FORMULARIO REGISTRAL Ley N° 28275 y su Reglamento - BANMAT SAC FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN DE DECLARATORIA DE FÁBRICA POR SANEAMIENTO I. ACTO MATERIA DE INSCRIPCIÓN DECLARATORIA DE FÁBRICA AMPLIACIÓN DE FÁBRICA MODIFICACIÓN DE FÁBRICA El BANCO DE MATERIALES SAC – BANMAT S.A.C., en aplicación del artículo 5 de la Ley N°28275, y los artículos 13, 16 y 17 de su reglamento, procede al saneamiento de edificación conforme a los términos que a continuación se describen. II. DATOS DE LA FÁBRICA MATERIA DE INSCRIPCIÓN 1. DATOS GENERALES PISO Y/O NIVEL 2. ÁREA OCUPADA ÁREA TECHADA ÁREA LIBRE DESCRIPCIÓN DE LA FÁBRICA, AMPLIACIÓN O MODIFICACIÓN MATERIA DE INSCRIPCIÓN III. DEL VERIFICACOR 1. DATOS INGENIERO CIVIL ARQUITECTO Apellidos y nombres Documento de identidad __________________________Número de Registro _____________ 2. CERTIFICACIÓN El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la información técnica contenida en el presente Formulario, así como en los planos que se adjuntan. IV. INFORMACIÓN ADICIONAL 1. Publicación: De conformidad con el artículo 14 del reglamento de la Ley N°28275, se ha hecho de público conocimiento el proceso de saneamiento mediante aviso publicado en el Diario Oficial El Peruano de fecha _______________________ 2. Información Complementaria: ___________________________________________________________________________ V. PREDIO OBJETO DE LA FÁBRICA 1. Ubicación: 2. Datos de la partida registral del predio: Tomo y folio: ___________Ficha o Partida Electrónica:___________________ Código del Predio:________________________________________________ Del Registro de Predios, ZONA REGISTRAL N°_______ DE LA SUNARP. VI. DECLARACIÓN JURADA En mi condición de representante del BANMAT SAC, declaro, conforme lo establecen los artículos 15 y 16 del reglamento de la Ley N°28275, que sobre el predio descrito en el presente formulario, no existe litigio judicial pendiente que se nos hubiese notificado. VII. LUGAR Y FECHA___________________________________________ VIII. NOMBRE, FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL BANMAT Apellidos y Nombres Firma y Huella Digital ______________________________ DNI. N° _______________________ IX. NOMBRE Y FIRMA DEL VERIFICADOR Apellidos y Nombres ______________________________ DNI. N° _______________________ X. LEGALIZACIÓN NOTARIAL Firma y Huella Digital
