FACULTAD DE INGENIERÍA DPTO. INGENIERÍA MECÁNICA DISEÑO DE UN BIPEDESTADOR TESIS PRESENTADA EN OPCIÓN AL TÍTULO DE INGENIERO MECÁNICO Autor: Antonio José Martínez Guerra Tutor: Dr.C. Rolando Esteban Simeón Monet Consultante: MSc. Antonio Jorge Martínez Leyva HOLGUÍN 2018 PENSAMIENTO DEDICATORIA A Dios... mi pequeña ofrenda A mi mamá y a mi papá A Ile, por ser mi inspiración A mis abuelos Para mi abuelo Mongo y mi tío Mola, desearía que pudieran ver lo que he logrado. AGRADECIMIENTOS: Al gran arquitecto del universo por escuchar mis oraciones, A mis padres por el derroche de cariño, su apoyo, los aportes al trabajo y por hacer que me enamore de mi profesión. A mi chica por soportar mis berrinches y no dejarme desfallecer. A mi tía Gisela por estar siempre ahí y por ser también mi mamá, A mi tía Gloria por ser un ángel guardián desde la distancia. A Yey por quererme. Al resto de mis tías, tíos y primos por ser parte de mí, A mis viejos BFAM Calderón y Pepe, A Julio por confiar en mí, por sus consejos y su amistad, A los amigos de la universidad por los buenos momentos felices, nada hubiese sido igual sin ustedes: Felipe, Erasmo, José Antonio, Molina, Fofi, Tabo, Freddy, Alberto, Norge, Luis y el Yonki. A mis familias de Progreso y Fomento por acogerme en su corazón. A las amistades aceptadas por cansancio Thalía, Wendy y Jorge. A los profesores de la carrera por sus conocimientos y a los del departamento de CAD/CAM por enseñarme a caminar y por el tema de mi trabajo de diploma, en especial al profesor Trinchet y mi tutor Simeón. A mi abuelo por ser él y no otro. A mis abuelas por su sabiduría, sus mimos y su cariño incondicional. RESUMEN La parálisis cerebral infantil es un trastorno motor no progresivo de etiología multifactorial asociada mayormente a factores prenatales, perinatales y postnatales con una incidencia aproximada de dos por cada mil nacidos vivos. Esta afección en la actualidad no tiene cura, pero se han desarrollado procedimientos de rehabilitación con los cuales se alcanzan en muchos casos resultados alentadores. El objetivo del presente trabajo de diploma es desarrollar el diseño de un bipedestador ergométrico, ajustable y de bajo costo de producción para pacientes pediátricos con parálisis cerebral, que permita desarrollar una gama de acciones terapéuticas comprendida dentro de las exigencias de la tarea técnica que determinó la necesidad de esta investigación. En el curso de la misma se emplearon diversos métodos y técnicas, tales como revisión bibliográfica de fuentes especializadas, consulta con expertos, modelación teórica, análisis de sistemas, entre otros. El diseño se basó en criterios de análisis de cargas, resistencia de materiales, conocimiento de materiales y la evaluación de los parámetros ergométricos correspondientes a los grupos etarios comprendidos en la línea de trabajo del artículo proyectado y su influencia determinante en la concepción dimensional y funcional del mismo. Como factor fundamental no se puede omitir el elevado peso específico que tuvo a lo largo de todo el proceso las evaluaciones tecnológicas del diseño para mantener una coherencia absoluta entre la formulación del mismo y la factibilidad de su ejecución en la práctica desde los criterios logísticos y las potencialidades reales de ejecutar su fabricación. Palabras claves: bipedestador, parálisis cerebral infantil, diseño, rehabilitación. ABSTRAC The children cerebral palsy is a non-progressive motion disorder from multifunctional etiology majority associated to prenatal, perinatal and postnatal factors with an approximated incidence to two cases per one thousand born. This disease actually have not cure but some reinstatement procedures have been developed, which in many cases auspicious results have been achieved. The objective to this dissertation is to show the ergometric standing frame designs process which must be adjustable and have low cost for pediatric patient affected by brain paralysis that allows to develop sequence of therapeutic actions incorporated into the request of the technical task that determinates the necessity to do this research. In the curse of the same several techniques and methods were applied, like bibliographic search from specialize, expert consultation, theoretical simulation systems analysis between others. The design is based in loads analysis, materials strength, knowledge about materials and the evaluation of ergometric parameters corresponding with the age group inside the work line to the article projected and its decisive influence in dimensional and functional conception. As a fundamental factor, we can’t ignore the high specific weight that the technological evaluations of the design had throughout the process in order to maintain an absolute coherence between the formulation of the design and the feasibility of its execution in practice from the logistical criteria and the Real potentialities to execute its manufacture. Keywords: standing frame, child cerebral palsy, design, rehab GLOSARIO Barorreceptores: terminaciones nerviosas sensibles a la distención que detectan los cambios bruscos de presión arterial, se encuentran localizados en gran abundancia en las paredes de la arteria carótida común interna y de la aorta. Desmineralización ósea: Pérdida del tejido óseo por falta de cargas mecánicas. Ergometría: prueba diagnóstica que consiste en realizar un registro del electrocardiograma durante un esfuerzo controlado. Ergonomía: disciplina que se encarga del diseño de lugares de trabajo, herramientas y tareas, de modo que coincidan con las características fisiológicas, anatómicas, psicológicas y las capacidades del trabajador. Osteopenia fisiológica: disminución de la densidad mineral ósea, que puede ser una condición precursora de osteoporosis. Ortostatismo: desadaptación de la posición estática del pie. Peristaltismo: proceso por la cual se produce una serie de contracciones y relajaciones radialmente simétricas en sentido anterógrado a lo largo del tubo digestivo y los uréteres, esta acción fisiológica permite movilizar los alimentos a través del aparato digestivo, así como la orina de los riñones a la vejiga. Zona isquiática: ubicación donde se encuentra el conjunto de huesos situados en la pelvis. ÍNDICE INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1 CAPÍTULO I. Fundamentos de la Bipedestación. Acercamiento a los bipedestadores. ........................................................................................................................ 5 1.1 Bipedestadores .............................................................................................................. 6 1.2 Análisis de tipologías: ................................................................................................ 10 1.3 Beneficios del tratamiento con bipedestadores. ................................................ 22 Conclusiones Parciales .................................................................................................... 26 CAPÍTULO II. ANÁLISIS DE SISTEMAS. SELECCIÓN DE MECANISMOS AFINES. ..................................................................................................................................................... 27 2.1 Selección de partes y mecanismos ........................................................................ 28 Conclusiones parciales. ................................................................................................... 46 CAPÍTULO III. Modelación del diseño y simulación de las cargas estáticas. ........ 47 3.1 Tarea Técnica ............................................................................................................... 47 3.2 Valoración de los puntos críticos. .......................................................................... 47 3.3 Construcción del diseño. .......................................................................................... 51 3.4 Simulación numérica de las cargas estáticas en los puntos críticos del diseño. ................................................................................................................................... 55 Conclusiones parciales .................................................................................................... 63 CONCLUSIONES..................................................................................................................... 64 RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 65 BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................ 66 INTRODUCCIÓN Para la Ingeniería uno de los fundamentos imprescindibles en la realización de la investigación aplicada han sido los temas relacionados con el bienestar del ser humano. Elementos tales como el diseño y el uso de tecnologías permiten por medio de la invención de diferentes dispositivos, controlar variables que afectan la salud del individuo. Una combinación de las ciencias de la ingeniería con las ciencias de la salud permite a esta especialidad ayudar y servir como herramienta para que la medicina alcance mayor efectividad y calidad. Un claro ejemplo de ello son los avances alcanzados en equipos de diagnóstico, monitoreo, prótesis y órtesis, dispositivos de terapia, entre otros. Este campo de aplicación lo han desarrollado principalmente la ingeniería biomédica y la bioingeniería. Tratamientos, proyectos, equipos e investigaciones médicas son algunas de las actividades específicas de estas disciplinas, incluyendo la fabricación de equipos médicos como robots y dispositivos terapéuticos para el proceso de rehabilitación de los pacientes. Los aportes de esta especialidad al tratamiento fisioterapéutico de diferentes enfermedades y dolencias son trascendentes. En este sentido es necesario mencionar los beneficios en la atención a la Parálisis cerebral infantil (PCI), trastorno que según Abascal Diego (2014), afecta al movimiento y postura causando limitación en la actividad del feto o del niño en desarrollo con impacto inmediato en su calidad de vida. Quiles López-Cantarero (2007), explica que se trata de un trastorno motor no progresivo que debuta precozmente en el recién nacido y afecta a una o más extremidades, con espasticidad o parálisis muscular. Está relacionado con la lesión de neuronas motoras altas del cerebro, no así con el canal medular. Es además una discapacidad crónica del sistema nervioso central caracterizada por un control aberrante del movimiento y la postura, que aparece a edades tempranas. La PCI según apunta Sánchez Guerrero (2017), tiene una incidencia directa en el desarrollo de la displasia de cadera, siendo esta la segunda deformidad músculo-esquelética más importante en estos pacientes. 1 Este trastorno sucede en Cuba aproximadamente en dos infantes por cada mil nacidos vivos, según estudios realizados por Robaina Castellanos (2012). Para el tratamiento de la PCI en nuestro país se emplean fundamentalmente la fisioterapia (kinesioterapia) y la terapia ocupacional, aunque algunos especialistas incluyen la órtesis, el tratamiento quirúrgico y el empleo de medicamentos para disminuir la espasticidad. Los infantes con lesiones neurológicas requieren en su tratamiento del empleo de un equipamiento adecuado que les permita sostener la postura, ejercitar y/o fortalecer la mayor parte de su cuerpo previendo patologías futuras afines con la formación y el crecimiento de los huesos, además buscando una mayor independencia de estos posteriormente. Un sondeo realizado por el autor a instituciones de la provincia como la Fábrica de Implementos Ortopédicos de Holguín, cuyo objeto social es la construcción y mantenimiento de implementos tales como camillas, sillas de ruedas, muletas y otras órtesis, arrojó que actualmente sólo realizan la reparación de estos equipos. Por otro lado, una visita a la sala de rehabilitación del Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja, demuestra que en este sitio los dispositivos que existen para el tratamiento de los infantes son de procedencia china y solo se emplean en la institución pues no se pueden trasladar hasta los hogares por ser muy pocos, por lo que aconsejan a los padres construirlos de formas rústicas en las casas para continuar con el cuidado de los pacientes. El tratamiento de la parálisis cerebral infantil ha sido investigado desde diferentes perspectivas, buscando en cada uno de los casos posibles variantes para un tratamiento más convencional y efectivo de los pacientes con este trastorno, por ello dada la incidencia de este trastorno en infantes en Cuba y lo planteado hasta el momento se confirma la necesidad que presupone el diseño de un producto de apoyo, en este caso un bipedestador, que ayude al tratamiento de rehabilitación de la PCI. Por lo anterior se denota que el problema radica en el poco acceso a implementos ortopédicos de pacientes pediátricos afectados con parálisis cerebral. 2 De ahí surge la Hipótesis de que si se realiza un diseño adecuado de un bipedestador ajustable con materiales y tecnología asequibles para las empresas cubanas, se podrá construir en pequeñas series y con bajo costo de producción un equipo para apoyar el tratamiento de rehabilitación en pacientes con parálisis cerebral infantil. En correspondencia con ello se define como objeto el bipedestador y por tanto, el campo de acción será el diseño de implementos ortopédicos para la rehabilitación de pacientes con parálisis cerebral. El objetivo general: El diseño de un bipedestador ajustable y de bajo costo para pacientes pediátricos con parálisis cerebral. Las tareas científicas a ejecutar serán: Analizar las tipologías de bipedestadores existentes en el mercado internacional atendiendo a sus características generales y particulares. Elaborar el diseño con auxilio de herramientas CAD de un bipedestador ajustable para niños comprendidos entre los 2 y 8 años. Simular con auxilio de herramientas CAE las cargas y esfuerzos a los que estará sometida la estructura del bipedestador diseñado. La presente investigación se asume desde una perspectiva metodológica cuantitativa, por lo fue necesario para su desarrollo el empleo de métodos teóricos y empíricos. Del nivel teórico: Analítico - sintético: permite procesar la información empírica y teórica sobre las generalidades de los productos de apoyo, específicamente de un bipedestador, así como arribar a conclusiones. Histórico - lógico: permite identificar los antecedentes, estado actual y tendencias en el diseño de un bipedestador para el tratamiento de rehabilitación en pacientes pediátricos. Análisis de sistemas: para definir en el diseño sus partes, relaciones, composición, funcionamiento y jerarquías. Modelación teórica: para el análisis de las variantes de diseño del sistema, sus requisitos generales y los particulares en cada caso. 3 Del nivel empírico: Revisión bibliográfica de fuentes especializadas: lo que permitirá realizar una pesquisa teórica donde se extraerá y recopilará la información más relevante y necesaria a través de la consulta a diversas fuentes. Consulta a expertos: para establecer el debate y la reflexión a través del criterio de especialistas o profesionales y con ello evaluar la factibilidad del diseño realizado en la investigación. 4 CAPÍTULO I. Fundamentos de la Bipedestación. Acercamiento a los bipedestadores. Las discapacidades son afecciones que influyen directamente en la vida diaria de las personas que las padecen, impidiéndoles o dificultándoles realizar actividades de forma independiente. Estas traen consigo daños psicológicos en los pacientes por lo que precisan de toda la ayuda humana y tecnológica posible para su bienestar. Con el objetivo de mejorar su calidad de vida y disminuir el grado de dependencia hacia los cuidadores se han creado los llamados productos de apoyo; en este sentido Sanjurjo-Fernández (2008) apunta que no son más que dispositivos, tecnologías, herramientas y software (figura 1.1) fabricados especialmente para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias y limitaciones en la actividad. En estos no se incluyen los cambios a realizar en el medio que rodea al individuo, como puede ser la eliminación de obstáculos y barreras. Los productos de apoyo están regulados por la norma UNE ISO 9999: 2016. (Tabla 1.1). Todas estas ayudas deben lograr eficacia sin dejar de ser mecanismos sencillos, seguros, de fácil mantenimiento, duraderos y estéticos, pues no ha de olvidarse el efecto psicológico que trae consigo la dependencia a estos dispositivos de una persona discapacitada. Es necesario señalar además la importancia de la ergonomía en el diseño de estas tecnologías, siendo esta facilitadora de la interacción usuario-equipo. Figura 1.1. Ejemplo de productos de apoyo. (www.fisiosenior.es) 5 Clasificación de los productos de apoyo según la norma UNE ISO 9999: 2016 Código 04 05 Clases Productos de apoyo para tratamiento médico personalizado Productos de apoyo para el entretenimiento/aprendizaje de capacidades 06 Órtesis y prótesis 09 Productos de apoyo para el cuidado y protección personales 12 Productos de apoyo para la movilidad personal 15 Productos de apoyo para actividades domésticas 18 Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles 22 Productos de apoyo para comunicación y la información 24 Productos de apoyo para la manipulación de objetos y dispositivos 27 30 Productos de apoyo y equipos para mejorar el ambiente herramientas y máquinas Productos de apoyo para el esparcimiento Tabla 1.1: Productos de apoyo para personas con discapacidad. Clasificación y terminología. Clasificación de acuerdo con el proceso de fabricación: Producto fabricado en serie: producto comercializado para una utilización concreta que no ha de sufrir ninguna modificación. Producto adaptado: puede ser modificado, de acuerdo con la prescripción o especificación técnica de un médico o profesional, para adaptarse a las necesidades del usuario. Producto a medida: fabricado específicamente según la prescripción de un especialista y destinado a un paciente determinado. 1.1 Bipedestadores Los bipedestadores son equipos que pertenecen a la clase órtesis y prótesis de la norma UNE ISO 9999: 2016. Los mismos son empleados en la rehabilitación de pacientes que por su disfunción motora no pueden alcanzar ni mantener la posición vertical. En el tratamiento de trastornos como la PCI son ampliamente utilizados por su función correctiva y preventiva, pues no sólo ofrecen 6 beneficios posturales, sino que buscan además evitar futuras patologías asociadas al retraso motor que presentan estas personas. Estos productos son herramientas de apoyo para la vida diaria del usuario, (figura 1.2), ya que permiten ganar en independencia gracias a las propias bases conceptuales del diseño y a los múltiples accesorios que se le pueden acoplar. Figura 1.2. Tipos de bipedestadores (https://www.researchgate.net/publication/303993539) Bermejo Franco (2011) apunta que como elementos técnicos facilitadores de la bipedestación se pueden mencionar: Bipedestador de plano ventral: (Figura 1.3) Consiste en fijar al niño en posición prona1, con sujeciones en la pelvis, extremidades y tronco; el equipo utiliza un sistema de inclinación que varía dependiendo de los objetivos terapéuticos. Figura 1.3. Bipedestador prono Monkey (www.ortosoluciones.com) 1 La posición de decúbito prono consiste en colocar el cuerpo boca abajo. 7 Es utilizado en niños que no pueden mantener la postura vertical en bipedestación, que tienden a una inclinación del tronco debido a una falta de tono de flexores y extensores del tronco y cabeza. Bipedestador supino: (Figura 1.4) Sus características generales son similares a las del sistema anterior, se diferencia principalmente por la posición en la que se fija al usuario, que como su nombre indica es de decúbito supino; el cuerpo boca arriba y las palmas de las manos hacia abajo. En varios casos con sujeción lumbar. Permite mantener una postura más natural e interactiva, percibiendo el entorno desde una postura erecta. Puede ser inclinable o fijo. Figura 1.4. Bipedestador supino Rifton. (www.rifton.com) 8 Standing: (Figura 1.5) Figura 1.5 Bipedestador Parapion (www.ortoweb.com) Utilizado en niños que presentan un precario control de los miembros inferiores, lo que les imposibilita mantener una postura bípeda. En estos equipos las sujeciones se encuentran en los miembros afectados lo que permite utilizar los miembros superiores con libertad, realizando terapia ocupacional y otras actividades. Este tipo de bipedestador permite que entre el 80 % y 100 % de la carga corporal sea soportada por los miembros inferiores. Standing en abducción: Es una modalidad del standing utilizado en pacientes con tetraplejía y diplejía espástica, interfiriendo esta condición en la estabilidad postural de la bipedestación ya que la abducción de las caderas disminuye la base de soporte. Ministanding: Es una variante del standing, en la que las sujeciones fijan al usuario por debajo de las rodillas. Es utilizada en niños que pueden mantenerse en posición vertical pero que no logran mantener el equilibrio y para aquellos que no pueden realizar respuestas anticipadoras con sus propios movimientos posturales. 9 1.2 Análisis de tipologías: Para una mejor comprensión y posterior realización del diseño de un bipedestador es fundamental analizar las tipologías de los equipos existentes en el mercado internacional, atendiendo a sus características generales y particulares. Bipedestador Dondolino Dondolino es un bipedestador prono diseñado y fabricado por la empresa italiana Ormesa, para ejercitar y mantener la posición vertical con ambos pies, sosteniendo en posición recta al usuario. Este equipo tiene su uso en interiores; sus componentes principales están construidos con acero al cromo para el chasis y madera de abedul multicapa para la mesa y el apoyapiés. Posee sujeciones acolchadas para los talones, las rodillas, la pelvis y el tronco, estas últimas se fijan con velcro. Este bipedestador posee tres modelos (tabla 1.2) que varían dependiendo del rango de talla y de la capacidad máxima del usuario. Tabla 1.2: Ficha técnica del bipedestador Dondolino Altura base-mesa Capacidad máxima Dondolino 1 (51 - 71) cm 35 kg Dondolino 2 (62 - 82) cm 45 kg Dondolino 3 (71 - 93) cm 45 kg Figura 1.6. Bipedestador Dondolino (www.ormesa.com) 10 Las partes regulables de este equipo son: Mesa regulable en altura, profundidad e inclinación. Chasis regulable en inclinación; varía según el modelo (0°-19°, 0°-14° y 0°-11°). Soporte de rodillas regulables en profundidad, anchura, sentido de rotación y altura. Soportes de talones regulables en profundidad y anchura. Base regulable en altura. Soporte pélvico regulable en altura, en sentido antero-posterior y en circunferencia con velcro. Este bipedestador utiliza un mecanismo de pistón de gas para regular el ángulo de inclinación, para el resto de los elementos emplea un mecanismo de tornillo prisionero y para el pivote de la mesa una leva de apriete. Bipedestador Cat 2 Invento El estabilizador postural Cat 2 Invento, (figura 1.7), producido por Akces-med (Polonia), está diseñado para ayudar a la verticalización y la rehabilitación activa de pacientes con parálisis en las extremidades inferiores y del tronco. Está construido en su mayor parte de madera, plástico y tapicería de colores llamativos, para que a los usuarios les sea más fácil relacionarlo con un juguete. Gracias a la gran cantidad de ajustes que dispone es considerado un producto de apoyo muy versátil, dependiendo de las necesidades del usuario puede pasar de ser un bipedestador prono a uno supino sin complejidad. Figura 1.7. Bipedestador CAT 2. a) Posición supina, b) Posición prona (www.ortosoluciones.com) 11 El sistema de inclinación es accionado por un pistón de gas con freno manual e incluye un indicador de inclinación. Posee fijaciones ajustables acolchadas para la cabeza, el tórax, la pelvis, las rodillas y un estabilizador de tobillo, que le brindan al usuario seguridad en el proceso de rehabilitación. Está diseñado para soportar una carga máxima de 45 kg y trabajar en un rango de altura de 75 a 135 cm para la posición supina, de 95 a135 cm para la posición prona con un peso máximo de 24 kg. Bipedestador Buffalo El bipedestador Buffalo fabricado por R82 (EE.UU) puede utilizarse tanto en decúbito prono como decúbito supino (figura 1.8). Está construido sobre una amplia plataforma rectangular de sección cuadrada y un soporte superior acolchado más estrecho, que permite al usuario libertad de movimientos. Posee cintas transversales para mantener al infante en una posición fija. Figura 1.8. Bipedestador Buffalo (www.supace.com/buffalo) Este bipedestador está concebido para tres tallas (Figura1.3), permite su utilización en pacientes desde un año hasta la edad adulta. Ostenta múltiples accesorios (soportes para pecho, mesa de madera para posición de cúbito supina, soportes laterales y otros) para mejorar la seguridad y confort del equipo; además posibilita una mejor interacción del paciente con el entorno. Tabla 1.3: Ficha técnica bipedestador Buffalo Talla bipedestador Buffalo 1 carga máxima (75 – 115) cm 50 kg 12 bipedestador Buffalo 2 (90 -135) cm 70 kg Este equipo posee un sistema de inclinación propulsado por un pistón de gas para la talla 1 y de accionamiento manual para las tallas 2 y 3 (el mecanismo de inclinación eléctrico disponibles para estas no forma parte de los elementos originales del equipo), capaz de posicionar al usuario en un rango de 0°- 90°. Bipedestador Standy 3 Este estabilizador es construido por Ormesa (Italia), utilizado para mantener en posición vertical al usuario. No es declinable, pero combinado con una silla de ruedas permite que el infante pase de la posición de sentado a la bípeda. Es un producto de apoyo (figura 1.9) diseñado para uso en interiores. Posee una mesa de madera revestida de laminado plástico y un chasis de altura regulable con un mecanismo de tornillo de presión. Este chasis está apoyado sobre una chapa de aluminio lagrimada antideslizante, utiliza pintura para el chasis de polvo de poliéster y de epoxipoliéster no tóxicas; cuenta con un dispositivo de empuje posterior, un soporte pectoral acolchado y sujeciones para las rodillas, la espalda baja y el talón. Figura 1.9. Bipedestador Standy 3 (www.ortoweb.com) El Standy 3 tiene un peso de 28,9 kg con una capacidad máxima de 90 kg y una altura de trabajo comprendida entre 84 y 120 cm. El diseño conceptual de este modelo se pensó para desarrollar su función de manera estática (se le 13 puede incorporar la serie de 4 ruedas 861), aunque se consigue desplazarlo mediante un par de ruedas frontales si no está en uso. Bipedestador Nela El bipedestador autopropulsable Nela, de origen italiano y fabricado por la empresa Colombo, tiene un diseño innovador que le permite al usuario mantener la posición bípeda con sujeciones que no afectan la libertad de movimiento de los miembros superiores. Posee un mecanismo de inclinación delantero graduable de 0°-10° permitiéndole buscar la mejor posición para el autoempuje. Este equipo posee varios accesorios para brindar seguridad y confort al usuario además de permitirle una mejor autonomía e interacción con el entorno, entre los que se encuentran: reposapiés, soportes pélvicos, controles de tronco, soporte de rodillas, soporte de glúteos y la mesa. Figura 1.10. Bipedestador Nela (www.supace.com/nela) Está concebido en tres tamaños para un rango de tallas predeterminado: Tabla 1.4: Ficha técnica bipedestador Nela Talla pequeña (70 - 100) cm Talla mediana (100 - 140) cm Talla grande (140 - 170) cm 14 Bipedestador: supino Rifton E40 El bipedestador Rifton E40, (figura 1.11), de fabricante con igual nombre es un producto norteamericano, utilizado para mejorar el control postural y mantener en posición bípeda a personas que carecen del suficiente control gravitatorio de la cabeza y de la cintura escapular. Presenta buen ajuste al cuerpo utilizando para ello chinchas de cadera, pecho y piernas, posee una parte superior abatible, útil para trabajar el control de cabeza del usuario y reposabrazos ajustables en altura e inclinación. Su inclinación puede ser regulada en un rango de 0°- 85° y la estructura combina el uso de metales y madera ofreciendo rigidez y estabilidad al conjunto. Este bipedestador está recomendado para personas con una altura entre 75 y125 cm y un peso de 45 kg. Figura 1.11. Bipedestador E420 (www.rifton.com) Bipedestador Dalmatian Invento Dalmatian Invento por Akces-med (Polonia), es empleado como una silla de rehabilitación en la adaptación temprana del niño a la sedestación y como un bipedestador estático en las fases posteriores de la rehabilitación. Dalmatian (Figura 1.12), está equipado con un sistema eléctrico de inclinación que permite modificar la posición del usuario en un rango de 0°- 90°. 15 Figura 1.12 a) Posición vertical b) Posición horizontal (www.tutiendaortopedia.com) La mayoría de los elementos de este equipo están construidos de madera y plástico, favoreciendo la relación peso-resistencia. Equipamiento estándar: Estructura con ruedas equipadas con frenos Reposacabezas Acolchado de apoyo dorso lumbar Controles laterales de tronco Cinturón pélvico HOLD&PULL Estabilizadores de rodillas acolchados Reposapiés individuales con sistema de ajuste en las tres dimensiones Bandeja Chaleco HOLD&PULL Accionador eléctrico con mando a distancia Este producto posee tres tamaños para ciertos rangos de talla y pesos predefinidos: Talla1: < 90 cm y 25 kg Talla2: (80 -130) cm y 45 kg Talla3: (100 -165) cm y 60 kg 16 Bipedestador: Carcasa de bipedestador a medida Carcasa de bipedestador a medida, (figura 1.13) producido por Handy Free Solutions (España), utiliza el molde en escayola, las mediciones antropométricas y el escáner en 3D para construir un bipedestador a medida, capaz de colocar en posición vertical a niños con deficiente control postural. Este equipo está fabricado con polietileno de alta densidad de 10 mm de espesor, en proceso de termoformado al vacío; posee un acolchado interno de espuma microporosa de 1 cm y chinchas para fijar al usuario. Figura 1.13. Carcasa Bipedestadora a medida (www.handyfs.com) Figura 1.14. Chasis de Carcasa Bipedestadora a medida (www.handyfs.com) 17 El molde a medida (tabla 1.5) es compatible con varios chasis fabricados por la misma marca, el uso de uno u otro depende de la talla del usuario y de la estrategia de bipedestación a seguir: Tabla 1.5: Ficha técnica Carcasa bipedestadora a medida Talla Peso Edad 1,20 m 20 kg 6 años 1,30 m 30 kg 9 años 1,50 m 50 kg 14 años Chasis Echo Vertic 1,20 m 20 kg 6 años Chasis Plimo 2 1,20 m 20 kg 6 años Chasis Jumbo Junior 1,60 m 60 kg Chasis Jumbo Cadet 1,40 m 40 kg Chasis Vertilo Bipedestador: Totstander Este bipedestador prono estático (figura 1.15), producido por Leckey (España), ha sido diseñado para cumplir las necesidades del niño en la fase inicial al ponerse de pie. Es muy ligero y compacto por lo que facilita su transportación. Sus partes están construidas con madera, plástico y tubos metálicos de perfil circular. Posee mecanismos de sujeción para los pies, las rodillas, la pelvis y el pecho. Utiliza tornillos prisioneros para regular estos mecanismos en las posiciones requeridas y velcro y correas para fijar y brindar seguridad al usuario. Está diseñado para niños de 1 a 5 años, posee una altura máxima de la placa para el pecho de 64 cm y una altura mínima de 47 cm. Figura 1.15. Bipedestador Totstander (www.ortosoluciones.com) 18 Bipedestador Virmedic: Este modelo (figura 1.16) fabricado por Virmedic Winncare (España-Francia) está diseñado para el uso en interiores, posee una mesa inclinable que permite combinar la bipedestación con otras actividades. Todo el conjunto puede inclinarse formando un ángulo de hasta 45° respecto a la vertical; el mecanismo de inclinación tanto para la mesa como para el conjunto es el de tornillo prisionero; ostenta una base extensible para darle mayor estabilidad. Las fijaciones están ubicadas en los talones, rodillas, caderas, glúteos y torso, además puede incluir un separador acolchado ubicado entre las piernas. Figura 1.16. Bipedestador Virmedic a) Vista isométrica b) Vista posterior. (www.virmedic.com) Para este bipedestador las dimensiones varían según la talla para las que está diseñado cada modelo: Tabla 1.6: Ficha técnica bipedestador Virmedic Altura de trabajo (M) Carga máxima Talla S (51 - 107) cm 50 kg Talla M (70 - 130) cm 100 kg Talla L (105 - 123) cm 120 kg Para el análisis de los modelos se respetaron los términos utilizados en los catálogos y bases de datos utilizadas. 19 Tabla 1.7. Resumen de tipologías Nombre Bipedestador Fabricante Precio Sitios web Venta Dondolino Ormesa 1295 € Ortoweb 1950 € Ortosoluciones 1800 € Supace 1350 € Ortoweb 2500 € Supace (Italia) Cat 2 Akces-Med (Polonia) Buffalo R82 (EE.UU) Standy Ormesa (Italia) Nela Colombo (Italia) 20 de E420 Rifton 2990 € Rehagirona 2940 € Tutienda (EE.UU) Dalmatian Akces-Med (Polonia) ortopedia Carcasa Handy Free Solo se Handyfs Bipedestadora Solutions comercia- (España) liza en España Totstander Leckey 1275€ Ortosoluciones (España) Virmedic Virmedic Está fuera Virmedic Winncare del (España- mercado Francia) 21 1.3 Beneficios del tratamiento con bipedestadores. Las lesiones neurológicas alteran el control de la postura y los requisitos para el movimiento normal. En consecuencia, el papel que desempeña el equipamiento utilizado como parte de los tratamientos de rehabilitación es fundamental, debido a que éste favorece la organización sensorial y motriz de la persona, ayuda a mantener los avances logrados durante la terapia y hace posible la integración del paciente a su vida cotidiana. Según lo investigado por Saavedra-García-San Antonio (2016), las personas con este tipo de discapacidad permanecen excesivos períodos de tiempo sentadas en sillas de ruedas o acostadas, lo que genera una serie de trastornos asociados a la posición y a la falta de actividad. Entre los principales inconvenientes de este tipo de pacientes están los de tipo vascular, osteoarticular, limitación en las actividades físicas residuales y las relaciones sociales. Para tratar estos casos se recurre a la fisioterapia, donde la bipedestación se plantea como una salida primordial en la rehabilitación. En el caso de los niños con lesiones neurológicas, el empleo de un equipamiento adecuado que les permita sostener la postura es esencial para la prevención de futuras patologías relacionadas con la formación y el crecimiento de los huesos. Por ejemplo, asistiendo a un niño a pararse y a caminar respetando el tiempo evolutivo normal, se contribuye a la correcta formación de las articulaciones de la cadera, evitando situaciones que podrían tener derivaciones quirúrgicas en un futuro. Fernández García (2013) expone que los bipedestadores son ayudas técnicas cuya función principal es mantener erguida a una persona que no puede hacerlo por sí misma y se trata normalmente de estructuras pasivas dotadas de una serie de fijaciones que se soportan sobre una plataforma inferior, a menudo con cuatro ruedas para poder desplazarla con ayuda de otra persona. La parálisis cerebral infantil afecta el sistema nervioso de los pacientes y por ende la movilidad del cuerpo, dígase piernas, brazos o tronco. Por ello, según Tierno (2015), la privación de varios movimientos trae consigo una serie de riesgos que pueden evitarse en su mayoría utilizando sistemas o estrategias 22 que ayuden a estar de pie, aunque sea períodos cortos de tiempo. Algunos de los aspectos positivos de introducir la verticalización son: Sistema óseo: La inmovilidad, la osteopenia fisiológica, favorecen a la desmineralización ósea. Es necesaria una verticalización precoz y dinámica basada en balanceos laterales o verticalizaciones repetidas de corto tiempo. Sistema tisular: La verticalización modifica los puntos de apoyo disminuyendo así el riesgo de úlceras por presión. Sistema cardiovascular: La inmovilización lleva a una desadaptación al ortostatismo, por ello, la verticalización favorecerá la reactividad de los barorreceptores. Así mismo si se acompaña de balanceos o se hacen cargas y descargas repetidas y cortas, se estimula el retorno venoso disminuyendo la hinchazón de las piernas y mejorando la circulación. Sistema respiratorio: Mejora la colocación de la pelvis, del raquis y de la caja torácica, con lo que los abdominales están más libres y disminuye la presión sobre las vísceras abdominales; todo ello hará que el volumen respiratorio aumente. Sistema gastrointestinal: La verticalización supone un estímulo del peristaltismo y facilita la evacuación regular. Sobre el sistema neuromuscular: La verticalización ayuda a prevenir la retracción de musculatura espástica (flexores de cadera, tríceps sural: la carga es el factor capaz de intervenir con más eficacia en este sentido). Mejora la alineación y disminuye contracturas. Durante la verticalización tiene lugar una solicitación de la musculatura erectora espinal (fundamental para la estabilidad que permite el movimiento). Contribuye además, a la salud de la neurona motora al estimularse los receptores de la cinestesia a través de los receptores de presión y los huesos neuromusculares. Aspecto psicológico: Verticalizarse significa para el paciente sentirse a la misma altura que los demás, tener una imagen corporal “normal”; para los pacientes en silla de ruedas significa además salir de su minusvalía 23 temporalmente. Aunque hay que tener cuidado con las falsas expectativas, la verticalización puede contribuir al aumento de la autoestima. A modo de resumen es posible plantear que entre los principales beneficios del uso de los bipedestadores en niños con este padecimiento se encuentran: Proporciona una correcta alineación anatómica del tronco y las extremidades inferiores. Mantiene el contenido de calcio en los huesos, previene la osteoporosis y por lo tanto posibles fracturas, causadas por debilitamiento óseo. Previene retracciones músculo-tendinosas. Activa la circulación sanguínea tanto en su componente cardíaco como periférico. Facilita la respiración. Aumenta el consumo de oxígeno, favoreciendo la expansión pulmonar. Aumenta el peristaltismo intestinal, previene el estreñimiento. Permite la descarga temporal de la zona isquiática, previniendo así la aparición de úlceras por presión en dicha zona. Proporciona un beneficio psicológico al paciente por darle la oportunidad de estar de pie. En pacientes en estado de mínima conciencia, favorece la atención arousal y la exploración del entorno. Mejora y desarrolla el equilibrio de la parte superior del cuerpo. Ayuda a generar fuerza en los músculos anti-gravitatorios. Desarrolla la tolerancia y resistencia muscular para la bipedestación. Disímiles son los beneficios de este dispositivo, sin embargo, la falta de dispositivos adecuados para controlar la postura, tanto en posición erguida como sentada, es una de las principales necesidades detectadas a la hora de encarar tratamientos de rehabilitación. En consecuencia, un buen diseño tiene que resolver muchas variables al mismo tiempo: que resulte fácil de operar y apropiado a cada necesidad, que sea atractivo y no genere rechazo en los demás, que pueda ser accesible en 24 tiempo y en precios. En síntesis, se trata de brindar a los pacientes la mayor calidad de vida y devolverle las mejores capacidades funcionales. 25 Conclusiones Parciales A lo largo de este primer apartado se realizó un análisis sobre los bipedestadores y sus características principales, determinando su utilidad como producto de apoyo. Posteriormente se efectuó una exhaustiva revisión de los diferentes tipos de bipedestadores, teniendo en cuenta su funcionalidad, versatilidad, simpleza de mecanismos, nivel de tecnología y costo en el mercado. Por las características constructivas se determinó que los patrones a tomar en cuenta para el diseño del bipedestador serán los modelos Dondolino, Standy y Virmedic. 26 CAPÍTULO II. ANÁLISIS DE SISTEMAS. SELECCIÓN DE MECANISMOS AFINES. En el curso de la investigación desarrollada se encausó un proceso de búsquedas bibliográficas, tecnológicas y terapéuticas, asociadas a los medios técnicos de rehabilitación destinados al tratamiento de la patología previamente identificada en la introducción de esta investigación. Se desarrolló una exhaustiva exploración dirigida en dos direcciones, la primera dedicada a los medios desarrollados por diferentes fabricantes y su funcionamiento, la segunda enfocada al nivel de dificultad tecnológica de estos equipos. Al realizar el presente estudio de comparaciones y análisis de rigor se procedió a depurar la información recopilada, concentrando el proceso investigativo en lo que a criterio del diseñador se ajustaba a las premisas básicas y a la idea conceptual del equipo objeto de este proyecto. Garantizando así el cumplimiento de los requisitos, exigencias técnicas y prestaciones previstas en la tarea técnica de la investigación. Los equipos analizados en el capítulo anterior aportan soluciones y mecanismos útiles para el diseño de la presente investigación, tomándose como mayor referencia los bipedestadores Dondolino, Standy 3 y Virmedic, los cuales se adaptan a las características y equipamientos técnicos disponibles en las empresas que poseen las capacidades tecnológicas para fabricar estos productos en el país. 27 2.1 Selección de partes y mecanismos Bipedestador Virmedic: Figura 2.1. Bipedestador Virmedic vista lateral. (www.virmedic.com) Para facilitar el análisis se ha decidido dividir en partes el equipo: Base Estructura móvil inferior Estructura móvil superior Base: La base de este bipedestador es extensible de tal manera que la unión de sus dos estructuras forma un rectángulo, utiliza tornillos de presión para regular su desplazamiento y emplea soldadura para fijar los perfiles. a) Vista isométrica b) Vista lateral Figura 2.2. Estructura base del bipedestador Virmedic. (www.virmedic.com) 28 La parte fija de esta estructura posee dos travesaños en su parte inferior, que son el apoyo de la estructura móvil cuando se encuentra en posición vertical. Tabla 2.1: Ficha técnica bipedestador Virmedic Largo de la base (A) Ancho de la base: Virmedic Small (51 - 107) cm 49 cm Virmedic Medium (70 - 130) cm 55 cm Virmedic Large (105 - 123) cm 62 cm Estructura móvil inferior: Esta estructura está construida a partir de perfiles de acero que forman una plataforma destinada a soportar y fijar al usuario; en su superficie se encuentran dos columnas verticales, unidas por soldadura, las cuales poseen un travesaño en donde se acopla el extremo superior del mecanismo de inclinación principal. Los mecanismos que conforman la estructura son: o Mecanismo de inclinación principal: Se construye bajo criterios de determinada robustez porque está sometido a cargas moderadas en la posición de máxima deflexión angular (45°). o Mecanismo de fijación de rodillas: Posee desplazamientos lineales en los ejes X, Y, Z utilizando un sistema de guía deslizante-vaina-pasador para regular la traslación. (Figura 2.3) Figura 2.3. Mecanismo de fijación de rodillas bipedestador Virmedic. (www.virmedic.com) 29 Tabla 2.2: Ficha técnica bipedestador Virmedic Altura de la fijación de rodillas Virmedic Small: Virmedic Medium Virmedic Large (22 - 32) cm (27 - 42) cm (43 – 60) cm Distancia de las fijaciones acolchadas de rodilla (15 - 28) cm (18 - 32) cm (19 - 36) cm o Mecanismo de fijación de talón: Este sistema utiliza un tornillo prisionero y una pieza plástica ranurada para regular el movimiento rotatorio en el eje Z y la traslación en los ejes X e Y, de tal manera que los agujeros realizados a la placa base regulan la distancia entre los pies mientras la pieza plástica ranurada fijada a la sujeción de talón regula el desplazamiento a lo largo de la base. La combinación de ambos posibilita el movimiento giratorio respecto al eje Z, siempre dependiendo de la presión ejercida por el tornillo a la pieza plástica (figura 2.4). Figura 2.4. Sujeción de talón. (www.virmedic.com) Estructura móvil superior En esta estructura se incluyen los mecanismos de fijación de tronco, glúteos, la mesa de trabajo y sus respectivos sistemas de desplazamiento y regulación, estos poseen desplazamientos independientes; para realizar su función dependen del mecanismo que regula la altura del equipo, el cual está constituido por dos tubos verticales que se introducen dentro de otros ubicados en la estructura móvil inferior. 30 o Mesa de trabajo La mesa de trabajo (figura 2.5) posee un soporte construido a partir de perfiles tubulares. El tablero fabricado en madera cepillada y pulida por ambas caras crea una sensación agradable y confortable. Posee un sistema de graduación hasta 45° compuesto por un sistema de guía deslizante-vaina pasador. Figura 2.5. Vista isométrica de la mesa. (www.virmedic.com) o Mecanismos de fijación superiores (glúteos, caderas, abdomen) El mecanismo que facilita el ajuste de la posición erecta a la altura de la región de los glúteos (figura 2.6) posee una construcción ergométrica y acolchonada, se fija en la posición conveniente con la ayuda de tornillos de presión y sistemas vaina-guía deslizante. Este sistema también es utilizado en los otros mecanismos de fijación superiores (fijación de caderas, abdomen). Figura 2.6. Vista de los accesorios superiores. (www.virmedic.com) El bipedestador Virmedic se destaca en los análisis técnicos efectuados por sus potencialidades para cumplimentar las exigencias de carácter terapéutico a él encomendadas. Posee una construcción sólida con varios sistemas y mecanismos, adosados a los diferentes subconjuntos que conforman el artículo y que son imprescindibles para asegurar el funcionamiento del mismo. Esta característica favorece la tendencia a una relativa relación peso del equipocarga máxima admisible que se ubica entre un 33 % a un 40 %. Ello marca una 31 tendencia a ser un implemento pesado lo que puede traducirse en dificultades para su operación. El punto de pivote desplazado hacia una posición próxima a la superficie del suelo, crea un determinado compromiso con la estabilidad, lo que ha obligado a sus diseñadores a elegir un bastidor que favorezca al incremento, la distancia entre ruedas y unos extensores para incrementar la batalla con el objetivo de concederle mayor estabilidad, factor que disminuye su capacidad de empleo en espacios limitados. Fueron las valoraciones previamente señaladas las que propiciaron que de este equipo sólo se tuvieran en cuenta algunos elementos y conceptos básicos, que se incorporaron al diseño del bipedestador objeto de este proceso investigativo; no obstante, en sentido general la apreciación es que el bipedestador Virmedic posee un buen concepto de diseño general y en las condiciones que favorecen su máxima operatividad (las cuales seguramente fueron evaluadas con minuciosidad por sus diseñadores) cumple eficientemente con sus prestaciones. Bipedestador Dondolino: Figura 2.7. Bipedestador Dondolino (www.ormesa.com) Para el análisis del bipedestador Dondolino se ha decidido dividirlo en tres partes: Base del equipo Estructura principal Partes móviles 32 Base: La estructura de la base está formada por tres tubos de acero, dos de igual construcción que sirven de apoyo en donde se acoplan las ruedas mellizas y el mecanismo de pivote. El tercero de estos funciona como elemento de unión, que puede ser por soldadura o combinando pares tornillo-tuerca con pestañas en cada extremo; en este se encuentra el mecanismo de inclinación principal del conjunto. El doblado de los tubos de apoyo es estéticamente atractivo y provee mayor estabilidad; un agujero pasante en el eje del tubo y a su altura máxima permite colocar los tornillos de pivote. El largo máximo y el ancho de la base están dados por las siguientes dimensiones: Tabla 2.3: Ficha técnica bipedestador Virmedic Largo (B): Ancho (G): Dondolino 1 63 cm 62 cm Dondolino 2 76 cm 68 cm Dondolino 3 83 cm 72 cm Figura 2.8. Vista lateral bipedestador Dondolino (www.ormesa.com) Estructura Principal: Esta parte del equipo es la de mayor peso tecnológico, donde intervienen la mayor cantidad de procesos, componentes y materiales y es el soporte de los accesorios móviles. Su construcción está dada por dos tubos doblados en U, 33 (para los modelos dos y tres se le agrega otro tubo para regular la altura de la mesa, ya que a la sujeción de tronco se incorpora otra banda de velcro con un mecanismo de regulación independiente). Estos tienen una relación de paralelismo entre sí; en el espacio entre ambos se coloca mediante tornillos el sistema de sujeción plástico que regula para el reposapiés con su fijación de tobillo incorporada y el mecanismo de fijación de rodillas el desplazamiento en el eje Z; este mecanismo de sujeción aloja el tornillo o pasador que permite el pivote o inclinación del conjunto general. Partes móviles: o Mecanismo de inclinación principal (pistón de gas): El bipedestador Dondolino posee un sistema de inclinación constituido por un pistón de gas y un pedal. El funcionamiento de este mecanismo (Figura 2.9) consiste en el aprovechamiento de la fuerza de empuje provocada por la presión que realiza el gas sobre la superficie del émbolo de mayor área (A) expulsando el vástago. Un taladrado realizado al embolo permite que el gas se desplace y equilibre la presión cuando el equipo se fije en una posición. Figura 2.9. Ejemplo de pistón de gas. DICTATOR Española (2006). Los grados de inclinación del equipo son para el Dondolino 1 de 0°-19°, en el caso del Dondolino 2 de 0°-14° y Dondolino 3 de 0°-11°. o Mecanismo de inclinación de la mesa: El mecanismo de giro con leva axial consiste en un sistema de apriete rápido, que presiona mediante una leva axial un buje al cual está soldado un tubo que funciona como soporte para la mesa. El movimiento de la leva fija o libera el buje permitiendo la rotación hasta la posición de trabajo. 34 Figura 2.10. Mecanismo de inclinación de la mesa (www.ormesa.com) o Mecanismo de regulación de las fijaciones inferiores: Dentro de este subconjunto se encuentran el reposapiés, la fijación de tobillo y la fijación de rodillas. Utilizando una combinación de elementos pueden ser regulados sus desplazamientos lineales en los ejes X (abrazadera elásticatornillo de apriete), Y (guía deslizante-buje-tornillo de presión) y Z (tornillo de presión-pieza plástica ranurada). o Mecanismo de regulación de las fijaciones superiores: Para los modelos del Dondolino 2 y 3 la sujeción de tronco posee dos bandas de velcro, (figura 2.11). La banda de velcro que fija el tronco del usuario está unida a dos tubos que se introducen en el interior de los de la estructura principal, permitiendo que sean regulados mediante tornillos prisioneros los desplazamientos lineales y rotatorios del eje Z. Figura 2.11. Vista posterior bipedestador Dondolino (www.ormesa.com) 35 Tabla 2.4: Ficha técnica bipedestador Dondolino Regulación de altura Regulación de Regulación de altura del fijador de rodillas altura del fijador de del fijador de tronco L H tronco I Dondolino 1 (18 - 31) cm (39 - 57) cm - Dondolino 2 (23 - 44) cm (44 - 70) cm (60 - 86) cm Dondolino 3 (23 - 54) cm (59 - 61) cm (76 -110) cm Concluyendo con el análisis del bipedestador Dondolino, se observa que la base es construida con elementos con perfiles tubulares elaborados en acero y curvados en una máquina especial que permite lograr combinaciones de radios y ángulos en un mismo plano con elevada precisión confiriéndole una excelente rigidez y buena resistencia a las cargas. El sistema de pivote situado a la altura media del equipo le concede buena estabilidad y reduce los riesgos de vuelco. El basamento principal para el usuario o reposapiés, construido en madera, garantiza la rigidez y el confort, ofreciendo adicionalmente una buena estabilidad térmica, lo que favorece que en días invernales y lluviosos el paciente no sufra la sensación desagradable de percepción de frío en la superficie plantar. La rotación del elemento móvil del bipedestador está dada por la combinación del sistema de pivote con la traslación lineal realizada por el pistón de gas. La mesa de trabajo y su mecanismo de rotación angular (combinación de buje y leva axial) garantiza la posición relativa de ella con respecto a la horizontal a reserva de la inclinación que sea fijada en el bipedestador. Los mecanismos que permiten la posición erguida del paciente al bipedestador constituyen una solución versátil y flexible a los requisitos operacionales del mismo, proveyendo de los ajustes necesarios para mantener la postura correcta del paciente durante su permanencia en el equipo. Todos los elementos empleados y los conceptos que fundamentan su explotación evidencian una profundidad conceptual del diseño y una minuciosa adecuación de este a las necesidades y requerimientos de los procederes terapéuticos. Por todo lo antes expresado es evidente que se está ante un modelo muy 36 compacto, que brinda variadas facilidades en el proceso de explotación y asegura un buen confort a los usuarios, cumple además con solvencia las exigencias de la tarea técnica que determinaron su diseño y posterior fabricación. Obviamente el bipedestador Dondolino muestra por parte de sus diseñadores cierta tendencia a soluciones constructivas de complejidad tecnológica y al uso de elementos fabricados a base de plásticos, lo cual precisa del empleo de moldes fabricados en metal, lo que solo es económicamente viable si se trata de la fabricación de series importantes. El costo y la relativa complejidad de ciertas partes, piezas, mecanismos y agregados del bipedestador Dondolino hacen del mismo un producto relativamente caro. Bipedestador Standy 3: Figura 2.13. Bipedestador Standy 3 (www.ortoweb.com) Para una mejor comprensión del bipedestador Standy 3 se ha decidido dividir el análisis de sus componentes en dos grupos: Estructura base Partes móviles Figura 2.14. Vista lateral de la estructura base del bipedestador Standy 3. (www.ortoweb.com) 37 Estructura base: Comprende el reposapiés y los tubos adosados a este que combinados con tornillos de presión permiten la regulación de la altura del bipedestador y de las fijaciones para las rodillas. La base posee dos apéndices en su parte posterior y unos bujes distribuidos en el plano más cercano al suelo que el ensamble de ruedas a su estructura. En su parte frontal se le han incorporado dos ruedas pequeñas para su desplazamiento de la forma en la que se muestra en la figura 2.15. Figura 2.15. Método de traslación del bipedestador Standy 3. (www.ortoweb.com) El ancho y el largo total de la base son 69 cm y 76 cm respectivamente. Es necesario aclarar que estas dimensiones son los límites máximos de la estructura, por lo que no ha de utilizarse como referencia exacta para el área de la superficie donde se apoya el usuario. Partes móviles: Dentro de esta sección se incluyen los accesorios de fijación y otros componentes que regulan su desplazamiento. o Anillo apoyamanos y dispositivo de impulso posterior de pelvis: Este mecanismo posee una traslación lineal en el eje Z, regulando con su movimiento la altura del dispositivo de impulso posterior de pelvis (3). Su construcción principal está formada por cinco tubos. El que da nombre a la estructura posee un doblado en U y se conecta con los otros cuatro formando una T, que poseen un indicador de altura como se muestra en la figura 2.16. 38 Figura 2.16. Vista lateral del anillo apoyamanos. (www.ortoweb.com) Mediante soldadura se le han ensamblado dos tubos que funcionan como guías para el dispositivo de impulso posterior de pelvis y otros dos en posición vertical para la mesa de trabajo como se muestra en la figura 2.17. Figura 2.17. Dispositivo impulsor de pelvis. (www.ortoweb.com) Este dispositivo posee un movimiento lineal paralelo a la superficie de apoyo y es fijado mediante un tornillo de presión. o Soporte de rodillas: El mecanismo que regula los movimientos del soporte de rodillas, (figura 2.18), está compuesto principalmente por dos tubos en posición vertical, acoplados a la base y un perfil rectangular que funciona como travesaño que se desplaza linealmente por los elementos antes referidos (2). En el perfil se encuentran dos piezas plásticas con abrazaderas que se deslizan por la superficie de este permitiendo regular la distancia entre las piezas acolchadas que están en contacto con las rodillas (3), las cuales son fijadas por un tornillo de presión. Los mecanismos de fijación son asegurados en la mayoría de los casos por 39 tornillos de presión incluyendo la regulación de profundidad de los elementos acolchados (1). Figura 2.18. Vista en detalle del sistema de fijación de rodillas. (www.ortoweb.com) o Soporte pectoral: Este mecanismo de sujeción está compuesto por un tubo corredera que se introduce en una vaina, la cual posee un tornillo de presión. El movimiento del tornillo fija ambos elementos regulando los desplazamientos en el eje Z, en uno de sus extremos posee una pieza acolchada en forma de arco la cual es la encargad de mantener al usuario en la posición establecida. a) Vista posterior b) Vista lateral Figura 2.19. Soporte pectoral del Standy 3 (www.ortoweb.com) 40 o Fijación de talón: Figura 2.20. Fijador de talón. (www.ortoweb.com) Este sistema posee tres movimientos: uno de rotación alrededor del eje Z y otros dos de traslación en los ejes X, Y. El mecanismo diseñado para regular el desplazamiento utiliza un tornillo prisionero y una pieza plástica ranurada que regula el movimiento en el eje Z, la traslación en los ejes X, Y, es regulada mediante la acción de un tornillo de presión, los agujeros realizados a la placa base y la pieza plástica ranurada. o Apoyacabeza: El apoyacabeza utiliza un mecanismo de tornillo de presión para fijar su estructura y regular su altura. (Figura 2.21). Figura 2.21. Apoyacabeza Bipedestador Standy 3. (www.ortoweb.com) El bipedestador Standy 3 es un equipo robusto y estable con buena regulación de los sistemas de fijación. Destaca su capacidad de incorporar accesorios, lo cual busca agregar a este producto versatilidad. Tiene en contra ser un equipo pesado (28.9 kg), algo que atenta contra su manipulación y transporte. Por otro lado aunque es positivo el hecho de que pueda asimilar accesorios es también 41 contraproducente que estos accesorios no estén incluidos en el precio inicial de adquisición (tabla 1.2). En general posee mecanismos sencillos de fácil manipulación y construcción. Es capaz de trabajar con una carga máxima de 90 kg, la cual es bastante alta si se tiene en cuenta que este es el modelo para niños. Tras el análisis de los diseños Virmedic, Standy 3 y Dondolino, en el cual se tuvieron en cuenta sus caracteristicas positivas y negativas, se procede a la selección y valoración de los sistemas y mecanismos afines al diseño objeto de la investigación. Base del bipedestador: Figura 2.22. Bipedestador Dondolino Se realizó el proyecto técnico de la base del bipedestador de la investigación tomando como referencia la aplicación que propone el modelo de bipedestador Dondolino de fabricación italiana, ello no significa hacer una réplica exacta de la estructura citada, sino valorar objetivamente la funcionalidad de ese esquema y sus ventajas de carácter tecnológico. Lo anterior responde a la simplicidad de la solución de la estructura soporte del bipedestador, provista de una elevada rigidez que asegura una gran estabilidad durante su empleo en los procesos de rehabilitación terapéutica y posee una baja complejidad en las diferentes etapas de su proceso de fabricación. La elección de perfiles de sección redonda, fabricados a partir de acero laminado en frío, proporciona un bajo índice de rugosidad superficial, asegura una construcción sólida y una aceptable exactitud tecnológica, además de una 42 presencia agradable a la vista, sensación de confort al tacto y seguridad al agarre. Mecanismo de inclinación de la mesa de trabajo: (Figura 2.23) Figura 2.23. Mesa inclinable del bipedestador Virmedic El bipedestador Virmedic está provisto de un mecanismo que asegura la posición de la mesa de trabajo paralela a la superficie del suelo en los diferentes ángulos de inclinación durante el funcionamiento del equipo de referencia y con las correspondientes diferencias en el orden constructivo y dimensional. Desde el punto de vista funcional se aprecia una gran aproximación a la solución que se propone en el presente trabajo de grado, ya que se considera que entre las diferentes variantes analizadas esta es la más óptima. El mecanismo está compuesto por un vástago deslizante provisto de una línea de agujeros ciegos, espaciados a intervalos regulares que se desplaza a través de una vaina cilíndrica fija, con un mecanismo de tornillo-tuerca solidario para asegurar el posicionamiento de la mesa. Accesorio ajustable para fijación de talón: Figura 2.24. Base del bipedestador Dondolino 43 Para la concepción del accesorio ajustable para fijación de talón se evaluaron un grupo de soluciones utilizadas por los diferentes fabricantes de bipedestadores tomados como objeto de exploración tecnológica, procediéndose a la decantación de la solución propuesta por el modelo Dondolino (Fig. 2.24), la cual está compuesta por una construcción a base de un tubo doblado en U, de diámetro pequeño, que se desliza con ajuste fijo ligero por el interior de dos bujes de acero fijados por una unión roscada a la plataforma de madera que sirve como apoyapiés, colocados en posición paralela con respecto a aquella. Se seleccionó este sistema porque permite un agarre firme a la altura de los tobillos, ajustándose a la medida del tamaño de los pies y a la apertura de las piernas, facilitando una postura más cómoda para el paciente. Accesorio de ajuste de la rodilla: (Figura 2.25) Figura 2.25. Sujeción de rodillas bipedestador Standy 3 Al analizar las diferentes soluciones para la fijación de rodilla de los equipos estudiados se arribó a la conclusión de que la correspondiente al modelo Standy 3 es la aplicación más práctica y compatible con el diseño de esta investigación. El esquema propuesto favorece el ensamblaje del mecanismo a la estructura del artículo y se interpretó tademás que los soportes acolchados que sirven como apoyo a las rótulas son flexibles en su empleo y prácticos para lograr una aceptable rigidez en esa parte de la anatomía. Sin embargo análisis posteriores dieron por resultados que se decidiera complementar este elemento del diseño con una banda de velcro que abrazando la corva mejore la firmeza en la sujeción de las piernas. 44 Mecanismo fijación del torso: (Figura 2.26) Figura 2.26. Sujeción tronco-lumbar del bipedestador Standy 3 Durante el proceso de investigación se decidió utilizar el esquema del bipedestador Standy 3 como referencia para la concepción del mecanismo de fijación de tronco, debido a su simplicidad y eficiencia. Se tomó esta decisión ya que provee de un ajuste flexible a la altura de la región lumbar permitiendo la regulación del mismo de acuerdo con las proporciones anatómicas del usuario, favoreciendo la permanencia de aquel en la posición seleccionada con seguridad y confort relativo. La presencia de elementos acolchados favorecen la comodidad del paciente durante el proceso de rehabilitación evitando inconvenientes que desvirtuen el cumplimiento de los objetivos propuestos. Pensado para mejorar el rendimiento de este accesorio se propone la inclusión de un nuevo elemento de sujeción compuesto por bandas de velcro cruzadas sobre el tórax adosadas firmemente a la estructura del soporte de la región dorso-lumbar. 45 Conclusiones parciales. En el transcurso de esta etapa de aproximación cognitiva al objeto de este estudio fue necesario el empleo de diferentes técnicas de investigación como: visitas a varias instituciones, entrevistas a profesionales y expertos, observaciones a los medios y procedimientos empleados en las áreas de rehabilitación, consultas a bibliografías especializadas y el uso de las plataformas disponibles por las nuevas tecnologías de comunicación (Internet e Intranet). Todo proceso de diseño mecánico responde a la integración de esquemas, sistemas, mecanismos, partes y piezas típicas vinculadas entre sí que giran entorno a una concepción relativamente original, mucho más en los tiempos actuales donde el conocimiento atesorado por la humanidad resulta muy dificil de encapsular. Este proceso de investigación técnica no constituye una excepción de la regla y el objetivo es desde la fase de ideas conceptuales obtener un artículo que presente las siguientes premisas: 1. Que cumpla eficientemente con todos los objetivos listados en la tarea técnica. 2. Que su funcionamiento sea simple y a la vez seguro, permitiendo su operatividad a cualquier persona sin requerimientos formativos especializados, precisando solamente de un entrenamiento elemental en las reglas de explotación del equipo. 3. Que su tecnologisidad asegure que la industria nacional pueda fabricar este equipo empleando el mayor volumen posible de materias primas y materiales autóctonos. Por otra parte, se tuvieron en cuenta factores significativos como la evaluacion del uso de materiales que satisfagan las exigencias técnicas de rigidez, estabilidad constructiva, resistencia a las deformaciones, errores operacionales, sobrecargas y explotación prolongada sin comprometer la esbeltez y ligereza del diseño. Esto último elemento decisivo para la selección de la gama de artículos estudiados en cuanto a mecanismos, partes y piezas que sirvieron de referencia para la elaboración de las propuestas que formaran parte del proyecto técnico. 46 CAPÍTULO III. Modelación del diseño y simulación de las cargas estáticas. 3.1 Tarea Técnica Todo diseño se genera a partir de una tarea técnica que define con precisión matemática las prestaciones que debe entregar el objeto diseñado y las condiciones de seguridad que debe cumplimentar durante su operación. La tarea técnica asignada para desarrollar el presente trabajo de grado se lista a continuación: Diseñar un equipo regulable para una carga de trabajo máxima de 60 kg y con una variación de altura que permita utilizarse en las tallas comprendidas entre 80 cm y 136 cm. Que posea un bastidor amplio que brinde estabilidad y seguridad; móvil para espacios interiores, con mecanismo de frenado, capacidad de sostener la sección abatible del equipo y todos sus accesorios. Con capacidad de inclinación hasta 20° hacia el frente respecto a la vertical. Poseer fijaciones desmontables que faciliten el acceso del usuario al bipedestador, con posibilidad de regulación y ajuste que permita el cumplimiento de las funciones previstas para ellas. Que las fijaciones adosadas al equipo y las desmontables posean superficies de contacto acolchadas para los pies, rodillas, caderas, torso y cabeza. Una mesa inclinable capaz de mantenerse en posición paralela a la superficie del suelo independientemente del ángulo de inclinación en el que se encuentre el conjunto en general. 3.2 Valoración de los puntos críticos. Para poder efectuar la construcción del diseño es necesario determinar los criterios de resistencia en los puntos críticos de la estructura. El primer paso 47 siempre corresponde a la determinación de las cargas estáticas y dinámicas que inciden sobre el mismo y el efecto de estas. Para ello corresponde determinar las magnitudes de los esfuerzos y los momentos que estas introducen sobre los diferentes elementos que conforman el esquema básico. Se partió de la premisa de estimar un 20 % de sobrecarga por encima de las exigencias de la tarea técnica. Al graficar en el diagrama de fuerzas (figura 3.1) las solicitaciones a las que están sometidos los puntos críticos del diseño se arriba a la conclusión de que sobre este no existe una incidencia significativa de esfuerzos dinámicos, por lo cual en lo adelante se tratará el mencionado diagrama como un sistema estático. Figura 3.1. Diagrama de cuerpo libre. (Del autor). La evaluación minuciosa del citado diagrama demostró la necesidad de realizar los principales cálculos de resistencia en los puntos: pivote del mecanismo de inclinación principal y reposapiés. En el primer punto crítico se identificaron tres solicitaciones de fuerza: 1. Flexión. 2. Cortadura. 3. Aplastamiento En el segundo punto crítico se identificó una solicitación de fuerza: flexión en la unión de los apoyapiés con las columnas de sostén. 48 Primer punto crítico: Sobre el tornillo de pivote se estima que actúe una carga compuesta por el peso del usuario y el de la estructura móvil del equipo. Al analizar la pieza se llegó a la conclusión de que los esfuerzos a flexión pueden ser despreciados debido a la corta longitud de la viga2. Cálculos a cortadura y aplastamiento: (Figura 3.2) Para la cortadura se determinó que el punto de fallo se encuentra en el cambio de sección: Figura 3.2. Representación de la carga. (Del autor). Tomando 86 kg como peso total del usuario y la parte móvil, los tornillos poseen diámetro d=8 mm y longitud 20 mm, realizándole el análisis a uno de los tornillos por lo que n=1 y Z=1 se obtiene: 86 𝑘𝑔 · 10 860 𝑁 2 𝑚 𝑠2 = 860 𝑁 ; = 430 𝑁 Cálculo de resistencia por cizallamiento: P= 430 N d= diámetro = 8 mm 2 Gieck K. & Gieck R. (2003) Manual de fórmulas técnicas. España: Alfaomega. 49 n= número de tornillos =1 Z= planos de corte =1 4𝑃 𝜏 = 𝜋𝑑2 ·𝑛·𝑍 ≤ [𝜏𝑐𝑖𝑧𝑎𝑙𝑙𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 ] 4·430 𝑁 (Ecuación 3.1): Cálculo a cizallamiento 1720 𝑁 𝜏 = 𝜋·64 𝑚𝑚2 = 201,06 𝑚𝑚2 = 8,55 𝑀𝑃𝑎 Aplastamiento: Ap=área de aplastamiento=𝑑 ∙ 𝑏 = 8 𝑚𝑚 ∙ 20 𝑚𝑚 = 160 𝑚𝑚2 P=Carga puntual= 430 N 𝑃 𝜎𝑎𝑝𝑙𝑎𝑠𝑡𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 𝐴 ≤ [𝜎]𝑎𝑝 = 2[𝜎] 𝑝 (Ecuacion 3.2): Cálculo al aplastamiento 430 𝑁 𝜎𝑎𝑝𝑙𝑎𝑠𝑡𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 = 160 𝑚𝑚2 = 2.68 𝑀𝑃𝑎 [𝜏] = 0,6[𝜎] 8,55 𝑀𝑃𝑎 0,6 = [𝜎] 14,25 𝑀𝑃𝑎 = [𝜎] Todo esto permite aseverar que el material para el tornillo pivote debe cumplir: [σ] ≥ 14,25 𝑀𝑃𝑎 Segundo punto crítico: Para el análisis del reposapiés se ha decidido no realizar los cálculos teóricos de resistencia, ya que en este caso no es factible idealizar el modelo por ser este de gran complejidad. Para analizar el futuro comportamiento de la pieza se utilizará una simulación de cargas como único análisis. 50 3.3 Construcción del diseño. Figura 3.5. Bipedestador Tocororo (Del autor) Después de realizar una valoración de resistencia para determinar los puntos donde los esfuerzos y las reacciones alcanzan las mayores magnitudes, se procedió a realizar una elección preliminar de los materiales sobre el criterio de los resultados obtenidos en los cálculos de resistencia. Posteriormente, se incorporaron otros criterios de selección como fue el aseguramiento logístico (capacidad de la industria nacional y del mercado interno para suministrar el grueso de las materias primas requeridas) y la tecnologisidad de los mismos. En el diseño del artículo (figura 3.5) se integraron varios conceptos. Desde la resistencia propiamente dicha hasta la estética, la seguridad y el ajuste ergométrico, este último merece un acercamiento por la importancia que tiene para el cumplimiento de los objetivos terapéuticos, se tomaron datos de varias bibliografías para determinar los límites de desplazamiento en los ajustes así como los rangos de tallas y pesos con los que debía trabajar el equipo, sin excluir otros no menos importantes como la sencillez, la funcionalidad y la racionalidad en el empleo de los recursos disponibles. Para el caso de la base (figura 3.6) y el resto de los perfiles circulares se seleccionó un tubo de acero AISI 1010 conformado en frío, de diámetro 30 mm y espesor de pared 3 mm, cortado en dos tramos de longitud 1200+0,5 mm, para fabricar dos segmentos curvados con una configuración de dos radios de curvatura de 210 mm y 160 mm combinados con ángulos de 100° y 120° respectivamente, lo cual permite configurar un perfil de letra U irregular invertida. Se eligió esta configuración porque el doblado de la estructura le confiere robustez y resistencia a la flexión. Desde el punto de vista funcional 51 permite que entre ambas piezas se aloje casi la totalidad de los sistemas del equipo. Figura 3.6. Base del bipedestador (Del autor) Esa configuración y poseer el punto de pivote elevado favorecen una mayor estabilidad del equipo durante su explotación. Su propia disposición en dos estructuras paralelas vinculadas entre ellas por el perfil de unión colocado en la frontal (figura 3.7), permite utilizar los cuatro extremos como elementos para la fijación del material de rodaje (ruedas mellizas auto-orientables a 360°). Figura 3.7. Columnas de soporte y reposapiés. (Del autor) Para las columnas de soporte se seleccionó el mismo perfil utilizado para la base, cortados en dos segmentos de longitud de 423+5 mm, con acabado en los extremos, realizado en un torno universal para asegurar el paralelismo entre estos. En las caras inferiores se insertan los mangos con brida de unión, soldados en redondo, configurando la base que sostiene la plataforma reposapiés. 52 En los extremos superiores se sueldan los bujes donde se alojan los tornillos pivote que permiten la inclinación de este conjunto (figura 3.8). Figura 3.8. Vista en explosión columnas base, pivote y guía deslizante (Del autor) En el orificio del extremo libre del tubo se inserta la guía deslizante que sirve de extensor al mecanismo de regulación de altura (figura 3.9), complementada por un sistema de tornillo prisionero. Este elemento fijo (vaina), sirve de sostén a los mecanismos que garantizan la postura correcta del usuario a la altura de las corvas, el mismo está diseñado a base de dos tubos deslizantes de diámetro 12 mm adosados a las columnas mediante orejetas y tornillos. Insertado en ambos tubos deslizantes se encuentra un travesaño el cual regula el desplazamiento en el eje Z e incluye las fijaciones de rodillas. Figura 3.9. Sistema de mesa inclinable Estos extremos libres tienen una línea de agujeros taladrados en diámetro 6 mm a intervalos de 30 mm que conjugados con el mecanismo de tornillo 53 prisionero permiten el ajuste adecuado de la postura del usuario a la altura de la región dorso-lumbar. Es conveniente precisar que todos los sistemas de ajuste de postura que interactúan con la anatomía del paciente están recubiertos de material acolchado para amortiguar el contacto y conferirle a este una sensación confortable. La mesa de trabajo para cumplir con su designación terapéutica en cualquiera de las posiciones seleccionadas para la inclinación del mecanismo general en el rango que comprende desde la vertical hasta los 20° (máxima deflexión angular) debe mantener el paralelismo con respecto a la superficie del suelo. Para garantizar este principio de trabajo se combina el funcionamiento del sistema de buje pivotante y las bridas con el mecanismo de inclinación que permite fijar la mesa cuando se ha establecido la posición deseada. El mecanismo en cuestión está compuesto por un elemento fijo (vaina) y uno deslizante (vástago), el par tornillo prisionero-tuerca y los agujeros mecanizados a intervalos en el vástago permiten que el operario pueda fijar con seguridad la mesa en la posición deseada. A B C D E F G H I L M N O β α Kg Descripción Altura máxima Altura mínima Largo de la base Ancho de la base Altura de la mesa Variacion en profundidad del espaldar Altura de rodillas Variacion en profundidad de las rodilleras Largo de la mesa Ancho de la mesa Extensión máxima de la altura del espaldar Extensión máxima de la altura del cabesero Peso teórico del equipo Deflexion de la mesa Deflexion del equipo Carga máxima Dimensiones 136cm 80cm 699,cm 570cm 88,5-51,cm 9,3-24,3cm 43-23cm 12,2cm-1cm 450cm 425cm 13,6cm 29,6 20° 20° 60kg 54 3.4 Simulación numérica de las cargas estáticas en los puntos críticos del diseño. Asignación del material: Madera de balsa (reposapiés) Se escogió la madera de balsa para realizar la simulación por ser un tipo de madera de propiedades similares a la utilizada en mesas escolares en el país, por ser un recurso abundante y de sencilla construcción lo que abarata su costo, además ofrece confort y una buena estabilidad térmica. (Tabla 3.1). Tabla 3.1. Propiedades del material madera balsa Propiedades Valor Unidad Módulo elástico 2,999 GPa Coeficiente de Poisson 0.29 N/D Módulo cortante 299,9 MPa Densidad 159.99 kg/m^3 Límite elástico 19,9 MPa 41Cr4 (Tornillo pivote) Para el tornillo pivote por su alto grado de responsabilidad se le asignó un acero 41Cr4 (tabla 3.2) ya que se le puede aplicar un normalizado para mejorar sus propiedades sin afectar su tenacidad. Tabla 3.2. Propiedades del material 41Cr4 Propiedad Módulo elástico Coeficiente de Poisson Módulo cortante Densidad Límite elástico Valor 210 0.28 79 7800 560 Unidad GPa N/D GPa kg/m^3 MPa El criterio de fallo utilizado para la simulación de ambas piezas es el de Von Misses-Hencky o cuarta hipótesis de resistencia. Este establece que los materiales de comportamiento dúctil (aunque la madera no es un material dúctil 55 se puede utilizar esta hipótesis como criterio de fallo para su análisis) comienzan a fallar cuando la tensión equivalente equivalente máxima de Von Mises, determinada según la ecuación (3.3) iguala o supera el límite elástico del material y. Reyes Ramírez (2017). 𝜎𝑒𝑞𝑢𝑖𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑡𝑒 = √ (𝜎1 − 𝜎2 )2 + (𝜎1 − 𝜎3 )2 + (𝜎2 − 𝜎3 )2 2 (Ecuación 3.3): Hipótesis de Von Misses-Hencky Representación de las cargas estáticas en el reposapiés: El peso máximo de trabajo previsto para esta pieza es de 60 kg pero como se explicó en la tarea técnica la carga a utilizar en la simulación tendrá un valor agregado de un 20 % (72 kg). La carga a utilizar será 720 N (figura 3.10). Figura 3.10. Representación de las cargas estáticas en el reposapiés. (Del autor) Restricciones del modelo: Esta pieza posee restricciones (Figura 3.11) en las áreas ocupadas por las chapas de fijación en los agujeros de los tornillos y en el contacto con los tubos soldados a la base y que sirven de apoyo al reposapiés cuando se encentra en posición vertical. 56 Figura 3.11. Sujeciones en el reposapiés, caras planas y cilíndricas. (Del autor) 57 Propiedades de la malla: Figura 3.12. Detalles de la malla del reposapiés. (Del autor) Resultados: Los resultados obtenidos en la simulación demostraron que el material escogido (balsa) resiste las cargas aplicadas siendo su límite elástico de 20 MPa siendo las tensiones máximas de Von Misses de 9 MPa, con un factor de seguridad mínimo de 2. Por otro lado los desplazamientos máximos tienen un valor de 0,9 mm y se encuentran en una de las áreas en voladizo y cercana al área de incidencia de la carga. 58 Figura 3.13. Valor de las tensiones de Von Misses. (Del autor) Figura 3.14. Desplazamientos de la pieza. (Del autor) Figura 3.15 Factor de seguridad. (Del autor) 59 Representación de las cargas estáticas en el tornillo pivote: Las cargas que actúan sobre el tornillo pivote están compuestas por la carga máxima de trabajo del equipo y el peso del equipo las cuales serán de 430 N para cada tornillo. Previamente se realizó el análisis de resistencia a esta pieza denotándose que el material a utilizar debía cumplir que [σ] ≥ 13,25 𝑀𝑃𝑎. Figura 3.16. Representación de las cargas sobre el tornillo pivote. (Del autor) Restricciones del modelo: Las restricciones del modelo se encuentran en la superficie indicada en la figura 3.18 restringiendo su desplazamiento en todos los ejes. Figura 3.17. Representación de las restricciones. (Del autor) Propiedades de la malla: Es una malla sólida de elementos cuadráticos de alto orden: 60 Figura 3.18. Detalles de la malla. (Del autor) Resultados: Los resultados fueron los previstos, la pieza resiste las cargas aplicadas las cuales están por encima de las cargas máximas de trabajo. El factor de seguridad es de 4 siendo las tensiones de Von Misses máximas 115,7 MPa siendo el límite elástico del 41Cr4 de 560 MPa, por otro lado los desplazamientos pueden ser despreciados ya que el valor máximo alcanzado fue de 0,015 mm. Figura 3.19. Representación de las tensiones de Von Misses. (Del autor) 61 Obsérvese que el valor máximo se encuentra en el cambio de sección como se había previsto. Figura 3.20. Representación del factor de seguridad. (Del autor) Figura 3.21. Representación de los desplazamientos. (Del autor) 62 Conclusiones parciales En este capítulo se procedió a elaborar la tarea técnica por la que se rigió la construcción del bipedestador, se establecieron además los puntos críticos o de mayor responsabilidad utilizando el esquema básico del diseño y realizar posteriormente un análisis de resistencia a los parámetros descritos en la tarea técnica. El objetivo de ello fue obtener una idea del comportamiento general de la estructura teniendo como referencia los resultados alcanzados en el análisis. A continuación se pasó a describir el diseño modelado en un software CAD, posteriormente se realizó la simulación de las cargas en los puntos críticos previamente analizados mediante cálculos de resistencia. Por todo lo antes mencionado se demuestra que el bipedestador diseñado cumple con las prestaciones planteadas en la tarea técnica. 63 CONCLUSIONES • Se realizó el diseño de un bipedestador ajustable y de bajo costo de producción para pacientes pediátricos con parálisis cerebral. • Se analizaron las tipologías de bipedestadores existentes en el mercado internacional atendiendo a sus características generales y particulares. • Se elaboró el diseño con auxilio de herramientas CAD de un bipedestador ajustable para niños comprendidos entre los 2 y 8 años. • Se simularon con auxilio de herramientas CAE las cargas y esfuerzos a los que estarán sometida la estructura del bipedestador diseñado. 64 RECOMENDACIONES Validar el diseño del bipedestador propuesto en esta investigación a partir de su construcción y uso. Estudiar la factibilidad técnico-económica de construir bipedestadores en Cuba. Estrechar las colaboraciones entre la Universidad y las instituciones de la salud para la realización de próximas investigaciones relacionadas con los productos de apoyo. 65 BIBLIOGRAFÍA Abascal Diego, E. (2014). Tratamientos de la espasticidad en niños con parálisis cerebral. Tesis de Pregrado no publicada. Escuela Universitaria Gimbernat, Cantabria. Aros Oñate, N. & Aros Beltrán, M. (2010). Equipamiento para la discapacidad: propuesta de un bipedestador eléctrico infantil. Bermejo Franco (2011) Ayudas para la marcha en la parálisis cerebral infantil. Revista Internacional de Ciencias Podológicas, 6 (1), 9-24. ISSN: 1887– 7249. Bipedestador Buffalo. (2012). Recuperado de www.supace.com. Consultado el 8 de mayo de 2018. Bipedestador Nela. Marca Colombo. Recuperado de: www.supace.com. Consultado el 10 de mayo de 2018. Bipedestador Dondolino. (2012). Recuperado de www.ormesa.com. Consultado el 7 de mayo de 2018. Bipedestador supine. Manual de productos E420 y E430. (2016). 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