ACTIVIDAD8 ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN L A E TA PA F I N A L DE LA VIDA LIC. LEYDY RAMOS CARRASCO • La capacidad de un anciano para controlar las secreciones y tragar es un reflejo del estado de la mucosa bucal y de la higiene bucal general. La xerostomía dolorosa (boca seca) puede contribuir a la dificultad para tragar e impide un habla fluida; está a menudo se exacerba por el uso de oxígeno suplementario y la dependencia de tener que respirar con la boca abierta durante la última etapa de la vida. • Debe proporcionarse higiene bucal con hisopos suaves varias veces al día, y siempre que la boca tenga mal olor o sea incómodo para el paciente. El personal de enfermería puede enseñar a los familiares • Una solución de bicarbonato y sal (1 cucharadita de sal, 1 cucharadita de bicarbonato sódico y 1 litro de agua tibia) utilizada cada 30 minutos puede minimizar la boca seca y la sensación asociada de sed. Pueden aplicarse una pomada balsámica o vaselina en los labios para prevenir el agrietamiento o la sequedad dolorosa. Con el aumento de la debilidad, pueden aparecer llagas en la boca que deben tratarse con antifúngicos orales (p. ej., nistatina para enjuagar y tragar). • Conforme se aproxima la muerte y el paciente está sedado cada vez más, disminuye el reflejo del parpadeo, lo que da lugar a ojos secos. Los párpados cerrados o semicerrados se seca e irritan. Cuando esto ocurre se proporciona un cuidado de los ojos frecuente para promover el bienestar. Pueden usarse lágrimas artificiales o soluciones salinas oftálmicas para prevenir que los ojos se sequen. ANOREXIA Y DESHIDRATACIÓN • La anorexia y la deshidratación son frecuentes y normales en el paciente en fase terminal; la mayoría de estos pacientes dejan de comer y de beber. ASISTENCIA POST MORTEM • el personal de enfermería debe ponerse guantes, eliminar todos los tubos, sustituir los vendajes sucios, colocar un pañal en la zona del ano en caso de drenaje y lavar suavemente el cuerpo para eliminar cualquier descarga. El cuerpo se coloca sobre la espalda con la cabeza y los hombros elevados sobre una almohada. El personal de enfermería debe coger las pestañas y bajar los párpados suavemente. Deben ponerse las dentaduras postizas • Es importante no atar ni asegurar ninguna parte del cuerpo ya que esto puede producir depresiones cutáneas. Coloque una bata limpia sobre el cuerpo y una sábana limpia por encima de los hombros. El personal de enfermería debe utilizar gafas y preparar el papeleo necesario para la retirada del cuerpo del centro, llamar a la funeraria, depósito u otro personal para retirar el cadáver y anotar la hora en el informe así como a quién se ha llamado, y una vez más registrar cuándo se ha retirado el cuerpo y por quién DUELO Y LUTO • Shock con aturdimiento. No se cree que la muerte haya tenido lugar. Esta fase está marcada por el shock, torpeza emocional y comportamiento inquieto que pueden incluir estupor y retraimiento. Puede incluir características físicas como náuseas o insomnio. • Agitación emocional o depresión. Aparecen reacciones de alarma o de pánico. La expresión emocional puede incluir llanto, estado de ánimo bajo, trastorno del sueño y anorexia. Pueden aparecer rabia, culpabilidad o nostalgia del fallecido. • Reorganización o resolución. Finalmente tiene lugar la reorganización y surgen las estrategias de afrontamiento y perspectivas positivas. La fase de resolución final lleva a la aceptación de la pérdida. La persona desconsolada volverá a los niveles previos de.
