CLASE 11 INTERVENCIÓN CLINICA SISTÉMICA 2020 PERSONA DEL TERAPEUTA Y ALIANZA TERAPEUTICA

PERSONA DEL TERAPEUTA
Y
TERAPIA SISTÉMICA
RELACIONAL
La estructura psíquica es un
fenómeno diádico emergente,
producto
de
patrones
recurrentes de transacción
intersubjetivas en el sistema
en que tienen lugar.
Estos patrones resultan en
principios organizadores de
experiencias
relacionales
futuras → piezas esenciales
para la construcción de la
personalidad.
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Los síntomas o experiencias traumáticas que
originan las consultas son entendidas como fallas
del reconocimiento en el contexto de la
dependencia emocional inherente al desarrollo del
sujeto.
El terapeuta
participa
permanentemente
en las pautas que
observa, los climas
afectivos que
interpreta y
material que
analiza.
Esto sucede en
distintos planos: no
consciente (ámbito
de lo no verbal, lo
procedimental) y
consciente (cuando
se pone la atención
en los impasses o
quiebres del
proceso empático),
e inconsciente
(ámbito psíquico
personal)
Lo cognitivo, los
afectos, las
historias y los
patrones
relacionales de
ambos se influyen
mutuamente→ se
entrelazan con los
del otro.
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El terapeuta no puede por si
solo elaborar una
comprensión definitiva del
proceso, sino que depende del
co-saber del sistema
consultante.
Por lo tanto, el significado es
contexto dependiente, ya que
su comprensión deriva de
experiencias mutuas (FrawlelO´Dea & Sarnat, 2001).
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Persona del terapeuta
“El entrenamiento en terapia de
familia debe ser esencialmente
una enseñanza de técnicas que el
discípulo olvide después que las
dominó....la meta es olvidar lo
técnico”
“La técnica no es más que un
vehículo para las búsquedas
creadoras del terapeuta”
(Whitaker citado en Minuchin y
Fishman, 1984, p. 293).
(Minuchin y Fishman, 1984 p.15).
“El terapeuta constituye
su principal instrumento
terapéutico”
Ana Chouhy (2007, p. 11).
Persona del
terapeuta
La persona del
terapeuta puede ser
todavía más
importante que las
competencias como
terapeuta (Gritti y
Canevaro,1995).
Los terapeutas
deberían considerar su
trabajo como algo que
ellos son y no como
algo que ellos hacen
(Ayal e Ivanir, 2010).
Persona del terapeuta
• El trabajo de la persona del terapeuta
debe desarrollarse dentro del proceso
formativo en cuatro niveles:
• El trabajo sobre la familia de
origen
• Análisis de las dinámicas
interpersonales dentro del grupo
en formación
• El trabajo de supervisión directa
• El trabajo de supervisión indirecta.
(Onnis, Mari y Menenti, 2010)
Persona del terapeuta: Familia de origen
Primer aprendizaje familiar (qué significa ser pareja,
padres/hijo, hermanos)
Modelo de referencia para la constitución de familias
futuras
Construcción de identidad (en la imagen especular de
los padres aprende a reconocerse y modelarse)
Proceso de diferenciación del sí mismo (Bowen, 1979)
y la individualización.
Construcción del apego que permite explorar el mundo
sin miedo a quedarnos sin puntos de referencia
(Bowlby, 1995).
Matriz de pensamiento, se aprende cómo y según qué
parámetros se decodifica la experiencia y los valores de
referencia que guían elecciones futuras. (Nicolò, 1988)
FAMILIA DE ORIGEN
OBSTACULO. El modelo familiar
se interpone entre terapeuta y
pacientes. Es un lente dado por
nuestras experiencias vividas en
la familia.. Debemos conocer
nuestros lentes para diferenciar y
distinguir.
RECURSO. La experiencia,
nuestra identidad, la capacidad
de ponernos en relación, la
capacidad de tolerar las
frustraciones, etc. Es fruto de los
vínculos familiares.
Persona del
terapeuta
Las dificultades terapéuticas se
visualizan desde las historias de
la familia de origen y de la
familia
actual→
principios
organizadores de la experiencia
(Stolorow, Atwood, 2004)
Supone un nivel de introspección
y de cambio en la percepción
que cada integrante tiene de sí
mismo,
que
debe
ser
contrastada
con
la
retroalimentación del equipo o
del supervisor.
Resonancia
Mony Elkaim (1989) toma los conceptos,
de autoreferencialidad y acoplamiento
estructural, para dar paso al concepto de
resonancia.
La resonancia hace referencia a
sentimientos,
voces
internas,
experiencias que se detonan en el
terapeuta a partir de los temas,
interacciones y persona del paciente.
Voces que se refieren a su historia, que
hablan de figuras parentales, de
isomorfismos, etc.
TRABAJO
TERAPÉUTICO
Lo que lo
constituye
de su
pasado
(historia
familiar)
EL contexto
presente
(sistema
terapéutico)
Única posibilidad de no ser inundado por las emociones o
percepciones que el sistema terapéutico evoca o amplifica,
por efecto de la resonancia de su propia historia,
EJERCICIO
La imagen del escudo
puede ayudarnos a
contactarnos con aspectos
de nuestro linaje, raíces
familiares, valóricas,
teóricas y rasgos
personales que estarán
presentes en nuestra
identidad y quehacer
como psicólogos.
• Debe incorporar los siguientes elementos:
– Cinta Inferior: Escriba el “lema familiar” que
caracteriza a su familia.
– Cuadrante superior izquierdo: Anote los recursos o
representaciones positivas respecto su familia.
– Cuadrante superior derecho: mandatos familiares a
sus miembros
– Cuadrante inferior derecho: Lo que se necesita y que
falta, para un mejor desarrollo de su familia.
– Cuadrante inferior izquierdo: Un símbolo o metáfora
(un dibujo, un refrán…) que represente a su familia
Estilo terapéutico
• El self del terapeuta es la
“interrelación de diversos sistemas
en interacción que contribuyen a
formar un mapa complejo en el que
la armónica conexión entre las
partes es fundamental” (Canevaro,
2012, p. 173).
– Self personal es alimentado por
la F.O inscrita en la personalidad
del terapeuta, impactando su
vida privada y profesional.
– Self profesional alimentado en la
superposición de dos sistemas de
relaciones
afines:
la
red
relacional profesional y de los
pacientes.
Equilibrio dinámico
self
personal
self
profesional
Sostiene la salud psicológica y somática del
terapeuta y su idoneidad profesional.
ALIANZA TERAPÉUTICA
Y
TERAPIA SISTÉMICA
Psicoanálisis
relacional
intersubjetivo
Alianza
Terapéutica y
Terapia
Sistémica
Perspectivas
familiares
Concepto de
Alianza
Terapéutica en
terapia
individual
¿Existe proceso
terapéutico sin
Alianza
Terapéutica?
“La relación terapéutica es la
variable más importante en
el proceso terapéutico, con
una influencia directa en el
resultado de la psicoterapia”
(Safrán y Murán, 2005: 12).
Alianza Terapéutica Bordin
(1979)
Acuerdo TerapeutaConsultante acerca de las
metas del tratamiento
Acuerdo sobre las tareas
necesarias para conseguir
ese objetivo
Lazos afectivos necesarios
que sostengan el trabajo
de cambio terapéutico
¿Cómo se
entiende el
cambio en
este proceso?
“el proceso de desarrollo y la resolución
de problemas en la alianza no son los
prerrequisitos del cambio, sino que
constituyen la esencia misma del
proceso de cambio” (Safran & Muran,
2005: 39-40).
¿La Alianza
Terapéutica es
una etapa lograda
o es un proceso?
PROCESO TERAPÉUTICO
Mirada comprensiva y procesual de la Alianza
Terapéutica
AJUSTE
DESAJUSTE
AJUSTE
DESAJUSTE
• Sintonía
• Armonía
• Encuentro
genuino
• Regulación
emocional
relacional
• Falla de la
sintonía
• Desarmonía
• Encuentro
fallido
• Autorregulación
emocional.
Impasse: Una descoordinación que lleva a
la perdida de la función terapéutica. se
debe considerar como una variable propia
del sistema terapéutico.
Ruptura: Tensión o un desajuste en la
relación de colaboración entre el terapeuta
y el paciente
Las rupturas reflejan formas de resolver la
tensión dialéctica entre las necesidades de
“agencia” (autodirección, autodefinición o
autogestión) y la necesidad de relacionarse,
de entre los participantes.
AJUSTE
DESAJUSTE
• Sensación de
competencia
terapéutica
• Sensación de
pérdida de la
función
terapéutica
Desafío donde se
juega la mantención
de la alianza
ALIANZA TERAPÉUTICA
DESDE LA MIRADA SISTÉMICA
¿Qué es lo propio
de la Alianza
Terapéutica en un
contexto de Terapia
sistémica relacional
con familias?
PSICOTERAPIA SISTÉMICA
SUPERVISOR
SISTEMA
TERAPEUTA
SISTEMA
CONSULTANTE
SISTEMA TERAPÉUTICO
Sistema Terapeuta
El sistema terapeuta
tiene un lugar que es
anterior al encuentro con
el sistema consultante
Terapeuta Designado
(Chaltiel en Duriez)
Tercero Pesante
(Goldbeter-Merinfeld)
Terapeuta Designado
Terapeuta designado: tiene un
lugar y función particular en el
sistema familiar.
Puede reforzar el modelo familiar
pero al mismo tiempo descubre
nuevos modos relacionales
(Mangin, 1977 en Duriez)
Terapeuta Designado
Objetivo paradojal:
Perder el lugar de
terapeuta en la
familia
Agente de crisis del
modelo familiar a
través del vínculo
(Duriez)
Tercero Pesante
La psicoterapia es la emergencia de
un campo emocional entre los
distintos participantes.
La familia le ofrece al terapeuta
un lugar que otro ocupó antes.
Paradoja: por la dificultad de hacer
un duelo se nos pide ocupar un lugar
que puede obstaculizar el duelo
“Es en el seno de la
amplificación de zonas
sensibles comunes en
torno a estos temas del
tercero pesante y de la
ausencia, que puede
instalarse un intercambio
emocional significativo y
crearse lazos terapéuticos”
Lugar del supervisor
Supervisor
Mantiene la terapia
en una orientación
relacional
Supervisor Duriez, 2009
Función logística, ayuda al
terapeuta a adaptarse al ritmo
de la familia
Función del Supervisor
Función constitutiva
(contextual), su mirada
constituye la envoltura del
sistema en terapia posibilitando
la inclusión del terapeuta.
Duriez, 2009
En ausencia
del supervisor
Terapeuta
En presencia
del supervisor
Terapeuta como
parte del sistema
terapéutico