MODULO 1 Byron Coello Franco EXAMEN 1. Defina cada uno de los traumatismos musculoesqueleticos, traumas penetrantes y quemaduras. TRAUMATISMOS MUSCULOESQUELETICOS Contusión: Hematoma con hemorragia dentro de los tejidos blandos. Esguince: Lesión aguda de un tendón o ligamento en una articulación o alrededor de ella, que provoca un desgarro parcial o completo de la unión de las fibras. Se presenta en tres grados, el de primer grado se caracteriza por presentar fibras ligamentarias parcialmente desgarradas; los de segundo grado por el desgarro incompleto del ligamento y los de tercer grado por el desgarro total o completo de ligamento o tendón. Desgarro Lesión en un músculo, tendón o ligamento, provocado por un tirón, un uso excesivo o un estiramiento forzoso. Puede ser una lesión aguda o desarrollarse por sobreuso crónico. Los desgarros afectan generalmente músculos pero también pueden afectar tendones o ligamentos. Los de primer grado se caracterizan por un exceso de fuerza o tirón, los de segundo grado por desgarro o interrupción de algunas fibras musculares, y los de tercer grado por la interrupción completa de las fibras musculares, posiblemente con rotura de la fascia que las cubre. Subluxación: Separación parcial o dislocación incompleta de un hueso de una articulación. Dislocación: Rotura o separación completa del contacto entre los huesos de una articulación. Fractura: Lesión ósea parcial o completa y pueden ser: Abierta: fractura con comunicación con el exterior por rotura de la piel y posible traumatismo de tejidos blandos. Angulada: Fractura que se presenta como un ángulo con fragmento en ambos lados. Avulsión: Fractura que separa el hueso y otros tejidos de las uniones habituales. Cerrada: Piel intacta sobre la fractura. Compresión: la fractura esta comprimida o acuñada junto a un mismo lado. Conminuta: Fractura con más de dos trozos, es posible que se asocie a un traumatismo de tejidos blandos. Desplazada: Fractura con uno, ambos o todos los fragmento fuera de la alineación normal. En tallo verde: Rotura en una sola capa ósea Espiral: Fractura que se convoca alrededor de las partes y puede desplazarse por una torsión. Estrellada: Punto de fractura centra, del que irradian fracturas. Extraarticular: La fractura se localiza cerca de la articulación, pero fuera de ella. Fractura doble de pelvis: Fractura vertical doble de la pelvis del mismo lado que provoca dislocación pélvica. Horquilla: Fracturas bilaterales de la pelvis y ramas del pubis. Impactada: Fractura con un extremo introducido dentro del extremo opuesto o dentro del fragmento fracturado. Interarticular: Fractura con afectación ósea articular. Lineal: Fractura con trazo lineal, transversal u oblicuo. Mariposa: Fractura de hueso cuyo fragmento tiene forma de mariposa, generalmente acompañado de fractura conminuta. No angulada: Fractura con fragmentos que presentan relación anatómica entre sí. No desplazada: Fragmentos de fractura en aproximación directa y en posición anatómica entre sí. Oblicua: Fractura en ángulo oblicuo de un lado a otro de ambas partes. Oculta: Fractura que esta oculta o no es fácilmente perceptible. Pona: Fractura del cubito provocada por un golpe en el antebrazo elevado en posición de defensa. Presión: Fisura en una caja ósea Torus: Fractura de una capa de las cañas del radio y del cubito y se observa como un pliegue o una hebilla. Transversal: Rotura horizontal a través del hueso. (4) TRAUMAS PENETRANTES Heridas por Arma Blanca Se considera herida o lesión por arma blanca a toda aquella causada por un objeto cortante o punzante. Heridas Cortantes: Son aquella heridas producidas por objetos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad de sangrado depende del lugar y la cantidad de vasos sanguíneos lesionados. Heridas Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras e serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Heridas cortopunzantes: Son aquellas producidas por objetos agudos y afilados como tijeras, puñales, cuchillos o un hueso fracturado. Heridas Incisocontusas: son producidas por instrumentos que aparte del filo tiene mucha masa como hachas, azadas. Son normalmente mortales y son fáciles de identificar por el gran daño que causan. Heridas Laceradas: Son producidas por objetos que tiene bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de una lata. El tejido se desgarra. Heridas por Armas de Fuego Las heridas por arma de fuego tienen una herida de entrada que puede ser única o múltiple, puede ser redonda u oval, puede seguir las líneas de las fibras elásticas y pueden ser de diámetro variable ( según la forma y velocidad del proyectil y la elasticidad de la piel). Los elementos que se sitúan alrededor del orificio forman el “tatuaje”, y estos son la cintilla de contusión y el taraceo. La cintilla de contusión está formada por: la contusión de la piel por la bala, rotura de fibras elásticas por distensión de la piel antes de romperse, frotación de la piel por el giro del proyectil y la suciedad que traía la bala queda pegada en la piel. El taraceo se forma por laquemadura de la bala, el deposito del negro de humo y la incrustación de granos de pólvora. El recorrido del proyectil en el interior del cuerpo puede ser rectilíneo o desviarse debido a choques con huesos que si se fragmentan dan lugar a trayectos múltiples. El orificio de salida puede existir o no ya que la bala puede quedar alojada en el cuerpo. Varia en forma y tamaño según el proyectil, la distancia de la que fue emitido, la distancia y estructuras que recorrió en el interior del cuerpo. Suele tener bordes revertidos y si ha habido fragmentación puede haber más de un orificio. Estos carecen de cintilla de contusión y de tatuaje. En caso de que el proyectil no sea uno solo sino un conjunto de perdigones, puede considerarse que cada uno ellos va a dar lugar a un orificio de entrada y a un trayecto. La forma dependerá de la distancia a la que fue efectuado el disparo, si esta es corta no le dará tiempo a los perdigones de separase, por lo tanto habrá un gran orificio de entrada. A mayor distancia los perdigones se habrán separado y cada uno producirá su orificio de entrada. QUEMADURAS. Quemaduras Las quemaduras son lesiones tisulares térmicas condicionadas por agentes físicos y biológicos, y también son consideradas como traumas. La extensión y profundidad del daño dependerán del tipo de agente, así como de la duración del contacto con él, produciendo desde eritema hasta coagulación proteica y carbonización de los tejidos de tal manera que los efectos generales de estas lesiones plantean un mayor peligro para la vida, que los efectos locales. Hay distintos tipos de quemaduras y distintos grados. Quemaduras térmicas: Son las debidas a fuentes externas de calor que elevan la temperatura de la piel y de los tejidos, y provocan la muerte o carbonización de las células de los tejidos. Cuando la piel entra en contacto con metales calientes, líquidos hirviente, vapor o fuego pueden producir quemaduras térmicas. Quemaduras por radiación: son aquellas quemaduras resultantes de una exposición prolongada los rayos ultravioletas del sol o a otros tipos de radiación como los rayos X. Quemaduras Químicas: Son causadas por sustancias fuerte, ácidas, alcalinas, detergentes o disolventes que entran en contacto con la piel o los ojos. Quemaduras Eléctricas: quemaduras causadas por la corriente eléctrica, tanto alterna (AC) como continua (DC). Las quemaduras se clasifican en quemaduras de primer, segundo o tercer grado dependiendo de su gravedad y de hasta qué nivel penetran en la superficie de la piel. Quemaduras de primer grado: Las quemaduras de primer grado afectan sólo la epidermis o capa externa de la piel. El lugar de la quemadura está enrojecido, seco, dolorido y sin ampollas. Un ejemplo sería una quemadura solar leve. No es frecuente que se produzca daño permanente de los tejidos; la lesión suele consistir en el aumento o disminución de la coloración de la piel. Quemaduras de Segundo grado Superficiales: Las quemaduras de segundo grado superficiales se presentan con flictenas (ampollas), son húmedas, muy dolorosas y al romperse las flictenas muestran un lecho rosado o rojo brillante. La lesión abarcala capa superficial de la dermis (papilar) y se regenera en un lapso de 8 a 14 días sin dejar cicatriz. Los líquidos calientes de baja densidad condicionan este tipo de lesión. Quemaduras de Segundo grado Profundas: Las quemaduras de segundo grado profundas se aprecian húmedas, dolorosas, con lechos rosados o rojos opacos o grisáceos. La lesión abarca la capa profunda de la dermis (reticular) y se generan a partir de los nexos cutáneos (folículos pilosos y glándulas sudoríparas y sebáceas), con facilidad se infectan y por este hecho se profundizan. Pueden regenerarse en un lapso de 21 días si se optimizan las condiciones locales, pero dejan cicatrices hipertróficas. Quemaduras de tercer grado (quemaduras totales): Las quemaduras de tercer grado destruyen la epidermis y la dermis. Las quemaduras de tercer grado pueden dañar también los huesos, los músculos y los tendones. El lugar de la quemadura tiene un color blanco o carbonizado. No hay sensibilidad, puesto que las terminaciones nerviosas se destruyen. Si bien las quemaduras de primer y segundo grado, por lo general no comprometen la estructura ósea ni órganos internos, las de tercer grado pueden necesitar una exploración radiológica para un diagnóstico. 2. Confeccione un cuadro resumen acerca de las características de la radiología convencional y para el paciente politraumatizado según las diversas posiciones. Convencional Chasis 24x30cm ubicado longitudinalmente en el portachasis de la camilla, tre través de dedo por sobre la calota Posición del paciente decúbito ventral sobre la camilla apoyando la frente y la nariz Distancia foco-pelicula: 1m Incidencia del rayo: perpendicular al chasis a la altura del nasion Chasis:24x30 Posición del paciente: decúbito ventral apoyando el oído sobre la camilla Politraumatizado Posición Chasis: 24x30 cm ubicado Cráneo Frente longitudinalmente en el portachasis de la camilla, tre taves de dedo sobre la calota Posición del paceinte: al paciente se encuentra en decúbito dorsal y no se debe mover proyección antero posterior Chasis: 24x30 cm apisado y debe Cráneo perfil colocarse junto al oído colocando algún soporte detrás para que conserve la posicion Distancia foco- película:1m Incidencia de rayo: entrando en el conducto auditivo externo Chasis:24x30 Posición del paciente:decúbito dorsal Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: 30gradoscaudal a 5 cm del nasion y en la línea media pasando por el conducto auditivo externo Chasis:24x30 Posición del paciente:decúbito dorsal, almohadilla en la espalda con la máxima extensión cervical de manera que la línea orbitomeatal quede en el chasis Distancia foco- película:1m Incidencia de rayo:perpendicular al chasis a 5 cm del mentón Chasis:13x18 Posición del paciente:parado mirando al tubo apoyado cabeza y esplada al estativo Distancia foco- película:1m Incidencia de rayo:hueso hioides inclinacion15grados cefalica Chasis:18x24 Posición del paciente:parado apoyando el hombro en el estativo Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: perpendicular al chasis en el centro del cuello Chasis:15x40 Posición del paciente: decúbito dorsal y se debe traccionar al paciente de las piernas para enderezarlo Distancia foco- película:1m Posición del paciente: se gira el tubo para que el rayo incida perpendicular al chasis Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: sin bucky Chasis:24x30 Twone Posición del paciente: decubidto dorsal no debe ser movido, corregir alineación inclinando rayo Distancia foco- película:1m Incidencia de rayo:30gradoscaudal a 5 cm del nasion y en la línea media pasando por el conducto auditivo externo No se puede realizar Hirtz o axial de base de cráneo Chasis:18x24 Columna cervical frente Posición del paciente:decúbito dorsal ´+ collar ortopedico Distancia foco- película:1m Incidencia de rayo: ídem Chasis:idem Columna cervical perfil Posición del paciente: decúbito dorsal y puede tener puesto collar ortopédico, se gira el tubo para que el rayo incida Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: idem Chasis:idem Posición del paciente:idem Distancia foco- película:idem Incidencia de rayo:idem Columna dorsal frente Incidencia de rayo:en el centro longitudinal al pecho equidistante entre le manubrio y el apéndice xifoides Chasis: 15x40 o 24x30 Posición del paciente: decúbito lateral con piernas juntas y flexionadas, un brazo debajo de la cabeza y el otro por encima y en expiración forzada Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: longitudinal a columna Chasis:15x40debajo de crestas iliacas Posición del paciente: decúbito dorsal, traccionar de los pies Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: en el ombligo Chasis: 15x40 cm o 30x40 cm longitudinal en el portachasis de la Perfil camilla, con el borde inferior a una cuarta por debajo de las crestas iliacas Posición del Paciente: en decúbito lateral, con las piernas juntas y flexionadas y con un brazo por debajo de la cabeza y el otro por encima Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el centro de la columna a la altura del ombligo Chasis: 35x35 cm (o 35x43 cm apaisado si el paciente es de gran tamaño) en el soporte del estativo para usar sin Potter-Bucky, con el borde superior a tres través de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: de pie apoyando el pecho en el chasis, con las manos en la cintura, los codos hacia delante, los hombros hacia abajo y en inspiración forzada Distancia Foco-Película: 1,80 m Incidencia del Rayo: en el No se puede realizar Columna dorsal perfil Chasis:IDEM Columna Posición del paciente: IDEM no frente mover Distancia foco- película: 1m Incidencia de rayo: idem lumbosacra Chasis: 15x40 cm o 30x40 cm Columna longitudinal a un lado del perfil paciente entre el tronco y el brazo del mismo, con el borde inferior a una cuarta por debajo de las crestas iliacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal y no se debe mover, se gira el tubo para que el rayo incida perpendicular al chasis Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el centro de la columna a la altura del ombligo lumbosacra Chasis: 35x35 cm (o 35x43 cm Torax frente apaisado sí el paciente es de gran tamaño)en el portachasis de la camilla con el borde superior a trestravés de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: en decúbito dorsal y no se lo debe mover, tampoco debe solicitarse la inspiración forzada ya que puede estar inconsciente o tener alguna costilla rota incrustada en un centro de la columna y pulmón, lo que podría agravar equidistante entre el borde la lesión inferior de los omoplatos Distancia Foco-Película: 1,20 a 1,50 m Incidencia del Rayo: en el centro del pecho equidistante entre manubrio y apéndice xifoides Chasis: 24x30 cm mujeres y No se puede realizar Torax perfil 30x40 cm hombres, longitudinal en el soporte sin Potter-Bucky del estativo, al ras del hombro el borde superior y el borde lateral rasante con la espalda del paciente Posición del Paciente: apoyando el lado izquierdo (salvo especificación medica) con las manos en la nuca, los codos juntos y en inspiración forzada Distancia Foco-Película: 1,80 m Incidencia del Rayo: tres través de dedo por debajo de la axila Parrilla Costal Chasis: 35x43 cm si es completa, 30x40 cm si es hemotórax, Frente longitudinal en el portachasis de la camilla o el estativo, con el borde superior a la altura del hombro Posición del Paciente: en decúbito dorsal o apoyando la espalda en el estativo, los brazos a los lados y en espiración forzada Chasis: 35x43 cm si es comp 30x40 cm si es hemotórax, longitudinal en el portachasis camilla, con el borde superior altura del hombro Posición del Paciente: en dec dorsal y con espiración si es paciente puede Distancia Foco-Película: 1 m Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el centro del pecho equidistante entre manubrio y apéndice xifoides si es completa; en la línea media de la clavícula a la altura del apéndice xifoides si es hemitórax Incidencia del Rayo: en el centro del pecho equidistante entre manubrio y apéndice xifoides si es completa, en la línea media de la clavícula a la altura del apéndice xifoides Parrilla Costal oblicua Sólo se realiza hemitorax Chasis: 30x40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla o del estativo con el borde superior a la altura del hombro Posición del Paciente: en decúbito dorsal o apoyando le espalda en el estativo, despegando el lado opuesto a radiografiar y en espiración forzada Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en la línea media de la clavícula a la altura del apéndice xifoides Chasis: 30x40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde superior a la altura del hombro Posición del Paciente: en decúbito dorsal, la inclinación debe lograrse con la incidencia del rayo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en la línea media de la clavícula a la altura del apéndice xifoides y con una inclinación de 45º, debe tenerse en cuenta la dirección del rayo para ubicar el chasis de manera que queden alineados Abdomen Chasis: 30x40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde superior al altura del apéndice xifoides o con el borde inferior a la altura de las crestas iliacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el ombligo Chasis: 30x40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde superior al altura del apéndice xifoides o con el borde inferior a la altura de las crestas iliacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: en el ombligo Abdomen de Pie Chasis: 30x40 cm o 35x43 cm longitudinal en el portachasis del estativo, con el borde superior a la altura de la axila Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: corte longitudinal del abdomen y el transverso equidistante entre axilas y crestas iliacas Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: No puede realizarse Pelvis Chasis: 30x40 cm o 35x43 cm apaisado en el portachasis de la camilla con el borde superior cuatro través de dedo por encima de las crestas ilíacas Posición del Paciente: en decúbito dorsal con las piernas extendidas, los talones separados y la punta de los pulgares juntos Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: equidistante entre las crestas iliacas y siguiendo la línea del ombligo Fémur Frente Chasis: 15x 40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde superior a cuatro través de dedo desde las crestas o con el borde inferior a la altura de la rótula Posición del Paciente: en decúbito dorsal con la pierna a radiografiar en el centro de la camilla y una inclinación interna del pie de aproximadamente 25º Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, equidistante de todos los bordes del mismo Chasis: 30x40 cm o 35x43 cm apaisado en el portachasis de la camilla con el borde superior cuatro través de dedo por encima de las crestas ilíacas Posición del aciente: en decúbito dorsal Distancia Foco- elícula: 1 m Incidencia del Rayo: equidistante entre las crestas iliacas y siguiendo la línea del ombligo Chasis: 15x 40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla con el borde superior a cuatro través de dedo desde las crestas o con el borde inferior a la altura de la rotula Posición del Paciente: en decúbito dorsal con la pierna a radiografiar en el centro de la camilla (si la camilla no es móvil, el chasis debe colocarse descentrado o utilizar uno de mayor tamaño) Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, equidistante de todos los bordes del mismo Fémur Perfil Chasis: 15x40 cm longitudinal en el portachasis de la camilla y con el borde inferior a la altura de la rótula Posición del Paciente: en decúbito lateral, apoyando la parte externa del fémur sin superponer la otra pierna Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis equidistante entre todos los bordes de éste Rodilla Frente Chasis: 24x30 cm apaisado, (cubriendo la mitad del chasis con un plomo ya que el frente y el perfil se hacen en la misma placa) con el borde superior tres través dedo por encima de la rótula. No se utiliza Potter-Bucky Posición del Paciente: en decúbito dorsal o sentado sobre la camilla Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis equidistante de los bordes Rodilla Perfil Chasis: 24x30 cm apaisado, (cubriendo la mitad del chasis con un plomo ya que el frente y el perfil se hacen en la misma placa) con el borde superior tres través dedo por encima de la rótula. No se utiliza Potter-Bucky Posición del Paciente: en decúbito lateral con la parte externa de la rodilla a radiografiar sobre el chasis y flexionada en aproximadamente 30º, la sombra de la rotula debe quedar en la mitad del chasis. Para mayor comodidad del paciente, la otra pierna debe cruzar por encima a Chasis: 15x40 cm longitudinal entre las piernas del paciente y con el borde inferior a la altura de la rótula Posición del Paciente: no se lo debe mover de su posición de decúbito dorsal, debe moverse el tubo para que quede perpendicular al chasis Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis equidistante entre todos los bordes de éste Chasis: 18x24 cm con el borde superior tres través dedo por encima de la rótula. No se utiliza Potter-Bucky Posición del Paciente: en decúbito dorsal Distancia Foco- elícula: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis equidistante de los bordes Chasis: 18x24 cm longitudinal con el borde superior una cuarta por sobre la rótula, ubicado entre ambas piernas del paciente Posición del Paciente: no se lo debe mover de su posición en decúbito dorsal y tampoco hacer que flexione la rodilla, el tubo gira para ubicarse perpendicular al chasis Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes. la primera. No se utiliza Potter-Bucky Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes Pierna Frente Chasis: 15x40 cm longitudinal por debajo de la pierna y debe abarcar desde el tobillo a la rodilla, en caso de no entrar ambas, se toma la más involucrada o en la que el paciente sienta mas dolor. No se utiliza Potter-Bucky Posición del Paciente: Sentado con la pierna extendida Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes Chasis: 15x40 cm longitudinal y debe abarcar desde el tobillo a la rodilla, en caso de no entrar ambas, se toma la más involucrada o en la que el paciente sienta más dolor. No se utiliza Potter-Bucky Posición del Paciente: Sentado con la pierna extendida Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes Pierna Perfil Chasis: 15x40 cm longitudinal entre las piernas del paciente y debe abarcar desde el tobillo a la rodilla. Sin Potter-Bucky Chasis: 15x40 cm longitudinal por debajo de la pierna y debe abarcar desde el tobillo a la rodilla, en caso de no entrar ambas, se toma la más involucrada o en la que el paciente sienta más dolor. Sin Potter-Bucky Posición del Paciente: en decúbito lateral apoyando el lado externo de la pierna a radiografiar y con la otra pierna cruzada por encima sin tapar el chasis Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes Tobillo Frente Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos cortes (cubriendo la mitad del chasis con una plancha de plomo ya que el frente y el perfil se hacen en la misma placa) con el bode inferior al ras del talón Sin Potter-Bucky Posición del Paciente: sentado con la pierna extendida y la punta del pie con una pequeña inclinación interna Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte longitudinal del tobillo y el transverso en la articulación Posición del Paciente: debe moverse el tubo para no mover al paciente Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante a los bordes Chasis: 13x18 cm o 18x24 cm longitudinal y se realiza en toma individual. El borde inferior al ras del talón. Sin Potter-Bucky Posición del Paciente: no se debe mover al paciente Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte sagital del tobillo y el transverso en la articulación Tobillo Perfil Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos cortes (cubriendo la mitad del chasis con una plancha de plomo ya que el frente y el perfil se hacen en la misma placa) con el bode inferior al ras del talón Sin Potter-Bucky Posición del Paciente: recostado sobre la camilla, apoyando la cara externa del tobillo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte sagital del tobillo y el transverso en la articulación Chasis: 13x18 cm o 18x24 cm longitudinal entre ambos tobillos y se realiza en toma individual. El borde inferior al ras del talón. Sin Potter-Bucky Posición del aciente: no se debe mover al paciente, se mueve el tubo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte sagital del tobillo y el transverso en la articulación Pie Frente Chasis: Chasis: 24x 30 cm longitudinal en dos cortes (cubriendo la mitad del chasis con un plomo ya que frente y oblicuo se hacen en la misma placa), todo el largo del pie debe quedar dentro del chasis Posición del Paciente: sentado con la pierna flexionada y pisando sobre el chasis Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: No se puede realizar Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Pie Oblicuo Pie Perfil Chasis: 24x 30 cm longitudinal en dos cortes (cubriendo la mitad del chasis con una plancha de plomo ya que frente y oblicuo se hacen en la misma placa), todo el largo del pie debe quedar dentro del chasis Posición del Paciente: sentado con la pierna flexionada y pisando sobre el chasis, con la rodilla en rotación interna de aproximadamente 45º, de manera que se levante el borde externo del pie Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: Chasis: 24x 30 cm longitudinal en dos cortes (cubriendo la mitad del chasis con una plancha de plomo ya que frente y perfil se hacen en la misma placa), todo el largo del pie debe quedar dentro del chasis Posición del Paciente: en decúbito lateral apoyando la cara externa del pie Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al Chasis: 24x30 longitudinal entre ambos pies del paciente, todo el largo del pie debe quedar dentro del chasis Posición del Paciente: se gira el tubo para no mover al paciente Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes No se puede realizar chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Mano Frente Chasis: 24x30 cm apaisada y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) sin Potter-Bucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando la palma de la mano en el chasis, con los dedos extendidos y separados entre si. Debe abarcar desde la punta de los dedos hasta la muñeca Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Mano Oblicua Chasis: 24x30 cm apaisado y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan frente y oblicua en la misma placa, sin Potter-Bucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando la palma de la mano sobre el chasis, formando un círculo con los dedos pulgar e índice, haciendo Chasis: 18x24 cm longitudinal, en un solo corte debajo de la mano del paciente, siempre y cuando se pueda Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia Foco- elícula: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: Mano Perfil Muñeca Frente que la mano se incline unos 45º aproximadamente Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: 24x30 cm apaisado y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas). Se realizan el frente y el perfil en la misma placa, sin PotterBucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando el borde externo de la mano, a modo de golpe de Karate, retrayendo hacia adentro el pulgar Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa, sin PotterBucky. l borde superior a la altura del dedo pulgar Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando la palma de la mano sobre el chasis, con los dedos extendidos y separados entre sí. Debe abarcar la articulación entera Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) No se puede realizar Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: No se puede realizar Chasis: 13x18 cm apaisado Sin Potter-Bucky. El borde superior a la altura del dedo pulgar Posición del Paciente: debe colocarse el chasis debajo de la muñeca del paciente sin moverlo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Muñeca Perfil Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa, sin PotterBucky. El borde superior a la altura del dedo pulgar Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando el lado externo de la mano con los dedos bien extendidos y el pulgar retraído hacia adentro. Debe abarcar la articulación entera Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: No se puede realizar Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Antebrazo Frente hasis: 24x30 cm longitudinal y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa. Sin PotterBucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando todo el antebrazo sobre el chasis con la mano en supinación y el brazo extendido. Deben tomarse las dos articulaciones, el codo y la muñeca Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes(tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: 15x30 cm longitudinal debajo del antebrazo del paciente Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Antebrazo Perfil Codo Frente Chasis: 24x30 cm longitudinal y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa. Sin PotterBucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando todo el antebrazo sobre el chasis, el codo flexionado formando un ángulo de 90º entre brazo y antebrazo y con la mano de perfil, es decir apoyando el lado externo de la misma. Deben tomarse las dos articulaciones, el codo y la muñeca. Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa. Con el borde superior cuatro través de dedo por encima del codo. Sin PotterBucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando el codo sobre el chasis con la mano en supinación y el brazo extendido. Distancia FocoPelícula: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Chasis: 15x20 cm longitudinal entre el antebrazo y el tronco del paciente Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Puede realizarse una toma con el brazo en pronación si es estrictamente necesario para descartar una fractura Chasis: 13x18 cm longitudinal. Con el borde superior cuatro través de dedo por encima del codo. Sin Potter-Bucky Posición del Paciente: en decúbito dorsal con los brazos a los lados Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Codo Perfil Chasis: 18x24 cm apaisado y en dos Chasis: cortes (utilizando una plancha de plomo para dividir el chasis para dos tomas) Se realizan el frente y el perfil en la misma placa. Sin PotterBucky Posición del Paciente: sentado en una silla, al borde de la camilla y apoyando codo flexionado sobre el chasis, formando un ángulo de 90º Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: No se puede realizar entre brazo y antebrazo y con la mano de perfil, es decir apoyando el lado externo de la misma. Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes (tomando el borde del plomo como borde del chasis) Brazo o Humero Frente Chasis: 15x40 cm longitudinal e el portachasis del estativo o de la camilla y con el borde superior al ras del hombro Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo o en decúbito dorsal, con el brazo bien extendido y la mano en supinación Distancia Foco-Película: 1 m Chasis: 15x40 cm longitudinal e el portachasis de la camilla y con el borde superior al ras del hombro Posición del Paciente: no se lo debe mover Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Brazo o Chasis: 15x40 cm longitudinal e el Humero Perfil portachasis del estativo o de la camilla y con el borde superior al ras del hombro. Puede ir apaisado y es otra versión de esta posición Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo o en decúbito dorsal, con el brazo bien extendido y la mano en pronación de modo que cambie la posición del trocánter y el troquin. Si el chasis esta apaisado, se debe levantar el brazo a la altura del hombro y flexionar el codo a 90º Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Chasis: 15x40 cm longitudinal entre el brazo y el tronco del paciente pero en este caso, se abarca desde la axila hacia abajo Posición del Paciente: no se lo debe mover, se gira el tubo Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis y equidistante de los bordes Hombro Frente Chasis: Posición del Paciente: Distancia Foco-Película: Incidencia del Rayo: Chasis: 18x24 cm apaisado en el portachasis del estativo o de la camilla con el borde superior tres través de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo o en decúbito dorsal sobre la camilla, con el brazo extendido y la mano en supinación Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte longitudinal del brazo y el transverso en la articulación No se puede realizar Hombro Perfil Chasis: 18x24 cm apaisado en el portachasis del estativo o de la camilla con el borde superior tres través de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo o en decúbito dorsal sobre la camilla, con el brazo extendido y la mano en pronación Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte longitudinal del brazo y el transverso en la articulación Chasis: 18x24 cm apaisado en el portachasis de la camilla con el borde superior tres través de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: no se lo debe mover. Se toma esta proyección y no el frente ya que el paciente, lo más probable, es que tenga la mano en pronación Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte longitudinal del brazo y el transverso en la articulación Axial de hombro chasis: Posición del aciente: Distancia Foco- elícula: Incidencia del Rayo: Chasis: 18x24 cm apaisado en el portachasis del estativo o el de la camilla. Con el borde superior a tres través de dedo por encima del hombro Posición del Paciente: de pie apoyando la espalda en el estativo o en decúbito dorsal, con el brazo levantado a la altura del hombro y la mano por detrás de la cabeza Distancia Foco-Película: 1 m Incidencia del Rayo: perpendicular al chasis, en el corte longitudinal del brazo y el transverso en la articulación No se puede realizar 3. Distinga en un cuadro comparativo los factores de exposición y tamaños de placa para cada una de las posiciones radiológicas en radiología convencional. Factores de Exposición PA Kv:40-45 mAs:2 Foco fino, Distancia foco-placa: 105-115cm sin bucky Tamaño de placa 18X24 cm transversalmente porciones Área anatómica dividida Mano, del segundo al en 3 quito dedo proyecciones: PA, oblicua y lateral KV: 40-45 mAs: 2,5-3 Foco 18x 24 cm dividida Primer dedo de la mano fino Dist. foco-placa: 105-115 transversalmente en 3 porciones AP, oblicua y lateral cm Sin bucky (para realizar 3 proyecciones: KV: 45-47 mAs: 4 Foco fino 24x 30 cm dividida Distancia foco-placa: 105- 115 transversalmente en 2 porciones cm Sin bucky (para realizar 2 proyecciones: PA y oblicua) KV: 50 mAs: 6 Foco fino 18 x 24 cm dividida Distancia foco-placa: 105-115 transversalmente en 2 porciones cm Sin bucky (para realizar 2 proyecciones: PA y lateral). KV: 55 mAs: 10 Foco fino 30x35 cm dividida Distancia foco-placa: 105-115 longitudinalmente en 2 cm Sin bucky porciones (para realizar 2 proyecciones: PA y lateral) KV: 57 mAs: 15 Foco fino 18x24 cm dividida Distancia foco-placa: 105- 115 transversalmente en 2 porciones cm Sin bucky. (para realizar 2 proyecciones KV: 60-65 mAs: 15-20 Foco 30x35 cm longitudinalmente. fino Distancia foco-placa: 105-115 cm Con o sin bucky (Con bucky normalmente) KV: 60- 65 mAs: 15-20 Foco 30x35 cm longitudinalmente fino Distancia foco-placa: 105-115 cm Con o sin bucky (normalmente con) KV: 90 mAs: 15-20 Foco 24x30 cm longitudinalmente. grueso Distancia foco-placa: 105-115 cm Con bucky Mano PA y oblicua Muñeca PA y lateral Antebrazo PA y lateral Codo AP y lateral Humero AP y lateral Hombro lateral Hombro transtoracica de lawrence) lateral (método Factores de Exposición KV: 70-75 mAs: 20 Foco grueso Distancia foco-placa: 105-115 cm Con bucky KV: 70-75 mAs: 20 Foco grueso Distancia foco-placa: 105-115 cm Con bucky. KV: 70-75 mAs: 20 Foco grueso Dist. foco-placa: 105-115 cm Con bucky. Tamaño de placa 24x30 cm longitudinalmente Área anatómica Cráneo PA 24x30 cm longitudinalmente Cráneo AP de cráneo (Proyeccion de towne) 18x24 cm longitudinalmente. Senos paranasales (Proyeccion de waters) Factores de Exposición KV: 65 mAs: 20 Foco fino Distancia foco-placa: 105-115 cm Con bucky KV: 60-75. mAs: 30. Foco fino Dist. foco placa: 105- 115cm Con bucky. Tamaño de placa 24x30 cm transversalmente. Área anatómica Clavícula AP puede utilizar chasis de 18 x Columna cervical AP 24 cm o de 24 x 30cm colocado longitudinalmente. KV: 60 -70. mAs:30. Foco fino Dist. foco placa:120- 150cm Con bucky. KV: 70- 80 mAs: 40- 50. Foco grueso. Dist. foco placa: 105115cm Con bucky. KV: 80-90 mAs:45. Foco grueso. Dist. foco placa:105- 115cm Con bucky. KV: 80-90 mAs:100. Foco grueso. Dist. foco placa:105115cm Con bucky. Se puede utilizar chasis de 18 Columna cervical lateral x 24 cm o de 24 x 30cm colocado longitudinalmente. chasis de 35 x 43 cm colocado Columna dorsal AP y longitudinalmente. lateral Factores de Exposición KV: 120- 130 mA: 200 Foco fino. Dist. foco placa:150180cm Con bucky. KV: 120-130 mA: 400 Foco grueso. Distancia foco placa:150- 180cm Con bucky KV: 65- 70 mAs: 20 Foco fino Con bucky Distancia foco placa: 150-180cm KV: 70-80 mAs: 40 costillas supradiafragmáticas 65 (para infradiafragmáticas) Foco grueso Con bucky. Tamaño de placa Área anatómica Chasis 35x43 cm. colocada Tórax PA transversalmente. Factores de Exposición KV: 42 mAs: 6 Foco fino Sin bucky. Dist.foco-placa:105115cm KV: 50 mAs: 4-10 Foco fino Sin bucky. Distancia foco placa: 105-115cm KV: 42 mAs: 10 Foco fino Sin bucky. Dist. foco placa:105115cm. KV: 55 - 57 mAs: 15 Foco fino Sin bucky Distancia foco placa: 105-115cm KV: 55 mAs:20 Foco fino Sin bucky Distancia foco-placa: 105-115cm Tamaño de placa placa de 18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad. placa de 24 X 30 cm dividida longitudinalmente por la mitad. 18 x 24 cm dividida transversalmente por la mitad. 24 x 30 cm dividida transversalmente por la mitad. chasis de 35 x 43 cm dividida longitudinalmente salvo si la pierna del paciente es muy grande entonces se utilizará una placa entera en diagonal. Chasis de 35 x 43 cm colocado Columna lumbar AP longitudinalmente. chasis de 35 x 43 cm colocado Columna lumbar lateral longitudinalmente. a chasis de 35 x 43 cm Tórax lateral colocado longitudinalmente. placa de 24 x longitudinalmente. 30 cm Esternón lateral chasis de 35 x 43 cm colocado Costillas AP longitudinalmente. Área anatómica Dedos del pie AP y oblicua Pie AP Pie oblicua medial Tobillo AP y lateral Pierna AP y lateral 55kV sin bucky y 65 kV con bucky. mAs: 25 Foco fino Sin bucky o con bucky. Dist. focoplaca: 105-115cm KV: 55 mAs: 20 Foco fino Sin bucky Dist. foco-placa: 105115cm KV: 55-65 mAs: 25 Foco fino Con bucky. Distancia foto placa: 105- 115cm KV: 70 mAs: 30 Foco grueso Con bucky. Distancia foco placa 105115cm Factores de Exposición KV: 65-80 mAs: 30 Foco grueso Con bucky Distancia foco placa: 105-115cm chasis de 18 x 24cm o 24 x Rodilla AP 30cm colocado longitudinalmente. chasis de 18 x 24 cm o de 24 x Rodilla lateral 30 cm longitudinalmente. chasis de 18 x 24cm colocados Tangencial de rotula (Sol longitudinalmente naciente) 18 x 43 cm o también 35 x 43 Femur AP y lateral cm longitudinalmente, la que más se utiliza es esta última. Tamaño de placa Área anatómica a 24 x 30 cm cuando se hace a Cadera AP y lateral una cadera sólo y cuando se hace comparativa de caderas se utiliza de 35 x 43 cm transversalmente. KV: 75-80 mAs: 30 Foco grueso 35 x 43 cm transversalmente. Pelvis AP Con bucky Dist. foco placa:105115cm 4. Determine los tipos de traumatismos, así como los tipos de fuerzas que actúan provocando los diferentes tipos de facturas. Fuerzas directas •la fractura se propaga a lo largo de las líneas de stress impuestas por las fuerzas aplicadas en el mismo sitio de la fractura. Fuerzas indirectas • son aquellas en las que las fracturas son trasmitidas a otro lugar del cuerpo que las sufrió directamente. Las fracturas de los huesos son frecuentes y se dividen en varios tipos. La forma y dirección de la línea de fractura puede esclarecer qué tipo de fuerzas fueron las que actuaron. Pueden dividirse en: •Tensión Las fracturas son transversales. •Rotación Las fracturas son espirales. •Compresión Las fracturas son oblicuas •Angulación Las fracturas son transversas. •Angulación más compresión esta combinación genera una fractura con componente transversal y otro oblicuo de 45º pudiendo aparecer un tercer fragmento con forma de alas de mariposa. •Rotación más La fractura que se forma es angulación oblicua de 45º ya que equivale a una fractura con angulación sobre un eje oblicuo 5. Establezca las causas de fracturas patológicas. CAUSAS DE FRACTURAS PATOLÓGICAS LESIÓN LOCAL Tumores benignos Encondroma Tumores Carcinoma malignos metastático Infección Osteomielitis LESIÓN GENERALIZADA Congénitas imperfecta Osteoporosis senil Enfermedad de Adquiridas Quiste simple Osteogénesis Paget Mieloma múltiple Otros Carcinoma Displasia fibrosa metastásico difuso Granulo Osteomalacia ma Osteodistrofia eosinófil renal o 6. Realice una comparación entre los diferentes factores de la Radiología Convencional con la Radiología Digital. Radiología Convencional RC Radiología indirecta RDI digital Radiología Digital Directa (RDD) exponer una placa de película si se usa un chasis pero en radiográfica a los rayos X éste no hay una película radiográfica, sino una placa de fósforo fotoestimulable denominada “plate” que necesita pasar por una máquina de escaneado para obtener la imagen digital. de renovar las películas renovar el plate radiográficas Chasis portatil Chasis portatil no requiere de un aparato llamado chasis ya que del mismo receptor de imagen ubicado bajo la mesa o detrás del estativo se transmite la imagen hacia un computador Ahorro de espacio No chasis placas radiográficas compuestas plate con detectores de existen receptores basados en de gelatina, cristales de haluros de fósforo fotoestimulable dispositivos de carga acoplada plata y partículas sensibles compuesto de fluorohaluros de bario activado con impurezas de europio. compra continua de placas calibración periódica del degradación del receptor de imagen fósforo fotoestimulable; por lo tanto éstos tienen una vida limitada. El revelado-escaneado cámara El revelado-escaneado oscura no es necesaria ninguna máquina de reveladoescaneado. genera material contaminante Mejor resolución espacial Menor resolucion Menor resolución , el contraste y brillo de la imagen se puede hacer un no pueden ser modificados, postprocesamiento en el cual contraste, brillo, colimación, ruido y elementos de texto (derecha o izquierda, en carga, etc.) pueden modificarse. se puede hacer un postprocesamiento en el cual contraste, brillo, colimación, ruido y elementos de texto (derecha o izquierda, en carga, etc.) pueden modificarse. placa Entregar CDs Entregar CDs