Clinical reports GUIA: EPILEPSIA CANINA L a epilepsia es el trastorno neurológico crónico más común en los perros, afectando aproximadamente al 2,5% de los canes. Esta enfermedad generalmente se mantiene de por vida, causando convulsiones repetidas o ataques epilépticos, aunque su tasa de remisión, ya sea de manera espontánea o con tratamiento, es del 15%. Existen algunas razas que son más propensas a padecer ataques epilépticos, como el pastor alemán, el beagle, el golden retriever y el labrador retriever. La esperanza de vida de los canes afectados depende de varios factores. Un estudio reveló que la epilepsia idiopática tiene un peor pronóstico y que los perros intactos suelen vivir más años. SÍNTOMAS, CAUSAS, FASES, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA CANINA. GUÍA: EPILEPSIA CANINA ¿EN QUÉ CONSISTE LA EPILEPSIA? La convulsión ocurre cuando se produce una actividad eléctrica anormal en el cerebro como resultado de la despolarización espontánea de las células nerviosas, que puede ocurrir tanto por una excitación excesiva como por la pérdida de la inhibición. Esas transformaciones a nivel cerebral provocan cambios repentinos y de corta duración en el comportamiento y/o movimiento del can. En los perros, los ataques epilépticos suelen ocurrir en medio de la noche, lo cual se debe, entre otros factores, a que ciertos grupos de neuronas ligeramente hiperactivas durante la vigilia se vuelven más excitables en el sueño. SÍNTOMAS ESPECÍFICOS SEGÚN LA ZONA AFECTADA La mayoría de los ataques epilépticos en perros ocurren repentinamente, duran apenas unos segundos o minutos, y se detienen solos. Los síntomas varían según el área del cerebro afectada. 1. 2 Convulsiones focales. Solo afectan a la mitad del cerebro y se circunscriben a una región específica, por lo que los síntomas dependen de la zona afectada y sus funciones. En algunos casos pueden aparecer movimientos episódicos como contracciones faciales, parpadeo rítmico, sacudidas de la cabeza o contracciones musculares de una extremidad. En otros casos pueden aparecer signos autónomos como salivación excesiva, vómitos y pupilas dilatadas. También pueden producirse cambios en el comportamiento como inquietud, ansiedad o miedo inexplicable. 2. Convulsiones generalizadas. Ocurren en ambos hemisferios cerebrales, de manera que el perro suele perder la conciencia y presenta síntomas autónomos como salivación, micción y defecación. Los movimientos suelen afectar ambos lados del cuerpo. Pueden ser movimientos tónicos que implican una rigidez muscular, clónicos, que serían contracciones rápidas y rítmicas involuntarias de los músculos, movimientos tónico-clónicos o mioclónicos, que se manifiestan como tirones esporádicos. En algunos casos pueden aparecer convulsiones atónicas, las cuales provocan una pérdida repentina y general del tono muscular, de manera que el perro colapsa. 3. Crisis focal que evoluciona hacia una convulsión generalizada. Es el tipo de ataque epiléptico más común en perros, y se trata de una convulsión focal seguida de una convulsión generalizada. La convulsión focal suele ser muy corta y difícil de detectar, ya que le sigue casi inmediatamente la generalización secundaria. GUÍA: EPILEPSIA CANINA CAUSAS DE LOS ATAQUES EPILÉPTICOS EN PERROS Cada can es diferente, por lo que hay que buscar las causas de los ataques epilépticos de manera individual. En la epilepsia idiopática, que suele afectar a perros de entre seis meses y seis años representando aproximadamente el 48% de los casos, según indicó este estudio no se puede hallar una causa que explique las convulsiones. En otros casos, cuando se verifica la existencia de un patrón hereditario, se hace referencia a una epilepsia primaria. No obstante, se puede hacer referencia a causas extra e intracraneales: • Causas extracraneales. Aproximadamente un tercio de ellas son el resultado de intoxicaciones por metaldehído e insecticidas. Otro tercio se debe a una hipoglucemia o sobredosis de insulina. Un 10% es consecuencia de una encefalopatía hepática por shunt portosistémico y un 5% se debe a la hipocalcemia. • Causas intracraneales. Pueden ser de naturaleza inflamatoria, vascular, neoplásica o degenerativa. Los traumas en la cabeza también aumentan el riesgo de desarrollar epilepsia, como demostró este estudio. No obstante, se estima que cuatro de cada cinco casos de ataques epilépticos en perros por causas intracraneales son de naturaleza neoplásica o inflamatoria. Aunque menos comunes, la epilepsia también puede ser consecuencia de un accidente cerebrovascular, el moquillo o la meningoencefalitis granulomatosa. • Post-ictal: tras las convulsiones. El perro puede encontrarse desorientado. Ocasionalmente puede aparecer ceguera y sordera temporal u otras anormalidades neurológicas. FASES DE LA EPILEPSIA EN PERROS • Aura: momento previo a las convulsiones. Los signos más comunes son cambios en el comportamiento del perro, suelen ser sutiles e incluyen búsqueda de atención, inquietud y ansiedad. • Ictal: se produce el ataque epiléptico. Puede durar entre pocos segundos a varios minutos. El perro se pone rígido y cae al suelo con movimientos espasmódicos. Deja de estar consciente y, en muchas ocasiones, no podrá controlar los esfínteres. 3 GUÍA: EPILEPSIA CANINA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO Exámenes recomendados para determinar una posible causa subyacente que provoque las convulsiones en el perro: • • • • • • • • Anamnesis Examen físico y neurológico completo Análisis de sangre: bioquímica, hematología y ácidos biliares pre y post-pandriales Ecografía abdominal y radiografía de tórax. Resonancia magnética Análisis de líquido cefalorraquídeo Pruebas de PCR: descartar enfermedades infecciosas. Pruebas de ADN: descartar enfermedades de base genética. La epilepsia no tiene cura ni tratamiento preventivo; pero gracias a la farmacoterapia se consigue reducir los signos clínicos de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es restaurar una vida normal para el perro y para su dueño mediante un control completo de las convulsiones y minimizar los efectos adversos. La idea es reducir la frecuencia, severidad y duración siendo aceptables para el dueño. El asesoramiento y educación del propietario con respecto a la enfermedad es vital para el éxito del tratamiento. El dueño debe entender que la epilepsia es un problema de salud crónico y que es difícil de predecir su pronóstico. Tiene que tener un compromiso emocional, económico e invertir tiempo para lograr resultados favorables. Idealmente se utiliza un solo fármaco antiepiléptico para evitar interacciones farmacológicas y para facilitar la administración por parte del cliente. Los dos medicamentos más empleados en el tratamiento de la epilepsia en perros son el fenobarbital y el bromuro de potasio. Existen otras alternativas como gabapentina, levetiracetam o zonisamida; pero son de coste mucho más elevado y no parecen ser más eficaces que los dos anteriores. Deben programarse seguimientos periódicos para medir las concentraciones séricas de los fármacos antiepilépticos, hemograma y bioquímica. Si hay aumento de peso corporal en el perro o diarrea se evaluará la función hepática para ajustar la dosis. Estas citas en la clínica veterinaria servirán también para aclarar cualquier duda que le surja al propietario. A CLINICAL REPORT FOR THE VETERINARIAN FROM AFFINITY PETCARE REFERENCIAS • Pákozdy A, et al. 2008. Retrospective clinical comparison of idiopathic versus symptomatic epilepsy in 240 dogs with seizures. Acta Veterinaria Hungarica 56:4. • Fredsø N, et al (2014) Risk Factors for Survival in a University Hospital Population of Dogs with Epilepsy. J Vet Intern Med 28(6): 1782-1788. • Steinmetz S. Tipold A. Löscher W. 2013. Epilepsy after head injury in dogs: A natural model of posttraumatic epilepsy. Epilepsia 54(4): 580-588. • Berendt M, et al. (2007) Premature Death, Risk Factors, and Life Patterns in Dogs with Epilepsy. J Vet Intern Med 21: 754-759. AFFINITY PETCARE Plaça Europa, 54 08902 - L’hospitalet De Llobregat 4 VETS & CLINICS https://www.affinity-petcare.com/vetsandclinics/user AFFINITY VETS https://www.affinity-petcare.com/veterinary/ ADVANCE https://https://www.affinity-petcare.com/advance/es
