CAPITULO 12.
SALUD, AMBIENTE Y
RIESGO
2.1 - AMBIENTE Y MEDIO AMBIENTE
AMBIENTE: Es el conjunto, de elementos naturales y artificiales o
inducidos por el hombre, que hacen posible la existencia y
desarrollo de los seres humanos.
MEDIO AMBIENTE: Conjunto de influencias externas, físicas,
químicas, biológicas y sociales que tengan u n efecto significante y
detectable sobre la salud y bienestar de los individuos o de las
comunidades.
EVOLUCIÓN DE LOS CONCEPTOS
SALUD Y SALUD AMBIENTAL
DEFINICION DE SALUD EN LA ANTIGÜEDAD: “Ausencia de
enfermedades e invalidez”
DEFINICION DE SALUD EN REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: “El estado en
el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones”
DEFINICION DE SALUD POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD: “Es un estado completo de bienestar físico, mental, social y
espiritual”.
SALUD AMBIENTAL: Aquella disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud
humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores
ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales o psicosociales
Factores físicos
Se diferencian en:
Factores atmosféricos: son los factores relacionados con la calidad del aire y el cambio
climático.
Factores sidéricos: factores solares, lunares y de los cometas de alrededor.
Otros factores: como aquellos derivados del uso de electrodomésticos o equipos
informáticos, maquinaria industrial, el acceso a la electricidad, el acceso a agua
potable, el acceso a una alimentación variada o el acceso a la escolarización.
Factores químicos
Los factores químicos son los que más frecuentemente influyen sobre la salud ambiental,
debido a que se encuentran en el aire, agua y en los productos de uso cotidiano y
pueden penetrar en el organismo a través del sistema respiratorio, digestivo o por el
contacto directo con piel o mucosas. La acción de estos factores puede ser de forma
individual o combinada con otros factores.
Factores biológicos
Entre estos factores encontramos a las bacterias, los virus, los parásitos (unicelulares o
pluricelulares y sus toxinas), los micoplasmas, los hongos, levaduras y sus micotoxinas, los
vegetales y los alérgenos de origen biológico.
2.2 - SALUD Y ENFERMEDAD
La salud son factores opositores procedentes de la naturaleza, la
sociedad y del propio organismo humano, al interactuar
determinan un estado de equilibrio.
Enfermedad es el desequilibrio de la salud.
Proceso salud-enfermedad es la resultante de interacciones entre
factores económicos, sociales, políticos, biológicos, de
organización de los servicios, del estilo de vida y patrones culturales.
GRADOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Se observan aspectos subjetivos y objetivos.
SALUD
ASPECTO SUBJETIVO : bienestar, sentirse bien en diferentes grados
ASPECTO OBJETIVO: capacidad de funcionar.
ENFERMEDAD
ASPECTO SUBJETIVO: Malestar.
ASPECTO OBJETIVO: afecta la capacidad de funcionar, limita las
funciones en diferentes grados.
MODELO ECOLÓGICO O
TRADICIONAL
La salud de los individuos, dependerá de un agente causal
(bacteria, descenso de temperatura, etc) Un agente capaz de
provocar la reducción de la salud en un huésped, el medicamento
es el que lo modula.
MODELO DEL CAMPO DE SALUD DE
LALONDE.
En 1974 Ministro de sanidad de Canada, Marc Lalonde, analizo los
determinantes de salud y creo un modelo de salud publica.
Modelo Lalonde
BIOLOGIA HUMANA: genética y envejecimiento
AMBIENTE: Biológico, Físico, Químico, Sociocultural y Psicosocial.
ESTILO DE VIDA: ciertas conductas insanas como:
- Consumo de drogas
- Sedentarismo
- Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de
carbon
- Conduccion peligrosa o temeraria.
- Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria.
SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA: Calidad, Cobertura, Gratuidad.
RUTAS DE EXPOSICION
SE ESTIMA QUE SOLO EN EL MERCADO EUROPEO ESTAN EN USO MAS DE 103,000
SUSTANCIAS QUIMICAS (2007).
LOS ALIMENTOS, EL AGUA POTABLE Y EL AIRE CONTIENEN PEQUEÑAS
CANTIDADES DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS
LAS PRINCIPALES RUTAS DE EXPOSICION SON: LA PIEL, EL APARATO DIGESTIVO
Y EL RESPIRATORIO, ASI COMO LAS CORNEAS DE LOS OJOS
LA PIEL
ES LA FORMA MAS COMUN DE EXPOSICION, ESTA COMPUESTA POR TRES CAPAS.
LA EPIDERMIS: CAPA MAS EXTERNA DE LA PIEL, DETERMINA LA TASA DE ABSORCION DE LA
SUSTANCIA A TRAVES DE LA EPIERMIS
LA DERMIS: CAPA INTERNA DE LA PIEL, ES FUENTE DE OXIGENO NUTRIENTES PARA LA EPIDERMIS
EL TEJIDO ADIPOSO SUBCUTANEO: OFRECE AMORTIGUACION PARA LAS CAPAS SUBCUTANEAS Y
CONFIERE CIERTO MOVIMIENTO A LA PIEL
SISTEMA RESPIRATORIO
LA INHALACION ES EL PROCESO MAS FACIL Y RAPIDO DE EXPOSICION A
LAS SUSTANCIAS TOXICAS
CONCENTRACION DE SUSTANCIAS TOXICAS EN LA ATMOSFERA
SOLUBILIDAD DE LA SUSTANCIA EN LA SANGRE Y EN LOS TEJIDOS
LA TASA RESPIRATORIA
LA DURACION DE LA EXPOSICION
EL ESTADO DEL SISTEMA RESPIRATORIO
EL TAMAÑO DE LA PARTICULA TOXICA
SISTEMA DIGESTIVO
LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS ES AFECTADA POR FACTORES
FISICOS Y QUIMICOS COMO LA ESTRUCTURA DEL CUERPO Y EL TIMEPO QUE
PERMANECEN EN EL CUERPO LOS ALIMENTOS QUE CONTIENEN LAS
SUSTANCIAS.
OTRAS RUTAS DE EXPOSICION
LOS OJOS SON UN PUNTO DE CONTACTO COMUN PARA LAS SUSTANCIAS
TOXICAS.
EL PUNTO PRIMARIO DE CONTACTO ES LA CORNEA.
ELEMENTOS PARA UNA VIA DE
EXPOSICION
VIA DE EXPOSICION COMPLETA
VIA DE EXPOSICION POTENCIAL
VIA DE EXPOSICION INCOMPLETA
TIPOS DE EXPOSICION
AGUDA, EXPOSICION DURANTE 24 HRS. O MENOS
CRONICA, EXPOSICION POR MAS DE 3 MESES
SUBAGUDA, EXPOSICION DURANTE UN MES O MENOS
SUBCRONICA, EXPOSICION ENTRE UNO Y 3 MESES
FACTORES DE RIESGO Y
TENDENCIAS
AMBIENTALES QUE
AFECTAN A LA SALUD
CLASIFICACION DE RIESGOS ASOCIADOS
A LA PROBLEMATICA AMBIENTAL
RIESGOS TRADICIONALES, AQUELLOS ASOCIADOS A LA POBREZA Y CON
DESARROLLO INSUFICIENTE
RIESGOS MODERNOS, RELACIONADOS AL DESARROLLO QUE CARECEN DE
SALVAGUARDAS EN CUANTO A LOS PELIGROS DEL AMBIENTE PARA LA
SALUD
RIESGO Y PELIGRO
QUIMICOS
BIOLOGICOS
BIOSOCIALES
PSICOSOCIALES
RIESGOS POR EVENTOS NATURALES
RIESGOS GEOLOGICOS:
SISMICIDAD
VULCANISMO
TSUNAMIS
MOVIMIENTOS DE LADERAS Y SUELOS
RIESGOS HIDROMETEOROLOGICOS:
SEQUIAS
LLUVIAS EXTREMAS
NEVADAS
HELADAS
GRANIZO
RIESGOS QUIMICOS
RIESGO POTENCIAL DE ACCIDENTES DURANTE SU MANEJO, PROVOCANDO
SU LIBERACION NO CONTROLADA, INCENDIOS O EXPLOSIONES PONIENDO
EN PELIGRO LA SALUD HUMANA Y EL AMBIENTE.
ESTUDIOS ECONOMICOS Y SOCIALES
LA GENERACION DE UN BANCO DE DATOS POR TIPO DE DESASTRE Y POR
REGION AFECTADA PERMITIRA DETERMINAR LAS REGIONES MAS
VULNERABLES DEL PAIS POR TIPO DE FENOMENO.
Instrumentos para la gestión ambiental.
LAS PROPUESTAS DE LA OMS
La organización mundial de la salud coordina revisiones bibliográficas de los
datos científicos sobre las relaciones entre el clima el cambio climático y la
salud y participa en los procesos de evaluación del IPCC tomando en cuenta los
resultados de estas evaluaciones la OMS concluye que el cambio climático
rápido propicia riesgos considerables para la salud humana y en especial para
las poblaciones más pobres.
La implementación de políticas paliativas planificadas cuidadosamente produce
beneficios sanitarios directos por ejemplo los sistemas de transporte urbano
bien diseñados pueden reducir la emisión de gases de efecto invernadero y al
mismo tiempo reducir los principales efectos sanitarios de la contaminación del
aire urbano y de la inactividad física que matan a millones de personas cada año.
El aislamiento eficiente de las viviendas puede reducir el consumo de energía y
las consiguientes emisiones de gases de efecto invernadero reduciendo las
muertes tanto por el frío como para el calor así como el uso de combustibles de
biomasa en los países pobres y por consiguiente la contaminación del aire en
los espacios cerrados.
Necesidades de acción en la región de América
Latina y el Caribe.
La causa principal de las enfermedades y de la mortalidad infantil en europa y
América del norte en el siglo 21 era la diarrea el cólera y la fiebre tifoidea que se
propagaban por la falta o deficiencias en los sistemas de saneamiento de
descargas a cuerpos de agua sin embargo en la actualidad esa clase de sucesos
son muy raros en dicha región es no así en los países en desarrollo donde
todavía son muy comunes.
Desde el punto de vista de investigación e intervención para la
organización panamericana de la salud la salud ambiental se
constituye por dos componente:
• Saneamiento básico que incluye el abastecimiento de agua
potable alcantarillado y residuos sólidos municipales
• Calidad ambiental que engloba los problemas de
contaminación y el impacto del desarrollo en los ecosistemas y
por ende en la salud pública
La salud ambiental en la Agenda 21
La agenda 21 discutida y aprobada en el marco de la conferencia de las naciones
unidas sobre el medio ambiente y desarrollo en río de Janeiro en 1992 señala
que los principales problemas de salud que aquejan a la población mundial son
ocasionados por:
•
•
•
•
El déficit que entrañe el abastecimiento de agua potable
El inadecuado manejo de las excretas
La inapropiada disposición de los residuos sólidos
La explotación irracional de los recursos naturales
Tanto las autoridades de salud nacionales y locales como a otros elementos relevantes del
sector de la salud les corresponden funciones importantísimas en la formulación y puesta
en práctica de estrategias para el desarrollo humano sostenible:
• Funciones del liderazgo en la promoción de la salud evaluación de riesgos y la vigilancia
epidemiológica .
• Funciones participativas en el adiestramiento establecimiento de redes y normas y el
suministro de información idónea de carácter científico y conyunatural para el análisis.
• Planificación y la toma de decisiones sobre los problemas comunitarios.
En la actualidad las autoridades de la salud pública de la mayoría de los países carecen de
posibilidades para cumplir estas funciones el desarrollo de recursos que les permitan
participar en los procesos de desarrollo humano sustentable y apoyarlos en una meta
importante de los aspectos de la agenda 21 relacionados con el establecimiento de
capacidades y posibilidades.
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