MALNUTRICIÓN OCULTA https://elpais.com/elpais/2016/10/07/planeta_futuro/1475833790_799620.html DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012-2021 Colombia 2012 Desnutrición global (P/E) 2015 < de 5 años Índice de riqueza Sexo % 10 10 8 8 6 4 % 3,5 3,8 6 4 2 2 0 0 Hombre 4,6 2,8 Colombia 3,7% Más Bajo Mujer Etnia 10 8 % Bajo Mayor en Indígenas Sin diferencias por sexo, región e índice de riqueza 8,0 6 3,6 4 2 0 Indígena Sin pertenencia étnica Fuente: ENSIN 2015 Malnutrición por indicadores antropométricos Retraso en talla Exceso de peso 50 100 40 80 30 60 % 56,5 % 20 40 10,8 10 7,5 9,7 24,4 20 17,9 6,3 0 0 Preescolares Escolares Adolescentes Preescolares Escolares Adolescentes Adultos Fuente: ENSIN 2015 Inseguridad alimentaria en el hogar - ISAH Sexo jefe del hogar Índice de riqueza 100 100 80 60 % 80 57,6 52,0 71,2 62,7 60 40 % 20 49,3 33,0 40 20 0 Hombre 0 Mujer Más bajo Etnia 100 80 68,9 77,0 52,3 60 % 40 20 Bajo Medio Alto Mayor Inseguridad alimentaria en: • Mujer jefe de hogar • Indígenas • Índice riqueza más bajo • Regiones Atlántica, Orinoquía/Amazonía 0 Afrod. Indígena Sin pertenencia étnica Fuente: ENSIN 2015 Modelo de la malnutrición Malnutrición oculta 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años INTERVENIR LOS DETERMINANTES SOCIALES PARA PREVENIR LA MALNUTRICION Vitaminas y minerales de interés en salud pública ¿Por qué son importantes? 1. Necesarios para realizar importantes funciones fisiológicas 2. La deficiencia produce graves afectaciones a la salud y bienestar 3. Contribuyen a mantener la salud y un estado nutricional adecuado, además de mejorar la situación socioeconómica de poblaciones • Adultos que sufrieron estas deficiencias cuando niños tienen un ingreso 20% menor al de aquellos no la presentaron • Un país puede perder entre 2-3% del PIB como resultado de la deficiencia de hierro, yodo y zinc • Se calcula que cada dólar gastado en intervenciones para estas deficiencias retorna entre US$ 8-138 de beneficios S Grantham-McGregor et al (2007) ‘Development potential in the first 5 years for children in developing countries.’ The Lancet. 369: 60-70. J Hoddinott, M Rosegrant and M Torero.2012. ‘Challenge Paper: Hunger and Malnutrition’. In: Copenhagen Consensus. Anemia en niños < 5 años Anemia en MEF Latinoamérica y el Caribe Encuestas nacionales de salud/nutrición 1985-2016 (Brito A, et al. Food Nutr Bull. 2013;34(1):52-64; Brito A, et al. Food Nutr Bull.2015;36 (2 Suppl):S109-18; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2Suppl):S129-38; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S98-108; Mujica-Coopman MF, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S119-28). Investigación Daniel López de Romaña, PhD. VITAMINA A Deficiencia de vitamina A ZINC Deficiencia de Zinc Latinoamérica y el Caribe Encuestas nacionales de salud/nutrición 1985-2016 (Brito A, et al. Food Nutr Bull. 2013;34(1):52-64; Brito A, et al. Food Nutr Bull.2015;36 (2 Suppl):S109-18; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2Suppl):S129-38; Cediel G, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S98-108; Mujica-Coopman MF, et al. Food Nutr Bull. 2015;36 (2 Suppl):S119-28). Investigación Daniel López de Romaña, PhD. MALNUTRICION OCULTA Anemia y deficiencia de hierro EFECTOS NEGATIVOS SOBRE EL DESARROLLO COGNITIVO, LA INMUNIDAD Y CAPACIDAD DE TRABAJO DISMINUYE LA PRODUCTIVIDAD EN LA VIDA ADULTA “Anemia en las mujeres en edad reproductiva va en aumento” DEFICIENCIA EN RESERVAS DE HIERRO EN EL EMBARAZO AFECTA A LA MADRE E HIJO, MAYOR RIESGO SEPSIS, MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL Y BAJO PESO AL NACER RECUCE CAPACIDAD DE APRENDER , JUGAR Y MOVERSE FAO, FIDA, UNICEF, PMA y OMS. 2018. El estado de la seguridad alimentaria y la nutrición en el mundo. Fomentando la resiliencia climática en aras de la seguridad alimentaria y la nutrición. Roma. Anemia 50 40 30 % 27,5 26,2 24,7 20 15,5 8,1 8,0 10 10,6 10,4 17,9 7,6 0 Preescolares Escolares Adolescentes Mujeres en edad fertil ENSIN 2010 La anemia es más alta en: • El grupo de 6 a 11 meses (62,5%) • En el área rural • En el índice de riqueza más bajo • En indígenas, excepto en las gestantes • Gestantes afrodescendientes Gestantes ENSIN 2015 Fuente: ENSIN 2010 - 2015 Anemia por región 20 15 10 3,8 5 5,8 % Atlántico Pacifico Central Orinoquía y Amazonía Bogotá 30 11,8 9,9 % 10 40 18,5 17,4 42,0 % 28,9 20 27,7 10 26,1 15,7 10,1 Pacifico Orinoquía y Amazonía Pacifico Central Bogotá Orinoquía y Amazonía Oriental Atlántico Oriental 0 0 Atlántico 20 21,5 8,3 5 50 30 19,5 7,0 6,5 Gestantes 13 a 49 años Mujeres en edad fértil 13 a 49 años La anemia es mas alta en las regiones Orinoquía-Amazonia y Pacífica 10 0 Atlántico Pacifico Central Bogotá Orinoquía y Amazonía Oriental 0 Atlántico 0 6,0 14,8 12,7 Pacifico % 15 Central 10 18,6 20 11,9 9,6 Bogotá 26,6 Orinoquía y Amazonía 29,7 19,6 20 13,3 Central 25,7 23,8 Oriental % 33,1 Bogotá 40 25 Oriental 50 30 Adolescentes 13 a 17 años Escolares 5 a 12 años Preescolares 6 a 59 meses Fuente: ENSIN 2015 Deficiencia de Hierro 50 44,5 37,2 40 30 23,8 % 20 15,3 14,8 10,6 10 17,1 8,8 3,5 0 Preescolares Escolares Adolescentes ENSIN 2010 Mujeres en edad fertil Gestantes ENSIN 2015 * En el año 2010 no se midió en el grupo de 13 a 17 años. La deficiencia de hierro es más alta en: • Personas pertenecientes al índice de riqueza más bajo • Área rural • Indígenas menores de 18 años • Mujeres adolescentes Fuente: ENSIN 2010 - 2015 Lactancia Materna Inicio temprano de la lactancia materna Lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses de edad, 1990 – 2015 100 72,7 80 60 % 40 46,9 50 36,1 40 56,6 30 % 20 10 20 Año 26,0 10,7 11,0 0 1990 0 2010 42,8 2015 1995 2000 2005 2010 2015 Año ▪ Mundial: 45% ▪ Latinoamérica y el Caribe: 49% Mundial: 43% Latinoamérica y el Caribe: 32% Mediana de lactancia materna total 2010: 16 meses 2015: 14 meses Fuente: ENSIN 2015 EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA A ▪ Disminuye la capacidad de respuesta del sistema inmune ▪ Aumenta el riesgo de infecciones ▪ Aumenta la mortalidad ▪ En su forma severa produce ceguera nocturna ▪ También produce daños en la piel, la boca, el estómago y el sistema respiratorio La administración de vitamina A reduce el riesgo de mortalidad en 23 % Zinc “Deficiencia de zinc aumenta el riesgo y severidad de variedad de infecciones, restringe el crecimiento fetal y afecta los resultados específicos del embarazo, como mortinato, parto prematuro, bajo peso al nacer y mortalidad neonatal. La deficiencia de zinc está relacionada con bajo peso del niño al nacer, afecta, además, el desarrollo cognitivo y de capital humano. Esto es especialmente relevante en los países en desarrollo, ya que contribuye a perpetuar el círculo vicioso de desnutrición, subdesarrollo y pobreza”. Mazariegos, Manolo; Martínez, Carolina; Mazariegos, Dora Inés; Méndez, Humberto; Román, Ana Victoria; Palmieri, Mireya; Tomás, Vivian. 2016. Análisis de la situación y tendencias de los micronutrientes clave en Guatemala, con un llamado a la acción desde las políticas públicas. Washington, D.C.: FHI 360/FANTA Deficiencia de Vitamina A y Zinc en población de 1 a 4 años 50 43,3 40 30 % 36,0 27,3 24,3 20 10 0 Vitamina A ENSIN 2010 La deficiencia de vitamina A: • Disminuye a medida que aumenta la edad • Es más alta en el índice de riqueza más bajo • En el área urbana • En los Afrodescendientes Zinc ENSIN 2015 La deficiencia de zinc es mas alta en : • Área rural • Personas en el índice de riqueza más alto • En población sin pertenencia étnica Fuente: ENSIN 2010 - 2015 Deficiencia de Vitamina A y Zinc por región (1 a 4 años) Vitamina A 50 40 35,8 28,3 30 22,5 % 24,4 Zinc 23,8 18,3 20 50 40,7 10 40 0 Atlántico Oriental Orinoquía y Amazonía Bogotá Central Pacifico 38,4 39,7 37,1 34,4 27,2 30 % 20 10 0 Atlántico Oriental Orinoquía y Amazonía Bogotá Central Pacifico Fuente: ENSIN 2015 Deficiencia de vitamina B12 50 40 La deficiencia de vitamina B12 produce: 30 % 18,6 20 13,2 10 2,8 1,5 3,5 11,6 3,5 0 Escolares Adolescentes ENSIN 2010 Mujeres en edad fertil Gestantes • Desórdenes neurológicos clínicos y subclínicos • Anemia nutricional por deficiencia de vitamina B12 ENSIN 2015 * En el año 2010 no se midió en el grupo de 13 a 17 años. Fuente: ENSIN 2010 - 2015 Deficiencia de Vitamina D ▪ Raquitismo ▪ Osteopenia ▪ Osteoporosis ▪ Más fracturas en adultos ▪ Mayor frecuencia de cáncer ▪ Aumento de enfermedades autoinmunes ▪ Hipertensión ▪ Infecciones ▪ Está asociada a obesidad Deficiencia de Vitamina D 50 40 32,8 31,4 30 % 21,8 24,1 20,4 20 10 0 Preescolares Escolares La deficiencia de vitamina D es mas alta: • En las mujeres • En el área urbana • En el índice de riqueza más alto • En población sin pertenencia étnica • En gestantes indígenas Adolescentes Mujeres en edad fertil Gestantes Fuente: ENSIN 2015 Deficiencia de Vitamina D Gestantes Preescolares Yod o “El yodo, la vitamina A y el hierro son los más importantes en lo que se refiere a la salud pública a escala mundial; sus carencias suponen una importante amenaza para la salud y el desarrollo de las poblaciones de todo el mundo, en particular para los niños y las embarazadas de los países de ingresos bajos”. “El exceso de yodo puede producir hipertiroidismo, inflamación de la glándula tiroides y cáncer de tiroides. “Los niños que crecen con carencia de yodo tienen un coeficiente intelectual al menos 10 puntos inferior al de otros niños”. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition https://www.unicef.es/sites/unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf Deficiencia y exceso de yodo 100 80 75,2 70,5 63,8 60 % 40 20 8,1 4,9 4,4 0 Preescolares Escolares Deficiencia Mujeres en edad fertil Exceso La deficiencia de yodo es más alta en el área rural y en los indígenas. El exceso de yodo es más alto en los hombres, el área urbana y el índice de riqueza medio. Fuente: ENSIN 2015 Exceso de yodo en escolares ¿Por qué uno come lo que come? 1. Disponibilidad (o no) de alimentos saludables (cadenas productivas y de distribución de frutas/verduras/ productos cárnicos/mar) 2. Acceso: Precio 3. Elección de los alimentos 3.1 Presupone que son nutritivos y saludables 3.2 Gusto (incluso adicción) Hábito MALNUTRICIÓN OCULTA “El niño al que se priva de una nutrición adecuada de vitaminas y minerales puede que no alcance nunca el pleno desarrollo de sus capacidades físicas o cognitivas, lo que limitará sus posibilidades de aprender y de ganarse la vida”. “En la niñez produce abandono prematuro del colegio y de adultos les pasará lo mismo en su trabajo, si es que consiguen uno; debido a sus mermadas competencias, cobrarán menos. Invisible y silenciosamente, la falta de nutrientes suficientes durante sus primeros mil días desde la concepción hasta los dos años, hipotecará el resto de su vida que ya nunca será lo que podría haber sido”. https://elpais.com/elpais/2016/10/07/planeta_futuro/1475833790_799620.html https://www.unicef.org/spanish/publications/files/UNICEF_SOWC_2016_Spanish.pdf GRACIAS [email protected] Directora General
