CAPITULO 12. SALUD, AMBIENTE Y RIESGO 2.1 - AMBIENTE Y MEDIO AMBIENTE AMBIENTE: Es el conjunto, de elementos naturales y artificiales o inducidos por el hombre, que hacen posible la existencia y desarrollo de los seres humanos. MEDIO AMBIENTE: Conjunto de influencias externas, físicas, químicas, biológicas y sociales que tengan u n efecto significante y detectable sobre la salud y bienestar de los individuos o de las comunidades. EVOLUCIÓN DE LOS CONCEPTOS SALUD Y SALUD AMBIENTAL DEFINICION DE SALUD EN LA ANTIGÜEDAD: “Ausencia de enfermedades e invalidez” DEFINICION DE SALUD EN REAL ACADEMIA ESPAÑOLA: “El estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones” DEFINICION DE SALUD POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD: “Es un estado completo de bienestar físico, mental, social y espiritual”. SALUD AMBIENTAL: Aquella disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos, sociales o psicosociales Factores físicos Se diferencian en: Factores atmosféricos: son los factores relacionados con la calidad del aire y el cambio climático. Factores sidéricos: factores solares, lunares y de los cometas de alrededor. Otros factores: como aquellos derivados del uso de electrodomésticos o equipos informáticos, maquinaria industrial, el acceso a la electricidad, el acceso a agua potable, el acceso a una alimentación variada o el acceso a la escolarización. Factores químicos Los factores químicos son los que más frecuentemente influyen sobre la salud ambiental, debido a que se encuentran en el aire, agua y en los productos de uso cotidiano y pueden penetrar en el organismo a través del sistema respiratorio, digestivo o por el contacto directo con piel o mucosas. La acción de estos factores puede ser de forma individual o combinada con otros factores. Factores biológicos Entre estos factores encontramos a las bacterias, los virus, los parásitos (unicelulares o pluricelulares y sus toxinas), los micoplasmas, los hongos, levaduras y sus micotoxinas, los vegetales y los alérgenos de origen biológico. 2.2 - SALUD Y ENFERMEDAD La salud son factores opositores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio organismo humano, al interactuar determinan un estado de equilibrio. Enfermedad es el desequilibrio de la salud. Proceso salud-enfermedad es la resultante de interacciones entre factores económicos, sociales, políticos, biológicos, de organización de los servicios, del estilo de vida y patrones culturales. GRADOS DE SALUD Y ENFERMEDAD Se observan aspectos subjetivos y objetivos. SALUD ASPECTO SUBJETIVO : bienestar, sentirse bien en diferentes grados ASPECTO OBJETIVO: capacidad de funcionar. ENFERMEDAD ASPECTO SUBJETIVO: Malestar. ASPECTO OBJETIVO: afecta la capacidad de funcionar, limita las funciones en diferentes grados. MODELO ECOLÓGICO O TRADICIONAL La salud de los individuos, dependerá de un agente causal (bacteria, descenso de temperatura, etc) Un agente capaz de provocar la reducción de la salud en un huésped, el medicamento es el que lo modula. MODELO DEL CAMPO DE SALUD DE LALONDE. En 1974 Ministro de sanidad de Canada, Marc Lalonde, analizo los determinantes de salud y creo un modelo de salud publica. Modelo Lalonde BIOLOGIA HUMANA: genética y envejecimiento AMBIENTE: Biológico, Físico, Químico, Sociocultural y Psicosocial. ESTILO DE VIDA: ciertas conductas insanas como: - Consumo de drogas - Sedentarismo - Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbon - Conduccion peligrosa o temeraria. - Mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria. SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA: Calidad, Cobertura, Gratuidad. RUTAS DE EXPOSICION SE ESTIMA QUE SOLO EN EL MERCADO EUROPEO ESTAN EN USO MAS DE 103,000 SUSTANCIAS QUIMICAS (2007). LOS ALIMENTOS, EL AGUA POTABLE Y EL AIRE CONTIENEN PEQUEÑAS CANTIDADES DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS LAS PRINCIPALES RUTAS DE EXPOSICION SON: LA PIEL, EL APARATO DIGESTIVO Y EL RESPIRATORIO, ASI COMO LAS CORNEAS DE LOS OJOS LA PIEL ES LA FORMA MAS COMUN DE EXPOSICION, ESTA COMPUESTA POR TRES CAPAS. LA EPIDERMIS: CAPA MAS EXTERNA DE LA PIEL, DETERMINA LA TASA DE ABSORCION DE LA SUSTANCIA A TRAVES DE LA EPIERMIS LA DERMIS: CAPA INTERNA DE LA PIEL, ES FUENTE DE OXIGENO NUTRIENTES PARA LA EPIDERMIS EL TEJIDO ADIPOSO SUBCUTANEO: OFRECE AMORTIGUACION PARA LAS CAPAS SUBCUTANEAS Y CONFIERE CIERTO MOVIMIENTO A LA PIEL SISTEMA RESPIRATORIO LA INHALACION ES EL PROCESO MAS FACIL Y RAPIDO DE EXPOSICION A LAS SUSTANCIAS TOXICAS CONCENTRACION DE SUSTANCIAS TOXICAS EN LA ATMOSFERA SOLUBILIDAD DE LA SUSTANCIA EN LA SANGRE Y EN LOS TEJIDOS LA TASA RESPIRATORIA LA DURACION DE LA EXPOSICION EL ESTADO DEL SISTEMA RESPIRATORIO EL TAMAÑO DE LA PARTICULA TOXICA SISTEMA DIGESTIVO LA ABSORCION DE SUSTANCIAS TOXICAS ES AFECTADA POR FACTORES FISICOS Y QUIMICOS COMO LA ESTRUCTURA DEL CUERPO Y EL TIMEPO QUE PERMANECEN EN EL CUERPO LOS ALIMENTOS QUE CONTIENEN LAS SUSTANCIAS. OTRAS RUTAS DE EXPOSICION LOS OJOS SON UN PUNTO DE CONTACTO COMUN PARA LAS SUSTANCIAS TOXICAS. EL PUNTO PRIMARIO DE CONTACTO ES LA CORNEA. ELEMENTOS PARA UNA VIA DE EXPOSICION VIA DE EXPOSICION COMPLETA VIA DE EXPOSICION POTENCIAL VIA DE EXPOSICION INCOMPLETA TIPOS DE EXPOSICION AGUDA, EXPOSICION DURANTE 24 HRS. O MENOS CRONICA, EXPOSICION POR MAS DE 3 MESES SUBAGUDA, EXPOSICION DURANTE UN MES O MENOS SUBCRONICA, EXPOSICION ENTRE UNO Y 3 MESES FACTORES DE RIESGO Y TENDENCIAS AMBIENTALES QUE AFECTAN A LA SALUD CLASIFICACION DE RIESGOS ASOCIADOS A LA PROBLEMATICA AMBIENTAL RIESGOS TRADICIONALES, AQUELLOS ASOCIADOS A LA POBREZA Y CON DESARROLLO INSUFICIENTE RIESGOS MODERNOS, RELACIONADOS AL DESARROLLO QUE CARECEN DE SALVAGUARDAS EN CUANTO A LOS PELIGROS DEL AMBIENTE PARA LA SALUD RIESGO Y PELIGRO QUIMICOS BIOLOGICOS BIOSOCIALES PSICOSOCIALES RIESGOS POR EVENTOS NATURALES RIESGOS GEOLOGICOS: SISMICIDAD VULCANISMO TSUNAMIS MOVIMIENTOS DE LADERAS Y SUELOS RIESGOS HIDROMETEOROLOGICOS: SEQUIAS LLUVIAS EXTREMAS NEVADAS HELADAS GRANIZO RIESGOS QUIMICOS RIESGO POTENCIAL DE ACCIDENTES DURANTE SU MANEJO, PROVOCANDO SU LIBERACION NO CONTROLADA, INCENDIOS O EXPLOSIONES PONIENDO EN PELIGRO LA SALUD HUMANA Y EL AMBIENTE. ESTUDIOS ECONOMICOS Y SOCIALES LA GENERACION DE UN BANCO DE DATOS POR TIPO DE DESASTRE Y POR REGION AFECTADA PERMITIRA DETERMINAR LAS REGIONES MAS VULNERABLES DEL PAIS POR TIPO DE FENOMENO. Instrumentos para la gestión ambiental. LAS PROPUESTAS DE LA OMS La organización mundial de la salud coordina revisiones bibliográficas de los datos científicos sobre las relaciones entre el clima el cambio climático y la salud y participa en los procesos de evaluación del IPCC tomando en cuenta los resultados de estas evaluaciones la OMS concluye que el cambio climático rápido propicia riesgos considerables para la salud humana y en especial para las poblaciones más pobres. La implementación de políticas paliativas planificadas cuidadosamente produce beneficios sanitarios directos por ejemplo los sistemas de transporte urbano bien diseñados pueden reducir la emisión de gases de efecto invernadero y al mismo tiempo reducir los principales efectos sanitarios de la contaminación del aire urbano y de la inactividad física que matan a millones de personas cada año. El aislamiento eficiente de las viviendas puede reducir el consumo de energía y las consiguientes emisiones de gases de efecto invernadero reduciendo las muertes tanto por el frío como para el calor así como el uso de combustibles de biomasa en los países pobres y por consiguiente la contaminación del aire en los espacios cerrados. Necesidades de acción en la región de América Latina y el Caribe. La causa principal de las enfermedades y de la mortalidad infantil en europa y América del norte en el siglo 21 era la diarrea el cólera y la fiebre tifoidea que se propagaban por la falta o deficiencias en los sistemas de saneamiento de descargas a cuerpos de agua sin embargo en la actualidad esa clase de sucesos son muy raros en dicha región es no así en los países en desarrollo donde todavía son muy comunes. Desde el punto de vista de investigación e intervención para la organización panamericana de la salud la salud ambiental se constituye por dos componente: • Saneamiento básico que incluye el abastecimiento de agua potable alcantarillado y residuos sólidos municipales • Calidad ambiental que engloba los problemas de contaminación y el impacto del desarrollo en los ecosistemas y por ende en la salud pública La salud ambiental en la Agenda 21 La agenda 21 discutida y aprobada en el marco de la conferencia de las naciones unidas sobre el medio ambiente y desarrollo en río de Janeiro en 1992 señala que los principales problemas de salud que aquejan a la población mundial son ocasionados por: • • • • El déficit que entrañe el abastecimiento de agua potable El inadecuado manejo de las excretas La inapropiada disposición de los residuos sólidos La explotación irracional de los recursos naturales Tanto las autoridades de salud nacionales y locales como a otros elementos relevantes del sector de la salud les corresponden funciones importantísimas en la formulación y puesta en práctica de estrategias para el desarrollo humano sostenible: • Funciones del liderazgo en la promoción de la salud evaluación de riesgos y la vigilancia epidemiológica . • Funciones participativas en el adiestramiento establecimiento de redes y normas y el suministro de información idónea de carácter científico y conyunatural para el análisis. • Planificación y la toma de decisiones sobre los problemas comunitarios. En la actualidad las autoridades de la salud pública de la mayoría de los países carecen de posibilidades para cumplir estas funciones el desarrollo de recursos que les permitan participar en los procesos de desarrollo humano sustentable y apoyarlos en una meta importante de los aspectos de la agenda 21 relacionados con el establecimiento de capacidades y posibilidades.
