ANATOMÍA PATOLÓGICA DRA. CARBALLOSA VELÁZQUEZ ELIZABETH ESTUDIANTE: PLAZA PAREDES NELLY KARINA NIVEL/PARALELO: QUINTO "C" A C T I VIDAD P R Á C TICA # 4 SUMARIO • • Trastornos metabólicos de los carbohidratos: Diabetes Mellitus Trastornos metabólicos de los lípidos: Aterosclerosis • • PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA INSULINO DEPENDIENTE DESDE HACE 5 AÑOS, QUE NO CUMPLE ADECUADAMENTE CON SU DIETA Y TRATAMIENTO. HACE CUADRO DE CETOACIDOSIS Y SE INGRESA DE URGENCIA, PERO A PESAR DE LAS MEDIDAS TOMADAS FALLECE A LOS 3 DÍAS. SE REALIZA LA NECROPSIA: ¿Qué alteraciones morfológicas espera usted encontrar a nivel del páncreas de este paciente? De acuerdo a los datos obtenidos del paciente, la alteración morfológica que se encuentra es INSULIT IS PANCREÁTICA. Ya que la diabetes de tipo I está causada por una deficiencia de insulina resultante de una inflamación autoinmune de los islotes pancreáticos. Donde también se encuentra: Disminución global del número y tamaño de los islotes de Langerhans Disminución del número de células β Depósitos de sustancia amieloide y aparición de fibrosis. • ¿Qué alteraciones morfológicas puede usted encontrar también a nivel de los vasos sanguíneos de este paciente? A nivel de los vasos sanguíneos se encuentra una ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA. Esta se refiere al engrosamiento de las paredes de las arterias por depósito de material hialino. Según el vaso sanguíneo se denomina: Arterias: Aterosclerosis Arteriolas: Arterioloesclerosis hialina (engrosamiento hialino). Capilares: Engrosamiento hialino INSULITIS PANCREÁTICA. PÁNCREAS ARTERIOLOESCLEROSIS HIALINA. Vasos sanguíneos • • PACIENTE FEMENINA DE 70 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA DESDE HACE 20 AÑOS, OBESA, CON ANTECEDENTES DE SEPSIS URINARIAS A REPETICIÓN QUE INGRESA POR PRESENTAR UN CUADRO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA QUE EMPEORA Y FALLECE A LOS 4 DÍAS. SE REALIZA LA NECROPSIA: ¿Qué lesión espera usted encontrar a nivel de los riñones de esta paciente? Según los datos obtenidos, la paciente presentó GLOMERULOESCLEROSIS OBLITERATIVA, esta es la etapa final y es común en personas diabéticas que no mantienen un control adecuado, pueden terminar en una insuficiencia renal crónica. • Describa las características macroscópicas de las lesiones renales En la PIELONEFRITIS AGUDA la presencia de microabscesos en la corteza renal. • Hay áreas de fibrosis (con cicatrices que desfiguran el contorno renal) Describa las características microscópicas de las lesiones renales PIELONEFRITIS AGUDA: PIELONEFRITIS CRONICA: - El glomérulo - Los túbulos, - Y en el intersticio, vemos - Fibrosis intersticial. - Y células inflamatorias como linfocitos y macrófagos. las células inflamatorias: que en el proceso inflamatorio agudo con polimorfos nucleares. En la PIELONEFRITIS CRÓNICA el daño es mayor. GLOMERULOESCLEROSIS INTERCAPILAR DIFUSA: - Engrosamiento hialino de todo el penacho glomerular. GLOMERULOESCLEROSIS INTERCAPILAR NODULAR O ENFERMEDAD DE KIMMELSTIEL-WILSON: - Presencia de nódulos a nivel del glomérulo. GLOMERULOESCLEROSIS OBLITERATIVA O TOTAL DEL GLOMÉRULO: - Va a terminar provocando una insuficiencia renal. - Se aprecia también un engrosamiento hialino en las paredes de los túbulos y las arteriolas. Podemos observar: Podemos observar: - En la pielonefritis - En la pielonefritis aguda la presencia de microabscesos en la corteza renal. crónica el daño es mayor. - Hay áreas de fibrosis (con cicatrices que desfiguran el contorno renal) y áreas de reparación. A C Identifique y describa las lesiones que se observan en las figuras A y que se corresponden con la B microscópicamente Histológicamente podemos observar: PIELONEFRITIS AGUDA Identifique y describa las lesiones que se observan en las figuras C y que se corresponden con la D microscópicamente Histológicamente hay presencia de: PIELONEFRITIS CRÓNICA - Fibrosis intersticial. - Y células inflamatorias como linfocitos y macrófagos. - El glomérulo - Los túbulos, - Y en el intersticio, vemos las células inflamatorias: que en el proceso inflamatorio agudo con polimorfos nucleares. B D GLOMERULOESCLEROSIS INTERCAPILAR DIFUSA Se observa a nivel microscópico: - Una (Hematoxilina y eosina) Glomeruloesclerosis Intercapilar Difusa - Engrosamiento hialino de todo el penacho glomerular. GLOMERULOESCLEROSIS INTERCAPILAR NODULAR O ENFERMEDAD DE KIMMELSTIEL-WILSON Se observa a nivel microscópico: - Una Glomeruloesclerosis Intercapilar Nodular o Enfermedad de (Hematoxilina y eosina) Kimmelstiel-Wilson - Presencia de nódulos a nivel del glomérulo. A Identifique y describa las lesiones que se observan en las figuras A, B y C B GLOMERULOESCLEROSIS OBLITERATIVA Se observa a nivel microscópico: (Hematoxilina y eosina) - Una Glomeruloesclerosis Obliterativa o total del glomérulo. - Va a terminar provocando una insuficiencia renal. - Se aprecia también un engrosamiento hialino en las paredes de los túbulos y las arteriolas. RIÑÓN NORMAL C • • PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS DE EDAD, FUMADOR Y QUE PADECE DE UNA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. FALLECE POR UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. SE REALIZA LA NECROPSIA: ¿Qué lesión puede usted encontrar a nivel de los vasos sanguíneos del paciente? Según los datos obtenidos, el paciente masculino falleció por causa de una ATEROSCLEROSIS. se refiere a la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias (placa de ateroma), lo cual puede restringir el flujo sanguíneo, provocando la cardiopatía isquémica, lo que conllevó al infarto agudo de miocardio. • Describa los principales elementos que constituyen la placa de ateroma Los principales elementos que componen la placa de ateroma son: Cubierta fibrosa Células de músculo liso, macrófagos, células espumosas, linfocitos, fibras colágenas y elásticas, proteoglicanos. Centro necrótico Restos celulares, cristales de colesterol, células espumosas cargadas de lípidos, calcio, fibrina, trombos y otras proteínas plasmáticas. • Describa los diferentes tipos de lesión aterosclerótica que usted conoce Estrías adiposas, bandas adiposas o lesión grado I Placas fibrosas o lesión grado II Placa grave, complicada o lesión grado III Existen depósitos focales de lípidos, no hay elevación en la luz y son lesiones amarillentas que se tiñen de rojo con Sudán IV. Lesión íntima elevada, firme, gris pálida, translúcida, parcial o totalmente coloreada con Sudán IV. Presenta ulceración, hemorragia, trombosis, calcificación, fragmentación, abscedación, dilatación aneurismática. • Enumere las complicaciones que pueden ocurrir en una placa de ateroma 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Trombosis Fragmentación Ulceración Hemorragia Abscedación Calcificación Dilatación Aneurismática Relacione los componentes histológicos de la placa de ateroma con las letras 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Linfocitos Calcio Macrófagos Centro necrótico Células espumosas Cristales de colesterol Cubierta fibrosa Capa media Cubierta fibrosa Macrófago s Linfocitos Células espumosas A Linfocitos Linfocitos Linfocitos Centro necrótico Linfocitos B Cristales de colesterol Calcio Linfoci tos Capa media ç AORTA NORMAL Se puede observar una Ateroesclerosis con estrías adiposas y depósitos de Se puede apreciar una placa grave calcificada, ulcerada, trombosada. lípidos. A B Identifique y describa las lesiones que se observan en las figuras A y B
