Nutrición del recién nacido

NUTRICIÓN EN EL
EMBARAZO Y LA LACTANCIA
LOS CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DEL EMBARAZO
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Afectan el metabolismo de los
nutrientes y esto depende entre otras
cosas, del estado nutricional previo y el
aporte de nutrientes durante el
embarazo.
Esto influye en el transcurso y el
resultado del embarazo y en la
morbilidad del niño desde la concepción
a la vida adulta.
EL AUMENTO DE LOS
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
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Es mínimo en el primer trimestre
Aumenta desde el segundo y hasta
el final del embarazo.
Es mayor en adolescentes por su
propio crecimiento.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL
Son diversos, destacándose:
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Peso previo al embarazo
Ganancia de peso durante el
embarazo
PESO PREVIO AL EMBARAZO
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BAJO PESO: > riesgo de menor
crecimiento fetal y de BPEG lo que
aumenta complicaciones
neonatales y otras futuras como
HTA, enf. Coronaria y diabetes.
PESO PREVIO AL EMBARAZO

OBESIDAD: > riesgo macrosomía
que predispone a obesidad y
diabetes 2 en adolescencia y
adultez.
GANANCIA DE PESO DURANTE EL
EMBARAZO
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Según diversos estudios esta
ganancia, en especial del 2º y 3er
trimestre, es determinante del
peso al nacer.
La mayoría de los investigadores
concuerda que debe establecerse
el incremento según el IMC
materno previo a la concepción.
GANANCIA DE PESO DURANTE EL
EMBARAZO (ref: Instituto Medicina EE.UU.)
ESTADO NUTRICIONAL
PREVIO
GANANCIA PESO
RECOMENDADA
Bajo peso (IMC < 18.5)
12.5 a 18 Kg
Peso normal (IMC 18.5-24.9) 11 a 16 Kg
Sobrepeso (IMC 24.9-29.9)
7 a 11 Kg
Obesidad (IMC >= 30)
7 Kg
En adolescentes el aumento debe acercarse mas al rango
superior según IMC para su edad
RECOMENDACIONES DE
INCREMENTO POR PERÍODOS
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PRIMER TRIMESTRE: 200-300g en
total
DESDE 2º TRIMESTRE: 400g /
semana
( Considerar edema.)
NECESIDADES NUTRICIONALES
ENERGÍA:
 1er trim: se calcula según peso teórico
previo y actividad física.
 2º trim. En adelante: aumentar 300
Kcal/día, controlando individualmente.
 En madre bajo peso aumentar 300 a
400 Kcal/día desde el 1er trim.
 En madre obesa se indica reducción
calórica pero no disminución de peso.
HIDRATOS DE CARBONO

En cantidad normal con buena
distribución diaria con mínimos
períodos de ayuno para disminuir
cetosis de ayuno.
NECESIDADES NUTRICIONALES
PROTEÍNAS
 SE RECOMIENDAN AUMENTOS
DIARIOS APROXIMADOS DE
10g/DIA.
LÍPIDOS
 SON DE GRAN IMPORTANCIA LOS
ÁCIDOS GRASOS ESENCIALES
TANTO OMEGA 6 COMO OMEGA 3.
NECESIDADES NUTRICIONALES
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FIBRA:
de 20 A 25g/día
HIERRO
Se necesitan 5-6mg/día
adicionales, a pesar de que mejora
la absorción. En gral debe
suplementarse, si es en 1er o 2º
trim depende del hemograma.
NECESIDADES NUTRICIONALES
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CALCIO
El aumento de las necesidades se
compensa con el aumento de la
absorción, si el consumo no es bueno se
debe suplementar.
ZINC
Se reconoce su importancia aunque no
es claro que produce la deficiencia en la
madre o el feto. Se cubre con
alimentación con carne roja y cereales.
NECESIDADES NUTRICIONALES
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SODIO
Aporte normal de 2g/día (5g NaCl) sólo
se restringe en HTA crónica o IC.
ÁCIDO FÓLICO
Es trascendente en la embriogénesis, en
especial para el cierre del tubo neural.
Lo ideal es suplementar 3 meses antes
del embarazo y en las primeras 4 sem.
NECESIDADES NUTRICIONALES
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VIT. B12
Interviene en cierre tubo neural, se
relaciona con defectos cardíacos y labio
leporino. Se cubre con los alimentos.
VIT.C
Participa en metabolismo del colágeno,
por tanto forma parte de las membranas
corioamnióticas y la formación ósea. Su
carencia se asocia con rotura prematura
de membranas. Se cubre con los
alimentos.
NECESIDADES NUTRICIONALES
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VIT. D
La carencia materna ocasiona
hipocalcemia neonatal. Debe
valorarse su consumo y exposición
solar para suplementar.
FACTORES DE RIESGO NUTRICIONALES
DURANTE EL EMBARAZO
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ADOLESCENCIA: el embarazo en los 3 años
post-menarca aumenta riesgo de deficiencia
estado nutricional materno y fetal.
EMBARAZOS MÚLTIPLES con escaso intervalo
intergenésico agotan reservas y facilitan
anemia.
CARENCIAS NUTRICIONALES PREVIAS
BAJO PESO MATERNO PREGESTACIONAL
VEGETARIANAS ESTRICTAS( deficit B12 y Fe)
TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO (> riesgo
BPEG)
LACTANCIA
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Se recomienda:
Aportar 500 Kcal extra
Aportar 15g adicionales de
proteínas.
Mantener restricción de cafeína y
alcohol
Ingesta de 2 a 3 lts de líquidos/día