diagnóstico • Dolor abdominal (epigastrio) Irradia a hipocondrios • Fiebre • Nausea • vomito Asociación Mexicana de Cirugía General. (2017). Tratado de cirugía general. Mexico: ManualModerno • Dolor a la palpación profunda (epigastrio) • Ruidos peristálticos disminuidos Criterios diagnostico Cuadro clínico sugerente Al menos 2 de los siguientes 3 criterios • Dolor epigastrio • Irradiación a espalda • Nausea, vomito GPC Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda Alteraciones bioquímicas • Lipasa • Amilasa • 3 veces su valor Alteración estructural • En método de imagen Estudios de laboratorio • Amilasa t 6-12 horas: sensibilidad de 75% y especificidad 93% • • • • • • • • • • • Lipasa Amilasa BH Urea Creatinina Gasometría Bilirrubina Electrolitos Colesterol Triglicéridos PCR • Lipasa t 4 a 8 horas: sensibilidad de 82 y especificidad de 100% GPC Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda, Asociación Mexicana de Cirugía General. (2017). Tratado de cirugía general. Mexico: ManualModerno Lipasa • 0-160 U/L • Valor normal Amilasa • 0-140 U/L • Valor normal • Aumenta 3 veces su valor normal Cuadro de condiciones de hiperamilasemia Amilasa sérica de 1.000 U/L Sensibilidad de 100% Especificidad de 60% GPC Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda • Proteína C reactiva: a los 150 mg/ l a las 48 hrs Sensibilidad del 80% Valor predictivo positivo de 86% • Elastasa • Tripsina GPC Diagnostico y tratamiento de la pancreatitis aguda Prueba Tiempo Objetivo Observacion es clinicas Interleucina 6 18-48 horas Predice severidad Indicación temprana de severidad Interleucina 8 12-24 horas Predice severidad Indicación temprana de severidad Fosfolipasa A2 24 horas Predice severidad Asociada al desarrollo de necrosis pancreática Péptido tripsinogeno Pocas horas Diagnostico y severidad Marcador temprano de pancreatitis indica severidad Péptido activador de tripsinogeno Seudoquistes pancreáticos • 5-15% de pacientes con liquido peri pancreático tras PA • Tarda 4 a 8 semanas en producirse Tratamiento • Diagnostico patológico • Drenaje endoscópico quistes < 1 cm • Drenaje quirúrgico • 12 % formación de otro quiste • Quistogastrotomia: unido al estomago • Quistotudodenostomia: Cabeza del páncreas en contacto con duodeno • Quisteyeyunostomia en Y: ni estomago ni duodeno • Hemorragia • Fistula pancreatople ural • Obstrucción • Rotura de cavidad abdominal • Infección • 50% de los pacientes presentan síntomas • • • • • Dolor persistente Saciedad temprana Nausea Perdida de peso Elevación de amilasa Seudoquiste que nace en la cola del páncreas
