CDI Completo

1 N STRUCCIONE
Los chicos y las chicas como tú tienen diferentes sentimientos e ideas. En este cuestionario
se recogen esos sentimientos e ideas agrupados. De cada grupo, tienes que señalar una frase
que sea LA QUE MEJOR DESCRIBA cómo te has sentido durante las DOS ÚLTIMAS SEMANAS. Una
vez que hayas terminado con un grupo de frases, pasa al siguiente.
No hay contestaciones correctas o incorrectas. Únicamente tienes que señalar la frase que
describa mejor CÓMO TE HAS ENCONTRADO últimamente. Pon un aspa (x) en el círculo que hay
junto a tu respuesta.
Hagamos un ejemplo. Pon una aspa junto a la frase que MEJOR te describa:
EJEMPLO:
Leo libros muy a menudo
X Leo libros de vez en cuando
Nunca leo libros
RECUERDA QUE DEBES SEÑALAR LAS FRASES QUE MEJOR DESCRIBAN
TUS SENTIMIENTOS O TUS IDEAS EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS.
DE LAS TRES FRASES QUE COMPONEN CADA PREGUNTA ESCOGE
SÓLO UNA, LA QUE MÁS SE ACERQUE A CÓMO ERES O TE SIENTES.
PASA A LA PÁGINA SIGUIENTE.
Autora: Maria Kovacs - Copyright de tos elementos 0 1982 by Maria Kovacs.
y
TEA
Copyright 01991, 1992 by Mutti-Heatth Systems, Inc. (MHS), Toronto. Canadá.
Copyright internacional en todos los países según la Convención de Berna y las Convenciones bilaterales y universales.
Adaptadores de la edición española: W V. del Barrio Gándara y Miguel Angel Carrasco Ortiz (UNED).
Copyright de la edición española e 2004 by TEA Ediciones, S.A., Madrid, España - Todos los derechos reservados - Prohibida
la reproducción total o parcia( - Este ejemplar está impreso en DOS TINTAS. Si le presentan un ejemplar en negro es una
reproducción ilegal. En beneficio de la profesión y en el suyo propio NO LA UTILICE - Printed in Spain. Impreso en España.
CDI
Marca con un aspa (X) el círculo de la frase que describa mejor como te has encontrado últimamente.
®11
( 8)
O Estoy triste de vez en cuando:
Todas las cosas malas son
culpa mía.
() Estoy triste muchas veces.
Estoy triste siempre.
o.
Q
Muchas cosas matas son
culpa mía.
o
Generalmente no tengo la
culpa de que ocurran cosas
malas.
Nunca me saldrá nada bien.
No estoy seguro de si las
cosas me saldrán bien.
Tengo buen aspecto.
Q Hay algunas cosas de mi
aspecto que no me gustan.
O Soy feo o fea.
15
Siempre me cuesta ponerme
a hacer los deberes.
9
Las cosas me saldrán bien.
Muchas veces me cuesta
ponerme a hacer los
deberes.
ala pienso en matarme.
Pienso en matar
lo haría.
No me cuesta ponerme a
hacer los deberes.
Quiero matarme.
Hago bien la mayoría de lasCOS3S.
Hago mal muchas cosas.
Todo lo hago mal.
O Me divierten muchas cosas.
Q Me divierten algunas cosas.
b
o
o
o
"") Nada me divierte.
Tengo ganas de llorar todos
tos días.
O
Tengo ganas de llorar muchos
días.
Q Muchas veces me cuesta
dormirme.
Tengo ganas de llorar de vez
en cuando.
O
O Soy mato siempre.
Soy malo muchas veces.
Soy mato algunas veces.
s cosas me preocupan
mpre.
cuando.
s cosas me preocupa
chas veces.
Estoy cansado siempre.
Estoy cansado muchos dí
S cosas me preocupa
vez en cuando.
f
A veces pienso que me
pueden ocurrir cosas malas.
1,9)
o
Me gusta estar con la gente.
o
Muy a menudo no me gusta
estar con la gente.
•
No quiero en absoluto estar
con la gente.
cosas malas.
Estoy seguro de que van a
ocurrir cosas terribles.
7
I3
Me odio.
No me gusta como soy.
C Me gusta como soy.
Duermo muy bien.
11'
5
c Me preocupa que me ocurran
Todas las noches me cuesta
dormirme.
Q
No puedo decidirme.
Me cuesta decidirme.
Me decido fácilmente.
1 8‘)
Q
La mayoría de los días no
tengo ganas de comer.
•
Muchos días no tengo ganas
de comer.
Q
Como muy bien.
No te detengas,
continúa en la
página siguiente.
TEA
Autora: Mana Kovacs - Copyright ',. 1992 by tarálti-rtealth Systems. Toronto, Canada.
Adaptadores de la edicaan española: Ar Y. del Llanto Gloriara y »retar Angel Carrasco Ortiz 1UNEDI.
Copyright de la edición espeodie .2004
r.,
by TEA Ediciones. S.A., Madrid. bona Todos los derechos reservarlos - Prohibida la reproduction total o
Este ejempl ar esto Impreso en Dos TINTAS So le preurntonun ejemplo' en negro es uno reproduceron llego!. En peorpcio de lo profesión y
en el suyo propio NO LA 11771.KF . Impreso en España
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24'
No me preocupa el dolor ni
la enfermedad.
O
Nunca podré ser tan bueno
como otros niños.
Muchas veces me preocupa
el dolor y la enfermedad.
O
Si quiero, puedo ser tan
bueno como otros niños.
'3
- Siempre me preocupa el
19w-' dolor y la enfermedad.
20)
niños.
1
a Nunca me siento soto.
Me siento soto muchas veces.
Me siento solo siempre.
25
Nadie me quiere.
No estoy seguro de que
alguien me quiera.
a •
z
W2
Estoy seguro de que alguien
me quiere.
Z
o en el
a
OC td
Me divierto en el colegio sólo
de vez en cuando.
Me divierto en el colegio
muchas veces.
Generalmente hago lo que
me dicen.
Muchas veces no hago lo que
me dicen.
Nunca hago lo que me dicen.
27
O Tengo muchos amigos.
O
Tengo algunos amigos. pero
me gustaría tener más.
O
No tengo amigos.
Me llevo bien con la gen
Me peleo muchas veces.
Me peleo siempre.
Mi trabajo e el colegio es
bueno.
Mi trabajo en el colegio no es
tan bueno como antes.
Llevo muy mal las
asignaturas que antes Llevaba
muy bien.
a
IMAIrLI11A
•• • 1114A
Nunca nye'
colegio.
9 Soy tan bueno como otros
Fin de la prueba.
Si has terminado
antes del tiempo,
repasa tus
contestaciones.
¡MUY IMPORTANTE!
NO HAGA NINGUNA ANOTACIÓN O MARCA EN ESTA
ZONA YA QUE PODRÍA INVALIDAR SU APLICACIÓN.
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Sume tos puntos que están junto a las aspas A que están dentro de cada círculo.
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10
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Título original:
Children's Depression Invontory, Maria Kovacs, 1992. Multi-Health Systems. Toronto
Adaptación española:
Victoria del Barrio Gándara y Miguel Ángel Carrasco Ortiz
Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamientos Psicológicos
Facultad de Psicología
UNED
Adaptation Norms Copyright (par of transiation) TEA Ediciones. Test items Copyright
1982, Maria Kovacs, Ph. D., © 1991, 1992 Multi-Health Systems Inc. (MHS) International
copyright in all countries under the Berne Convention, Bilateral and Universal Copyright
Conventions. Ali righls reserved. Not to be translated or reproduced in whole or in parí,
stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, photocopying,
mechanical, electronic, recording or othorwise, without prior permission in writing from
MHS. Applications for written permission should be directed in wriling lo MHS at 3770
Victoria Park Avenue, Toronto, Ontario M2H 3M6. Spanish edition adapted and publishod
by TEA Ediciones, S.A. under license from MHS.
Copyright © 2004, by TEA Edicionos, S.A.
Madrid, España.
Edita: TEA Ediciones, S.A.
ISBN: 84-7174-789-8
Depósito Legal: M-35.455 - 2004
Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares de «Copyright», bato las
sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio
157
1
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btliaiento informático. así como la distribución de
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TEA ejemplares
Índice
CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN
5
1.1. Ficha técnica
1.2. Datos históricos
1.3. Contenido, presentación y descripción
5
5
7
CAPÍTULO II: NORMAS DE APLICACIÓN Y CORRECCIÓN
9
2.1. Aplicación
2.1.1. Instrucciones
2.2. Corrección e interpretación
2.3. Perfiles de las escalas y de los ítems
9
9
10
12
CAPÍTULO III: CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS
13
3.1. Estudios sobre fiabilidad: consistencia interna y estabilidad temporal
3.2. Estudios de validez en otras investigaciones
3.3. Puntuaciones medias en otros estudios
3.4. Punto de corte
13
15
19
21
CAPÍTULO IV: ADAPTACIÓN ESPAÑOLA
23
4.1. Descripción de la muestra
4.2. Descriptivos por sexo y edad: comparación de medias entre grupos
4.3. Análisis factorial exploratorio
4.4. Análisis de ítems
4.5. Fiabilidad de la prueba y descriptivos de las escalas
4.6. Evidencias de validez
4.6.1. Validez de constructo
4.7. Ejemplo comentado de un caso
4.8. Tablas de baremos
23
26
27
29
30
30
30
35
36
BIBLIOGRAFÍA
41
III 3
TEA
CAPÍTULO I
INTRODUCCIÓN
1.1. Ficha técnica
Nombre: Inventarlo do Depresión Infantil.
Nombro original: Children's Deprossion Inventory.
Autor; Mala KOVOCS.
Procedencia: Multi-Healli) Systems. Toronto (Canadá).
Adaptación española: Vicoria del Sarria y Miguel Ángel Carrasco.
Aplicación: Coleclivu e individual.
Ámbito do aplicación: 7 a 15 años.
Duración: Entro 10 y 25 minutos.
Finalidad: Evaluación de sintornalología eicpres VC7.
Baremación: Baremos en puntuaciones percentiles, típicas, z y T para tres rangos
do edad (/-8 años, 9-10 años y 11-15 años).
Material: Manual y ejemplar autocorrogible.
1.2. Datos históricos
La depresión infantil (DI) ha existido siempre, sin embargo la falta do estudio e investigación
ha demorado su consideración hasta la década do los setenta del siglo XX, momento en el que
la comunidad científica aceptó la posibilidad de su existencia.
El psicoanálisis. que ocupó en el comienzo de la aparición de la Psicología un lugar preeminente en el estudio del niño, no admitía la posibilidad de la depresión infantil porque la depresión consistía en la pérdida de la estima del yo y el yo se constituye únicamente en la etapa
adolescente. Esto, unido al desinterés del conductismo por las conductas interiorizadas, concluyó en un abandono del estudio de la DI que sólo se perfiló como una posibilidad do investigación con el advenimiento del cognitivismo.
Nombres como Spitz, Bowlby, Harlow y Seligman jalonan una serie do estudios pioneros que
han culminado en convertir la depresión infantil en la emoción patológica infantil más estudiada, incluso por encima de la ansiedad (Del Barrio, 1997).
Un aspecto fundamental en el estudio de la DI ha sido su evaluación. En 19/7 no existía ningún instrumento específico para su evaluación y en el momento actual son más de 25 los que
C) 5
PRÓLOGO A LA ADAPTACIÓN ESPAÑOLA
Después de 30 años de utilización del Inventario de Depresión Infantil (CDI) on el campo de
la investigación en población española, ya era hora de que apareciese una forma adaptada
y asequible para los clínicos que se ocupan de los problemas emocionales infantiles. Es verdad
que esta demora ha permitido recoger una multitud de datos y una copiosa muestra que incide en que su adaptación y baremación se apoye en unas bases sólidos.
A lo largo de este manual se proporciona un sucinto repaso de la depresión Infantil, su evaluación y la evolución del CDI desde su aparición en 1977 hasta hoy. Se recoge también la descripción de la prueba, la muestra sobre la que se ha hecho la adaptación a la población
española, sus características psicométricas y las normas de uso.
El CDI puede aplicarse tanto a población general como clínica. En el primer caso sirve para
hacer un rastreo o screcning de niños con depresión y en el segundo como elemento inicial de
diagnóstico.
Agradezco especialmente a las personas que han realizado conmigo su tesis doctoral y que
han aportado sus dalos a la muestra inicial do este trabajo. Sus nombres son Miguel Ángel
Carrasco, María Dolores Frías, M° José González y Rosa López.
Victoria del Barrio Gándara
4 al
C3br
MARIA KOVACS
se ofrecen al investigador que desee abordar esta tarea. Entre todos ellos destaca el CDI por su
uso masivo en una pluralidad de países.
El Chlldron's Depression lnventory (CDI) apareció por primera vez en 1977 bajo la autoría de
Kovacs y Beck. Se trataba de confeccionar un cuestionario para niños desde el punto de vista
de la teoría de la depresión de Beck y basado en el Dock Dopression Inventory (BDI, Beck,1967).
Este cuestionario contenía 21 elementos enunciados de forma gradual y se convirtió en el primer instrumento de depresión basado en un marco teórico cognitivo estrictamente psicológico.
Tanto el BDI como el CDI, por la época en la que fueron construidos, se adaptan formalmente
a los estándares técnicos de la confección de pruebas psicológicas dictados por la APA
(American Psychological Association).
La primera forma experimental del CDI apareció en 1975 con sólo 20 ítems extraídos do la
escala adulta, puesto que se suprimió el de contenido sexual. La siguiente versión incluye cinco
nuevos ítems referidos al entorno escolar, a la relación con los compañeros y al rendimiento y so
aplica a población general en lugar de clínica. La adaptación de los ítems de la forma adulta
a la infantil se realizó con ayuda de niños que estaban recibiendo algún tipo de tratamiento psiquiátrico y también de niños normales (Kovacs.1980/81). Otra versión posterior de 1976 aparece
con un ítem más sobre culpabilidad y se aplica a población clínica.
La estructura actual del CDI mantiene un formato muy semejante al del BDI, pero con 27
Ítems enunciados también de forma gradual. La mayor parte de los Ítems añadidos tiene que
ver con el trabajo escolar y los problemas de conducta.
El desarrollo del CDI ha estado probablemente ligado a las dificultades de aplicación del BDI
a la población adolescente. El trabajo de Albert y Beck (1975), que reveló una altísima e insostenible incidencia (6090 de depresión en población adolescente, fue uno de los desencadenantes de la construcción de un instrumento especialmente pensado para niños. También
contribuyó el reto que Malmaquist (1977) lanzó a los especialistas en psicopatología infantil
acerca de la necesidad de construir instrumentos para la evaluación de la DI.
A partir de este momento. M. Kovacs comienza una intensa investigación sobro la depresión
yen los años 1978 y 1981 aparecen diversos artículos acerca del instrumento firmado ya sólo con
su nombre.
El CDI se mantuvo sin publicar durante casi dos décadaS, ya que su primera edición comercial es de 1992 y durante todo ese tiempo se han utilizado versiones experimentales en la mayor
parto de las investigaciones sobre depresión Infantil. El hecho de haber sido el primer instrumento publicado ha primado su uso y actualmente se ha convertido en un instrumento básico, puesto quo permite la comparación do datos entre distintos países y continentes.
En esta última versión del CDI (Kovacs, 1992) se han introducido dos novedades: la forma
abreviada de la prueba (CDI-S) y la aparición de factores que permiten un análisis más pormenorizado de la sintomatología depresiva do los sujetos evaluados.
La historia del CDI confirma que se trata de uno de los instrumentos más utilizados y mejor
aceptados por todos los expertos en DI. Sin embargo, se le han hecho también algunas críticas.
Una de ollas se refiere a la presentación de cada ítem en tres frases que expresan distinta gradación del síntoma, puesto que se considera que puede dificultar la comprensión en edades
inferiores a 7 años. También se ha criticado la baja especificidad del instrumento, que se achaca a su precoz aparición cuando aún no estaba bien determinado el concepto do depresión
infantil, lo que hizo que no se Incluyeran ítems que reflejaran conductas externalizadas (Hodges
y Craighead, 1990). A pesar de todo ello, su uso ha mostrado un comportamiento muy sólido
desde el punto de vista psicométrico y útil desde el punto de vista clínico.
6 ID
int
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CDI
1.3. Contenido, presentación y descripción
La última y presento versión del CDI contiene 27 ítems, cada uno de ellos enunciados en
tres frases quo recogen la distinta intensidad o frecuencia do su presencia en el niño o adolescente:
Estoy triste de vez en cuando
Estoy triste muchas veces
Estoy triste siempre
Este formato alarga la aplicación ya que cada ítem necesita la lectura de tres frases y su
comparación con lo que, a efectos de duración, es como si la prueba tuviese 81 elementos.
El contenido de los ítems del CDI cubre la mayor parte de los criterios para el diagnóstico de
la depresión infantil. Los datos que se obtienen do las contestaciones al cuestionario aportan
conocimiento sobre el nivel de depresión total del niño y sobre las escalas que la constituyen:
Disforia (humor depresivo, tristeza, preocupación, etc.) y Autoestima negativa (juicios de ineficacia, fealdad, maldad, etc.).
El CDI evalúa dos escalas: Disforia y Autoestima negativa. Con el fin de facilitar la lectura de
este manual usaremos normalmente el término Autoestima para referirnos a la segunda escala,
pero hay que tener siempre presente que el sentido de la escala os inverso, es decir, una puntuación alta denota una autoestima débil y una puntuación baja, por el contrario, refleja un
nivel elevado de autoestima.
El cuestionario puede ser contestado directamente por los niños evaluados, como autoinforme, o pueden contestarlo adultos de referencia como el padre, la madre, profesores, enfermeras o cuidadores. Cuando se aplica por este último procedimiento los ítems deben leerse en
tercera persona. Por ejemplo, el elemento 18 debería leerse como sigue:
La mayoría de los días izo tiene ganas de comer
Muchos días no tiene ganas de comer
Come muy bien
Normalmente, la concordancia entro las distintas fuentes es muy baja, sobre todo entro adultos y niños. En general la investigación ha mostrado que la información aportada por los niños y
los adolescentes correlaciona más potentemente con el diagnóstico de otros tipos de evaluación clínica, por lo que se les considera los mejores informantes (Del Barrio, 1997). Este fenómeno se repite siempre que se trate de una conducta intoriorizada, como es el caso de la
depresión. Las correlaciones entre fuentes adultas entre sí son mejores que entre adultos y niños.
A su vez, las correlaciones han sido mejores entre niño y madre que entre niño, padre y profesor, aunque últimamente esta tendencia se está invirtiendo de modo que es cada vez más frecuente encontrar mejores correlaciones entre profesor y alumno que entre hijo y madre. Esto
puede explicarse por dos hipótesis, la primera es que cada vez el profesor está mejor informado
que los padres y la segunda, que a medida que pasa el tiempo los padres conocen menos a
sus hijos.
El material necesario para la aplicación consta de un ejemplar autocorregibie de dos páginas que se entrega a cada niño. Los niños deben disponer de un lápiz y una goma para poder
cumplimentar el cuestionario. No so precisa ningún otro material complementario.
C-3 7
CAPÍTULO II
NORMAS DE APLICACIÓN Y
CORRECCIÓN
2.1. Aplicación
La prueba puede ser aplicada individual o colectivamente. Normalmente con población clínica y con niños más pequeños (7 y 8 años) so aplica do forma individual y, cuando el objetivo
es al rastreo de casos (screening) o la investigación, es más eficaz la aplicación colectiva. En el
caso de la aplicación individual deben tenerse en cuenta todas las normas referentes a la evaluación clínica de una persona joven, principalmente acerca de la creación del entorno, la
empatía y la confidencialidad.
Cuando la aplicación es colectiva, el evaluador debe tener presente que se trata de una
población no clínica y quo, por lo general. la aplicación se lleva a cabo en el aula. En esta
situación es especialmente relevante explicar a los niños los motivos y la finalidad do la evaluación. Cuando se presente a los sujetos la prueba para su cumplimentación, en ningún caso se
debo usar la palabra DEPRESIÓN.
2.7.1. Instrucciones
Los datos de identificación deben cumplimentarse antes de proceder a la explicación de la
prueba. La portada del ejemplar contiene las instrucciones que el evaluador debo leer en voz
alta junto con un ejemplo del tipo de ítems que contiene el cuestionario.
En el caso de los niños pequeños es necesario poner especial cuidado durante las explicaciones, tratando de atraer su atención y cerciorándose do que todos han entendido lo que tienen que hacer. Se repetirán las instrucciones las veces que sea necesario.
Una vez repartidos los ejemplares se procede o la lectura en voz alta de las instrucciones que
aparecen en la portada:
Los chicos y las chicas como tú tienen diferentes sentimientos e ideas. En este
cuestionario se recogen osos sentimientos e ideas agrupados. De cada grupo, tienes que señalar una frase que sea la que mejor describa cómo to has sentido durante las dos últimas semanas. Una vez que hayas terminado con un grupo do frases.
pasa al siguiente.
No hay contestaciones correctas o Incorrectas. Únicamente tienes que señalar la
frase que describa mejor cómo te has encontrado últimamente. Pon un aspa (X) en
el círculo que hay junto a tu respuesta.
Hagamos un ejemplo. Pon una aspa junto ala frase que MEJOR te describa.
EJEMPLO:
O Leo libros muy a menudo
Leo libros de vez. en cuando
Q NIMCU leo libros
L.1 9
TEA
A
C Di
MARIA KOVACS
Supongamos que has escogido la frase del medio: "Leo libros de vez en cuando".
Esto quiero decir que ni todos los días ni todas las semanas lees un libro sino sólo de
vez en cuando.
Vamos a empezar la prueba.
RECUERDA QUE DEBES SEÑALAR LAS FRASES QUE MEJOR DESCRIBAN TUS SENTIMIENTOS O TUS IDEAS EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS.
DE LAS TRES FRASES QUE COMPONEN CADA PREGUNTA ESCOGE SÓLO UNA, LA
QUE MÁS SE ACERQUE A CÓMO ERES TÚ.
Se deben contestar todas aquellas preguntas que los niños formulen durante la aplicación
de la prueba y evitar así cualquier mala interpretación de los enunciados quo conlleve un
sesgo en las respuestas. En el caso de les niños más pequeños, la lectura del ítem con voz pausada y clara normalmente es suficiente para su comprensión. En ningún caso se debo orientar
la respuesta.
Teniendo en cuenta que actualmente existen en las aulas niños de integración (que están
por debajo del rendimiento medio de su nivel de edad), hay que cuidar, sobre todo en las edades más bajas, que esos niños posean la suficiente capacidad de comprensión lectora para
poder realizar la prueba.
Si en algún caso no fuera así, se le aplicaría igualmente el cuestionario junto con sus compañeros pero su protocolo no se corregirá, puesto que es muy probable que las respuestas sean
inadecuadas debido a la falta do comprensión.
Cuando se recoja el cuestionario se debe revisar que el sujeto ha cumplimentado los dalos
do identificación y que ha contestado todas las preguntas. En el caso de que alguna de ellas
está en blanco debe animárselo a contestarla.
La mayor parto de los niños de 7 a 11 años consumen en la aplicación de la prueba entre 15
y 20 minutos; a partir de los 12 años la media se acorta y el tiempo de aplicación se suele reducir a 10 ó 15 minutos. Se ha comprobado que los sujetos deprimidos suelen consumir en la tarea
un tiempo mayor quo los do su grupo de edad.
2.2. Corrección e interpretación
La valoración de cada ítem se hace con una escala do O a 2 puntos. El cero corresponde a
aquella opción que representa la intensidad o frecuencia de aparición del ítem más baja, el 1
corresponde a una intensidad o frecuencia media y el 2 a la mayor frecuencia e intensidad
(véase el ejemplo).
Soy malo siempre
2
Soy ?nulo muchas veces
1
Soy malo algunas veces
O
La corrección es muy sencilla, puesto que consiste en sumar las puntuaciones do los ítems
que componen cada una de las escalas. El formato autocorregible permite realizar estos cálculos de manera rápida y sencilla. Basta con desprender el original de la copia del ejemplar
10 tli
(19
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CP
para tener a la vista tanto las respuestas del sujeto como la escala en la que puntúa cada
ítem. Se suman las puntuaciones de los ítems de la escala D y se traslada el resultado a la casilla correspondiente. Se sigue el mismo procedimiento con la escala A. A su vez la suma de las
puntuaciones en ambas escalas da lugar a una puntuación total de depresión. Finalmente,
las tres puntuaciones directas pueden transformarse en sus correspondientes percentiles y
puntuaciones típicas mediante la consulta de las tablas do baremos diferenciadas por edad
y sexo.
La determinación de cuándo una puntuación ha de considerarse patológica se decide en
función del punto de corte que determina la especificidad y la sensibilidad de la prueba (ver
tabla 8). El punto do corte se puede utilizar tanto con población general como con clínica y se
aplica a la puntuación global de depresión. El valor de corto más utilizado, tanto en población
española como extranjera, es 19 (Del Barrio, 1997).
En general, la puntuación percentil 90 es indicativa de la existencia de la sintomatología
depresiva en el sujeto que la alcanza. A partir del percentil 96 el grado de esta existencia se considera severo.
En las tablas de baremos se han diferenciado con distintos tonos de gris las tres posibles clasificaciones que pueden establecerse: Sin síntomas de depresión, sintomatología leve y sintomatología severa.
Recordamos que la escala Autoestima evalúa en realidad la Autoestima negativa o la falta
de autoestima, por lo que son los valores elevados los preocupantes o relevantes a efectos
clínicos.
No obstante, la interpretación de las puntuaciones obtenidas por cada sujeto cobran sentido en un determinado contexto social y en una población concreta. Es frecuente que las puntuaciones medias varíen en distintos ámbitos sociales y culturales (ver tabla 7). Esta variación se
ha constatado en numerosas ocasiones y en distintos tipos de perturbaciones, sobre todo en lo
que se refiere a problemas de conducta (Del Barrio et al., 2001), pero también en problemas de
tipo interiorizado, como es el caso de la depresión (Del Barrio, 2001).
El CDI puede utilizarse como instrumento de rastreo o screening para localizar a niños que
presentan alta sintomatología depresiva. Si un niño obtiene una puntuación alta debe repetirse
la aplicación de la prueba. Dado que los estados emocionales de los niños son la mayor parte
de las veces transitorios, no se debe hacer un diagnóstico de depresión a partir de una única
aplicación de la prueba, sino que será necesario repetirla en el plazo de una semana a quince
días. Si los síntomas persisten, se contrastarán estos resultados con otras fuentes o con la comprobación mediante presencia de los criterios diagnósticos de depresión. Es decir, debe procederse a una evaluación multimodal.
Se puede utilizar también el CDI para evaluar la eficacia de un tratamiento y la evolución
de los sujetos sometidos a una Intervención terapéutica. En este sentido analizar el contenido de los ítems quo han obtenido la máxima puntuación puede ayudar a planificar la Intervención.
Cuando se aplica en el entorno escolar, a menudo los responsables de los centros docentes
solicitan que se suprima el ítem sobre suicidio. A pesar de que algunos profesionales acceden a
ello no debe hacerse en ningún caso. En primer lugar porque, si el niño no está deprimido, presta muy poca atención a la pregunta y la contesta negativamente sin dudarlo y sin escandalizarse. Fn segundo lugar, si por el contrario el niño tiene esa Idea o proyecto es imprescindible
tener conocimiento de ello. Los niños con Ideas o planes de suicidio se sienten aliviados cuando comprueban que pueden decírselo a alguien que sabe que eso le ocurre a los niños y que
no es algo terrible que sólo se le pasa a ellos por la cabeza.
141
al
11
CDX
MARIA KOVACS
2.3. Perfiles de las escalas y de los ítems
Las puntuaciones percentil correspondientes a cada escala (Disforia y Autoestima) y a la
puntuación total de depresión pueden representarse en un gráfico que proporciona el perfil do
cada sujeto.
También las respuestas dadas por el sujeto a cada Ítem pueden representarse para ofrecer
información sobre qué aspectos se dan con una intensidad de frecuencia elevada, media o
baja.
12 111
TEA
CAPÍTULO III
CARACTERÍSTICAS PSICOMÉTRICAS
FI presento capítulo recoge diversos estudios y análisis llevados a cabo con población no
española y que dan cuenta de la calidad psicométrica del CDI.
3.1. Estudios sobre fiabilidad: consistencia interna y
estabilidad temporal
Consistencia interna
Las características psicométricas del CDI han sido investigadas desde el comienzo de su uso
por numerosos investigadores en distintos países y poblaciones. La mayor parte de estos trabajos demuestran que el instrumento es fiable. La tabla 1 contiene un resumen de estos resultados.
Tabla 1. Relación de estudios sobre la consistencia interna del CDI
Autor
Miezitis
Año
1978
Saylor
1984
Helscl y Matson
Lefkowitz y Tesiny
Smucker et al.
1984
1980
1981
1983
1985
1992
1985
1986
Weiss y Weisz
1988
Wierzbicki
1987
Ghareeb y Beshai
1989
Hepperlin et al.
1990
011endick y Yule
1990
Weiss et al.
1991
Frías et al.
Del Barrio ot al.
Frigerio et al.
Figueras-Masip ct al.
Del Barrio et al.
McGrath et al
Cassydy et al.
Al-Balham
1991
1999
2001
2001
2001
2002
2003
2003
Kovacs
Alfa de Cronbach
0,87
0,94 (n)
0,80 (c)
0,85
0,86, 0,87 (n), 0,86 (c)
0,72 (n), 0,86 (n)
0,71 (c), 0,87 (e)
0,86 (c), 0,70 (e)
0,86 (n)
0,73
0,89
0,81 niños
0,89 adolesc.
Dos mitades
0,54
0,88 V
0,79 M
0,84
0,87
0,85 A
087 B
0,86 niños
0,88 adolesc.
0,79
0,81
0,80
0,82
0,82
0,85
0,85
0,85
-0,84
-----
0,73
0,85
0,70
-------0,67
0,81
A = Americana; B = Británica; c = muestra clínica; n = muestra normal;
e = muestra con enfermedad física; V = varón; M = mujor
1
TEN
1
€D. 13
Crt I
MARIA KevACS
Fsiabilidad temporal
O CDI ha tenido un comportamiento muy aceptable en su estabilidad temporal, ya que
dada la labilidad emocional infantil se hace difícil encontrar cifras altas en este campo. A continuación se muestra una tabla resumen (tabla 2) donde se recogen distintos trabajos quo han
dado cuenta do ello.
Tabla 2. Relación de estudios sobre la estabilidad temporal del (MI
Autor (Año)
Friedman y Butler (1979)
Kazdin et al. (1983)
Kaslow et al. (1984)
Taylor (1984)
Muestra*
Niños (c)
Adolescentes (c)
Adolescentes (n)
Adolescentes (n)
Adolescentes (c)
Adolescentes (c)
Intervalo
9-13 semanas
6 semanas
3 semanas
1 semana
1 semana
6 semanas
3 semanas
Smucker et al. (1986)
9-15 años (n)
1 año
Finch et al. (1987)
Adolescentes (n)
2 semanas
4 semanas
6 semanas
Wierzbicki (1987)
8-14 años (n)
1 mes
Weiss y Weisz (1988)
Meyer et al. (1989)
8-16 años (c)
9-13 años
Mattison et al. (1990)
8-16 años (s)
6 meses
3 semanas
1 año
2 años
4años
10 días
1 mes
4 meses
4 meses
1 mes
3 años
2 semanas
3 semanas
Nelson y Politano (1990)
Weis et al. (1991)
Del Barrio et al. (1999)
McGrath et al. (2002)
Al-Balham (2003)
Figueras-Masip et al. (2001)
• n = muestro normal: e = muestro
Niños (c)
Adolescentes (c)
Niños (n)
Adolescentes
7-16 años (n)
10-13 años (n)
9-17 años (n)
13-18 años (n)
índice
0,72
0,50
0,83
0,38
0.87
0,59
0,74
0,77
0,41
0,69
0,82
0,66
0,67
0,77 niños***
0,75 madres
0,54***
0,76***
0,52***
0,57 — *
0,27*
0,62***
0,56*—
0,54
0,56
0,70
0,55
0,70 __ _.
0,81
s problemas sociales
Como se puede comprobar, la estabilidad temporal es muy alta para tratarse de población
infantil y adolescente. Por otra parte se puede advertir que en la población normal las correlaciones bajan, mientras que se elevan en la población clínica. Temblón se hace patente que a
medida que se distancia la toma do datos, la estabilidad, como cabe esperar, desciende.
lwongo y Nolen-l-loeksema (2002), en un trabajo mediante meta-análisis, advierten que los
correlaciones medias son de -0.34 para varones y -0.58 para mujeres. El signo negativo indica
que en la segunda evaluación suelen decrecer los valores. Eso explica temblón que las correlaciones sean más débiles a medida que pasa el tiempo.
14 111
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
en/.
3.2. Estudios de validez en otras investigaciones
Existen numerosos trabajos acerca de la validez del CDI con muestras de diversos rangos de
edad. En las tablas 3, 4, 5 y 6 so recogen los principales trabajos que han obtenido adecuadas
evidencias de validez concurrente, critorial y de constructo.
Validez concurrente
Los trabajos recogidos a continuación presentan las correlaciones halladas entre el CDI y
otros instrumentos que evalúan la sintomatología depresiva en población infantil y adolescente.
Tabla 3. Validez concurrente entre el CDI y otros instrumentos de depresión infantil
Autor
Woissman el al.
Jacobsen et al.
Saylor et al.
Eason el al.
Letkowitz y Tesiny
Asarnow y Carlson
Rotundo y I lenley
Domenech
Bada y Reynolds
Knight et al.
Del Barrio y Mestre
Ghareeb y Beshai
Año
1980
1983
1984a
1985
1985
1985
1985
1986
1986
1988
1989
1989
Nioininen y Matson
Domenech y Polaino
1989
1990
Shain et al.
1990
Worchel el al.
Crowley y Emerson
1990
1996
1996
Del Barrio et al.
Del Barrio et al.
1999
Chorpita et al.
Carrasco et al.
Figueras-Masip el al.
Steer et al.
2000
2000
2001
2001
Prueba
CEES-D
PNID
PNID
CDRS
PNID
DSRS
CDS
ESDM
CDS
CDS
ESDM
CDRS
BDI
Correlación
0,44'
0,44 —
0,20"
0,51—*
0,25—*
0,81"'
1 0,84"'
0,42—
0, 70"
0,760,42"'
0,13'
0,71—V
0,87"'M
0,56—
RADS
0,41
ESDM
RADS
0,94"'M
0,68—V
CDRS-R
0,78***
0,72—*
I-IRSD
PNID
0,27—*
0,59RCDS
0,73"'
RCDS
RADS
0,78•”
0,78***
EED
0,47—
RCDS
RCADS
0,70"'
0,14—
PNID
0,81—
RADS
BYI-depresión
0,81—*
Nivel de Significación " p < 0.05: •• p < 0.01; ••• p <0.001; V = varones: M = mujeres
CDRS = Children Deprossion Rating Socio (Poznaski)
CESD = Contar for Epidemiología Studies Deprossion
DCRS = Depression Self Rating Sacio (Birleson)
PNID = Peor Nomination Inventor}, of Depression (Lefkowitz y Tesiny)
CDS = Children Depression Socio (Tisher y Long)
ESDM Escala de Sintomatología Depresiva para Maestros (Doménech y Polaino)
EED = Escala de Evaluación de la depresión (Del Barrio et al.)
RCADS . Revised Child Anxiety and Depression Sado (Spence) •
RADS = Roynolds Adoloscent Depression Scalo (Reynolds)
RCDS = Reynolds Child Depression Sacie (Reynolds)
x,
MARIA KOVACS
Validez de constructo
t a validez de constructo ha sido obtenida con resultados satisfactorios mediante de dos tipos
de Indicadores, unos procedentes del estudio de las relaciones entre variables cercanas al constructo teórico (tabla 4) y otros relacionados con la dimensionalidad y estructura factorial del instrumento (tabla 5 y tabla 6).
Tabla 4. Validez de constructo del CDI
Autor
Correlación
1980/81, 83
SCS
-0,66", -0,59***
Kovacs
1983
1985
Green
1980
RCMAS
SCS
MAS
CSEI
Seligman et al.
1984
RCMAS
MAS
CSEI
SCS
CASQ
STAIC
CASQ
0,65***
-0,59*"
0,65*"
0,72 V
0,67 M
0,51, 0,400,37"
0,46'
-0,64***
0,39***
-0,44*"
0,60"'
0,65***
-0,59*"
-0,89"*
0,33***
0,58*"
0,48***, 0,46•"
Saylor et al.
Kaslow et al.
Eason et al.
Kovacs et al.
Rotundo y Henley
Blumberg e Izard
Nolen-Hoeksema el al.
1984a
1984b
1984
1985
1985
1985
1985
1986
1986
Wolfe et al.
1987
Hammen et al.
Knight et al.
1988
1988
1988
McCauley et al.
16 LB
.
' Ano • ' Variable .
Wisniewski et al.
1988
Lopvsky et al.
1989
Varni et al.
Nieminen y Matson
Kuttner et al.
1989
1989
1990
Curry y Craighead
1990
Armistead et al.
1990
Smith et al.
1990
CASQ
BDI
CASQ
SCS
CASQ
LEQ
0,26***,0,40***
RCMAS
STAIC-T
STAIC-S
CIA
CASQ
SCS
SCS
CASO
0,56"
0,36"
0,52"
0,24'
0,51"0,79***
0,79"'
0,58***
C-PSC
RCMAS
0,57***
0,69'"
MMPI-D
Rorschach
CHS
WPBICL
CASQ
CASQ
MAS
CRM (Bil!ins y Moos)
0,35"*
0,31"
0,61*"
0,36***
0,44***
0,54***
0,68***
0,69"
0,71***
0,81***
STAI-S
STAI-T
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CRIS
Tabla 4 (continuación)
Autor
Año,
011ondick y Yule
1990
Del Barrio
1990a
1990b
CBCL
SDQ
Allsop y Williams
1991
MOCI (Obsesión-compulsión)
Weisz et al.
Dong et al.
Del Barrio et al.
Crowloy y Emerson
1993
1994
1994
1996
Chorpita et al.
2000
Colo et al.
1997
Del Barrio el al.
1999
Del Barrio et al.
Gencóz et al.
2001
2001
2001
CRB
FSSC
A-1
RCMAS
RCADS-SAD
RCADS-GAD
RCADS-PD
RCMAS
STAIC-E
STAIC-R
A-1
EPQ-J-N
EPQ-J-E
EPQ-J-P
AFV
RCMAS
SCAS
FSC
BY1-ansiedad
BYI-ira
BYI-conducta
BYI-autoestima
EPO-J-N
EPQ-J-E
EPQ-J-P
EPQ-J-S
CDCN
MSPA
Muris et al.
Sleer et al.
2001
Del Barrio et al.
2001
Rodríguez-Testal et al.
Carrasco y Del Barrio
2002
2002
L
Variable
ItCMAS
I-SSC4-1
Nivel de Significación • p < 0,05: •• p < 0.01;
p <0,001
A: Americano
0: Británica
A-1 = Autoestima
AFV = Agresión tísica y verbal
BYI = Reck Youth invontories
CASQ Chliciren Attibutional Stylo Questlonnaire
CAS = Child Assessment Schedule
CBCL = Childron Behavior Check List
SCS Solf-Esteern Sedo Piers-Harrls
CHS = Childton I lassios Scale
CIA = ChIldren's inventory of Angor
CSEI = Coopermlth Self-Esteern inventory
CRB = Control Relatad Ballets
Correlación
0.61—A
0.64***B
0,29***A
0,31***B
0,33*"
0,36***
-0,68***
-0,61***
0,26'
-0.58
0,63—
0.31—
0,45
0,45
0,71***
0,37***
0,42* —
- 0,50—
0-40•••
-0,22*
022*
0,40
0,54"•
0.60***
0.31*—
0.62"'
0,70—
0,47—.
-0,57"•
0.47—
-0,32—
0,29"
0,15**
0,59*—
-0,50"
FSC = Foar Scale for Chlidren
FSSC-R = Peat Survey Socio for Chlkiren-Rovised
LEQ = Lite Events Quostionnairo
MAS = Manifest Anxlety Socio
MOCI = Obsession Compulsion inventan,
RCADS-SAD = Revisad Child Anxiety and Deprossion
Socio (Spence)
RCMAS = Revidod Chlicken's Manifest Scale
(Roynolds y Richmon)
SCAS = Spence Revisad Children's Scale
SDQ = Autoconcepto
STAIC = State Trait Anxioty inventory for Chiidron
WPBICL = Waiker Problem Bohavior indentification
ChecklIst
LU 17
ri, XIX
MARIA KOVACS
Dirnensionaliclad y estructura factorial
Las primeras versiones del CDI contenían una única escala general de depresión, pero a
medida que ha pasado el tiempo so han llevado a cabo variados análisis factoriales con muy
distintos resultados. Existe un primer trabajo de Hodges (1983) sobre población normal con sólo
dos factores y otro del filiSM() autor y colaboradores (Hodges el al., 1983) con población clínica
y normal en el que encuentran unos factoriales muy diferentes en ambas poblaciones; incluso
varios ítems aparecen sin peso en ninguno de los factores. Helsel y Matson (1984) presentan un
análisis con cuatro factores (conducta afectiva, ideación-imagen, relaciones interpersonales y
culpa-irritabilidad), poro con una muestra muy heterogénea de 216 niños do edades entre 4 y
18 años. Saylor el al. (1984) llevan a cabo otro estudio en el que aparecen 8 factores, pero su
estructura es débil y un poco caótica; sin embargo, hay numerosas publicaciones posteriores en
donde aparecen factores más homogéneos. Polítano et al. (1985) realizaron un factorial con
niños de raza blanca y negra con problemas emocionales. En la primera muestra obtuvieron seis
factores: aislamiento, tristeza, bajo rendimiento, autoestima negativa, letargo e ideas suicidas;
en la segunda obtuvieron cinco: miseria, bajo rendimiento, oposición, baja autoestima y anhedonia. Las tablas 5 y 6 recogen los estudios más recientes y relevantes tanto con población
extranjera como con población española.
Tabla 5. Validez de constructo en población extranjera
Dimensiones,
obtenidas.'
parey, et al. ' Smucker y
,
(1987)
Craighead
(1990)
Weiss et al.
(1991)
Kovacs . Craighead, et Muris et al.
(2001)
(1992) ' al. (1995, 1998)
•
•
Ineficacia
Rendimiento
—
--
8-16 años
8-16 años
8-12 años
13-18 años
Anhedonia
--
--
--
8-16 años
--
--
Disforia
9-17 años
8-16 años
13-16 años
--
8-16 años
13-18 años
Autoestima
negativa
--
8-16 años
13-16 años
8-16 años
8-12 años
13-18 años
Soledad, Relación,
Ajuste
9-17 años
8-16 años
8-16 años
8-16 años
8-16 años
13-18 años
Neuroticismo
—
--
8-12 años
--
--
--
Desamor
--
--
8-12 años
—
—
--
Externalización
9-17 anos
8-16 anos
8-16 años
—
8-16 años
13-18 años
Disfunciones
somáticas
--
8-16 años
13-16 años
—
13-6 años
13-18 años
Pesimismo
--
—
—
—
13-6 años
--
18
íIl
191
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CRiE
Tabla 6. Validez de eoastructo en población española
Dimensiones
obtenidas
Ineficacia
Rendimiento
Del Barrio et Figueras-Masip et Del Barrio et
al. (2001)
al. (1999)
al. (2001)
8-16 años
12-18 años
7-16 años
Anhedonia
—
--
--
Disforia
8-16 años
12-18 años
7-16 años
Autoestima negativa
8-16 años
12-18 años
7-16 años
Soledad, Relación
Ajuste
8-16 años
12-18 años
7-16 años
Neuroticismo
—
--
--
Desamor
--
--
--
Externalización
--
--
—
Disfunciones
somáticas
—
12-16 años
—
Pesimismo
8-16 años
--
--
Validez de criterio
La mayor parte de los expertos considera que la diferencia significativa de medias entro grupos deprimidos y normales constituye una prueba de la validez criterio' del CDI. Estas diferencias
las han encontrado numerosos investigadores extranjeros (Saylor et al., 1984; Carey ot al., 1987;
Kovacs. 1983;) y españoles (Polaino y Domenech. 1988). Sin embargo no es fácil encontrar diferencias de medios significativas entre grupos de niños y adolescentes deprimidos y los que sufren
otro tipo do trastornos tanto do tipo psicológico como físico (Wisnlowski ot al., 1988). Este dato
apunta a una fuerte comorbilidad de la depresión. Cassydy et al. (2003) encuentran que las
puntuaciones del CDI tienen una correlación de 0.60 con los criterios diagnósticos do depresión
de clínicos expertos.
3.3. Puntuaciones medias en otros estudios
Hay que tenor en cuenta quo las puntuaciones medias do la prueba pueden ser variables de
unas muestras a otras y es necesario atender a este dato para poder usarla con rigor. Se debe
tender a utilizar como grupo de comparación aquél que sea más homogéneo con el sujeto
evaluado desde el punto de vista de cultura, edad y sexo. Cuando se manejan grupos grandes
se deben obtener estadísticos propios y compararlos con los de la población más afín e investigar a qué se deben las diferencias, si las hubiere. A continuación se presentan diferentes datos
procedentes de Investigaciones foráneas y domésticas para que puedan observarse tanto las
tendencias a una cierta homogeneidad como las diferencias.
ELI 19
MARIA KOVACS
Tabla 7. Medias obtenidas en población clínica y
normal con diferentes rangos de edad
''Autor '
Kovacs
Hodgcs et al.
Año i'•
1980/81
1983
: ';Poblaciónl, ;: , Edad
10-13
Normal
Normal
10-12
Cllnica
Normal
Deprimida
No deprimida
Normal
Psiquiátrica
Deprimida
Kazdin et al.
1983
Saylor
1984b
Rotundo y Henley
1985
Normal
Deprimida
Finch et al.
1985
Normal
Romano y Nelson
1988
Deprimida
Otras patologías
Normal
General
Deprimida
No deprim.-ciinica
10-12
11,18
6-13
14
16,80
13,20
7-12
6.29
10,96
12,80
12-16
5,30
19,20
8
14
8-11
7-16
9,11
10,78
17,3
7,70
2,30
14,20
15,10
13,20
Kazdin et al.
1986
Del Barrio y Mestre
1989
Kennedy
1989
Hodges y Craighead
1990
Alisop y Williams
1991
Normal
13-15
7,95
Koizumi
1991
9-15
Sanders et al.
1992
Normal (Japón)
Deprimida
Probis. conducta
Mixtos
17,40
14,30
12,70
13,90
General
7-12
Miedos
Normal
Deprimida
No deprimida
8-12
6-13
7-14
Normales
Mestre et al.
1992
Normal
14-15
Dadds et al.
Kovacs
Del Barrio et al.
1992
1992
1994
Clínica
Normal
Normal
13-16
7-17
8-13
Carrasco et al.
2000
Normal
12-16
Muris et al.
Buela et al.
Frigerio et al.
Stark y Laurent
2001
2001
2001
2001
Normal
Normal
Normal
Normal
Del Barrio et al.
2001
Normal
13-18
10-12
8-9
10-13
7-10
11-13
14-16
V: Varones; M: Mujeres
10,37
23,47
Deprimida
20 111
Media
9.27
8,54
9
6
16,38
8,49
3
11,3 V
12,79 M
14,30
9,98
10
11,07 V
12,02 M
5,20
10,50
10, 32
9,40
9,98
11,43
12,19
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
En líneas generales, como cabría esperar, se puede comprobar que la población clínica
alcanza puntuaciones medias más elevadas que las de la población normal y que las muestras
compuestas por sujetos adolescentes tienen una puntuación superior a la de muestras infantiles.
Cuando se comparan los diferentes sexos, las chicas tienden a presentar medias más altas. Estos
datos aparecen consistentemente en las investigaciones sobre el tema tanto en población
española como anglosajona (Del Barrio, 1997). Twenge y Nolen-Hoeksema (2002), mediante el
meta-análisis de numerosas investigaciones, han detectado lo mismo: las puntuaciones medias
de los chicos permanecen constantes a lo largo del tiempo mientras que a partir de los 12 años
las de las chicas se elevan. En este mismo estudio no aparecen diferencias entre medias de sujetos pertenecientes a diferentes clases sociales y sí puntuaciones más altas entre hispanos. En un
estudio sobre trabajos de DI mediante mota-análisis se ha comprobado que sistemáticamente
las puntuaciones medias aumentan en los sujetos do más edad y que esas diferencias se deben
fundamentalmente a la elevación de las puntuaciones en la muestra de chicas (fwenge y
Nolen-Hoeksema, 2002).
3.4. Punto de corte
Como es sabido, la colocación del punto de corte es esencial para el diagnóstico de sintomatología depresiva. Su ubicación en una determinada punluación directa se basa en un problema de equilibrio: si se pone un punto de corto muy alto se obtendrán gran cantidad de falsos
negativos y si por el contrario se baja la cifra se obtendrán muchos falsos positivos. La mayor
parte de los clínicos resuelven este problema de una manera empírica moviendo el punto do
corte y comprobando cuál es aquél que produce unos porcentajes de error menos importantes. Kovacs (1992) presenta un estudio donde se aprecia la diferencia entre falsos negativos y
falsos positivos usando diferentes puntos de corte (véase la tabla 8).
Tabla 8. Resultados procedentes del estudio de Kovacs ( 1992)
sobre especificidad y sensibilidad
PUNTO DE CORTE
10
11
12
13
• ' ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD
-Falsos negativos, 3,75%
-Verdaderos positivos, 5,87%
-Verdaderos negativos, 52,00%
-Falsos positivos, 38,14%
-Falsos negativos, 4,21%
-Verdaderos positivos, 5,36%
-Verdaderos negativos, 57,57%
-Falsos positivos, 32,86%
-Falsos negativos, 4,93%
-Verdaderos positivos, 4,64%
-Verdaderos negativos, 62,29%
-Falsos positivos, 28,14%
-Falsos negativos, 5,71%
-Verdaderos positivos, 3,89%
-Verdaderos negativos, 65,23%
14
15
16
17
18
.
Falsos positivos, 24,50%
-Falsos negativos, 6,14%
-Verdaderos positivos, 3,43%
-Verdaderos negatisios, 68,29%
-Falsos positivos, 22,14%
-Falsos negativos, 6,57%
-Verdaderos positivos, 3,00%
-Verdaderos negativos, 71,93%
-Falsos positivos, 18,50%
-Falsos negativos, 7,00%
-Verdaderos positivos, 2,57%
-Verdaderos negativos, 73,64%
-Falsos positivos, 16,79%
-Falsos negativos, 7,29%
-Verdaderos positivos, 2,29%
-Verdaderos negativos, 75,57%
-Falsos positivos, 14,86%
-Falsos negativos, 7,64%
-Verdaderos positivos, 1.93°/
-Verdaderos negativos, 77,86%
-Falsos positivos, 12,57%
-Falsos negativos, 7,93%
-Verdaderos positivos, 1,64%
-Verdaderos negativos. 79,93%
-Falsos positivos, 10,50%
19
III 21
eD) t
MARIA KOVACS
Como se puede comprobar en la tabla 8. a medida que se eleva el punto de corte aparece un porcentaje mayor de verdaderos negativos y disminuye el número de falsos positivos: al
mismo tiempo aumentan los falsos negativos y disminuyen los verdaderos positivos, aunque en
menor proporción. El punto de corle 19 produce el porcentaje más alto de verdaderos negativos y el más bajo do falsos positivos; por ello la mayor parte de los autores se ha decantado por
utilizar este valor. Así, con un punto de corte de 19 aparece un porcentaje do deprimidos del
10% en una muestra de población normal con edad comprendida entre 10 y 12 años (Doerfler
et al., 1988). Lo mismo encontramos en el trabajo de Smuckor et al. (1986) que utiliza también el
valor 19 como punto de corte y por debajo de él se ubica el 90% de los sujetos de una muestra
de 1.200 entre lb y 18 años.
Hodges (1990) encuentra una especificidad del 84% y una sensibilidad del 54% utilizando un
punto de corte de 19. Si se baja el punto de corte a 12 la especificidad desciende al 57,6% y la
sensibilidad subo a 61,2% (Kazdin et al., 1986). También usando el punto de corte 12 se puede
discriminar entre depresión y no depresión en el 88% de los sujetos afectados (Lobovits y
Handa1,1985). Asarnow y Carlson (1985), con un punto de corte de 15 y en una población clínica de niños entre 6 y 7 años, encontraron una especificidad del 91% y una sensibilidad del 54%,
aunque so trataba de una muestra de sólo 13 sujetos. Cassidy et al. recomiendan la utilización
do un punto de corte de 20 en población clínica. Kazdin (1989) encuentra que un 51,6% de los
niños que cumplen los criterios de depresión del DSM-III puntúan por encima de 19 en el CDI.
Worchel et al. (1990) han encontrado que con un punto de corle de 11, un 8% de una muestra
do niños de 9 a 13 años, pertenecientes a la población normal, fueron identificados como
depresivos y usando un punto de corte do 19 el porcentaje descendía a un 2%.
Naturalmente el punto de corte puede ser modificado en función de los objetivos del evaluador. En un estudio epidemiológico se tiende a obtener el menor número posible de falsos
positivos, mientras que en una población clínica interesa obtener el menor número posible de
falsos negativos.
La incidencia de la depresión es variable según el sexo, la edad y el tipo de población estudiada. En población normal española la Incidencia se estima entre un 5 y un 13% (Del Barrio.
2001).
22
fit
CAPÍTULO IV
ADAPTACIÓN ESPAÑOLA
4.1. Descripción de la muestra
Los análisis contenidos en este capítulo se han llevado a cabo sobre una muestra extensa
•procedente de diversas comunidades, seleccionada siguiendo un método de conglomerados
no puro, puesto que algunos colegios rechazaron tornar parte en la investigación.
La muestra ha sido evaluada en situación de aula por psicólogos y en presencia de los maestros.
Muestra
Está compuesta por 7.759 sujetos, 3,723 mujeres (48%) y 4.031 varones (52%) con edades
comprendidas entre 7 y 15 años, con una media de odad do 11,03 años y una desviación típica de 2,34. La tabla 9 ofrece una descripción más detallada por sexo y edad.
Tabla 9. Descripción de la muestra por sexo y edad
Edad
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Niños
Total
Niñas
n
%
n
%
143
526
598
564
359
447
614
458
311
37,4
54,6
53,9
48,1
55,8
56,4
47,6
53,9
58,3
239
487
511
609
284
344
676
390
221
62,6
45,4
46,1
51,9
44,2
43,4
52,4
45,9
41,5
n
%
382
4,9
12,4
14,3
15,1
8,3
10,2
16,6
10,9
6,9
—963
1.109
1.173
643
792
1.291
849
533
La clase social de la muestra se ha obtenido a partir del Índice de Hollinsghead (Hollinsghead,
1975) calculado a partir del nivel de estudios y el tipo de ocupación de los padres. La distribución de la muestra es la habitual en la población española, en lo que frecuentemente aparece
la clase social 5 levemente menos representada que la 4. La hipótesis explicativa de este fenómeno es que, probablemente, la gente dice tener terminados sus estudios secundarios cuando
en realidad no es así.
Eta
ITEfl
23
I))
MARIA KOVACS
Tabla 10. Diferencias de medias entre los niveles de clase social (ANOVA).
Descriptivos (media y desviación típica) de cada uno de los niveles
del índice de Hollingsbead
CDI TOTAL
DISFORIA
AUTOESTIMA
.Claso '
Social
n
Media
1
2
3
4
5
Total
1
2
3
4
5
Total
1
2
3
4
5
Total
152
191
376
588
496
1.803
152
191
376
589
496
1.804
152
191
376
588
497
1.804
9,67
9,92
10,35
9,36
10,63
10
3,76
4,19
3,95
3,96
4,36
4.08
4,93
4,62
5,40
4,55
5,35
4,99
Dt
5,73
5,79
5,84
5,61
6,36
5,92
3,19
3,39
3,53
3,37
3,63
3,46
3,08
3,13
3,04
3,05
3,41
3,18
Error
0,47
0,42
0,30
0,23
0,29
0,14
0,26
0,25
0,18
0,14
0,16
0,008
0,25
0,23
0,16
0,13
0,15
0,07
g.1.
F
p
Scheffé
4
1.798
1.802
3,632
0,006
5)4*
4
1.799
1.803
1,494
0,201
4
1.799
1.803
6,772
n.s.
0,0001
14*
5,4*
• Significativo p<0.01
Valores de la variable clase social: 1 Clase social muy alta; 2 CS alta, 3 CS media; 4 CS baja;
5 CS muy baja
Estos resultados indican una leve subida de la media en clases sociales deprimidas. Destacan
las diferencias en la puntuación total y en la escala de Autoestima. En el primer caso las diferencias vienen marcadas entre clases sociales bajas y muy bajas (Scheffé,
p = 0.014) y en
el segundo caso entro clases media y baja (Scheffó 3>4; p = 0.002) y entre baja y muy baja
(Scheffó, 5>4 p = 0.002).
En líneas generales, las investigaciones no encuentran diferencias de niveles de depresión en
relación con la clase social o las encuentran en la misma dirección que se muestra aquí. En estas
edades o en edades más tempranas no suelen aparecer diferencias y sí en la adolescencia, lo
que apunta a que los niños no perciben la clase social, posiblemente, hasta llegar a la adolescencia. En la tabla 11 se aprecian las diferencias de medias por grupos do edad. Si so comparan las medias en cada uno do los grupos se aprecia lo interacción entre clase social y edad
tanto en la escala 1 (F = 2,62; p = 0,07; 9.1.= 8) como en la escala 2 (F = 2,80; p = 0.004; g.l. = 8).
Mientras que en los sujetos de siete años sólo aparecen diferencias entre la clase social alta y
baja en Disforia. a parlir de esta edad (9-10 años y 11-15 años) estas diferencias se hacen extensibles al total de la sintomatología depresiva y a la escala de Autoestima; en cambio pierden la
significación para Disforia. Es destacable en el grupo de 9-10 años que los sujetos pertenecientes a clases sociales muy altas presentan peor autoestima que los sujetos de clase baja.
Los datos en general, tal y como recoge la literatura, muestran que las clases sociales más
desfavorecidas son las que presentan mayores niveles de sintomalología depresiva, pero esta
diferencia entre clases sociales os mucho más clara en los niños de más edad.
24 CE,
ith
CD)/
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
Tabla 1.1. Direrencias de medias entre los niveles de clase social (ANOVA)
en cada grupo de edad
Clase
Social
n
Media '
Dt'
-.Error '
F
P
Schofté
1,46
n.s
n.s
2,96
0,019
4 t 5'
2,12
0.007
n.s
4
557
561
4,06
0,003
2 > 4'
2 > 3'
4
004
908
1,72
n.s
n.s
4
323
327
1.81
n.s
n.s
0,31
n.s
n.s
8,94
0,0001
1 > 4'
3 I 4'
4 < 5'
3
0,019
n.s
g.I
COI TOTAL
I
2
7-8 años
9-10 años
11-15 arios
9,98
10.41
5,32
5,55
3
...
5
47
70
125
148
172
9,17
11.69
9,70
5,04
5,69
5,99
Total
1
2
567
91
107
9,43
9,62
9,78
5,61
6,03
6,02
0,23
3
4
5
176
315
220
10,49
9,06
10,70
6,40
5,46
6.54
0,48
0,30
0,44
Total
1
2
3
4
909
14
14
9,87
9,00
8,50
6,07
5,32
5,08
11,86
10,91
5,27
5,64
5
73
124
103
0,20
1,42
1,35
0,61
0,50
12,05
6.36
0,62
Total
328
11.30
5,81
0,32
1
2
3
4
5
47
70
125
148
172
4.32
4.96
3,53
3,32
4,11
3,26
3,60
2.89
2,96
3.25
0,47
0,43
0,25
0.24
0.24
Total
1
567
91
107
176
315
220
3.90
3,44
3,93
4,07
4,37
4,51
3,18
3,08
3,21
3,99
3,59
3,95
0.13
0,32
0,31
0,30
0,20
0.76
909
14
14
73
4,20
3,93
2,43
4,34
124
103
3,70
4,49
3,6(1
3.54
2,73
3,30
3,08
3,49
0,12
0,94
0,73
0,38
0,27
0,34
328
4,05
3.29
0,18
47
70
4,70
4,27
4,54
4,30
4,53
0,38
0,36
4,45
5,14
4,81
2,64
3,03
2,79
2,95
3,06
2,93
3,34
3,25
3,11
2,83
3,39
3,18
2,73
2,73
2,71
3,08
3,55
3,17
0,77
0,66
0,45
0.46
0.45
0,63
0,58
4
557
561
4
904
908
4
373
327
DISFORIA
7-8 anos
9-10 años
11-15 años
2
3
4
5
'focal
1
2
3
4
5
Total
AUTOESTIMA
7.8 años
9-10 años
11-15 años
1
2
3
4
5
125
148
172
Total
1
2
3
562
91
4
5
315
220
5,44
3,97
5.29
Total
1
2
3
4
5
909
14
14
73
W4
103
328
4,79
4.29
4,93
6,67
6,30
0,83
6,40
Total
107
176
0.25
0,24
0,23
0,12
0,35
0,31
0,23
0,16
0.22
0,10
0,73
0,73
0,31
0.27
0,34
4
557
561
4
904
908
4
323
327
0,17
n.s = no significotivo
' Sig. p<0.01
25
111
e
X
MARIA KOVACS
4.2. Descriptivos por sexo y edad: comparación de
medias entre grupos
So obtuvieron las diferencias por edad entro cada uno do los grupos a través de la 1 de
Student a fin de poder obtener unos baremos ajustados. El estudio de las medias entre cada uno
do los grupos do edad con los restantes mostró que los grupos de edad so agrupan en tres niveles correspondientes a 7-8 años, 9-10 años y 11-15 años. En la tabla 12 se presentan las diferencias por sexo en cada uno de los grupos de edad y en la tabla 13 las diferencias por sexo en el
conjunto de la muestra.
Tabla 12. Diferencia de medias entre grupos de edad. Descriptivos (inedia y
desviación típica) por sexo y edad en la puntuación total del CDI y sus escalas
Niñas
Niños
'
Media
Dt
•
Media
Dt
Error
g.t.
T*
COI TOTAL
7-8 años
669
9,69
6,05
676
9,31
5,45
0,31
1.343
1.210 ns
9-10 años
1.159
9,93
6,38
1.117
10,36
5,69
0,25
2.274
-1,69 ns
11-15 años
2.152
11,50
6,03
1.893
12,52
6,46
0,20
4.043
-5,19**
669
3,96
3,48
676
3,78
3,71
0,18
1.343
1,000 ns
9-10 años
1.159
3,98
3,69
1.117
4,36
3,56
0,15
2.275
-2,46*
11-15 años
2.152
3,92
3,72
1.893
4,50
4,02
0,12
4.055
-4,74**
DISFORIA
7-8 años
AUTOESTIMA
7-8 años
669
5,38
3,24
676
5,16
3,01
0,17
1.343
1,272 ns
9-10 años
1.159
5,63
3,42
1.117
5,71
3,22
0,14
2.275
-0,57 ns
11-15 años
2.152
7,26
3,19
1.893
7,71
3,20
0,10
4.057
-4,49 -
• Significación p=0,05: •• p=0.001: ns= no significativo
Como se aprecia en la tabla 12, los resultados muestran que las medias suben a medida que
aumenta la edad y sin embargo las desviaciones típicas son más variables en las mujeres que
en los varones. Como se advierte, la sintomatología depresiva difiere significativamente entre
niños y niñas a partir de los 10 años.
Diferencias por sexo
Si se consideran las diferencias por sexo en el conjunto de la muestra, so observa que tanto
en la puntuación total como en las dos escalas las niñas puntúan significativamente más alto
que los niños (ver tabla 13).
Tabla 13. Diferencia de medias entre sexos. Descriptivos (inedia y desviación típica)
para cada sexo en la puntuación total del 01)I y sus factores
CDI TOTAL
DISFORIA
AUTOESTIMA
26
• Stixo
n
Media
Dt
Niños
3.991
10,74
6,19
Niñas
3.697
6,20
Niños
Niñas
3.998
3.703
11,28
3,95
4,33
Niños
4.001
3.702
6,47
6,64
Niñas
Error
g.l.
T-Studont
P
0,08
7.640
-3,8
0,001
3,68
3,75
0,07
7.626
-4,46
0,001
3,38
3,36
0,07
7.660
-2,18
0,029
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
caz
Estos resultados muestran que, como es habitual, las puntuaciones medias de las chicas son
rn5s elevados que las de los chicos en la escala total y esto so mantiene también considerando las dos escalas por separado.
Diferencias por ociad
So han considerado los tres rangos de edad que en análisis previos han mostrado diferencias.
Como se puede advertir, la media aumenta a medido que avanza la edad, tanto en la escala
total corno en Disforia y Autoestirna. Este dato es también coherente con la literatura procedente de distintos países y culturas. Por otro lado en las chicas la subida de síntomas depresivos
en relación con la edad es más intensa.
Tabla 14. Diferencia de medias por edad. Media y.
desviación típica en cada grupo de edad (ANOVA)
CDI TOTAL
DISFORIA
AUTOESTIMA
Edad (años)*
N
Media
Dt
Error
G1
G2
G3
Total
G1
G2
G3
1.345
2.276
4.049
7.670
1.345
2.276
4.049
9,50
10,14
11,98
11,00
3,87
4,17
4,19
5,76
6,05
6,25
6,20
3,33
3,63
3,87
0,160
0,130
0,009
0,007
0,009
0,007
0,006
Total
G1
G2
G3
Total
7.670
1.345
2.276
4.049
7.670
4,13
5,27
5,67
7,47
6,55
3,71
3,13
3,32
3,20
3,37
0,004
0,008
0,006
0,005
0,003
g.!.
2
7.667
7.669
2
7.680
F
P
114,828 0,0001
4,015
0,018
7.682
2
7.682
7.684
355,248 0,0001
• G1= 7-0 años: G2 = 9-10 años; G3 11-15 años
4.3. Análisis factorial exploratorio
Para la extracción de factores do la escala so llevó a cabo un análisis factorial exploratorio.
El método de extracción utilizado fue el de componentes principales y rotación oblicua Promax
con Kaiser.
La prueba de adecuación muestra' Kelser-Meyer-Olkin (KMO =0.878) y el Test de Esfericidad
do Barlott (Chi-cuadrado= 27945,936; g.I.= 351; p 0.001) mostraron valores adecuados.
Como puede verse en el gráfico de sedimentación (figura 1), cinco componentes presentaron autovalores mayores que 1 pero se observa una mayor diferenciación entre el primero y los
restantes; por olio, y de acuerdo con el análisis sustantivo de los factores, se han extraído dos
dimensiones además de la puntuación total. El autovalor para el factor 1 fue do 471 y para el
factor 2 de 1,72. Los porcentajes de varianza explicada respectivamente fueron del 17,47 y
6,38%. En la tabla 15 se recoge la descripción de los Ítems y las saturaciones de cada uno de
ellos en los factores extraídos.
4)
TER
El 27
CD X
MARIA KOVACS
Figura 1. Grófico de sedimentación
5
4
2
'o
<o
3 5 I 9 11 13
15 17 19 71 73 25 27
Número do cemponente
Tabla 15. Saturaciones de los Ítems un cada uno de los factores extraídos.
Autovalores y porcentaje de varianza explicada
N° ítem
Ítem 7
Ítem 10
-Ítem 25
Descripción
Me odio
Tengo ganas de llorar todos los dias
Factor 1
0,655
Factor 2
0,300
0,618
0,230
--1
1
Nadie me quiere
0,618
0,291
1tem 5
Soy malo siempre
0,554
0,095
'tem 21
Nunca me divierto en el colegio
0,499
0.287
kern' 22
No tengo amigos
0,442
0,062
Len 8
Todas las cosas malas son culpa mla
0,439
0,425
Ítem 20
Nunca me siento solo
0,428
0,415
Ítem 27
Me peleo siempre
0,426
0,105
Ítem 9
Quiero matarme
0,411
0,229
Itero 16
Todas las noches me cuesta dormirme
0,405
Ítem 18
Ítem 1
Ítem 12
La mayoría do los dias no tongo ganas do comer
Estoy triste siempre
0,403
0,339
0,231
0,395
0,185
No quiero en absoluto estar con la gente
0,391
0,136
Ítem 17
Estoy cansado siempre
0,388
0,190
Ítem 24
Nunca podré ser tan bueno como otros niños
0,322
0,602
atora 2
Nunca me saldrá nada bien
0,219
0,594
Ítem 23
Llevo muy mal las asignaturas que antes llevaba muy bien
0,225
0,551
Ítem 3
Todo lo hago mal
0,292
0,536
1
Ítem 15
Siempre me cuesta ponerme a hacer los deberes
0,109
0,522
II
ítem 13
Me cuesta decidirme
0,233
0,517
Ítem 14
Ítem 26
Soy foo o fea
Nunca hago lo que me dicen
0,338
0,453
0,197
0,403
Ítem 11
Las cosas me preocupan siempre
Estoy seguro do quo me van a ocurrir cosas terribles
Siempre me preocupa el dolor y la enfermedad
0,328
0,100
0,362
0,322
-0.038
Nada me divierte
0,204
0,314
0,231
4,71
17,47
1,72
6,38
Ítem 6
Ítem 19
itero 4
Autovalores
% Varianza Explicada
28 W
J
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CM
Se excluyeron las saturaciones por debajo de 0,30 en cada uno de los factores y los Ítems que
cargan en dos factores se mantuvieron sólo en aquél en el que alcanzan más peso. 15 ítems
cargaron en el primer factor y 11 en el segundo. Los pesos aparecen ordenados de mayor a
menor. Por el contenido de los ítems, claramente se advierte que el primer factor es de Disforia
y el segundo de baja autoestima e ineficacia.
La correlación entre componentes fue de 0.449 y la correlación entre factores 0.913, lo que
confirma la relevancia teórica de los factores y la robustez de la consistencia interna del instrumento.
4.4. Análisis de ítems
El análisis de ítems se detalla en la tabla 16. La media de los Ítems osciló entre 0,12 y 0,94 y la
desviación típica entre 0,30 y 0,75. La discriminación media de los ítems fue aceptable (0,33) y
ningún ítem contribuyó a restar fiabilidad al conjunto de la escala. Tanto los índices de asimetría
como de curtosis estandarizados estuvieron incluidos en el intervalo (- 2, 2) propios de una distribución normal. La correlación media entre los ítems fue do 0,13. Los valores oscilaron entre 0,07
y0,41.
Tabla 16. Media, desviación típica, asimetría, curtosis, discriminación y
fiabilidad en cada uno de los elementos de la escala
ítem
Media
' 4! '
Dt
Asimetría
Curtosis
r holm-total
1,06
-0,01
0,55
0,35
0,96
0,19
0,48
0,73
0,51
1,17
0,30
1,02
0,12
0,21
0,14
0,32
0,69
0,35
0,02
0,46
0,40
0,50
0,34
0,17
0,82
0,26
0,40
1,65
-0,14
0,28
-0,06
1,30
-0,10
0,18
0,67
0,22
1,94
-0,07
1,50
-0,12
-0,09
-0,20
-0,70
0,55
-0,05
-0,21
0,14
0,16
0,21
-0,04
-0,11
0,89
-0,60
0,50
0,27
0,32
0,38
0,20
0,30
0,19
0,49
0,40
0,31
0,41
0,32
0,25
0,34
0,36
0,28
0,36
0,28
0,30
0,12
0,41
0,37
0,24
0,35
0,43
0,43
0,28
0,26
0,12
0,36
0,66
0,54
,qt.!
?i?!::1
0,24
0,31
0,17
0,55
0,22
0,34
0,27
0,15
0,45
0,48
0,45
0,59
0,48
0,57
0,48
0,46
;fit
0,55
0,74
,q.L.1
0,13
0,61
0,57
0,77
0,54
0,25
0,52
0,94
0,33
0,35
0,36
0,52
0,65
0,21
0,45
0,17
0,37
0,58
0,62
0,76
0,72
0,53
0,72
0,75
0,53
0,57
0,52
0,69
0,65
0,49
0,56
0,41
-.I;
•
.a..,.
h.1
'
I
Ill'5`1,
.11.
.1
- 1/1 .1
.
éy
20 ,
3
-
2i.
xy --
_ •
Alfa sin
itero
0,794
0,789
0,789
0,796
0,792
0,797
0,785
0,787
0,702
0,788
0,792
0,794
0,790
0,789
0,794
0,789
0,793
0,793
0,803
0,787
0,788
0,794
0,789
0,785
0,787
0,793
0,794
W 29
MARIA KOVAC S
4.5. Fiabilidad de la prueba y descriptivos de las
escalas
La fiabilidad obtenida mediante el alfa de Cronbach es de 0.80 y la obtenida mediante el
método de las dos mitades es de 0,79, cifras altas en una población infantil y semejantes a las
obtenidas por otros investigadores como puede comprobarse en la literatura citada anteriormente. Un resumen de la fiabilidad de las escalas y algunos indicadores descriptivos de las mismas se recogen en lo tabla 17.
Fiabilidad test-retest
Respecto de la puntuación total obtenemos un valor 0,38 con un intervalo de dos semanas,
ligeramente inferior para el factor 1 (0,35) y ligeramente superior para el factor 2 (0.43). Los valores obtenidos no son altos poro es lo habitual en muestras no clínicas como es el caso que nos
ocupa (ver tabla 17).
•
Tabla 17. Descriptivos de las escalas y Fiabilidad
Factor 1
Media
Dt
Curtosis
Asimetría
F-t
Discriminación media
Alfa de Cronbach
Dos mitades de Guttman
Test-retest
Factor 2
4,13
6,55
3,72
0,4
0,48
0,98
0,33
0,751
0,699
0,352
3,37
-0,04
0,06
0,96
0,32
0,66
0,582
0,435
Escala Total
_
11
6,2
0,19
0,29
1
0,32
0,799
0,778
0,383
4.6. Evidencias de validez
4.6. 7. Validez de constructo
El estudio de la validez de constructo so ha realizado a través del estudio de relaciones entre
medidas y el análisis factorial confirmatorio do la escala.
Relaciones entro medidas
La validez de constructo so ha obtenido mediante las correlaciones de Pearson entre distintas medidas recogidas en la tabla 18. Las variables relacionadas con el constructo de la depresión ampliamente documentadas en la literatura se han evaluado a través de la Escala de
Temperamento Revisada (DOTS-R) de Windle y Lerner (VVindie y Lerner, 1986; Windle, Hooker,
Lenerz, East, Lerner y Lerner, 1986); el cuestionario de Personalidad de los Cinco Grandes para
niños (BFQ-N) (Barbaranelli, Caprara y Raboseo, 1998; Barbaraneli, Caprara, Rabosea y
Pastorelli. 2003); la Escala de Autoeficacia Percibida (Caprara, Pastorelli, Barbaranelli y Bandura,
1997. Adaptación española, Carrasco y Del Barrio. 2002); la Escala de Agresividad Física y Verbal
(AFV) (Caprara y Pastorelli, 1993: Adaptación española de Del Barrio. Moreno y López, 2001) y el
Inventario do Ira Estado Rasgo (STAXI-N) (Del Barrio, Spielberger y Moscoso. 1998; Del Barrio, Aluja
y Spielberguer. 2003).
30 111
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
epa
Tabla 18. Correlaciones de Pearson entre diversas medidas de
temperamento, personalidad, autoeficacia, ira y agresividad
CDI TOTAL DISFORIA AUTOESTIMA
TEMPERAMENTO
Adaptabilidad
Aproximación
Baja actividad-sueño
Felicidad
Inactividad general
Persistencia
Ritmicidad
Facilidad temperamental
PERSONALIDAD
Conciencia
Extraversión
Apertura
Inestabilidad
Cordialidad
AUTOEFICACIA
Global
Académica
Social
Autorregulatoria
IRA
Ira Estado Global
Ira Estado Ext.
Ira Estado Int.
Ira Rasgo Global
Ira Rasgo Ext.
Ira Rasgo Int.
AGRESIVIDAD
-0,11*
-0,06
-0,08
-0,10
-0,05
-0,11*
-0,07
-0,19**
-0,05
-0,04
-0,03
-0,12*
-0,01
-0,04
-0,03
-0,11**
-0,13*
-0,06
-0,11
-0,07
-0,08
-0,16"
-0,10
-0,22"
-0,39"
-0,14**
-0,42**
0,46**
-0,23"
-0,27"
-0,20**
-0,77**
0,40**
-0,17**
-0,44**
-0,05
-0,490,34**
-0,22"
-0,50**
-0,50**
-0,33**
-0,24"
-0,35**
-0,32**
-0,26"
-0,20"
-0,51**
-0,54**
-0,31**
-0,21**
0,34"
0,310,27**
0,41"
0,41**
0,25"
0,42**
0,30**
0,26**
0,25"
0,37"
0,19"
0,35"
0,35"
0,29"
0,28""
0,21"
0,37**
0,35**
0,210,39**
* Nivel de significación p < 0,05; ** Nivel de significación p < 0,01
Los resultados muestran que los niños temperamentalmente más difíciles llenen mayores puntuaciones en depresión, especialmente cuando se trata de características temperamentales relacionadas con la adaptabilidad y la persistencia en la atención. En cuanto a la estructura de la
personalidad, se advierte que todas las dimensiones correlacionan negativamente con la depresión, excepto la "Inestabilidad emocional", cuya correlación es positiva y de mayor valor absoluto
quo las restantes. En lo tocante a "Autoeficacia", como era previsible, las distintas escalas correlacionan negativamente con la depresión. La agresión correlaciona positivamente con todas las
escalas del CDI y otro tanto ocurre con las puntuaciones de ira, que correlacionan positivamente, b cual da muestras de la coherencia de constructo basada en la omocionalidad negativa
como núcleo compartido del conjunto de estas medidas. Todos estos dalos muestran una compacta validez de constructo y guardan una estrecha relación con los dalos que se han obtenido
en otras investigaciones, muchas de ellas recogidas en los cuadros de validez precedentes.
(U 31
TEfl
MARIA KOVACS
Análisis confirmatorio: Evaluación de la validez factorial
So llevó u cabo un análisis factorial confirmatorio sobre la estructura factorial obtenida inicialmente por análisis exploratorio (ver figura 2). Ambos análisis pretenden dar cuenta de la
climensionalidad del instrumento y obtener una evidencia más de validez de constructo en relación con la coherencia teoría-datos. El análisis confirmatorio realizado estimó los parámetros
con el método de máxima verosimilitud. Los resultados del ajuste indicaron un modelo recursivo
sobreidentificado con 26 variables observadas y 81 parámetros como cabría esperar debido al
tamaño muestra'. El ajuste global hallado a través de Chi-cuadrado no fue adecuado (7.' =
6053,0666; 298 al; p = 0,001); en cambio, lo viabilidad de los parámetros y su slignifiCación, los
valores medios de los errores estandarizados y sobre iodo la significación de muchos de los índices de ajuste calculados muestran que la estructuro propuesta no puede ser rechazada. Por
tanto, una estructura bidimonsional del CDI puede ser utilizada adecuadamente. En la tabla 19
so muestran los coeficientes de regresión estandarizados y la varianza do los errores. La matriz
de vurianza-covarianza se recoge en la tabla 20.
Entro los índices de ajuste hollados, el Gil (Índice de bondad de ajuste) fue do 0,937 y ol AGFI
(Índice de Bondad de Ajuste Corregido) de 0,926; ambos indicaron un claro ajuste a los datos y
son considerados significativos a partir de 0,90 (Bentler, 1995; Sorbom, 1993). El PGFI (Parsimony
Goodnoss of Fit índex) fue de 0,796 y de la misma forma indicó un buen ajuste (Mutaik et al.,
1989).
El error cuadrático medio poblacional, RMSEA, fue de 0.050. y es de los índices más relevantes en cuanto a su valor informativo respecto de las diferencias entre el modelo de estructura
de covarianzas de la muestra y el modelo. Como sugieren I-Iu y Bentler (1999), un valor de 0.06
es indicador do buen ajuste. En este caso, el valor del RMSEA fue avalado por el reducido intervalo de confianza obtenido (0,049-0.051) y el p-value asociado mayor de 0,50 (PCLOSE = 0.560).
Todo ello nos permite estimar con precisión el grado de ajuste (Joreskog y Sorborn, 1996:
MocCallum, Brown° y Sugawara. 1996).
El análisis a posteriori de los índices do modificación y su incorporación para una nueva roestirnación del modelo no revirtió en una mejora del ajuste, por tanto la distribución de los ítems
por factor y los parámetros fijados que se muestran resultaron ser la estructura bifactorial con
mejor ajuste.
En la figura 2 se muestra la representación gráfica de la estructura factorial. Cada uno de los
rectángulos está numerado según el ítem correspondiente que previamente saturó en el análisis factorial explorativo y cada uno de estos ítems o variables exógenas se unen a los factores o
variables endógenas que los agrupan, constituyendo junto con los errores el modelo dimensional propuesto.
32
Li
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
apa
Figura 2. Representación de la estructura factorial del análisis confirmatorio
err 1
err 12
C 12
CD CID
c1
C 18
err 20
C 18
C9
Q'rr
CD Cits
C 20
C 22
C 21
C 25
10
C7
O
F2
C 15
CID
err 15
c 1n
CD err
C 11
err 26err 11
1
err 6
err 19
33
PI
TEN
epa
MARIA KOVACS
Tabla 19. Coeficientes de regresión estandarizados y varianza de los errores
:
itero
Disforia
(F1)
tW7
lZ .
1 truiri
' el!. ' "
Infiliik
.MCI
'
Ealfkk'
:
:
:
.1.1r1
;
't •
115, '
t
rák.ez,.
•_
L
•
(MIT-irkh,„ .' 2
1'111
- MI .
3-
In1 ?»1
i
••,,t
,Autgest!rria
1,000
0,692
0,714
1,540
1,696
1,009
0,783
1,554
0,974
1,522
1,207
1,664
1,809
---
(F2) ,
, ,yadanza
. --,,e,rdres
------------------1,000
0,256
1,246
0,263
0,165
0,161
0,141
0,554
---
1,068
0,333
-
2,152
0,492
-
1,614
2,259
2,003
2,468
1,843
2,805
2,211
3,020
-------
0,280
0,314
0,281
0,493
0,159
0,367
0,223
0,296
0,149
0,237
---------
-1,526
1,349
---
0,252
0,129
0,117
0,454
0,440
0,209
0,158
Tabla 20. Matriz <le varianza-covarianza de los factores
Factor 1
Factor 1
0,028
Factor 2
0,013
Factor 2
0,015
34 W
TEA
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
e D)
4.7. Ejemplo comentado de un caso
Se exponen a continuación las puntuaciones obtenidas por un varón de 12 años diagnosticado do depresión. En el perfil so observan las puntuaciones totales resultantes de la escala
total y de cada una de las escalas obtenidas mediante análisis factorial así como su correspondencia con los percentiles calculados a partir de los baremos.
k J
PC
99
98
97
96
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
0-5
/
( (55
a
O
()
';
0
0
0
0
o
0
el
//
PC
99
98
97
96
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
0-5
Una vez corregido y obtenidas la puntuaciones directas del Inventario, se procede a calcular las puntuaciones percentil y típicas de las tres escalas consultando los baremos recogidos en
el apartado 4.8 del manual. Para calcular estas puntuaciones es necesario hacer corresponder
la puntuación directa con la columna de la tabla en la que se indica la edad y el sexo del sujeto evaluado. Tras Localizar la puntuación directa en la columna correspondiente del baremo so
traza una línea recta hasta las columnas extremas en las que figuran las puntuaciones percentil
y típicas. Después de hallar estas puntuaciones podemos establecer un juicio sobre la significación de la sintomatología en cada una de las medidas en relación con la distribución normal.
La puntuación directa de este niño en la escala total fue de 26, en la escala de Disforia fue
de 18 y en la escala de Autoestima de 6. Si observamos el baremo correspondiente a varones
de 11-15 años y localizamos la puntuación de 26 en la escala total, de 18 en la escala 1 y de 6
en la escala 2. haciendo corresponder dichas puntuaciones en línea recta con las puntuaciones recogidas en las columnas extremas podremos obtener las puntuaciones relacionadas con
la distribución muostral baremada. En concreto. estas puntuaciones directas so corresponderían con los percentiles 95, 96 y 40, con las puntuaciones 7, 1,93, 2,11 y -0,16 y con las puntuaciones T 70, 71 y 48. En iodos los casos las puntuaciones muestran la significación do la
sintomatología depresiva coherente con el diagnóstico clínico establecido y especialmente en
la sintomatología relativa a la disforia.
113 35
D I:
MARIA KOVACS
Además de establecer una comparación normativa de las puntuaciones totales es recomendable hacer un análisis cualitativo de las respuestas emitidas en cada uno de los elementos de la escala. Ello nos permitirá una valoración de la intensidad de las respuestas en cada
ítem y un análisis de la sintomatología concreta de la que se pueda derivar el diseño de una
intervención más específica. Es de crucial importancia atender al ítem 9 que explora la intencionalidad suicida. El perfil de Ítems Incluido en el autocorregible permite estudiar la Intensidad
de.las respuestas del niño.
PERFIL DE ÍTEMS
Alk
Ala 111k _1111.
r-
1 7 3 4 5 6 7 5 9 19 11 12 13 14 15 16 17 13 19 23 21 22 23 21 25 25 27
:;1•17I•
.I•
La mayoría de los items se sitúan entre la franja de intensidad media (10 Ítems) y alta (8 Ítems).
Destacan por su intensidad los elementos relacionados con la tristeza, la anhecionia, sentimientos negativos hacia uno mismo, culpabilidad e intencionalidad suicida. Concretamente "Estoy
triste siempre": "Nada me divierte", "Me odio", "Todas las cosas son culpa mía", "Quiero matarme",
"Tengo ganas de llorar todos los días". "No quiero en absoluto estar con la gente" y "Soy feo".
Claramente se constata una sintomatología relacionada con la disforia que requeriría una
evaluación más exhaustiva, especialmente la relacionada con la ideación y conducta suicidas. La intervención derivada de este perfil ha de ir encaminada inicialmente a facilitar una
disminución de la disforia seguramente a través de un programa de actividades gratificantes
y una manipulación de las contingencias ambientales para aumentar el reforzamiento positivo, fundamentalmente do la actividad física y social. En este caso habría que atender de
forma especial a la citada intencionalidad suicida y prevenir a cuidadores, familiares y profesores sobre ello.
4.8. Tablas de baremos
Se han elaborado diferentes leeremos de aquellos grupos de sexo y edad que han resultado
tener diferencias de medias significativas en la escala total de la prueba. Los !paremos recogidos en este apartado permiten la conversión de las puntuaciones directas en percentiles y en
puntuaciones tipificadas z y T en cada uno de los grupos mencionados. Para esta conversión se
busca la puntuación directa emitida por el sujeto en su grupo correspondiente do edad y sexo
que aparecen ordenadas do menor a mayor en la parte central de la tabla. Una vez Identificada la puntuación directa en el baremo, so hace corresponder dicha puntuación con las puntuaciones percentiles (Pc) o con las puntuaciones típicas z o T. situadas en la zona marginal de
la tabla, a uno y otro lados.
Obtenidas las puntuaciones pueden elaborarse los perfiles pertenecientes a las escalas y a
los ítems.
Para facilitar la interpretación de los resultados, se han incluido con tramas sombreadas, más
o menos oscuras, los rangos de puntuaciones que se consideran generalmente indicativos de la
existencia de una sintomatología depresiva leve o severa.
36 :..L3
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
CDI
BAREMOS DE LA ESCALA DF AUTOESTIMA
PUNTUACIONES DIRECTAS
Pc
MUJERES
VARONES
7-8 años
1
2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
91
95
96
97
98
99
N
Media
Dt
---
9-10 años 11-15 años 7-8 años
O
-1
-
TOTAL
9-10 años 11-15 años
0-1
2
3
-4
2
0
1
2
3
--
-
5
0
-1
2
3
-4
3
4
-
-
-
-
6
5
-
-
0
1
2
0
1
2
2
3
0-1
--
--
--
--
-
4
3
3
--
--
-
5
-4
4
--
-6
--
--
-
4
--
5
5
7
-
-
-
-
5
-6
-
7
8
-9
-
7
9
-6
-7
-8
--
-
-
7
-
-
-
8
-9
10
11
12
13
14
15-22
669
8
9
10
11
12-13
14-15
16-17
18
19-22
1.159
10
11
12
-
8
9
10
10
11
12
9
10
11
5,38
3,24
5,63
3,42
6
6
-
-
7
13
14
15
16
17-22
2.152
8
9
10
11.12
13
14
15
16-22
676
7,26
3,19
5,16
3,01
-
5
7
--
--
6
-
-
8
-
--
-
11
12
13
14-22
1.117
13
14
15-16
17-18
19-22
1.893
12
13-14
15-16
17-18
19-22
7.759
5,71
3,22
7,71
3,20
6,55
3,37
-
1
2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
91
95
96
97
98
99
-1,94
-1,64
-1,64
-1,35
-1,05
-0,75
-0,75
-0,46
-0,46
-0,16
-0,16
-0,16
0,13
0,13
0,42
0,42
0,72
0,72
1,02
1,32
1,32
1,61
1,91
1,91
2,15
2,21
31
31
34
36
39
42
42
45
45
48
48
48
51
51
54
54
57
57
60
63
63
66
69
69
71
72
--
0
50
-
1
10
Nota: Se recuerda que esta escala representa. en realidad. la autoestima negativa y, por tanto, las
puntuaciones altas son Indicativas do una falta de autoestima.
III 39
GD,I:
MARIA KOVACS
FIAREMOS DE LA ESCALA DE DISFORIA
•
Pc
PUNTUACIONES DIRECTAS
7-8 años
Media
DI I
9-10 años 111-15 años 7-8 años
---
---
0
o
-
o
--
--
-
1
1
1
-1
--
---
--
---
---
--
--
0
2
--
--
Pc
--
2
2
-2
-
---
3
3
--
--
-
3
3
l 9-10 años [11-15 años 715 años
-----0
0
-
-
1
1
---
2
2
--
-3
---
--
---
-
11-12
13-14
15-16
17-18
19-32
1.117
4
-5
6
7-8
9
10
11
12
13-14
15-16
17-18
19-20
21-32
1.893
4,36
3,56
4,50
4,02
4,13
3,72
4
--
-
--
5
6
-7
8
9
5
6
7
8
9
10
4
5
4
5
--
-
6
7-8
9
10
6
7.8
--
-
-
--
--
10-12
13-15
16-18
19-21
22.32
669
11-12
13-15
16-19
20-21
22-32
1.159
11-14
15-18
19-21
22-25
26-32
2.152
9
10-11
12-13
14
15-32
676
3,96
3,48
3,98
3,69
3,92
3,72
3,78
3,71
--
4
5
-6
7
8
9
10
3
2
3
-4
-5
6
7
8
9
10
11
12-14
15-17
18-21
22-24
25-32
7.759
4
-
0
--1
---
--
z
T
TOTAL
MUJERES
VARONES
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
91
92
95
96
97
98
99
N
•
1
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
91
92
95
96
97
98
99
' -1,11
-1,11
-1,11
-0,84
-0,84
-0,84
-0,57
-0,57
-0,57
-0,30
-0,30
0,00
0,00
0,23
0,23
0,50
0,77
1,04
1,31
1,57
1,57
2,11
2,11
2,38
2,92
3,19
39
39
39
42
42
42
44
44
44
47
47
50
50
52
52
55
58
60
63
6(i
65
71
71
74
79
82
_
--
0
ETO
I
- 1 1 1 10
38 Zi
TEfl
DA
INVENTARIO DE DEPRESIÓN INFANTIL
e
BAILEMOS DE LA ESCALA TOTAL DE DEPRESIÓN
Pc
PUNTUACIONES DIRECTAS
VARONES
' 1 Pc
MUJERES
z
T
TOTAL
7-8 años 1 9.10 años 11-15 años 7-8 años 1 9-10 años i 11-15 años 7-15 años
1
2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
tu
0
-1
2
3
4
0
-1-2
3
4
5
0'
1-2
3-4
5
6
-6
--
7
8
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16-17
90
18
91
19
92
93
95
20-23
,96
24-27 .
97
,28-31 ,
98 ' ' 32-35
,:,'99',.;
64
7
8
9
10
11
-12
13
14-15
16-17
18
19
20
21
22-24
25.27
28-30
5
-6
-9
10
-11
12
13
14
15
16-17
18-19
20
21
22
0
-1-2
3
4
5
-6
-7
8
-9
10
-11
12-13
14-15
16
17
18
--
O
-1-2
3-4
5
-6
7
8
9
-10
-11
12
-13
14-15
16-17
18
19
20
--
--
-
23-26
27-30
31-34
19-20
21-23
24-26
21-22
'23-24
25-26 -
31-33 . 35-38
27-28
3454- •••.39-54 ,. „, 29-54
27
N
669
1.159
2.152
676
28-54
1.117
Media
Dt
9,69
9,05
9,93
6,38
11,50
6,03
9,31
5,45
10,36
5,69
0
1-3
4
5
6
7
0
1
2-3
4
5
6
1
2
5
10
15
20
-1,77
-1,77
-1,45
-1,12
-0,96
-0,80
8
-9
10
11
-12
13
14
15
-7
8
-9
10
11
12
-13
25
30
35
40
-0,64
-0,64
-0,48
-0,32
45
50
55
GO
65
70
-0,32
-0,16
0,00
0,16
0,32
0,32
32
32
35
39
40
42
43
43
45
47
47
48
50
52
53
53
75
80
85
90
91
92
93
95
96
97
0,48
0,80
0,96
1,29
1,45
1,45
1,61
1,93
2,09
2,25
55
58
60
63.
64
64
66
70
71
72
16
17-18
19-21
22
23
24
14-15
16
17-18
19
20
21
22
25-27
23-26
28-30
27-31
31-33
32-36
34-36 . I- ' 37-41
37-54
• 42-54
1.893
7.759
12,52 1 11,00
6,46
6,20
98
2,42
74
99
2,90
79
---
l 0 ¡
,1 50
1
1
10
37