forma el tabique nasal. 6.4. LAGRIMAL (UNGUIS) En su cara externa forma parte de la cavidad orbitaria. En su cara interna forma parte de la cavidad nasal. FI 6.5. VÓMER Visión con un corte sagital: se articula con la lámina perpendicular del etmoides, con el cuerpo del esfenoides y se sitúa en la línea media de las fosas nasales formando parte del tabique nasal. 6.6. HUESO PALATINO Tiene forma de L y se divide en dos porciones: una horizontal y una vertical. - La porción horizontal se va a unir en su borde interno con el borde interno del otro hemipalatino y en su borde anterior se une con el maxilar. El maxilar y el palatino forman el paladar óseo del techo de la cavidad oral. Además el hueso palatino también forma parte del suelo de las fosas nasales. - La porción vertical forma parte de la pared externa de las fosas nasales. 25 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.3 6.7. CONCHA NASAL INFERIOR Es un hueso independiente que tiene relación con el maxilar y se sitúa a nivel de las fosas nasales. LA DD .C OM 6.8. MANDÍBULA Es un hueso único que tiene forma de U y se encuentra en la parte inferior de la cara. Tiene una porción horizontal que se llama cuerpo y dos porciones verticales que son ramas. La mandíbula se articula con los huesos de la base el cráneo a través de la articulación temporomandibular donde los cóndilos de la mandíbula se articulan con la cavidad glenoidea del temporal. En el cuerpo horizontal nos encontramos una cresta alveolar en la cual hay orificios alveolares en los que se insertan los dientes inferiores. En las dos ramas nos encontramos en la parte posterior el cóndilo de la mandíbula que se va a articular con la cavidad glenoidea del temporal y forma la articulación temporomandibular. Más adelante tenemos un saliente que es la apófisis coronoides y entre el cóndilo y la apófisis tenemos un corte en el hueso que es una escotadura. 7. HIOIDES FI Es un hueso que se sitúa en la línea media del cuerpo entre la cabeza y el cuello. Tiene forma de herradura y se va a sujetar gracias a las membranas y músculos que pasan por él. Se sitúa encima de la laringe. Consta de dos astas mayores que van a la región posterior y dos menores algo más pequeñas. 8. ARTICULACIONES DE LA CABEZA • SUTURAS: son la unión entre los huesos de la calota; son articulaciones fibrosas que no tienen movilidad. • GONFOSIS: se forma entre el alveolo y el diente; es una articulación fibrosa que no tiene movilidad. • ART. ATLANTO OCCIPITAL: se establece entre los cóndilos del occipital y las masas laterales del hueso atlas, que es la primera vértebra cervical; es una articulación elipsoidea que no tiene movilidad. 26 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA • T.3 ART. TEMPOROMANDÍBULAR: se establece entre los cóndilos de la mandíbula y la cavidad glenoidea en el temporal; es una articulación bicondílea y tiene movilidad. FI LA DD .C OM Las articulaciones atlanto-occipital y la temporomandibular son diartrosis. 27 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.4 T.4 COLUMNA VERTEBRAL Y TÓRAX 1. COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral está en la parte posterior del cuerpo, en la línea media. Desde la visión lateral podemos ver una serie de curvaturas: Curvatura primaria: es de concavidad anterior (se desarrolla en el período fetal), se mantiene en las regiones torácicas y sacra en los adultos. • Curvatura secundaria: es de concavidad posterior, se forma en las regiones cervical y lumbar. Llevan el centro de gravedad a una línea vertical. Y permite que se balancee el peso del cuerpo sobre la columna vertebral y mantener una bipedestación erguida. LA DD .C OM • La columna vertebral es un hueso formado por vértebras: • Columna móvil: - 7 vértebras cervicales - 12 vértebras torácicas o dorsales - 5 vértebras lumbares • Columna fija: - 5 vértebras sacras (sacro) - 4 vértebras coccígeas (cóccix) FI 1.1. VÉRTEBRAS MÓVILES Las vértebras móviles están unidas unas con otras en su cuerpo mediante discos vertebrales, los cuales tienen un anillo fibroso y un núcleo pulposo 1.2. VÉRTEBRA TIPO (descripción de una vértebra general) Se divide en varias partes: ➢ Cuerpo vertebral ➢ Arco vertebral o Dos pedículos: en su parte lateral tienen una escotadura de tal forma que esa escotadura va a dar lugar a un agujero a cada lado. Este agujero sirve de paso para vasos, nervios y de raíces nerviosas, estos son los agujeros de conjunción. El pedículo está formado por cuatro carillas, dos arriba y dos abajo. o Dos láminas ➢ Agujero medular o agujero vertebral: conducto vertebral 28 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.4 ➢ Apófisis o Una apófisis espinosa o Dos apófisis transversas ➢ Dos agujeros de conducción OM ➢ Dos apófisis con carillas articulares LA DD .C Entre el cuerpo de la vértebra y el arco hay un conducto que es el conducto vertebral en el cual se va a alojar la médula espinal. 1.3. CARACTERÍSTICAS DE LAS VÉRTEBRAS 1.3.1. VÉRTEBRAS CERVICALES (7) Como excepción las dos primeras vértebras son las más diferentes con respecto a las demás: • La 1ª vértebra cervical es el ATLAS. En ella nos encontramos unos salientes o cóndilos a ambos lados que se van a articular con el occipital formando la articulación occipitoatlantoidea. Además esta vértebra no tiene cuerpo y tampoco tiene apófisis espinosa. • FI La 2ª vértebra cervical es el AXIS. Lo especial de esta vértebra es que tiene un saliente (en el cuerpo) de hueso que es la apófisis odontoides. Además tiene una carilla articular que va a formar una articulación con el ATLAS, que es la articulación atlantoaxoidea, y va a estar sujeta por unos ligamentos. Todas las vértebras van a tener apófisis espinosas bífidas excepto la 1 y 7. Además todas las vértebras cervicales van a tener un orificio en las apófisis transversa excepto la C7; este orificio forma un canal por el que pueden pasar las arterias vertebrales. 29 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.4 OM 1.3.2. VÉRTEBRAS TORÁCICAS (12) La diferencia principal es que tienen carillas que se sitúan en el cuerpo y en las apófisis articulares para poder articularse con las costillas. Tienen apófisis espinosas muy apuntadas. LA DD .C 1.3.3. VÉRTEBRAS LUMBARES (5) No tienen carillas articulares. También se diferencian en que tienen un cuerpo muy grueso y una apófisis espinosa mucho más gruesa que las de las vértebras torácicas. FI 1.3.4. VÉRTEBRAS SACRAS (5) Y COCCIGEAS (4) El sacro está formado por la unión de 5 vértebras sacras. Desde una visión lateral el sacro resulta de la unión de las apófisis trasversas y además nos encontramos los agujeros sacros. En la línea media nos encontramos los cuerpos vertebrales fusionados. En el sacro lateralmente nos encontramos unas carillas articulares que se van a articular con los coxales para formar la pelvis. En la cara posterior del sacro, en la línea media, encontramos la cresta sacra que es la unión de las apófisis espinosas de las cinco vértebras sacras. La base del sacro es el borde superior (S1) esta es la parte más saliente y se le llama promontorio. A ambos lados del promontorio se encuentran las alas del sacro. El cóccix es el que continúa al sacro, son cuatro vértebras coccígeas fusionadas. Este tiene una cierta movilidad durante el parto. 30 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.4 1.3.5. DIFERENCIAS ENTRE LAS VÉRTEBRAS NÚMERO CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS CERVICALES 7 -Apófisis espinosa bífida (excepto C1 y C7) -En apófisis transversa agujero (excepto C7) Atlas (C1): masas laterales, ausencia de cuerpo - Axis (C2): apófisis odontoides. DORSALES 12 - Carillas articulares para costillas en los cuerpos vertebrales. LUMBARES 5 - Sin carillas articulares. - Apófisis espinosas gruesas y cortas. LA DD .C OM TIPO VERTEBRA SACRO Y CÓCCIX 5 y 3-5 Fusionadas 2. ESQUELETO TORÁCICO El esqueleto torácico está formado por 12 costillas, que son huesos largos y planos, unidas al esternón y a las vértebras torácicas. Las costillas están unidas al esternón: 7 pares de ellas por cartílagos costales, y el resto son costillas falsas. Las 8, 9 y 10 están unidas al cartílago subyacente y la 11 y 12 son costillas flotantes. FI 2.1. COSTILLAS Es un hueso largo y plano que en su extremo tiene una cabeza con dos carillas articulares. Estas carillas articulares se van a articular con los cuerpos vertebrales desde la 2 a la 10; y las 11 y 12 sólo se articulan con un cuerpo vertebral. La costilla está formada por la cabeza, el cuello y el cuerpo. Entre el cuello y el cuerpo sale un tubérculo, el cual se va a articular con las apófisis transversas de las vértebras torácicas. Después de la cabeza y el cuello tenemos el cuerpo, este es plano, tiene una cara externa y otra interna. En la cara interna tiene una especie de surco por donde van a pasar vasos y nervios. 2.2. ESTERNÓN Es un hueso plano que consta de tres partes: 31 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.4 1. Manubrio 2. Cuerpo OM 3. Apéndice xifoides El manubrio y el cuerpo están unidos por un cartílago que se puede osificar. El manubrio se va a articular por una parte con la clavícula y por otra con la primera costilla. En la unión entre el manubrio y el cuerpo se articula la segunda costilla. Y el resto de las costillas se articulan con el cuerpo. El apéndice xifoides está unido al cuerpo por cartílago que también se puede osificar. 3. ARTICULACIONES ARTICULACIÓN OCCIPITOATLANTOIDEA: une la cabeza con la columna vertebral, es condilea, va a moverse en dos ejes. ▪ ARTICULACIÓN ATLANTOAXOIDEA: articulación en pivote, se mueve en un solo eje. ▪ ▪ ▪ LA DD .C ▪ ARTICULACIÓN DEL TRONCO: entre los cuerpos vertebrales, son articulaciones planas, es una diartrosis pero tiene una movilidad reducida. APÓFISIS ARTICULARES: son diartrosis, se articulan unas con otras. ARTICULACIÓN DEL TÓRAX: se dividen en esternocostales, costocondrales, intercondrales y costo-vertebrales. Las esternocostales y costocondrales son sincondrosis, es decir, son articulaciones que tienen una movilidad reducida porque tienen cartílago. Y las costo-vertebrales son artrodias (planas), tienen poca movilidad. FI 4. LIGAMENTOS ▪ LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR: une todos los elementos de la columna. ▪ LIGAMENTO AMARILLO: une las distintas apófisis espinosas. ▪ LIGAMENTO INFRA ESPINOSO: se sitúa debajo de las apófisis espinosas uniéndolas. ▪ LIGAMENTO NUCAL: une la parte occipital de la cabeza con las vértebras cervicales. 32 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.5 T.5 MIEMBRO SUPERIOR 1. DESCRIPCIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR CINTURA ESCAPULAR Clavícula Escápula HUESO DEL BRAZO Húmero Radio OM HUESOS DEL ANTEBRAZO Cúbito HUESOS DE LA MANO Carpo Metacarpo LA DD .C Falanges 1.1. CINTURA ESCAPULAR Está formada por la clavícula y la escápula que se articulan con el tórax y a nivel lateral con el húmero. Clavícula: son dos huesos alargados, con forma de S itálica. Como es un hueso largo tiene dos extremos y un cuerpo. Se extiende desde el acromion de la escápula hasta el esternón. Tiene una carilla articular en el extremo más proximal para articularse con el esternón y otra carilla articular más distal que se articula con el acromion de la escápula. En el cuerpo la parte ventral es cóncava y la dorsal convexa. FI • • Escápula: se va a articular con la clavícula y con las costillas. El hueso es aplanado, ancho, tiene forma triangular y tiene una cara anterior y otra posterior. - Visión anterior: tiene una fosa subescapular. - Visión posterior: tiene una prominencia en sentido oblicuo que es apuntada que se llama espina. La espina va a acabar en otro saliente que es una apófisis aplanada que se llama acromion. Esta espina divide la cara posterior en dos parte: una superior, que es la fosa supra espinosa y una inferior, que es la fosa infra espinosa. En ellas se insertan los músculos supra espinosos e infra espinosos. 33 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.5 - Visión lateral: en la parte superior está la apófisis coracoides. Además en el borde más lateral o externo de la escápula en su ángulo más superior tenemos una cavidad glenoidea que se va a articular con la cabeza del húmero para formar la articulación escapulo humeral. 1.2. HUESO DEL BRAZO OM Húmero: es un hueso largo que se va a articular en su extremo superior con la escápula y en el extremo inferior con el cúbito y el radio, y forman la articulación del codo. Las partes del codo son: LA DD .C - Visión anterior: la podemos dividir en antero interna y estero externa. En el extremo superior nos encontramos una cabeza recubierta por fibrocartílago y es la que se va a articular con la escápula. Nos encontramos unos salientes que son el troquiter (más elevado) y el troquín (más pequeño). En medio de estas dos elevaciones tenemos un surco que se llama corredera bicipital, esta se llama así porque en ella se inserta una de las cabezas del bíceps. Entre estas elevaciones y la cabeza existe una línea que es el cuello anatómico. El cuello quirúrgico es por debajo del troquiter y troquín, que es la zona que más se fractura. El cuerpo del hueso largo en su visión anterior va a tener una rugosidad que se llama V deltoidea que es en donde se inserta el deltoides. FI - Visión posterior (de la diáfisis o cuerpo): nos encontramos un surco por el que va a pasar el nervio radial que divide la cara en dos partes. En el extremo inferior se articula con el cúbito y el radio. En el nos encontramos dos estructuras recubiertas por fibrocartílago, una más externa que es el cóndilo y otra más interna que es la tróclea. Además nos encontramos unas prominencias óseas sin fibrocartílago, la que está encima de la tróclea se llama epitróclea y la que está encima del cóndilo se llama epicóndilo. Además encima de la tróclea tenemos una fosita coronoidea. En la cara posterior tendremos otra fosita que será la olecraniana. 34 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 T.5 LA DD .C OM ANATOMÍA HUMANA 1.3. HUESOS DEL ANTEBRAZO RADIO: hueso externo del antebrazo que se va a articular en la parte superior con el húmero y el cúbito, y en la parte inferior con la primera fila de los huesos del carpo y con el cúbito. La extremidad superior tiene una cabeza, un cuello y una tuberosidad bicipital. El radio se articula con el cóndilo del húmero. El interior de la diáfisis está ocupado por una membrana interósea. En la extremidad inferior, en la parte más interna tenemos una escotadura que se va a articular con el cúbito y en el extremo más externo tenemos la apófisis estiloides. En la cara inferior del extremo inferior se va a articular con la primera fila de los huesos del carpo formando la articulación radio carpiana. FI • • CÚBITO: es un hueso largo que está en la parte interna del antebrazo y que se va a articular en su extremo proximal con el húmero y el radio y en la extremidad distal con el radio y con los huesos del carpo. - Extremidad proximal: tiene una prominencia que es el olécranon, un saliente que es la apófisis coronoides, y en medio del olécranon y la apófisis coronoides tenemos una escotadura troclear. Se articula con el húmero, con la fosa olecraniana, con la tróclea y con la fosita coronoidea. - Extremidad distal: tiene una apófisis estiloides y en su parte más externa tiene la cabeza que se va a articular con la escotadura del radio. En la diáfisis va a tener membrana interósea. 35 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 T.5 LA DD .C OM ANATOMÍA HUMANA 1.4. HUESOS DE LA MANO CARPO: - 1ª FILA: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. - 2ª FILA: trapecio, trapezoide, huesos grandes, ganchoso. METACARPO: Los metacarpianos son 5 y se enumeran desde el gordo. En su extremidad proximal se articulan con los carpos y en la distal con las falanges. FI • • FALANGES: Establecen la articulación entre los huesos metacarpianos en la extremidad proximal y en la extremidad distal con las otras falanges. El dedo gordo tiene dos falanges, el resto de los dedos tiene tres. 2. ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Tenemos dos articulaciones propias y una articulación funcional. 36 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.5 2.1. CINTURA ESCAPULAR Articulación acromioclavicular: es una articulación plana o artrodia, permite movimientos de deslizamiento, está reforzada por ligamentos. • Articulación externocostoclavicular: formada por el esternón, la clavícula y la primera costilla. Esta articulación es de encaje recíproco (silla de montar), tiene cápsula y existe desplazamiento en dos ejes. OM • LA DD .C 2.2. HOMBRO (escapulo-humeral) Es de diartrosis esferoidea o enartrosis. Tiene casquete y cubierta de esfera. Tiene movimientos en tres ejes. En eje transversal: flexión, extensión; en eje sagital: abducción, aducción; y en eje vertical: lateral y medial. Esta articulación posee el movimiento de circundución. 2.3. CODO Articulación troclear o en bisagra. Fisiológicamente tenemos las articulaciones humero-radial, humero-cubital y radio-cubital proximales. FI 2.4. MEMBRANA INTERÓSEA (sindesmosis) El radio y el cúbito están unidos por una membrana interosea. 2.5. RADIOCUBITAL DISTAL Permite los movimientos de supinación y pronación. 2.6. ARTICULACIONES DE LA MANO 2.6.1. Articulación radio carpiana: une el radio con la primera fila del carpo, es una articulación condilea, tiene movimiento en dos ejes: flexión, extensión y rotación. 2.6.2. Articulación intercarpianas: entre los distintos huesos del carpo, son articulaciones planas artrodias; por ejemplo la medio carpiana entre la primera fila y la segunda que es condilea. 2.6.3. Articulación carpo metacarpianas: entre la segunda fila del carpo y el primer metacarpiano, articulación de encaje recíproco. Los demás metacarpianos tienen articulaciones artrodias (silla de montar). 2.6.4. Articulación intermetacarpianas: entre los metacarpianos, son artrodias de deslizamiento. 2.6.5. Articulación metacarpo falángicas: entre los metacarpianos y las falanges, son esferoideas, se mueven en tres ejes. 37 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.5 FI LA DD .C OM 2.6.6. Articulación interfalángicas: entre las falanges, es una articulación troclear o gíngimo. 38 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.6 T.6 MIEMBRO INFERIOR 1. DESCRIPCIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR CINTURA PÉLVICA Hueso coxal HUESO DEL MUSLO HUESOS DE LA PIERNA Fémur Tibia OM Rótula Peroné HUESOS DEL PIE Tarso Metatarso LA DD .C Falanges 1.1. CINTURA PÉLVICA Está formada por la unión de los dos coxales que en la región anterior se articulan por la sínfisis del pubis y en la parte posterior mediante el sacro. Los coxales se articulan con la cabeza del fémur formando la articulación coxofemoral. La pelvis está formada por los coxales, el sacro y el cóccix. FI Hueso coxal: es la unión de tres huesos que se unen por el acetábulo. Estos tres huesos son: ilion, isquion y pubis. El ilion es la porción superior del hueso coxal, destaca un borde superior que es la cresta ilíaca y dos fosas, una externa (donde se insertan los glúteos) y una interna (donde se inserta el músculo ilíaco). También tenemos en la región postero-superior del ilion la tuberosidad del ilion que es para articularse con el sacro. El isquion es posterior e inferior en hueso coxal y está formado por dos porciones, un cuerpo y una rama. El cuerpo formará parte del acetábulo para articularse con la cabeza del femoral; y la rama se une al pubis para formar el agujero obturador. El pubis se sitúa en la región antero inferior del hueso coxal. Se une con el pubis contra lateralmente y forman la sínfisis o articulación del pubis. El pubis también forma parte del acetábulo. 39 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.6 El acetábulo es una cavidad en el centro del hueso coxal, tiene fibrocartílago y forma parte de la articulación coxofemoral. 1.2. HUESO DEL MUSLO FÉMUR: tiene una diáfisis y dos epífisis. La epífisis proximal tiene una cabeza cubierta por fibrocartílago que se articula con el acetábulo. Al estrecharse la cabeza se forma un cuello, y después del cuello tenemos dos prominencias; la de arriba que es el trocante mayor y la de abajo el trocante menor. Hay una línea que une los dos trocantes que es la línea intertrocantera. El fémur tiene una diáfisis alargada que en su región posterior tiene una rugosidad llamada línea áspera. La epífisis distal se articula con la tibia. En la región posterior de la epífisis distal tenemos dos cóndilos, uno medial y otro lateral y en medio de los dos tenemos una fosa intercondílea. En la cara anterior tenemos dos salientes óseos uno a cada lado, uno es el epicóndilo medial y otro el epicóndilo lateral. En medio de la vista anterior tenemos una superficie fibrocartilaginosa que es la superficie rotuliana que lo une con la rótula. • LA DD .C OM • La RÓTULA es un hueso sesamoideo que se va a articular con la superficie rotuliana del fémur y donde se va a insertar el tendón del cuádriceps. 1.3. HUESOS DE LA PIERNA Los huesos que forman la pierna son la tibia y el peroné. TIBIA: es el hueso más largo y más pesado después del fémur. Se articula con la extremidad distal del fémur para formar la rodilla. Es un hueso largo con una extremidad proximal donde tenemos dos superficies prácticamente planas, que se unen con los cóndilos, que se llaman mesetas. Hay una meseta medial y una lateral. También nos encontramos una carilla articular para la cabeza del peroné. La diáfisis tiene forma triangular y en su región más anterior y superior tenemos una rugosidad que es la tuberosidad de la tibia. En la parte más externa nos encontramos la membrana interósea que se va a unir al hueso peroné. FI • 40 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.6 En la extremidad distal, en la región interna nos encontramos un maléolo interno. También nos encontramos una cara articular por la cual se articula con el astrágalo. Y una escotadura para articularse con el peroné. • TARSO - 1ª FILA: El calcáneo se articula con los huesos de la pierna y forma la prominencia del talón. El astrágalo descansa sobre el calcáneo. LA DD .C • OM PERONÉ: es el hueso externo de la pierna y es largo. En la epífisis proximal nos encontramos una cara articular para articularse con la tibia. La diáfisis es muy larga y en su borde interno tiene la membrana interósea. En la extremidad distal nos encontramos un saliente que es el maléolo externo o lateral y va a tener una carilla articular con el astrágalo. 1.4. HUESOS DEL PIE - 2ª FILA: Nos encontramos el cuboides, el navicular y las tres cuñas (lateral, intermedia y medial). • FALANGES Hay tres en cada dedo, excepto en el gordo que sólo tenemos dos. FI • METATARSOS Son huesos largos con una cabeza y un cuerpo. 2. ARTICULACIONES ▪ Art. Coxofemoral (articulación de la cadera): es una enartrosis. ▪ Rodilla: articulación en bisagra o troclear (gínglimo). Otros autores dicen que es una articulación mixta, es decir, que es troclear y bicondílea. 41 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.6 Art. Tibioperonea proximal: es una artrodia, se mueve en los ejes del tobillo. ▪ Membrana interósea: no tiene movilidad. ▪ Tobillo: es troclear o gínglimo. Está formada por la parte distal de la tibia, el peroné y el astrágalo. ▪ Art. Astragalocalcáneas: son articulaciones artrodias. ▪ Art. Intertarsianas: son artrodias. Se unen los huesos entre sí. ▪ Tarsometatarsianas: son artrodias. Se unen los metatarsianos entre ellos. ▪ ▪ Metatarsofalángicas: son articulaciones esferoideas. Interfalángicas: son articulaciones trocleares. Se unen unas falanges con otras. FI LA DD .C OM ▪ 42 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 T. 7y8 APARATO CIRCULATORIO 1. CONCEPTO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR LA DD .C OM Está formado por una bomba, que es una cavidad muscular, que es el corazón. El corazón impulsa la sangre a través de un sistema de vasos que son las arterias, venas y capilares. Las arterias llevan la sangre oxigenada. Los capilares son vasos con paredes muy delgadas y que permiten el intercambio gaseoso, permiten liberar O2 y que se recoja CO2. Entre una arteria y un capilar hay una arteriola. Las venas llevan la sangre rica en CO2 y pobre en O2. Las venas son a la inversa de las arterias, después del capilar hay una vénula y después la vena. 2. TIPOS DE CIRCULACIÓN Hay dos tipos: circulación mayor, arterial o sistémica y la circulación menor o pulmonar. FI ➢ CIRCULACIÓN MAYOR O SISTÉMICA La sangre sale oxigenada a través del ventrículo izquierdo y se distribuye por todo el organismo. La sangre oxigenada se reparte por todo el organismo menos a los pulmones; una vez que todos los tejidos se oxigenaron (cogieron el O2 de la sangre y dejaron el CO2) la sangre que está no oxigenada a partir de ahí tiene lugar la circulación menor. ➢ CIRCULACION MENOR O PULMONAR La sangre no oxigenada va a ir a la aurícula derecha, de ahí al ventrículo derecho. A partir de aquí la sangre va a ir a través de las arterias pulmonares hasta el pulmón. 43 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 Una vez oxigenada la sangre en el pulmón, las venas pulmonares llevan sangre oxigenada a la aurícula izquierda, va al ventrículo izquierdo y vuelve a comenzar el recorrido. 3. ESTUDIO ANATÓMICO DEL CORAZÓN OM El corazón es un órgano musculoso y hueco, que tiene el tamaño y forma de un puño cerrado. Está constituido por fibras musculares que van a impulsar la sangre en los vasos por todo el organismo. El corazón se sitúa en el tórax, detrás del esternón y de las costillas, en un espacio medio que se llama mediastino y este espacio se sitúa entre los dos pulmones. El corazón va a estar cubierto por una capa fibrosa e inextensible que lo recubre y protege, pero que al mismo tiempo permite el paso de vasos sanguíneos, esta capa se llama pericardio. Hay dos pericardios: LA DD .C - El más externo, que es fibroso y el más grueso. - El más interno, que es seroso y es una capa más fina de tejido conjuntivo. Esta capa serosa se divide en dos hojas, una parietal y otra visceral. La parietal está en contacto con el pericardio fibroso y la visceral se adhiere íntimamente a las vísceras. Entre la hoja parietal y la visceral tenemos una cavidad, que es la cavidad pericárdica que en ocasiones puede llenarse de líquido o células. El corazón está dividido por un tabique, en un corazón derecho y otro izquierdo. Estos están divididos otra vez en cavidades superiores, aurículas, y cavidades inferiores, ventrículos. FI 3.1. CONFIGURACIÓN EXTERNA Se divide en: una superficie anterior, que es esternocostal; una superficie inferior que va a estar sentada sobre el diafragma; una base que es la parte más posterior; un vértice que se va a situar en el quinto espacio intercostal; y unas caras laterales que son la superficie pulmonar izquierda y la derecha. 3.1.1. CARA ANTERIOR (esternocostal) La orientación de esta cara se dirige hacia la derecha, hacia arriba y hacia delante. Nos encontramos un surco auriculoventricular anterior que va a dividir esta cara en un tercio superior (aurícula) y dos tercios inferiores (ventrículo). En la porción superior de la cara anterior nos encontramos las orejuelas auriculares. Las orejuelas son revestimientos externos de las aurículas; estas dos van a estar separadas por la salida de dos grandes vasos, la aorta y la pulmonar. 44 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 OM La porción inferior está ocupada por los ventrículos y de forma oblicua tiene un surco que es el surco interventricular anterior que va a separar a los dos ventrículos, el derecho y el izquierdo. 3.1.2. CARA INFERIOR (diafragmática) Está sentada en el diafragma, la gran mayoría de la cara está ocupada por los ventrículos pero en la parte superior hay un surco auriculoventricular posterior que separa las aurículas de los ventrículos. En la porción inferior vamos a tener otro surco, el interventricular posterior. LA DD .C 3.1.3. BASE Se dirige hacia la derecha y hacia atrás. Nos encontramos las orejuelas, sobre todo la izquierda. Y nos encontramos la entrada de grandes vasos como la vena cava superior, la vena cava inferior y las venas pulmonares. 3.1.4. VÉRTICE Se sitúa hacia delante e izquierda, a nivel del quinto espacio intercostal. El vértice o APEX lo forman los dos ventrículos, pero como el ventrículo izquierdo tiene una hipertrofia este es el que ocupa mayor espacio. FI 3.2. CONFIGURACIÓN INTERNA La aurícula derecha es más alta y alargada que la izquierda. Y la izquierda es más horizontal que la derecha. En medio de las dos aurículas tenemos la salida de la arteria aorta y de la arteria pulmonar, y estas están tapadas por las orejuelas. 3.2.1. AURICULA DERECHA En la cara posterior y en la parte superior nos encontramos que desemboca la vena cava superior. En la cara más inferior nos encontramos dos orificios, uno más externo que es la desembocadura de la vena cava inferior y otra más interna que es la desembocadura del seno coronario. Ambos orificios tienen más válvulas para que no revierta el flujo, estas se llaman válvula de Eustaquio, en la vena cava inferior; y válvula de Tebesio, en el seno coronario. En la zona media de la cara posterior nos encontramos la fosa oval, que es la comunicación interauricular del corazón en la fase fetal. La cara antero externa, por su parte interna, la orejuela está constituida por una serie de músculos pectíneos. 45 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 En la porción antero interna vamos a encontrar la comunicación entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho que se llama orificio auriculoventricular. OM 3.2.2. AURICULA IZQUIERDA En la parte lateral continúa con la orejuela. En su cara posterior tenemos la salida de las venas pulmonares. En su cara interna tenemos el orificio auriculoventricular izquierdo. Y su cara externa está cubierta por la orejuela y por músculos pectíneos. LA DD .C 3.2.3. VENTRÍCULOS El izquierdo tiene más masa muscular. Están constituidos por formaciones musculares que se llaman pilares. Según estén constituidos los pilares los hay de tres órdenes: - Primer orden: tienen forma cónica, con la base en la pared del ventrículo y en el vértice tenemos unas cuerdas tendinosas que van a las válvulas auriculoventriculares, permiten abrir y cerrar las válvulas. - Segundo orden: son masas o puentes musculares que van a ir de una pared a otra distinta. - Tercer orden: son masas musculares que salen de la misma pared y son muy poco salientes. FI Las válvulas auriculoventriculares comunican aurículas y ventrículos, están constituidas por una parte de tejido conjuntivo liso que se va a adherir al orificio, se llaman valvas, y están unidas a las cuerdas tendinosas y pilares. En el caso del lado derecho va a tener tres válvulas, una anterior, una posterior y otra interna (tricúspide). En el caso del izquierdo tiene dos, una anterior u otra posterior. Las válvulas sigmoideas comunican la salida del ventrículo derecho e izquierdo hacia las arterias. Estos orificios están recubiertos por tejido conectivo. Tiene forma triangular, las partes laterales se adhieren a la pared de salida del vaso. En las cavidades de las válvulas sigmoideas tienen origen las arterias coronarias a nivel de la aorta. 46 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 3.3. MORFOLOGÍA DEL CORAZÓN Las capas del corazón de fuera hacia dentro son: Epicardio: la capa más externa que está pegada al pericardio visceral. Miocardio: es la capa muscular, es la porción más gruesa del tejido cardíaco, es músculo esquelético y va a tener vasos. • Endocardio: es la más interna, es tejido conjuntivo, y las válvulas auriculoventriculares están constituidas por este tejido. LA DD .C OM • • 3.4. SISTEMAS DE CONDUCCIÓN Está formado por unas fibras especializadas que se van a reunir en los nódulos, este sistema transmitirá los impulsos cardíacos y van a controlar el ritmo cardíaco. Está formado por: NÓDULO SINUSAL (KEITH-FLACK): es el marcapasos del corazón y se va a situar en la cara posterior de la aurícula derecha en la desembocadura de la vena cava superior. Va a transmitir el ritmo de todo el corazón. Está unido al sistema de conducción mediante fibras sinusales y va a comunicarse con las aurículas y a transmitir el ritmo al nódulo auriculoventricular. FI ▪ ▪ NÓDULO AURÍCULO-VENTRICULAR (ASCHOFF-TAWARA): tiene dos porciones, la superior está en la parte inferior de la aurícula derecha y la porción inferior está en el ventrículo. A partir de la parte inferior del nódulo auriculoventricular el ritmo cardíaco se va a transmitir a través de un sistema de comunicación que es el haz de HIS. ▪ FASCÍCULO DE HIS: el haz de HIS se sitúa en el tabique interventricular en el lado derecho y después va a ir a la parte muscular del tabique. Después se divide en haz de HIS derecho e izquierdo. ▪ RED DE PUKINJE: el haz de HIS derecho va a ir por el lado derecho del tabique y se va a extender por todo el ventrículo derecho dando la red de fibras de purkinje derechas. 47 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 La rama izquierda tiene que atravesar o perforar el tabique interventricular e igualmente va a recorrer toda la pared ventricular izquierda llegando hasta la punta del corazón o APEX y da la red de fibras de purkinje izquierda. Con esto se pretende tener un ritmo cardíaco adecuado. 3.5. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ARTERIA CORONARIA DERECHA Procede del seno coronario derecho (van salva), va a descender desde él por el surco auriculoventricular anterior. Continúa por la región posterior en el surco interventricular posterior y se va a anastomosar con una rama de la coronaria izquierda. Va a vascularizar la aurícula y ventrículo derecho. LA DD .C • OM 3.5.1. VASCULARIZACIÓN ARTERIAL La vascularización del miocardio corre a cargo de las arterias coronarias, estas arterias proceden de los senos coronarios de la arteria aorta. • ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA Procede del seno coronario izquierdo de la arteria aorta y se va a introducir por el surco auriculoventricular posterior. Poco después de su nacimiento va a dar dos ramas: una que desciende por la cara anterior del corazón, arteria interventricular anterior, que llega hasta la punta del corazón; y otra que continua por el surco auriculoventricular posterior, que es la circunfleja, es la que se va a anastomosar con la coronaria derecha. FI 3.5.2. VASCULARIZACIÓN VENOSA Las dos venas principales, la vena coronaria mayor y menor van a recoger la sangre de todo el cuerpo para llevarla al seno coronario y después se drena a la parte inferior de la aurícula derecha. 3.5.3. INERVACIÓN CARDÍACA La inervación va a correr a cargo del sistema nervioso visceral vegetativo. PLEXO CARDÍACO: una parte va a ser dada por el sistema simpático cervical (está en relación con la parte cervical), inervación por los ganglios simpáticos. Va a haber tres nervios linfáticos: nervio cardíaco superior, nervio cardíaco medio y nervio cardíaco inferior. Además tenemos la inervación parasimpática que corre a cargo del nervio neumogástrico. 48 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 4. SISTEMA VASCULAR LA DD .C OM 4.1. SISTEMA DE LA ARTERIA AORTA Y SUS RAMAS PRINCIPALES La aorta sale de la porción superior del ventrículo izquierdo. Es el vaso más largo del organismo y tiene cuatro porciones: La primera porción es el cayado de la aorta, primero asciende y se hace horizontal; luego desciende y entonces aparece la aorta torácica, desde T4-T5. Esta desciende por la cavidad torácica a la izquierda de de la columna y atraviesa el diafragma, entonces se mete en el abdomen y da la aorta abdominal. Esta desciende por el abdomen y a nivel de L4-L5 va a dar lugar a las ramas terminales ilíacas primitivas derechas e izquierdas. 4.1.1. PARTES DE LA ARTERIA AORTA La arteria aorta está formada por cuatro partes: el cayado de la aorta, la aorta torácica, la aorta abdominal, y las ramas terminales. La aorta torácica y la abdominal forman la aorta descendente. ▪ CAYADO DE LA AORTA Tiene dos porciones, una ascendente que se dirige hacia arriba y a la derecha y otra porción que es la horizontal que se hace posterior y se coloca hacia la izquierda. Ramificaciones del cayado de la aorta: FI - Arterias coronarias: proporcionan la vascularización al corazón. Salen a nivel de los senos coronarios de la aorta. En la porción horizontal nos encontramos el tronco braquiocefálico, este va a estar a nivel de la punta del pulmón derecho y a nivel de la articulación externo clavicular derecha. Este tronco braquiocefálico se divide en dos ramas: la carótida primitiva derecha y la subclavia derecha (son ramas del tronco braquiocefálico). - Carótida primitiva: la carótida primitiva derecha sube por el cuello y la carótida primitiva izquierda está a nivel de la articulación externo clavicular izquierda. - Subclavia: la subclavia derecha da la vascularización al miembro derecho. La subclavia izquierda va a vascularizar los miembros (el izquierdo y el derecho), se va a introducir en la cara superior de la primera costilla, se introduce dentro de un canal y va a descender por el espacio intercostal. Una vez en el espacio intercostal se introduce 49 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 en el hueco axilar y la arteria subclavia pasa a llamarse arteria axilar, que la atraviesa y vasculariza. Después pasa al brazo pasando por encima del húmero, entonces se llama arteria humeral. Luego desciende hacia el codo en donde se divide en arteria cubital y radial. Al llegar a la mano se van a anastomosar para dar el plexo palmar y dorsal (que son las arterias de la mano). ▪ AORTA TORÁCICA Empieza en la T4/T5 hasta el diafragma. Tiene dos ramas: - OM ➢ RAMAS PARIETALES (van a la pared torácica): Arterias intercostales Arteria frénica superior (arteria diafragmática superior) ➢ RAMAS VISCERALES (van a las vísceras): Arterias bronquiales - Arterias esofágicas LA DD .C - ▪ AORTA ABDOMINAL Desde el diafragma hasta la L4/L5. Tiene dos tipos de ramas: ➢ RAMAS PARIETALES (vasculariza las paredes): - Arteria diafragmática inferior (frénica inferior) - Arterias lumbares (hacia los músculos lumbares) - Arteria sacra media (hacia el sacro) ➢ RAMAS VISCERALES (vasculariza las vísceras): - Tronco celíaco - Arteria gástrica izquierda (va hacia el estómago) FI - Arteria hepática común (hacia el hígado) - Arteria esplénica (vasculariza al bazo) - Arteria mesentérica superior - Arteria mesentérica inferior - Arteria renal - Arterias gonadales: en la mujer, arteria ovárica; en el hombre, arteria espermática. ▪ RAMAS TERMINALES DE LA AORTA Son las ilíacas primitivas, se dividen desde la aorta abdominal y tenemos la aorta primitiva derecha e izquierda; a su vez estas dos se dividen en ilíaca externa e interna. - Ilíaca externa: se dirige hacia fuera y hacia abajo; llega a la ingle, al ligamento inguinal, lo atraviesa por debajo y a partir de ahí se 50 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 llama arteria femoral. La arteria femoral va a ir por todo el muslo y cuando llega a la rodilla, al hueco poplíteo en la parte posterior de la rodilla, entonces se llama articulación poplítea. Una vez que atraviesa la rodilla se divide en arteria tibial y peronea. La tibial a su vez se divide en anterior y posterior; y la anterior se va a dividir en pedia (arriba) y en plantar interna y externa (abajo). • La arteria pulmonar derecha que se dirige hacia la parte posterior derecha y va a ir al hilio pulmonar derecho. LA DD .C • OM - Ilíaca interna: va air por la parte interna y posterior de la pelvis hacia abajo. Va a dar las arterias glúteas. 4.2. SISTEMA ARTERIA PULMONAR Sale de la parte superior del ventrículo derecho. Va a estar separada del ventrículo derecho por unas válvulas sigmoideas. Tiene una primera porción que es ascendente y después se divide en dos ramas: La arteria pulmonar izquierda que se dirige al hilio del pulmón izquierdo. 4.3. SISTEMA VENAS CAVAS VENA CAVA SUPERIOR Es la entrada de dos troncos venosos, del tronco venoso braquiocefálico derecho e izquierdo. El derecho recoge la sangre venosa de la subclavia y la yugular derecha. El izquierdo recoge la sangre venosa de la subclavia y yugular izquierda. Ambos troncos venosos braquiocefálicos recogen la sangre del cuello, cabeza y miembro superior. La subclavia recoge la sangre venosa del miembro y la yugular recoge la de la cabeza y el cuello. Esta va a drenar a la parte posterosuperior de la aurícula derecha. FI ▪ ▪ VENA CAVA INFERIOR Es la suma de la recogida de sangre de las ilíacas primitivas derecha e izquierda que a su vez recogen la sangre de la ilíaca interna y externa de cada lado. Recogen la sangre de los miembros inferiores, del abdomen, de la pelvis y órganos que están a nivel del abdomen y de la pared. Esta vena cava inferior pasa a través del diafragma ascendiendo hasta que entra en la parte posteroinferior de la aurícula derecha. ▪ VENAS PULMONARES Van a recoger la sangre de los bronquiolos y alveolos. 51 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 7 y 8 FI LA DD .C OM Se van a dividir en cuatro venas pulmonares: una derecha, superior e inferior; y una izquierda, superior e inferior. Y la van a llevar a la aurícula izquierda. 52 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 T.9y10 APARATO DIGESTIVO Es el responsable de las transformaciones fisicoquímicas y biológicas de las sustancias alimenticias para que puedan ser absorbibles y asimilables por el organismo. Se compone de: Tubo digestivo (desde la boca hasta el ano) ▪ Glándulas anexas (salivales, hígado y páncreas) 1. PARTES DEL APARATO DIGESTIVO • Boca • Glándulas salivales • Faringe • Esófago • Estómago Intestino delgado Intestino grueso LA DD .C Hígado OM ▪ Páncreas 2. DESCIPCIÓN DE LAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO FI 2.1. BOCA Tenemos el surconasolabial o labio geniano y otro debajo de los labios o surco mentolabial; y una borla en el mentón. Tenemos el tubérculo labial que es la prominencia del labio superior y el philtrum que es el surco desde la nariz a la boca. La boca es la primera porción del tubo digestivo, comprende desde los labios (hendidura labial) hasta el istmo de las fauces. La cavidad oral va a tener distintas paredes: ▪ El techo, constituido por el paladar duro (el maxilar y el palatino) y el paladar blando, que es móvil (músculo del velo del paladar). ▪ El suelo de la cavidad bucal lo forman los músculos supra hioideos. ▪ Las paredes laterales las forman las mejillas, formadas por el músculo buccinador. Dentro de la cavidad oral podemos distinguir dos partes: • • El vestíbulo: que son las mejillas, la hendidura labial y la arcada dentaria. La cavidad bucal: es desde la arcada dentaria hasta el istmo de las fauces. El paladar blando está formado por una prolongación central en la línea media que es la úvula y a partir de esta salen otras dos laterales que a su vez se dividen en dos, una posterior y otra anterior que son los pilares. Entre el pilar posterior y anterior de cada lado en medio queda una hendidura con tejido linfoide que son las amígdalas palatinas. 53 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 OM Los frenillos labiales es la unión entre la hendidura labial y la mandíbula. Dentro de la cavidad oral está la lengua que se adapta a la cavidad y a la arcada dentaria; va a estar recubierta por una mucosa que tiene papilas gustativas y son receptores sensibles al gusto y es un músculo membranoso. En la parte más posterior uniéndose el dorso con la base de la lengua tenemos una estructura que es la V lingual que son papilas calidiformes. En los arcos dentarios tenemos 32 dientes, 16 en cada maxilar. Estos son: o 2 incisivos mediales o 4 premolares o 2 incisivos laterales o 6 molares o 2 caninos Dentición decidua (dientes de leche), dentición permanente. FI LA DD .C 2.2. FARINGE Es una estructura musculo membranosa que comunica las fosas nasales (pertenece al ap. respiratorio) con la laringe (nasofaringe, laringe, faringe) y también comunica la cavidad bucal con la faringe, bucofaríngea (ap. digestivo). Se sitúa delante de los cuerpos vertebrales y cervicales, teniendo por delante los músculos pre vertebrales. La parte anterior va a estar abierta a la cavidad bucal y a las fosas nasales. La parte anterior de la faringe forma la pared posterior de la laringe. En la región superior de la faringe tenemos tejido linfoide que es la amígdala faríngea. Más abajo tenemos la lingual, que está en la parte posterior de la lengua. Las tres amígdalas (palatina, faríngea y lingual) forman el anillo linfático de WALDEYER. Posterior y lateralmente tenemos los músculos constrictores de la faringe (superior, medio e inferior) y también tenemos los elevadores del velo del paladar. 2.3. ESÓFAGO Es un tubo que va desde la cavidad bucal hasta el estómago. Tenemos tres porciones del esófago: ▪ La porción cervical se relaciona con las últimas vértebras cervicales y se sitúa delante de ellas. Se relaciona con la tráquea, y se relaciona lateralmente con unos paquetes vasculonerviosos a ambos lados que están formados por la carótida, la yugular interna y el nervio vago. ▪ El esófago torácico es todo el tórax hasta llegar al diafragma. Está delante de la columna vertebral a nivel del mediastino superior; se relaciona con la aorta en la parte posterior. Delante tiene el corazón y lateralmente tiene los pulmones. ▪ El esófago abdominal es después del diafragma, es la porción más pequeña. Va hasta el esfínter que se une con el estómago por las válvulas cardíacas. 54 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 LA DD .C OM 2.4. ESTÓMAGO Es una dilatación del tubo digestivo que se sitúa en la parte superior de la cavidad abdominal en la región epigastrio. Va a estar cubierto en su porción posterior y superior por el diafragma, delante por el hígado y los músculos abdominales y por detrás parte del páncreas. Va a tener una cara anterior, otra posterior, un borde izquierdo cóncavo (o curvatura menor), un borde derecho convexo (curvatura mayor). El estómago se comunica con el esófago por el cardias. La siguiente porción es el duodeno. En la última porción está el antro pilórico y por último el píloro (condensación de fibras lisas) que comunica el estómago con el duodeno. El estómago tiene una primera porción fundus gástrico (cámara de gases), una segunda porción que es el cuerpo y por último el antro pilórico, que precede al píloro. 2.5. INTESTINO DELGADO Es la porción que continua al estómago, se inicia después del píloro y termina en la válvula ileocecal que es donde se inicia el intestino grueso. El intestino delgado ocupa 7m de longitud y va a tener dos porciones: • DUODENO: es la primera porción del intestino delgado que va después del píloro y se divide en tres porciones diferentes: - La primera porción o bulbo duodenal: porción dilatada que va hacia arriba y a la derecha. FI - La segunda porción duodenal: describe un ángulo recto y desciende en dirección vertical. Es la más importante porque recibe las secreciones del conducto hepático y pancreático. - La tercera porción duodenal se hace ligeramente ascendente y termina en el ángulo duodeno-yeyunal. • YEYUNO-ILEON: desde el ángulo duodeno-yeyunal hasta la válvula ileocecal a nivel del ciego. Está constituido por un montón de asas intestinales que se repliegan sobre sí mismas para ocupar la mayoría de la cavidad abdominal. Están sujetas y protegidas por los mesos del mesenterio que se une a la pared posterior del abdomen. El mesenterio, que es un meso, es una pared del peritoneo que une el intestino a la pared sujetándola y aporta las venas sanguíneas. El peritoneo es una capa de tejido conjuntivo que tapiza la cavidad abdominal y las vísceras. 55 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 Ciego y apéndice vermiforme: es la primera porción del intestino grueso, es la más dilatada, se sitúa en el epicondrio derecho y del ciego va a colgar el apéndice vermiforme. En el ciego vierte la válvula ileocecal. LA DD .C ▪ OM 2.6. INTESTINO GRUESO (COLON) Es la porción de tubo que va desde la válvula ileocecal, que está en el ciego, hasta la última porción que es el ano. Mide 1,5m de longitud y es la porción de tubo digestivo que tiene un diámetro mayor; este diámetro no es homogéneo sino que tiene algunas dilataciones que se llaman HAUSTRAS. De su pared externa van a colgar unos apéndices grasos que se llaman apéndices epiploicos. El intestino grueso se divide en varias porciones: ciego y apéndice vermiforme, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y ano. Colon ascendente: va desde la fosa ilíaca derecha por la región lateral derecha de la cavidad abdominal, que se llama vacio derecho, va en sentido vertical donde se va a poner la parte superior con el borde inferior del hígado. Hacen un repliegue que se llama ángulo hepático del colon. ▪ Colon transverso: va desde él ángulo hepático del colon en sentido longitudinal u horizontal, se dirige a la izquierda donde se pone en contacto con el bazo formando un repliegue llamado ángulo izquierdo del colon o ángulo esplénico del colon en el hipocondrio derecho. ▪ Colon descendente: desde el ángulo esplénico del colon desciende por la región lateral izquierda de la cavidad abdominal hasta el colon sigmoide. FI ▪ ▪ Colon sigmoide: es una porción del colon que va desde la región inguinal izquierda, en la fosa ilíaca izquierda, y ascendería hasta la parte superior y media de la pelvis. ▪ Recto: desde la parte superior y media de la pelvis y desciende en sentido vertical por delante del sacro y cóccix hasta llegar a la última porción que es el ano. 56 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 3. DESCIPCIÓN DE LAS GLÁNDULAS ANEXAS 3.1. GLÁNDULAS SALIVALES Las glándulas salivares son: la parótida, la submaxilar y la sublingual. La glándula parótida: es la más grande, está situada por delante y debajo del conducto auditivo externo. Tiene un conducto que es el de STENON que es el que hace que drene al segundo molar superior. • Las glándulas submaxilares: están debajo e internamente en la mandíbula. Van a estar ligeramente posteriores y detrás de la glándula sublingual y van a tener un conducto que es el conducto de WHARTON, cada uno a un lado, que van a drenar a ambos lados del frenillo lingual por el suelo de la boca. • La glándula sublingual: es la más pequeña en la región sublingual o suelo de la boca y va a estar cubierta por mucosa de la cavidad bucal y se va a situar encima del músculo mili hioides, que está en el suelo de la boca. Va a secretar al suelo de la boca por numerosos conductos u orificios. LA DD .C OM • 3.2. HÍGADO Es una glándula anexa del tubo digestivo que actúa en la digestión sintetizando las sales biliares, es un reservorio, y también actúan en la digestión de otras sustancias. Es la víscera de mayor tamaño de la cavidad abdominal, está en el lado derecho. Tiene varias caras: SUPERIOR: está cubierto por el diafragma y se va a unir a él por una porción de peritoneo dividiendo la parte superior en dos lóbulos, derecho e izquierdo. FI • • INFERIOR: está la vesícula biliar y en la región más posterior se va a situar la vena cava inferior. En esta cara encontramos también el íleo hepático con arterias hepáticas, venas hepáticas, el conducto hepático y la vena cava porta. En el lado derecho se va a relacionar con el ángulo hepático del colon. A pesar de que esta cara inferior está dividida en dos caras derecha e izquierda, también tenemos dos lóbulos más: un lóbulo caudado que se sitúa en la región posterior en relación con la vena cava inferior y un lóbulo cuadrado que está en la región anterior y se relaciona con la vesícula biliar. VÍAS BILIARES Las células hepáticas van a recoger la secreción biliar a través de los conductillos biliares. Estos van a drenar en el conducto hepático derecho e izquierdo y a su vez drenan en el conducto hepático común. 57 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T. 9 y 10 OM VESÍCULA BILIAR Es un reservorio de sales biliares y va a drenar a través de un conducto cístico. El conducto cístico se une al conducto hepático común y forma el colédoco. El colédoco atraviesa el páncreas y va a drenar a la segunda porción del duodeno en la carúncula mayor; y conjuntamente va a drenar con el conducto del páncreas, el WRISUNG; abriendo una ampolla de WATER que va a ir al esfínter de ODI. LA DD .C 3.3. PÁNCREAS Es un órgano que está íntimamente relacionado al duodeno. Tanto desde un punto de vista morfológico como funcional ya que se va a adaptar a las distintas porciones del duodeno (marco duodenal). El páncreas va a tener una cabeza, un cuerpo y una cola. La cabeza se adapta al marco duodenal y la cola se desplaza hacia el hipocondrio izquierdo para relacionarse con el bazo. Esta glándula, que es anexa al tubo digestivo, tiene una doble función: por un lado es exocrina, porque va a verter una secreción de sales pancreáticas a la segunda porción del duodeno; y endocrina, cuando segrega insulina y glucagón al torrente sanguíneo. En el interior va a haber una serie de conductos: - Un conducto superior, accesorio o de Santorini, que va a secretar a la segunda porción del duodeno o a la carúncula menor. FI - Un conducto inferior, principal o de Wrinsung, que va a secretar junto con el colédoco a la segunda porción del duodeno o a la carúncula mayor. ❖ EL PERITONEO Es una túnica serosa que recubre por una parte la cavidad abdominal y por otra las vísceras. ▪ PARED PARIETAL (mesos): recubre las paredes de la cavidad abdominal. Hay una anterior y otra posterior. Una porción se va a unir y reflejar a las vísceras, este es el meso. Tipos de mesos: - Meso colon-transverso: es una porción de peritoneo que va desde la pared parietal posterior al peritoneo visceral del colon transverso. - Mesenterio: es un meso que va desde la pared parietal posterior a él peritoneo visceral del yeyuno íleon. - Meso sigma, Meso gastrio…. Además el meso emite un pedículo vascular que va a llevar vasos a las vísceras. 58 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA ▪ T. 9 y 10 PARED VISCERAL (epiplón): son las que unen varias vísceras, estos epiplones se van a relacionar con el estómago. Hay dos tipos de epiplones: - Epiplón menor: va desde el estómago al hígado, se llama gastroepático. OM - Epiplón mayor: son dos, el gastroesplénico y el gastrocólico. Se llaman así porque los menores salen de la curvatura menor del estómago y los mayores de la curvatura mayor. Del colon transverso va a colgar una capa que se llama delantal de los epiplones. FI LA DD .C ▪ RETROPERITONEAL: vísceras que están en la parte posterior de la pared parietal. 59 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 T.11y12 APARATO RESPIRATORIO 1. INTRODUCCIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO OM Es el encargado del intercambio de gases entre el aire atmosférico y la sangre y se llama respiración. El intercambio de gases se produce en la membrana alveolar y el aire que respiramos tiene que llegar limpio, caliente y húmedo; y esto se va producir en todo el trayecto del aparato respiratorio. Además también hay otras funciones que son: la de fonación y olfacción. El aparato respiratorio está formado por tres partes: • Sistema de conducción: vías respiratorias Una porción respiratoria: realiza el intercambio gaseoso LA DD .C • • Aparato musculo-esquelético: asegura el transporte de los gases El aparato respiratorio humano está compuesto por: o Pulmones o Vías respiratorias: conducen el aire del exterior a los pulmones y viceversa. Comprenden: fosas nasales, faringe, laringe, tráquea y bronquios. 2. FOSAS NASALES Y SENOS PARANASALES FI Son las dos cavidades de la nariz, tienen la función del filtrado, calentado y humedecido del aire. Son orificios que se escavan en el macizo facial; están por debajo de la base del cráneo, por encima de la boca, y medial e inferiormente a los glóbulos oculares. Estas dos cavidades también tienen una función olfatoria. Las fosas nasales se comunican con el exterior a través de unos orificios, las narinas y con la parte posterior o nasofaríngea a través de unos orificios, las coanas. Además las fosas nasales van a tener las paredes irregulares, en ellas se van a abrir los orificios de los senos paranasales (el frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar) y el conducto lacrimonasal. Las fosas nasales están divididas por un tabique osteocartilaginoso que la divide en dos cavidades. Las paredes laterales de las fosas nasales son las más irregulares, tienen unos salientes que son los cornetes o conchas, hay un cornete superior, medio e inferior. Estos cornetes o conchas, limitados por la pared lateral, van a dar unos espacios que son el meato inferior, el meato medio y el meato superior. Los meatos se comunican con los senos para nasales. 60 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 OM El meato inferior comunica con el conducto lacrimonasal; el meato medio se comunica por arriba con el seno frontal, el seno maxilar y con los senos etmoidales; y el meato superior se comunica con los senos etmoidales y con el seno esfenoidal. La pared superior está formada por los huesos propios de la nariz, la espina nasal del frontal, la lámina cribosa y el cuerpo del esfenoides. En la pared inferior están el maxilar y el palatino. La pared medial (interna) está formada por la lámina perpendicular del etmoides y el vómer. La nariz también va a tener un esqueleto cartilaginoso que es el tabique nasal, lateralmente también tiene cartílagos, y además tiene unos cartílagos alares. Todas las cavidades nasales van a estar recubiertas por mucosa, pero la región anterior en el vestíbulo va a tener una cubierta dérmica. La mucosa en la cavidad nasal puede tener dos funciones: LA DD .C - Si nos dirigimos hacia el techo nos encontramos una zona amarilla que tiene función olfatoria. - En la región del tabique que está muy vascularizada es donde se producen los sangrados (epistaxis). Para delimitar la función respiratoria y olfatoria tenemos el meato medio; lo que está por debajo él y de la cara lateral es la mucosa respiratoria y lo que está por encima es mucosa olfatoria. Las coanas se van a conectar con la nasofaringe. En la naso o rinofaringe es la parte posterior de las fosas nasales. 3. LARINGE FI Es una porción del aparato respiratorio. Se sitúa justo por delante de la faringe por lo que forma su pared anterior, por debajo del cartílago hioides y por encima de la tráquea. La laringe está formada por cartílagos y ligamentos que son movidos por un aparato muscular. Para evitar que los alimentos penetren en los conductos de la respiración, siempre que se produce la deglución se aplica al orificio superior de la rinofaringe, una especie de válvula denominada epiglotis. La laringe asciende en sonidos agudos y desciende en sonidos graves. La laringe no es igual en el hombre que en la mujer, varía con la edad y alcanza su máximo desarrollo en la etapa de la pubertad. Los principales cartílagos de la laringe son: o Tiroides o Epiglotis o Cricoides o Aritenoides Los cartílagos accesorios son: o Corniculados (Santorini) o Cuneiformes (Wrisberg) 61 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 OM ❖ TIROIDES Es el primer cartílago de la laringe, se sitúa en la línea media en la región anterior, por debajo del hioides y por encima del cartílago cricoides. En la región anterior está constituido por dos láminas laterales unidas en la región más anterior y forman un ángulo posterior, encima tenemos una escotadura que es la nuez de Adán. En la región posterior tendremos unos salientes o apófisis con forma de cuernos o astas. Tenemos las superiores o astas mayores y las inferiores o astas menores. Estas astas menores se articulan con el cartílago cricoides. LA DD .C ❖ CRICOIDES Tiene forma de anillo de sello de tal forma que en la región anterior tiene forma de arco y en la región posterior tiene forma de lámina. En la parte más lateral del arco va a tener unas carillas articulares a ambos lados que se van a articular con el tiroides. En la parte más posterior y superior, la lámina va a tener unas carillas articulares que se van a articular con el cartílago aritenoides. El cricoides en su parte inferior va a estar unido a la tráquea. ❖ EPIGLOTIS Tiene forma de hoja, es elástico y tiene un saliente o vértice inferior que anteriormente se articula con el tiroides unido por el ligamento tiroepiglótico. La región posterior va a estar recubierta por mucosa. Sobresale del cartílago tiroides. FI ❖ ARITENOIDES (son dos) Son pirámides triangulares, cuya cara interna es lisa y va a estar recubierta por mucosa. Los dos cartílagos están enfrentados por su cara interna. Encima de ellos están los corniculados. La laringe además de regular el flujo del aire, es el órgano principal de fonación. En ella encontramos un espacio denominado glotis, delimitado por las cuerdas vocales, a través de las cuales pasa el aire que las hace vibrar. Hay dos tipos de cuerdas vocales: ▪ Cuerdas vocales superiores, vestibulares o falsas cuerdas vocales: están formadas por los ligamentos tiroaritenoideos superiores. ▪ Cuerdas vocales inferiores, vocales o verdaderas cuerdas vocales: están formadas por los ligamentos tiroaritenoideos inferiores y los fascículos profundos de los músculos tiroaritenoideos, se insertan en el ángulo interno del tiroides. 62 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 T. 11 y 12 FI LA DD .C OM ANTOMÍA HUMANA 63 Este archivo fue descargado de https://filadd.com OM LA DD .C FI Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 Además la laringe participa en: • La deglución: cierra la epiglotis y de esta manera evita el paso del bolo alimenticio a las vías respiratorias. • La respiración: a través de la laringe pasa el aire a la tráquea. • La fonación: es el aparato fibroso y su esqueleto y es el aparato motor de las cuerdas vocales. LA DD .C OM ➢ GLOTIS Es el orificio de la laringe delimitado por las cuerdas vocales verdaderas o por los ligamentos tiroaritenoideos inferiores. Las cuerdas vocales van a estar movidas por los músculos y los cartílagos de la laringe y están unidas por articulaciones. Los músculos a su vez van a ser los encargados de mover las cuerdas vocales. De tal modo que disminuye el orificio de la glotis o se dilata (separan las cuerdas vocales) dando lugar a la fonación. Los músculos de la glotis son: - Músculo cricoaritenoideo posterior y lateral: apertura de la glotis. - Músculo cricoaritenoideo lateral y aritenoideo transverso: cierre de la glotis. - Músculo tiroaritenoideo: cierre de la glotis. - Músculo cricotiroideo y músculo vocal: tensión de las cuerdas vocales. 4. TRÁQUEA FI Es el tubo que continua la laringe. Es un tubo fibromuscular, ancho, flexible y dilatable que se origina en la base de la laringe y se encuentra reforzado por unos anillos cartilaginosos incompletos en forma de C que la mantiene siempre abierta. Se extiende desde el cartílago cricoides hasta la altura de la 5ª vértebra dorsal en donde se bifurca en los dos bronquios principales derecho e izquierdo. Los anillos de cartílago son incompletos, les falta la cuarta o quinta parte posterior, esta parte está constituida por musculatura lisa, el músculo traqueal. Los cartílagos están conectados por tejido conjuntivo elástico y colágeno, esta membrana fibroelástica envuelve a los cartílagos y los une entre sí. El cartílago traqueal: El primero es más ancho que los demás y el último se ensancha en la parte interna, siendo parte común de los bronquios, este se llama carina. La parte interna está constituida por una mucosa. 55 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 5. BRONQUIOS PRINCIPALES DERECHO E IZQUIERDO El bronquio derecho es vertical, ligeramente oblicuo y más corto; el izquierdo es más horizontal, tiene mayor diámetro y tiene forma se S porque está al lado del corazón. LA DD .C OM Se dirigen con la arteria pulmonar correspondiente para penetrar en los pulmones a través del pedículo o hilio pulmonar, en donde se ramifican repetidamente formando el árbol bronquial. Cada bronquio principal se va a dividir en el interior del pulmón en bronquios lobares (bronquios secundarios), que dividen el pulmón derecho en tres (superior, medio e inferior) y el pulmón izquierdo en dos (superior e inferior). Cada uno de los bronquios lobares va a llevar el aire a sus lóbulos. Los bronquios lobares se vuelven a dividir en segmentarios (bronquios terciarios) que llevan el aire a cada segmento broncopulmonar. El pulmón derecho tiene diez y el izquierdo nueve. En el interior de cada segmento broncopulmonar, el bronquio segmentario da más divisiones. Los bronquios terciarios se dividen a su vez en bronquiolos más delgados que todavía tienen cartílago pero siguen reduciéndose hasta que no tienen cartílago y entonces son cartílagos terminales. En la pared de los bronquiolos existen cilios que tienen moco y su función es limpiar el aire y atrapar las partículas en suspensión. A partir de los bronquiolos terminales tenemos los sacos alveolares y los alveolos en donde se produce el intercambio gaseoso de CO2 y O2. FI 6. PULMONES Son órganos respiratorios que se encuentran a ambos lados del mediastino. Tiene un tejido esponjoso que crepita. Están rodeados por la pleura que se divide según su localización: • • Parietal: asociada a las paredes de la cavidad pulmonar. Visceral: se extiende desde la cara interna sobre toda la superficie de los pulmones, está asociada a las vísceras. Entre estas capas existe una fina capa de fluido cuya función es la de facilitar los movimientos respiratorios y que no haya fricción. LOS RECESOS PLEURALES: El pulmón no llega al extremo inferior en el tórax entonces la parte a la que no llega el pulmón está cubierta por las pleuras parietales. Entonces las pleuras parietales están como pegadas pero si el pulmón tiene que hacer una respiración forzosa dispones de ese espacio. 56 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 PULMÓN DERECHO: El pulmón derecho, normalmente es más grande que el izquierdo, debido a que el mediastino medio, que contiene al corazón, está más a la izquierda que a la derecha. Cada pulmón tiene forma de medio cono, con una base, un vértice, dos caras y tres bordes. La base se apoya en el diafragma. ▪ El vértice se proyecta por encima de la 1ª costilla hacia la raíz del cuello. ▪ Las dos caras: OM ▪ o La cara costal: queda inmediatamente adyacente a las costillas. o La cara mediastínica: se apoya por delante en el mediastino y por detrás en la columna vertebral, y contiene al hilio pulmonar. LA DD .C El pedículo o hilio es un grupo de estructuras que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino. En su interior se encuentran: o Una arteria pulmonar o Dos venas pulmonares o Un bronquio principal o Los vasos bronquiales o Nervios o Linfáticos FI LAS FISURAS DE LOS PULMONES ➢ PULMÓN DERECHO El pulmón derecho tiene tres lóbulos y dos fisuras. Una mayor u oblicua que divide el pulmón en un lóbulo inferior y superior y medio; y una fisura menor u horizontal que lo divide en superior y medio. La superficie medial o interna se relaciona con las siguientes estructuras: corazón, venas cavas, vena ácigos, esófago. ➢ PULMÓN IZQUIERDO El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos separados por una fisura oblicua. Su superficie medial o interna se relaciona con las siguientes estructuras del mediastino: corazón, cayado aórtico, aorta torácica y esófago. LOS ALVEOLOS Cada pulmón se compone de numerosos lobulillos, los cuales, a su vez, contienen a los alvéolos, que son las dilataciones terminales de los bronquiolos. La función principal de los pulmones es la hematosis en la que tanto el oxígeno como el dióxido de carbono atraviesan la barrera sangre – aire en forma pasiva, por diferencias de concentración (difusión) entre las dos fases. Los alvéolos son cavidades diminutas que se encuentran formando los pulmones, en las paredes de los vasos más pequeños y en los sacos aéreos. Sus paredes son muy finas y están compuestas únicamente por una capa de células epiteliales 57 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANTOMÍA HUMANA T. 11 y 12 FI LA DD .C OM planas, por lo que las moléculas de oxígeno y de dióxido de carbono pasan con facilidad a través de ellas. 58 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.13 T.13 APARATO URINARIO OM El sistema urinario se encarga de secretar, almacenar y excretar la orina. El órgano que se encarga de producir la orina es el riñón, a partir de aquí la orina iría al cáliz renal, a la pelvis renal y a los uréteres, se almacena en la vejiga y por último se elimina por la uretra. 1. LOS RIÑONES LA DD .C Son dos órganos de color rojizo con forma ovalada (alubia). Son retroperitoneales, es decir, se sitúan a ambos lados de la columna vertebral. Van a descansar a nivel de la pared peritoneal posterior, en la parte de arriba se relaciona con el diafragma y en la parte inferior con el psoas ilíaco y el cuadrado lumbar. Están a distinto nivel, el derecho está un poco más abajo (D12-L3) y el izquierdo un poco más arriba (D11-L2). FI Los riñones están rodeados por una cápsula renal lisa y transparente que los protege de los traumatismos. Además la cápsula está rodeada por tejido adiposo que también la protege. En la zona medial (borde interno) presenta la entrada/salida del íleo renal. En la punta tienen las glándulas suprarrenales. El riñón está dividido en una corteza (cortical) que es la región más superficial y la médula que es la parte interna. En la médula tenemos unas estructuras en forma de pirámides, pirámides de MALPILLI. La corteza se introduce entre las pirámides formando las columnas renales, la punta se llama papila renal. La papila sobresale hacia dentro en forma de copa, se denomina cáliz. Los cálices constituirán el comienzo del sistema de excreción, ya que aquí es donde se recoge la orina para ser transportada hacia el exterior. La suma de varios cálices menores produce uno mayor. Los cálices mayores van a drenar a la pelvis renal y finalmente la pelvis renal se va estrechando a medida que abandona el hilio para formar el uréter. Las nefronas se encuentran en la región cortical. 1.1. APARATO EXCRETOR Se inicia con los cálices menores del riñón donde ya había orina, se acumula en los cálices mayores y finalmente irá a la pelvis renal y se excretará al uréter. 59 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.13 OM 1.2. RELACIONES El riñón derecho en su cara anterior se relaciona con el hígado y el ángulo derecho del colon. El izquierdo en su cara anterior se relaciona con el páncreas, estómago, bazo y ángulo izquierdo del colon. Los dos riñones en la cara posterior y por arriba se relacionan con el diafragma y por abajo con el psoas ilíaco y el cuadrado lumbar. El borde interno está ocupado por la pelvis renal y el íleo renal. Y en el borde externo si es el riñón derecho se relaciona con el hígado y si es el izquierdo con el bazo. 2. LOS URÉTERES LA DD .C Es la parte del aparato urinario que lleva la orina desde la pelvis renal a la vejiga, la medida media son 28cm. En ellos podemos diferenciar tres capas: - Mucosa interna - Muscular media (formada por músculo liso) - Fibrosa externa La zona final es la vejiga, la cual tiene una válvula que impide que la orina vuelva hacia atrás. Los uréteres son retroperitoneales y presentan dos porciones, abdominal y pélvica. 3. LA VEJIGA FI Es un órgano muscular hueco ubicado en la cavidad pélvica por detrás de la sínfisis del pubis. Es un reservorio de orina. En las mujeres se encuentra delante de la vagina y del útero. En los varones está delante del recto, encima de la próstata y anterior y superiormente a las vesículas seminales. La vejiga va a estar sujeta a la pelvis por unos pliegues de peritoneo. El peritoneo recubre la vejiga en su parte posterior pero no en la anterior. Es una víscera hueca y está formada por tres capas de músculo que constituyen el músculo detrusor. Su forma, tamaño y posición varían dependiendo de tres factores: • CANTIDAD DE ORINA: una vejiga vacía va a estar detrás de la pelvis pero una llena se puede palpar en el abdomen. Cuando está vacía parece un globo desinflado, y a medida que aumenta el volumen de orina adquiere forma de pera y asciende por la cavidad abdominal. • EDAD de la persona. 60 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA • T.13 SEXO: la vejiga es más pequeña en las mujeres porque el útero ocupa el espacio justo superior a la vejiga. OM En el suelo de la vejiga podemos localizar tres aberturas: dos para los uréteres y uno para la uretra. Estas aberturas forman una estructura en forma de triángulo que se llama trígono vesical; en la que los dos uréteres están en los vértices posteriores y el orificio uretral está en la parte anterior. 4. LA URETRA Es un tubo relativamente corto que constituye la salida de la vejiga, tapizado por mucosa, va desde el trígono vesical hasta el exterior del organismo. LA DD .C ❖ URETRA DE LA MUJER Es muy corta (4-5cm), está detrás de la sínfisis del pubis y delante de la pared anterior de la vagina. La dirección es recta hacia abajo y adelante y la parte final es el orificio uretral externo (meato urinario). Este orificio está en medio del clítoris y de la desembocadura de la vagina. ❖ URETRA DEL HOMBRE Es más larga (15-20cm). La uretra del hombre tiene una doble funcionalidad urogenital. En ella distinguimos tres porciones: FI - PROSTÁTICA: es la parte más ancha y dilatable. Discurre hacia abajo desde la próstata. En esta porción desembocan los conductos eyaculadores. Dentro de esta zona dilatable, hay una porción que siempre está dilatada que se llama seno prostático. Este en la cara posterior tiene una elevación que se llama colículo seminal o veru montanum; y aquí es donde desembocan los conductos eyaculadores. - MEMBRANOSA: es la porción más corta (1-2 cm.), más delgada y más estrecha. Se extiende desde el vértice de la próstata hasta la raíz del pene. - ESPONJOSA: es la porción más larga, se origina en la raíz o base del pene, discurre por el centro del mismo (cuerpo esponjoso) para terminar en el orificio externo de la uretra o meato urinario, situado en el glande del pene. En esta porción desembocan los conductos de las glándulas bulbo uretrales y de las glándulas uretrales mucosas. En el glande hay una dilatación que es la fosa navicular. Alrededor de la desembocadura de la uretra existe un esfínter uretral interno compuesto por músculo liso, la apertura y el cierre del esfínter uretral interno son involuntarios. 61 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.13 FI LA DD .C OM Por debajo del mismo se encuentra el esfínter uretral externo compuesto por músculo esquelético y sujeto al control voluntario. Como acabamos de ver, la uretra masculina forma parte de los sistemas urinarios y genital, mientras que la femenina es independiente. 62 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 T.14 APARATO GENITAL Los órganos del sistema genital o reproductor puede clasificarse en: ➢ ÓRGANOS ESENCIALES O GÓNADAS: producen gametos o células sexuales (espermatozoides y óvulos) y hormonas. OM ➢ ÓRGANOS ACCESORIOS: desempeñan algún papel de soporte en el proceso reproductor. 1. APARATO GENITAL MASCULINO LA DD .C Las gónadas son: los testículos (forman los espermatocitos), una parte excretora que es el epidídimo, el conducto deferente, el conducto eyaculador y la uretra. Y las glándulas anexas serán la próstata, las glándulas seminales y el pene. Los conductos genitales sirven para conducir el esperma fuera del organismo; están formados por: el epidídimo, el conducto deferente, el conducto eyaculador y la uretra. Las glándulas producen secreciones que sirven para nutrir, transportar y madurar el esperma; y son: un par de vesículas seminales, la próstata y un par de glándulas bulbo uretrales o glándulas de COWPER; y las estructuras de soporte son: el escroto, el pene y dos cordones espermáticos. FI ÓRGANOS GENITALES INTERNOS Testículo Epidídimo Conducto deferente Próstata Glándula seminal Glándula bulbo uretral ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS Pene y uretra Escroto ÓRGANO FUNCIÓN Testículos Producción de células germinales Producción hormonal Epidídimos Almacenamiento de espermatozoides Conducto deferente Transporte de espermatozoides 63 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 Uretra Transporte de espermatozoides y orina Glándulas genitales Productos de secreción Pene Órgano de copulación y urinario LA DD .C OM 1.1. TESTÍCULOS Son glándulas ovoideas y están en el interior del escroto. Se originan en la pared abdominal posterior del embrión y suelen comenzar su descenso hacia el escroto durante el séptimo mes de desarrollo fetal, atravesando el conducto inguinal. Ambos testículos están suspendidos en el interior del saco escrotal por su fijación al tejido escrotal y por los cordones espermáticos. Están cubiertos por una cápsula fibrosa blanca y densa (túnica albugínea) que se invagina y divide el testículo en compartimentos internos denominados lóbulos. Cada testículo tiene entre 200-300 lóbulos y cada uno contiene de 1 a 3 túbulos seminíferos enrollados en forma apretada, producen espermatozoides por un proceso que se llama espermatogénesis. En los testículos también se secretan hormonas por medio de las células de LEYDIG. Se producen los espermatozoides en los túbulos seminíferos, después pasan a los túbulos rectos, de aquí conectan con una red que es la red de RETE TETIS y de aquí a los túbulos eferentes (que van al epidídimo). FI 1.2. EPIDÍDIMO Tenemos los espermatozoides en el conducto eferente y después va al epidídimo (pertenece a la parte excretora). Es un tubo único, en forma de coma, es en donde maduran los espermatozoides, de 10 a 14 días. Está superior y posteriormente a los testículos. Está divido en tres partes: - Cabeza: es donde desembocan los conductos eferentes. - Cuerpo: es el conducto. - Cola: se continúa con el conducto deferente. 1.3. CONDUCTO DEFERENTE Es un conducto muy largo, de 40cm. Va desde la cola del epidídimo hasta donde se sitúa el conducto eyaculador. Tiene paredes gruesas y tiene distintas porciones: - Primera porción: en el testículo y el epidídimo. 64 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 - Segunda porción: pedículo espermático o testicular (que une el testículo con la pelvis) y que con otras estructuras forma el cordón espermático. - Tercera porción: el conducto eyaculador. OM Este conducto asciende desde el escroto y pasan a través del canal inguinal hacia la cavidad abdominal como parte del cordón espermático. Luego ingresa en la cavidad pelviana donde gira sobre la cara lateral y desciende sobre la superficie posterior de la vejiga, donde posee una dilatación denominada ampolla la cual se une al conducto de la vesícula seminal. Cuando atraviesa la próstata crea el conducto eyaculador. Los dos conductos eyaculadores son dos tubos cortos que atraviesan la próstata para terminar en la uretra. LA DD .C El cordón espermático está formado por: el conducto deferente, la arteria espermática, la arteria deferencial, los nervios y los plexos venosos espermáticos. 1.4. VESÍCULAS SEMINALES Son como bolsas ubicadas en la parte posterior e inferior de la vejiga, superior a la próstata y delante del recto, cuya función es la de secretar un componente líquido viscoso y alcalino, rico en fructosa, que se mezcla con el esperma y constituye la fuente principal de energía para la movilización de los espermatozoides y que constituye alrededor del 60 % del semen. FI 1.5. PRÓSTATA Es una glándula única, que tiene un tamaño aproximado de una pelota de golf, se encuentra debajo de la vejiga y rodea la parte superior de la uretra. Su función es la secreción de una sustancia fina y alcalina que constituye entre el 25 - 30 % del líquido seminal, y que protege a los espermatozoides frente a la acidez de la uretra y de la vagina femenina. 1.6. GLÁNDULAS BULBO URETRALES Tienen el tamaño aproximado de guisantes y se encuentran debajo de la próstata a cada lado de la uretra y secretan un líquido alcalino para contrarrestar la acidez antes mencionada y para lubricar la uretra. 1.7. ESCROTO Bolsa recubierta de piel y suspendida de la región perineal, dividida por un tabique en dos sacos, cada uno de los cuales contiene un testículo, un epidídimo y la parte inferior del cordón espermático. 65 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 LA DD .C OM 1.8. PENE Contiene la uretra y es un conducto a través del cual se eyacula el semen y se excreta la orina. Es un órgano cilíndrico formado por una raíz, un cuerpo y el glande. La raíz del pene es la porción que lo conecta con el cuerpo. El cuerpo está compuesto por tres masas cilíndricas de tejido eréctil envueltas por coberturas fibrosas separadas y mantenidas juntas por la piel que las envuelve. Los dos cilindros mayores dorso-laterales se denominan cuerpos cavernosos, y el más pequeño medio, que es el que contiene la uretra se denomina cuerpo esponjoso. La parte distal del cuerpo esponjoso se superpone al extremo terminal de los cuerpos cavernosos para formar una estructura ligeramente prominente, el GLANDE, sobre el que la piel forma un doble pliegue denominado PREPUCIO. En el glande se encuentran la desembocadura de la uretra que conduce al exterior. COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO SEMINAL: - Testículos y epidídimo: <5% - Vesículas seminales: ±60% - Próstata: 30% - Glándulas bulbo uretrales: <5% 2. APARATO GENITAL FEMENINO Los órganos del sistema genital o reproductor puede clasificarse en: FI ➢ ÓRGANOS ESENCIALES: los ovarios. ➢ ÓRGANOS ACCESORIOS: una serie de conductos u oviductos que se extienden desde cerca de los ovarios hasta el exterior. En este grupo se incluyen: trompas de Falopio, útero y vagina, glándulas y vulva. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS Ovario Útero Trompa uterina Vagina (porción superior) Vagina (vestíbulo) Labios mayores y menores Monte de Venus Glándulas vestibulares mayores y Menores. Clítoris 66 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 ÓRGANOS FUNCIÓN Producción de células germinales Producción hormonal Trompas uterinas Concepción y transporte para los cigotos Útero Gestación, parto Vagina Copulación, parto Labios mayores y menores Copulación Clítoris Copulación Glándulas Producción de secreción OM Ovarios LA DD .C 2.1. OVARIOS Son dos órganos que producen ovocitos secundarios y hormonas. Los ovarios se originan del mismo tejido embrionario que los testículos y son dos glándulas nodulares que presentan tras la pubertad una superficie arrugada. Se localizan a cada lado del útero, debajo y por detrás de las trompas uterinas. Se mantienen en posición gracias a una serie de ligamentos que lo sujetan a las estructuras adyacentes. Miden aproximadamente 3 cm. en la mujer adulta. Su posición va a variar: - En la mujer nulípara ocupa la fosa ovárica, ocupando una posición prácticamente vertical. FI - En la mujer que ha gestado se hace más horizontal, y desciende en la cavidad pélvica ocupando la fosa de Claudius. 2.2. TROMPAS DE FALOPIO Los ovarios están en contacto directo en su cara superior y en su parte interna con el ovario por las fimbrias. Miden unos 10 cm y se unen al útero por sus ángulos supero externos o astas. Cada trompa está formada por tres divisiones: - Tercio medial o ISTMO que se extiende desde el ángulo superior externo del útero. - La porción dilatada intermedia o AMPOLLA que sigue un camino en curva por encima del ovario. - Una porción terminal o INFUNDÍBULO que se abre directamente en la cavidad peritoneal. Presenta unas proyecciones denominadas FIMBRIAS. 67 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 OM El peritoneo cubre al útero y las trompas y se extiende cubriendo la pared posterior de la vejiga en el espacio útero vesical. La porción del peritoneo que se extiende cubriendo el útero y las trompas se denomina ligamento ancho. Las trompas uterinas se consideran extensiones del útero que se comunican, sin ponerse en contacto directo, con los ovarios. Esta disposición permite que el óvulo sea recogido por las fimbrias y transportado a lo largo de la trompa hasta el útero. Además es, también, el lugar en donde se produce la fertilización. LA DD .C 2.3. UTERO Forma parte del trayecto que recorren los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las trompas de Falopio. Además es donde se produce la fecundación y donde se implanta el óvulo fecundado, se desarrolla el feto y se desencadena el trabajo de parto. Presenta dos partes principales: - Una porción superior más ancha, el cuerpo o fondo que tiene forma de cúpula. El interior del cuerpo se denomina cavidad uterina. - Una porción inferior, más estrecha, el cuello o cérvix. FI Se encuentra situado en la cavidad pélvica, entre la vejiga urinaria por delante y el recto por detrás. El peritoneo se introduce en el espacio útero-rectal formando el fondo de saco de Douglas (este existe sólo en las mujeres). Alteran esta posición: la edad, el embarazo y la distensión de las vísceras vecinas, por ejemplo la vejiga. El útero se mantiene en posición gracias al anclaje sobre la cavidad pélvica que realizan ocho ligamentos. Los tres más importantes son: ligamento ancho, redondo y uterosacro. El útero tiene varias capas: • Interna de membrana mucosa o ENDOMETRIO. Es una mucosa que nutre al feto en crecimiento o se descama todos los meses durante la menstruación si no se produjo la fecundación. Contiene muchas glándulas endometriales cuyas secreciones nutren a los espermatozoides y al cigoto. • Intermedia o MIOMETRIO, compuesta de tres capas de fibras musculares lisas, que le confieren gran fuerza al útero. • Externa de membrana serosa, el peritoneo parietal, que no lo recubre en su totalidad, sólo una parte del cuerpo. 68 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 Debido al espesor de sus paredes, las cavidades uterinas son pequeñas. La cavidad del cuerpo es plana y triangular, dirigiéndose su punta hacia abajo constituyendo el orificio cervical interno, que se abre en el conducto o canal cervical. Este conducto también se estrecha en su extremo inferior formando el orificio cervical externo, que se abre en la vagina. Esta porción del útero se denomina hocico de tenca. LA DD .C OM 2.4. VAGINA Es un conducto tubular situado entre el recto por detrás y la vejiga y la uretra por delante. Se extiende desde el cérvix hasta su orificio externo situado en el vestíbulo de la vagina entre los labios menores. La vagina es un tubo de 7 – 8 cm. de longitud que posee gran capacidad de distensión. Está compuesta sobre todo de músculo liso y tapizado por una membrana mucosa. Su parte anterior es más corta que la posterior debido a que el cérvix uterino se proyecta hacia la porción superior del tubo. Una membrana mucosa, el HIMEN, forma un pliegue alrededor del orificio externo de la vagina, cerrando parcialmente el orificio. 2.5. VULVA Está constituida por las siguientes estructuras: o MONTE DE VENUS: es una elevación de tejido adiposo cubierto por piel y vello grueso que se sitúa por encima de la sínfisis del pubis. FI o LABIOS MAYORES: son dos pliegues de piel longitudinales que salen desde el monte de Venus; están formados por grasa y tejido conectivo, y se extienden hacia abajo y atrás. Equivalen al escroto en el varón. Delimitan entre ellos la llamada hendidura pudenda. o LABIOS MENORES: son dos pliegues de piel que están por dentro de los labios mayores, se unen en la línea media delimitando un espacio denominado vestíbulo. o CLÍTORIS: es un pequeño órgano compuesto de tejido eréctil que se localiza en la unión anterior de los labios menores. o MEATO U ORIFICIO URINARIO: es la pequeña abertura exterior de la uretra y se sitúa entre el clítoris y el orificio vaginal. o ORIFICIO VAGINAL: es una abertura mayor situada posteriormente al meato urinario. o GLÁNDULAS VESTIBULARES MAYORES o GLÁNDULAS DE BARTOLINO: son dos glándulas con forma de haba situadas a cada lado del orificio vaginal y secretan un líquido lubricante. o GLÁNDULAS VESTIBULARES MENORES o GLÁNDULAS DE SKENE: se abren en el vestíbulo cerca del meato urinario. 69 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 ANATOMÍA HUMANA T.14 FI LA DD .C OM PERINEO o PERINE Es la región muscular cubierta por piel situada entre el orificio vaginal y el orificio anal. Esta región tiene gran importancia clínica por el peligro que corre de desgarrarse durante el parto. Se realiza la EPISIOTOMÍA. 70 Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR MUSCULOS DE LA PELVIS MOVILIZADORES O ESTABILIZADORES DE LA CADERA Musculo Psoas mayor Músculo ilíaco Músculo Psoas menor II. MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA Músculo Tensor de la Fascia Lata Es flexor, separador y rotador medial del múslo. En los primates era un potente aproximador de la cadera. Al ensancharse la pelvis tiene una acción extensora que permitió la posición erecta. Actúa como separador de la cadera tomando como punto fijo la inserción en el coxal. Es rotador interno y separador de la cadera. LA DD .C Músculo Glúteo Mayor Son potentes flexores y estabilizadores de la cadera. OM I. FUNCIÓN Músculo Glúteo mediano Músculo Glúteo menor Músculo Piramidal Músculo obturador interno Músculos gemelos FI Músculos cuadrado femoral Músculo obturador externo III. Estabilizador de la articulación de la cadera e interviene en la rotación lateral y la separación del muslo. Es un potente rotador lateral del muslo. Ayudan al Obturador interno en sus funciones Es un potente rotador externo del muslo. Rotador lateral del muslo. MÚSCULOS DEL MUSLO A) Compartimento femoral Anterior Músculo Sartorio Músculo cuádriceps femoral Vasto intermedio - Vasto Lateral - Vasto medial - Recto femoral Es flexor y rotador medial Potente extensor de la rodilla y flexor de la cadera. B) Compartimento femoral Posterior Músculo semitendinoso Músculo semimembranoso Músculo Bíceps femoral Potente extensor de la cadera. Es flexor y rotador interno de la rodilla. Funciones iguales al semimembranoso Extensor de la cadera y flexor y rotador externo de la rodilla. C) Compartimento femoral medial Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 Músculo aproximador mayor Músculo aproximador corto Músculo aproximador largo Músculo pectíneo Músculo grácil Potente aproximador del muslo. Aproximador del muslo Flexor y aproximador del muslo. Flexor y aproximador del muslo. Débil aproximador del muslo, flexor y rotador interno de la rodilla. MÚSCULOS DE LA PIERNA A) Compartimento Anterior de la pierna OM IV. Flexor dorsal del tobillo y actúa en la inversión del pie Músculo extensor del primer dedo Extensor del primer dedo de la articulación metatarso falángica. LA DD .C Músculo Tibial anterior Músculo extensor largo de los dedos Extensor de los cuatro dedos laterales a nivel de las articulaciones metatarsofalángicas. Músculo tercer peroneo Flexor dorsal y eversor del pie. B) Compartimento Lateral de la pierna Músculo Peroneo largo Flexor plantar en la articulación del tobillo Músculo Peroneo corto Interviene en la flexión plantar del tobillo y en la eversión del pie. C) Compartimento posterior de la pierna. Músculo triceps sural FI Músculos gemelos lateral y medial Flexión plantar del pie a nivel de la articulación del tobillo. Músculo sóleo Músculo plantar V. Músculo Poplíteo Rotador medial de la pierna Músculo flexor largo de los dedos Flexor de los cuatro últimos dedos. Músculo tibial posterior Debilmente en la flexión plantar. Movimiento de inversión (supinación +aproximación) Músculo flexor largo del primer dedo Flexiona el primer dedo en todas sus articulaciones. MÚSCULOS DEL PIE A) Región dorsal Músculo Extensor corto de los dedos Ayuda al extensor largo en el movimiento de extensión de los dedos y ayuda a los lumbricales en la extensión de las interfalángicas. Este archivo fue descargado de https://filadd.com lOMoAR cPSD| 2362890 Músculo Extensor corto del primer Extensor del primer dedo. dedo B) Región plantar Músculos interóseos plantares Aproximadores de los dedos y flexores de la articulación metatarso falángica. Músculos lumbricales Flexor del dedo en la articulación metatarso falángica y extensor de los dedos en la articulación interfalángica. Músculo cuadrado plantar Ayuda la acción flexora del flexor largo de los dedos Músculo flexor corto de los dedos Flexor de los dedos de las articulaciones interfalángicas medias y metatarsofalángica. LA DD .C OM Son separadores y flexores de los dedos a nivel de la articulación metatarso falángica. Músculo flexor corto del primer dedo Flexiona el primer dedo de la articulación metatarso-falángica. Músculo aproximador del primer dedo Desplaza el primer dedo en dirección al segundo dedo y flexiona la articulación metatarsofalángica. Músculo separador del primer dedo Separador y flexor del primer dedo en la articulación metarso-falángica. Músculo flexor del quinto dedo Flexor del quinto dedo Músculo oponente del quinto dedo Flexor del quinto dedo Músculo separador corto del quinto Separador del quinto dedo. FI dedo Músculos interóseos dorsales Este archivo fue descargado de https://filadd.com
