Universidad Nacional Federico Villarreal FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ASIGNATURA: PERIODONCIA TEMA: HIPERPLASIA GINGIVAL INTEGRANTES: GRADELY LIZETH PIPA ACEBEDO CESILIA PORTOCARRERO TRIGOSO NISELY MARIELA PINEDO BALTAZAR KAROLINE QUISPE MARCOS PROFESOR: CESAR AUGUSTO QUIJANO RODRIGUEZ AÑO: 3er año TURNO: Tarde HIPERPLASIA GINGIVAL Hiperplasia o agrandamiento gingival • La encía sana es de color rosa coral, consistencia firme y resilente, negativo sangrado al sondaje, de márgenes finos que terminan en filo de cuchillo, con una forma festoneada que le permite ajustarse al contorno de los dientes, una temperatura aproximada del surco de 34ºC • Su color puede variar según la cantidad de pigmentación por melanina en el epitelio, grado de queratinización del mismo y la vascularización y naturaleza fibrosa del tejido conjuntivo subyacente. La encía adquiere su textura y forma definitivas tras la erupción dental • La encía constituye el asiento de una patología extremadamente rica y es capaz de ser activada por numerosos estímulos fisiológicos o patológicos AGRANDAMIENTO GINGIVAL El agradamiento gingival es un incremento en el tamaño del tejido por un aumento en su estroma y no en el número de sus células constituyentes, el agrandamiento puede crear trastornos de fonación, masticación, erupción dentaria y estéticos. Este agrandamiento gingival es una consecuencia de diferentes causas, en función de éstas, presentará unas características macro y microscópicas diferentes La administración de ciertos medicamentos anticonvulsivos, inmunosupresores y bloqueadores de canales de calcio es una de las causas mas comunes La proliferación se inicia como un agrandamiento circular de las papilas interdentales y se extiende hacia los márgenes gingivales vestibular y lingual. Conforme la lesión avanza, los agrandamientos marginal y papilar se unen; pudiéndose transformar en un pliegue de tejido grande que cubre una parte considerable de las coronas y a veces, interfiere con la oclusión. Cuando la inflamación no la complica, la lesión tiene forma de mora, es firme, de color rosa pálido y resilente. Posee una superficie con minúsculos lóbulos y no tiende a la hemorragia. El agrandamiento suele generalizarse a toda la boca, pero es más intenso en las zonas anteriores superiores e inferiores. Se presenta donde hay dientes, no en espacios desdentados. Aunque puede ocurrir en pacientes edéntulos y adyacente a implantes dentales de titanio. El incremento del volumen dificulta el control de la placa bacteriana, lo que origina un proceso inflamatorio secundario que implica la hiperplasia gingival De acuerdo a parámetros de localización y distribución LOCALIZADO: se limita a la encia adyacente, a un solo diente o un grupo de dientes GENERALIZADO: Afecta a la encia de toda la boca MARGINAL: Se limita a la encia marginal PAPILAR: Se confina a la papila interdental DIFUSO: Afecta a las encias marginal e insertada y las papilas DISCRETO: Agrandamiento aislado, sésil, pedunculado de aspecto tumoral Valoración por grados del agrandamiento gingival • GRADO 0: No hay signos de agrandamiento gingival • GRADO I: Agrandamiento confinado a la papila interdental • GRADO II: El agrandamiento abarca papila y encia marginal • GRADO III: El agrandamiento cubre ¾ o mas de la corona Consideraciones en el tratamiento de agrandamiento gingival • 1. Todos los pacientes con agrandamientos gingivales por medicamentos sufren de algún tipo de patología o situación general (epilepsia, trasplante de órganos, hipertensión…) y, por lo tanto, deben ser tratados siempre siguiendo los protocolos de actuación indicados en cada circunstancia. • 2. Los pacientes con agrandamiento gingival deben ser tratados por especialistas debido a que su situación periodontal es frágil y de difícil manejo, por lo tanto, si no se trata apropiadamente, las pseudobolsas existentes pueden evolucionar con el tiempo y degenerar en una enfermedad periodontal real. • 3. Los tratamientos periodontales no quirúrgicos deben ser siempre considerados como primera opción de tratamiento, incluso en los casos más graves de agrandamientos gingivales. • 4. El uso del láser como tratamiento quirúrgico de los agrandamientos gingivales es considerado uno de los mejores avances en la Odontología debido a sus excelentes resultados clínicos. • 5. El estricto control de la placa bacteriana y la inflamación juega un papel fundamental en el manejo de los agrandamientos gingivales. Clasificación del agrandamiento gingival 1. Agrandamiento inflamatorio 2. Agrandamiento gingival por fármacos 3. Agrandamiento relacionado con enfermedades sistémicas 4. Agrandamiento neoplásico 5. Agrandamiento falso 4. Agrandamiento neoplásico Tumores benignos de la encía Épulis, termino genérico que se emplea en la clínica para designar todos los tumores discretos y las lesiones de aspecto tumoral en la encía. Casi todas las lesiones épulis son mas inflamatorias que neoplásicas. Las lesiones neoplásicas explican una proporción baja en el aumento de volumen gingival. De un total de 257 tumores bucales, el 8% ocurren en la encía. De un total de 868 agrandamientos de la encía y el paladar, 57% era neoplásico y el resto inflamatorio. Dentro de ellas encontramos: Fibroma Papiloma Granuloma de células gigantes Quiste gingival Fibroma de encía Los fibromas de la encía es una neoplasia benigna que se originan en el tejido conectivo gingival o en el ligamento periodontal. CARACTERISTICAS Se presentan en cualquier edad No tiene predilección por el sexo Se mas en el maxilar superior ETIOLOGIA: CLINICA: • Irritaciones crónicas persistentes • Traumatismos crónicos • Deficiente higiene bucal • Aparatología de ortodoncia • Tumor esférico y elevada • Crecimiento lento. • Tienden a ser firmes y nodulares. • Blandos y vasculares. TRATAMIENTO: • Extirpación quirúrgica • Remoción de factores irritantes locales Granuloma periférico de células gigantes Es una lesión benigna caracterizada por una reacción hiperplásica causada por un daño local o trauma crónico, que se desarrolla únicamente en la cavidad oral. Zona interdental o margen gingival. Son lesiones indoloras CLINICAS: • Pueden ser sésiles o pedunculadas. • Aspecto variable (protuberancia lisa de contorno regular a protuberancias multilobulares de forma irregular con indentaciones superficiales. • Posiblemente cubren dientes. • Firmes o esponjosas • Color rosa hasta rojo intenso o azul violáceo. • En algunos casos deforma el maxilar y hace que la encía parezca agrandada. TRATAMIENTO: • Recesión quirúrgica, con amplio legrado para evitar recidivas de la lesión Quiste gingival Los quistes gingivales microscópicos, rara vez alcanzan un tamaño importante desde el punto de vista clínico. • Cuando lo hacen son agrandamientos localizados que abarcan la encía marginal y la insertada. • Zona de caninos y premolares inferiores. • Indoloro, pero al expandirse pueden erosionar la superficie del hueso alveolar. TRATAMIENTO 1. Enucleación y extracción del diente afectado 2. En niños, Marsupializacion, les permite: Eliminar la lesión La erupción de los dientes incluidos a causa del quiste No interfiere en el desarrollo de los gérmenes Papiloma Proliferaciones benignas de la superficie epitelial relacionadas con el virus del papiloma humano (HPV). • Los subtipos virales HPV-6 Y HPV-11 se encuentran en la mayor parte de los papilomas bucales. • Los papilomas gingivales se presentan como protuberancias solitarias o verrugosas • Pueden ser pequeñas y discretas o elevaciones anchas y duras. • Tiene una superficie irregular Tumores malignos de la encía Carcinoma El carcinoma de células escamosas es el tumor maligno mas común de la encía. CARACTERISTICAS • Exofítico y presentar un agrandamiento irregular o ulcerado, se observan como sesiones erosivas planas. • Asintomático y a menudo pasa inadvertido hasta que se complica con los cambios inflamatorios. • Invade localmente, afecta al hueso subyacente y el ligamento periodontal de dientes vecinos. Sarcoma • El fibrosarcoma, el linfosarcoma y el sarcoma de células reticulares de la encía son raros. • El sarcoma de Kaposi es frecuente en la cavidad bucal de pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) , sobre todo en paladar y encía. TRATAMIENTO: • Escisión quirúrgica • Quimioterapia intralesional • Administración local de agentes esclerosantes • Terapia fotodinámica • TARAA 5.Agrandamiento gingival falso ¿Qué son los agrandamientos gingivales falsos? • Los agrandamiento falsos no son agrandamientos verdaderos de los tejidos gingivales sino que pueden aparecer como tales a consecuencia del aumento de tamaño de los huesos o tejido dentario subyacente. • No suele presentar signos clínicos anormales, excepto aumento general de tamaño de la zona. MEDIDAS DE PREVENCION • Controlar la dosis de los medicamentos en comunicación con su medico tratante • Visitar al odontólogo especializado en el área periodoncia, con frecuencia. • Control estricto de la placa bacteriana
