Odontología: mordida profunda y mordida abierta

MORDIDA ABIERTA
MORDIDA PROFUNDA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
OSMARLIN AGUILERA
ALVARADO ROSSANA
BERMUDEZ JULISSA
EDUIS BLANCO
PEREIRA MARIA ELENA
DEFINICIÓN DE TERMINOS
 OCLUSIÓN
NORMAL DEFECTUOSA
significa que los dientes no están
alineados apropiadamente.
 MORDIDA
PROFUNDA: Es cuando la
dimensión vertical entre los márgenes
incisales superiores e inferiores es
excesiva en oclusión céntrica.
DEFINICIÓN DE TERMINOS

OVERJET O SOBREMORDIDA HORIZONTAL:
distancia entre el aspecto lingual de los incisivos
superiores y la superficie labial de los inferiores
en oclusión céntrica. Valor normal: 1-3 mm

OVERBITE O SOBREMORDIDA VERTICAL:
distancia en la que el borde incisal superior
sobrepasa al inferior en oclusión céntrica. Valor
normal: 1-3 mm.
Las patologías de la oclusión en el
plano vertical pueden ser causadas
por problemas a nivel esquelético o
a nivel dental.
LOS PROBLEMAS A NIVEL
DENTAL
 Se
dan cuando el sistema dentario está
afectado, así sea por un par de dientes o
la mayoría de ellos, mientras que la
relación intermaxilar, la función muscular y
el equilibrio facial se encuentra normal.
LOS PROBLEMAS A NIVEL
ESQUELÉTICO
 Se
dan cuando la relación intermaxilar y
de estos dos con el cráneo tiene alguna
discrepancia. La actividad compensadora
de los músculos de la masticación y/o
faciales pueden afectar al sistema
dentario para adaptarlo a las displasias
esqueléticas.
 La
rotación hacia arriba y delante de la
mandíbula tiende a formar mordida
profunda, mientras que la rotación hacia
abajo y hacia atrás es componente
esquelético de la mordida abierta.
 La rotación de la mandíbula se relaciona
fuertemente con la erupción de los dientes
posteriores, la cual será deficiente en
mordida profunda esquelética y excesiva
en mordida abierta
En el plano vertical podemos
identificar dos tipos distintos de
patologías de la oclusión:
Mordida
profunda anterior
Mordida abierta anterior y posterior
MORDIDA ABIERTA
ETIOLOGIA DE LAS MORDIDAS
ABIERTAS
Es multifactorial
 Función
 Morfología lingual
 Función respiratoria
 Patrón de crecimiento
esquelético maxilomandibular
(rotaciones)

Actividad muscular
 Relación vertical de
las bases óseas
 Masticación
 Postura
MORDIDA ABIERTA

Es la situación en la
que
existe
un
espacio entre las
superficies oclusales
(o incisales) de los
dientes superiores y
las
caras
vestibulares de los
inferiores,
en
oclusión céntrica.
Características



Sólo las piezas dentarias posteriores
están en contacto
Dificulta el proceso de corte y desgarre
de los alimentos
ya que no son
efectuados con la suficiente sobrecarga
del sector posterior
También se ve afectado el ATM,
ocasionando discrepancias a nivel de
todo el conjunto de cabeza y cuello.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
FACIALES EN ESTE TIPO DE PACIENTES
Prognatismo
dentoalveolar
maxilar
Incremento
de la
altura y tamaño del
tercio inferior de la
cara y maxilares
Desplazamiento
lingual de los
dientes inferiores
Pobre
desarrollo de
la rama y
mentón
Movimiento
vestibular de los
dientes superiores
y desplazamiento
lingual de los
dientes inferiores
Constricción
maxilar, de lo cual ocurre
por un cambio en el equilibrio entre la
musculatura bucal y la lengua
Pacientes presentan la cara estrecha
TIPOS DE MORDIDA ABIERTA
Mordida abierta
anterior
Es cuando los dientes de
arriba anteriores no tocan
con los anteriores de
abajo al momento de
morder,
dejando
un
espacio entre ellos.
Mordida abierta
posterior
Es cuando los dientes
posteriores de arriba no
tocan con los posteriores
de abajo al momento de
morder,
dejando
un
espacio entre ellos.
MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR




Inhibición de la erupción
de los incisivos.
La mordida abierta tiene
forma circular.
Empieza siendo de tipo
dental pero si se prolonga
puede
hacerse
esquelética.
La mordida se corrige
sola si se retira hábito
antes de los 5 a los 9
años (según autores).
MORDIDA ABIERTA
Mary - Clase II Mordida Abierta Anterior
Empezando a los 9 años de edad
Después de 16 meses de tratamiento
MORDIDA ABIERTA
POSTERIOR
Caso de mordida abierta posterior
gravísima
CLASIFICACIÓN DE MORDIDA
ABIERTA
Dentales:
Esqueletales:
Las causas de mordida abierta mayormente son
esqueletales mas que dentales.
ESQUELETAL
Los indicadores de mordida abierta esqueletal son:




Erupción excesiva de los dientes posteriores
Aumento de las dimensiones verticales faciales del
segmento digestivo
Plano mandibular abierto. Cuando el ángulo
mandibular es mayor a 90 grados).
Generalmente son clase II de Angle debido que la
mandíbula tiende a rotar hacia abajo y hacia atrás.
PRINCIPAL CAUSA DE LA
MORDIDA ABIERTA
 La
deglución atípica en los niños es un
mal hábito, producto de muchos factores
los cuales desencadenan un sin número
de alteraciones a nivel de la cavidad
bucal.
 Es la enfermedad de la lengua en la
cual, la acción muscular es activada a un
mal hábito.
TRATAMIENTO MORDIDA
ABIERTA
 La
Mordida abierta puede ser tratada con
éxito utilizando aparatología removible o
fija, dependiendo de cada caso, y
dependiendo de la etapa de desarrollo del
niño.
 Para realizar un tratamiento Ortopédico
con mayor efectividad se tiene un límite de
edad que corresponde a la etapa final de
crecimiento
TRATAMIENTO MORDIDA
ABIERTA
 En
las niñas es aproximadamente a los 15
años
 En los varones oscila entre los 17 y 18
años.
 Los tratamientos Ortopédicos tienen
mayor efectividad en pacientes en
crecimiento.
Mordida abierta hiperdivergente
(MAH)
 El
fenotipo hiperdivergente habitualmente
comporta alteraciones esqueléticas y
dentoalveolares en ambos maxilares y en
los tres planos del espacio con
disminución de la altura facial posterior y
aumento de la anterior, incremento de los
ángulos goniaco y mandibular y las alturas
de los procesos dentoalveolares,
CARACTERISTICAS (MAH)




Presenta alteraciones esqueléticas y dentoalveolares en ambos
maxilares
Presenta alteraciones en los tres planos del espacio posterior
Compresión maxilar con oclusión cruzada,
Posterorrotación mandibular
TRATAMIENTO (MAH)

El control de la dimensión vertical es el factor
más importante en el tratamiento de la MAH.

Conocer la etiopatogenia del crecimiento vertical
a fin de establecer un diagnóstico preciso.

Aumentar la proporción altura facial posterior
(AFP)/altura facial anterior (AFA),
IMPORTANTE (MAH)
 El
mayor potencial de crecimiento y
colaboración de los pacientes en edad
infantil
 El posible impacto psicológico de la
deformidad, justifican un tratamiento
precoz.
 Posponer el tratamiento al período de
dentición permanente puede hacer
imprescindible la cirugía ortognática.
El ortodoncista puede manejar
aisladamente o en combinación
recursos:
 Aparato
extraoral de tipo occipital con o
sin férula oclusal,
 Bloques gemelos
 Mentonera vertical y extracciones.
 El proyecto terapéutico debe ser
individualizado.
Los bloques gemelos

Son un sistema de
aparatos funcionales que
incorpora el uso de
bloques
de
mordida
superiores e inferiores
éstos
reposicionan
la
mandíbula y
transmiten las
fuerzas
oclusales favorables a los
planos
inclinados
oclusales que cubren los
dientes posteriores.
Facultad de Estomatología. Instituto
Superior de Ciencias Médicas de La
Habana
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA PROFUNDA


www.colombiamedica.univalle.ed
u.co
Mayor a 3mm
Es sobre mordida
2mm Normal
Se refiere a un estado de
sobremordida
vertical
aumentada en la que la
dimensión
entre
los
márgenes incisales dentales
superiores e inferiores es
excesiva”.
Este resalte dental es
denominado over bite o
sobremordida vertical
según Graber,
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y
FACIALES EN ESTE TIPO DE MORDIDA
 Síndrome
de la cara corta.
 Tercio inferior y dimensión vertical
disminuida
 Perfil convexo
 Curva de spee excesiva.
 Angulo mandibular más recto.
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/tr
atamiento_de_la_mordida_profunda.asp
TIPOS DE MORDIDA PROFUNDA

De tipo esquelético
 De
tipo dentario
http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2006/tratamient
o_de_la_mordida_profunda.asp
MORDIDA PROFUNDA
Dentaria
 Es cuando todo el conjunto dental
presenta una alteración de crecimiento y
desarrollo.
 En
ésta mordida profunda se presenta
sobre todo por una sobre-erupción de los
incisivos inferior.
http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://www.serviciosenortodoncia.com
MORDIDA PROFUNDA

Además podemos observar una inclinación
lingual de las piezas dentales anteriores
inferiores, siendo el origen de la maloclusión la
posición adelantada del maxilar y la retrasada
de la mandíbula.

En muchos de estos casos se presenta un tipo
de maloclusión clase I o clase II de Angle
MORDIDA PROFUNDA
Esquelética

Se
refiere
a
las
discrepancias que van a
existir entre la relación de
los maxilares con la base
del cráneo. Generalmente
se observa un ángulo
mandibular más recto, una
rama mandibular más corta
de lo normal y por ende una
rotación excesiva hacia
adelante
y
arriba.
LAS CAUSAS DE LA MORDIDA
PROFUNDA PUEDEN SER:


Neuromusculares
Una rotación hacia arriba y delante de la
mandíbula
 Erupción excesiva de los incisivos inferiores.
Esto sucede en paciente clase II con overjet
excesivo, los incisivos inferiores tienden a
sobre-erupcionar y por lo tanto hay presencia de
mordida profunda.
 Generalmente los niños que tienen mordida
profunda, es causada por discrepancias
esqueletales.
Tratamiento

En pacientes adolescentes con sobre -erupción
y por ende mordida profunda en adolescente, en los que
la dimensión vertical facial va a aumentar debido al
crecimiento, basta con detener la sobre-erupción de los
incisivos.

Aquellos adolescentes que su periodo de crecimiento
cesó, por lo general será necesario la intrusión de los
incisivos y/o extrusión de los posteriores si se desea
aumentar la altura facial inferior o la convexidad facial.
http://www.infocompu.com/adolfo_arthur/caso_2.htm
ANEXOS
GRACIAS POR SU ATENCIÓN