Informe de Novedad Informe Nº DATOS DEL OBJETIVO Empresa: Contrato Nº Domicilio Localidad CUIT Módulo: Lugar: Gerente/Responsible: Receptor: Descripción de la Novedad Actividades desarrolladas por el objetivo en el momento de la novedad Análisis de causas Método de los 5 ¿Por qué Cuestionario Cuál fue el evento: Hora del evento: Que fue necesario para el suceso del evento: Duración: Consecuencias del evento: 1º Por que sucedió el evento: 2º Por que ___________________________________: 3º Por que ___________________________________: 4º Por que ___________________________________: 5º Por que ___________________________________: Medidas a tomar Item Responsable Fecha Estado Por cualquier consulta, inquietud, capacitación en materia de Seguridad puede dirigirse de Lunes a Viernes de 8 a 12hs. Se firman dos ejemplares del mismo tenor quedando uno en poder de SECORP S.R.L y objetivo. ___/____/_____ ______________ ______________ ______________ ______________ Fecha de visita Firma y aclaracion del Vigilador Firma y aclaracion del Supervisor Firma y aclararion del Objetivo Firma y aclaracion del Gerente Responsable
