DSM5-MedidasEvaluacion-WHODAS-2.0-Auto-Administrable

La APA ofrece una serie de «medidas emergentes» en la investigación y la
evaluación clínica. Estas medidas de evaluación se crearon para administrarse
en la entrevista inicial con el paciente y para seguir los progresos del
tratamiento. Deben usarse en el ámbito de la investigación y la evaluación
como herramientas potencialmente útiles para mejorar las decisiones clínicas y
no solamente como instrumentos sobre los que basar el diagnóstico clínico. Se
adjuntan instrucciones, información acerca de las puntuaciones y directrices
para la interpretación; en el DSM-5 se puede encontrar más información al
respecto. En la página http://www.dsm5.org/Pages/Feedback-Form.aspx,
la APA invita a clínicos e investigadores a que aporten nuevos datos sobre la
utilidad de estos instrumentos para caracterizar el estado del paciente y
mejorar su atención sanitaria.
Medida: WHODAS 2.0 (Cuestionario para la evaluación de la discapacidad 2.0
de la Organización Mundial de la Salud): Versión de 36-preguntas,
Auto-administrable.
© Organización Mundial de la Salud, 2012. Medida de salud y discapacidad: Manual para el
Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0), Organización
Mundial de la Salud, 2010, Ginebra.
Derechos de reproducción: La Organización Mundial de la Salud ha concedido el
permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento. Esta medida se
puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para
utilizarla con sus pacientes. Para cualquier otra reproducción, incluida la
electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS.
Titular de los derechos: Organización Mundial de la Salud (OMS)
Para solicitar permiso para cualquier otro uso distinto de lo estipulado
anteriormente, póngase en contacto con: Organización Mundial de la Salud (OMS)
WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0
Versión de 36-preguntas, Auto-administrable
Nombre del paciente:
Edad:
Sexo: q Varón q Mujer Fecha:
Este cuestionario incluye preguntas sobre las dificultades debido a condiciones de salud. Condición de salud se refiere a una
enfermedad o enfermedades u otros problemas de salud de corta o larga duración, lesiones, problemas mentales o emocionales
(o de los nervios) y problemas relacionados con el uso de alcohol o drogas. A lo largo de toda esta entrevista, cuando esté respondiendo
a cada pregunta me gustaría que pensara en los últimos 30 días. Al responder a cada pregunta piense y recuerde cuanta dificultad ha
tenido para realizar las siguientes actividades. Para cada pregunta, por favor circule sólo una respuesta
Para uso del clínico
exclusivamente
3
4
5
Puntuación
promedio
del dominio
2
Puntuación
bruta
del dominio
1
Puntuación
bruta
del ítem
Escala numérica para cada item
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
Comprensión y Comunicación
D1.1
¿Concentrarse en hacer algo durante diez minutos?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D1.2
¿Recordar las cosas importantes que tiene que
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D1.3
¿Analizar y encontrar soluciones a los problemas
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
30
5
D1.4
Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
a un lugar nuevo?
puede hacerlo
D1.5
¿Entender en general lo que dice la gente?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D1.6
¿Iniciar o mantener una conversación?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
Capacidad para moverse en su alrededor (entorno)
D2.1
¿Estar de pie durante largos periodos de tiempo,
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
como por ejemplo 30 minutos?
puede hacerlo
D2.2
¿Ponerse de pie cuando estaba sentado(a)?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D2.3
¿Moverse dentro de su casa?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
25
5
puede hacerlo
D2.4
¿Salir de su casa?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D2.5
Andar largas distancias, como un kilómetro
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
[o algo equivalente]?
puede hacerlo
Cuidado personal
D3.1
¿Lavarse todo el cuerpo (Bañarse)?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D3.2
¿Vestirse?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D3.3
¿Comer?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D3.4
¿Estar solo(a) durante unos días?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
Extrema o no
puede hacerlo
20
5
Extrema o no
puede hacerlo
Extrema o no
puede hacerlo
Relacionarse con otras personas
D4.1
¿Relacionarse con personas que no conoce?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D4.2
¿Mantener una amistad?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D4.3
¿Llevarse bien con personas cercanas a usted?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D4.4
¿Hacer nuevos amigos?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
D4.5
¿Tener relaciones sexuales?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
Extrema o no
puede hacerlo
Extrema o no
25
5
puede hacerlo
Extrema o no
puede hacerlo
Extrema o no
puede hacerlo
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/
Para uso del clínico
exclusivamente
3
4
5
Puntuación
promedio
del dominio
2
Puntuación
bruta
del dominio
1
Puntuación
bruta
del ítem
Escala numérica para cada item
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
Actividades de la vida diaria
D5.1
Cumplir con sus quehaceres de la casa
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D5.2
¿Realizar bien sus quehaceres de la casa más importantes? Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
20
5
D5.3
¿Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D5.4
Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
era necesario?
puede hacerlo
Trabajo y actividades escolares
Si la «persona» trabaja (remunerado, sin paga, autoempleado) o va a la escuela complete las preguntas D5.5-D5.8.
De lo contrario vaya al dominio 6.1
Debido a su condición de salud en los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para
D5.5
¿Llevar a cabo su trabajo diario o las actividades
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
escolares?
puede hacerlo
D5.6
¿Realizar bien las tareas más importantes
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
de su trabajo o de la escuela?
puede hacerlo
20
5
D5.7
¿Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
D5.8
¿Acabar su trabajo tan rápido como era necesario?
Ninguna
Leve
Moderada
Severa
Extrema o no
puede hacerlo
Participación en sociedad
En los últimos 30 días:
D6.1
Cuánta dificultad ha tenido la para participar,
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
al mismo nivel que el resto de las personas, puede hacerlo
en actividades de la comunidad (por ejemplo,
fiestas, actividades religiosas u otras
D6.2
¿Cuánta dificultad ha tenido debido a barreras
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
u obstáculos existentes en su alrededor (entorno)?
puede hacerlo
D6.3
Cuánta dificultad ha tenido para vivir con dignidad
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
(o respeto) debido a las actitudes y acciones puede hacerlo
de otras personas?
D6.4
¿Cuánto tiempo ha dedicado a su «condición
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
40
5
de salud» o a las consecuencias de la misma?
puede hacerlo
D6.5
Cuánto le ha afectado emocionalmente su
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
«condición de salud»?
puede hacerlo
D6.6
¿Qué impacto económico ha tenido usted o
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
su familia su «condición de salud»?
puede hacerlo
D6.7
¿Cuánta dificultad ha tenido usted o su familia
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
debido a su condición de salud?
puede hacerlo
D6.8
¿Cuánta dificultad ha tenido para realizar cosas
Ninguna
Leve
Moderada Severa
Extrema o no
que le ayuden a relajarse o disfrutar?
puede hacerlo
Puntuación general de discapacidad (Total)
180
5
H1
En los últimos 30 días, durante cuántos días ha tenido esas dificultades?
Anote el número de días
H2
En los últimos 30 días, cuántos días fue no pudo realizar nada de sus actividades habituales o en el trabajo
Anote el número de días
debido a su condición de salud?
H3
En los últimos 30 días, sin contar los días que no pudo realizar nada de sus actividades habituales cuántos
Anote el número de días
días tuvo que recortar o reducir sus actividades habituales o en el trabajo, debido a su condición de salud?
Con esto concluye nuestra entrevista, muchas gracias por su participación.
© Organización Mundial de la Salud, 2012. Medida de salud y discapacidad:
Manual para el Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la OMS (WHODAS 2.0),
Organización Mundial de la Salud, 2010, Ginebra.
La Organización Mundial de la Salud ha concedido el permiso a la Editorial para la reproducción de este instrumento.
Esta medida se puede reproducir sin permiso tanto por investigadores como por clínicos para utilizarla con sus pacientes.
Para cualquier otra reproducción, incluida la electrónica, se requiere el permiso por escrito de la OMS.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/
WHODAS 2.0
CUESTIONARIO PARA LA EVALUACIÓN DE DISCAPACIDAD 2.0
Versión de 36-preguntas, Auto-administrable
La versión autoadministrada de adulto del Cuestionario para la evaluación de la discapacidad de la Organización Mundial
de la Salud 2.0 (WHODAS 2.0) es una medida de 36 ítems que evalúa la discapacidad en los adultos de 18 o más años de
edad. Evalúa la discapacidad en seis dominios, entre los que están la comprensión y la comunicación, la capacidad para
moverse en su alrededor (entorno), el cuidado personal, la capacidad de relacionarse con otras personas, las actividades
de la vida diaria (p. ej., los quehaceres de casa, el trabajo/escuela), y la participación en la sociedad. Si la persona adulta
tiene una capacidad limitada y no puede completar el formulario (p. ej., un paciente con demencia), un informante que lo
conozca podría completar la versión de la medida para representantes, la cual está disponible en
www.medicapanamericana.com/dsm5/. Cada ítem de la versión autoadministrada de la WHODAS 2.0 le pide al individuo
que evalúe cuánta dificultad ha tenido en las áreas específicas del funcionamiento durante los últimos 30 días.
Instrucciones para la puntuación de la WHODAS 2.0 proporcionadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Resumen de puntuación de la WHODAS 2.0. Existen dos opciones básicas para computar el resumen de las puntuaciones
de la WHODAS 2.0 versión de 36 ítems.
Simple: las puntuaciones asignadas a cada uno de los ítems: (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) grave y (5)
extrema, se suman. Este método se denomina simple porque las puntuaciones de cada ítem simplemente se suman sin
recodificar ni combinar las categorías de respuestas; por tanto, los ítems individuales no se ponderan de forma distinta.
Este abordaje es práctico para utilizarlo para puntuar a mano, y puede ser el método de elección en los centros clínicos
atareados o en las entrevistas donde se utilice el lápiz y papel. De ahí que la simple suma de las puntuaciones de los ítems
de los diferentes dominios constituya un dato que es suficiente para describir el grado de limitaciones funcionales.
Compleja: el método más complejo de puntuación se denomina «teoría de respuesta al ítem» (TRI) basada en la
puntuación. Tiene en cuenta múltiples niveles de dificultad para cada ítem de la WHODAS 2.0. Considera por separado la
codificación para cada respuesta a un ítem como ninguna, leve, moderada, severa y extrema, y después utiliza un
ordenador para determinar el resumen de las puntuaciones ponderando de forma diferentes los ítems y los niveles de
gravedad. El programa de ordenador está disponible en la página web de la OMS. La puntuación tiene 3 fases:
• Fase 1: se suman las puntuaciones de los ítems recodificados en cada dominio.
• Fase 2: se suman las puntuaciones de los seis dominios.
• Fase 3: se convierte la puntuación de la suma en una escala métrica que va del 0 al 100 (donde 0 = sin discapacidad
y 100 = discapacidad total).
Puntuaciones de los dominios de la WHODAS 2.0. La WHODAS 2.0 produce unas puntuaciones específicas de dominio
para los seis diferentes dominios: la cognición, la movilidad, el auto- cuidado, la relación con los otros, las actividades
de la vida diaria (los quehaceres domésticos y el trabajo/escuela) y la participación.
Puntuaciones normales poblacionales de la WHODAS 2.0. Para tener las puntuaciones normales poblacionales basadas
en la TRI de la WHODAS 2.0 y para la distribución en la población de las puntuaciones basadas en la TRI de la WHODAS 2.0,
por favor, véase www.who.int/classifications/icf/Pop_norms_distrib_IRT_scores.pdf.
Guía adicional para la puntuación e interpretación para los usuarios del DSM-5
Se pide al clínico que revise la respuesta del individuo en cada ítem de la medida durante la entrevista clínica y que indique
la puntuación autoadministrada de cada ítem en la sección denominada «sola- mente para uso clínico». Sin embargo, si el
clínico determina que la puntuación de un ítem debería ser diferente basándose en la entrevista clínica y en otra
información disponible, él o ella pueden indicar la puntuación corregida en el lugar de puntuación del ítem. Basándose
en los hallazgos de los estudios de campo del DSM-5 en muestras de pacientes adultos en seis centros de Estados Unidos
y uno de Canadá, el DSM-5 recomienda el cálculo y el uso del promedio de las puntuaciones para cada dominio y para la
discapacidad general. El promedio de las puntuaciones es comparable a la escala de 5 puntos de la WHODAS, la cual
permite al clínico pensar en la discapacidad del individuo en términos de (1) ninguna, (2) leve, (3) moderada, (4) severa
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/
y (5) extrema. Las puntuaciones promedio por dominio y de discapacidad general se describieron como fiables, fáciles de
usar y clínicamente útiles para los clínicos en los estudios de campo del DSM-5. La puntuación promedio por dominio se
calcula dividiendo la puntuación de cada dominio entre el número de ítems del dominio (p. ej., si todos los ítems del
dominio «comprensión y comunicación» se puntúan como moderados, entonces la puntuación pro- medio del dominio
será 18/6 = 3, indicando una discapacidad moderada). La puntuación promedio de la discapacidad general se calcula
dividiendo la puntuación total por el número de ítems de la medida (es decir, 36). Se debe animar al individuo a que
complete todos los ítems de la WHODAS 2.0. Si no se responden 10 o más ítems de la medida (es decir, más del 25% del
total de 36 ítems), podría no ser útil el cálculo de las puntuaciones simples y del promedio de la discapacidad general. Si no
se con- testan 10 o más del total de los ítems de la medida, pero están completos los ítems para algunos de los dominios
en un 75-100%, se podrían usar las puntuaciones simples o el promedio del dominio para esos dominios.
Frecuencia de uso
Para seguir el curso del nivel de discapacidad del individuo a lo largo del tiempo, la medida se puede completar a los
intervalos regulares que sean clínicamente indicados, dependiendo de la estabilidad de los síntomas del individuo y del
estado del tratamiento. Las puntuaciones altas de una forma consistente en un dominio particular pueden indicar que
existen áreas problemáticas y significativas para el individuo que podrían justificar una posterior y más exhaustiva
evaluación e intervención.
http://www.medicapanamericana.com/dsm5/