INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL SECRETARIA ACADÉMICA DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMAS LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA UNIDAD DE APRENDIZAJE: INTERVENCIÓN EN CRISIS PRÁCTICA # 4: Propuesta de TM para crisis PROFESORES: ALEJANDRA CRUZ MARTINEZ CARLOS MIGUEL SANCHEZ MOLINA AUTORAS DEL REPORTE DE PRÁCTICA: López Perez Mariana Macedonio Carmona Nancy Estrella Montesinos Colín Juan José Peralta Rodriguez Victor Manuel Reyes Ayala Sandra Roque Gutierrez Angelica GRUPO: 3PV53 FECHA DE REALIZACIÓN: 01-12-2020 OBJETIVO: Que el alumno realice una valoración sobre el funcionamiento previo, durante y posterior a la crisis de los subsistemas de dos personajes en el filme “Secretos de una obsesión”, y con base en dicha evaluación, diseñen un plan de intervención para las tareas de resolución según la terapia multimodal para la crisis. Introducción Al momento de suceder una crisis las personas pueden presentar diversas razones por las cuales tener, o no, acceso a una intervención. Aunado con los síntomas que presentan, desde síntomas comunes como: ansiedad, alteraciones de su salud física, shocks emocionales, angustia etc.,hasta los más complejos (estos pueden estar caracterizados por crisis no resueltas e incluso por trastornos desencadenados por la crisis presente). Así, igualmente se van a ver involucrados diversos dominios del funcionamiento de la personalidad “CASIC” y una posible alteración en el funcionamiento de otros sistemas. Esto hace que las personas necesiten una intervención más allá de los PAP, que sea breve y acorde a los problemas y necesidades que presenten. Aquí entran algunos tipos de terapia, aunque la más recomendada es la “Terapia multimodal” moldeada por un plan de intervención que toma en cuenta los factores ya mencionados. La terapia multimodal podría ser definida con propiedad como “eclecticismo sistemático”, donde su su principio rector es mostrar cómo es posible adecuar la terapia a las necesidades del paciente y no al contrario (Martorell, 1994). Los objetivos son la base para la intervención en crisis, estos se deben establecer en mutuo acuerdo entre paciente y terapueta, se efectuaran mediate la realización de las tareas, donde igualmente se deben enlistar las técnicas que puedan ayudar a la persona de acuerdo a los objetivos establecidos y llevaran a la persona a la translaboración de su crisis, permitiendo su resolución. Las tareas de resolución son: ● ● ● ● Supervivencia física Expresión de sentimientos Dominio Cognoscitivo Adaptaciones conductuales interpersonales Por lo que podemos decir que las intervenciones de segundo grado son igualmente importantes que las de primer grado, empero, las primeras son mucho más complejas porque tienen otros objetivos y buscan ayudar a que la persona a tener un mayor control sobre su vida y que supere la crisis generando recursos para afrontarla. Esta ha sido una de las razones del énfasis en el acceso inmediato a la persona en una crisis. Marco Teórico Raffo (2005) definió crisis como el estado que aparece cuando una persona enfrenta un obstáculo a sus objetivos o expectativas vitales que parece ser insuperable con los métodos usuales de resolución de problemas que la persona ha utilizado en el pasado. Por lo que la asistencia en las crisis se deben llevar a cabo mediante un protocolo y técnica como lo son los “PAP”, a modo de que las personas que experimentan la crisis no se vean afectadas de un modo drástico. -Intervención de primer orden. Esto implica una ayuda inmediata de una única sesión donde los objetivos son: proporcionar apoyo emocional y escucha, reducir la mortalidad (de la persona hacia sí misma o hacia otros) y proporcionar recursos para restablecer el equilibrio. (Blasco, 2013) Por lo tanto si tenemos una persona en crisis tenemos que igualmente tener un método de resolución que le permita a la persona retornar a un estado de equilibrio. Para esto se utiliza una intervención especializada en crisis, “Método de ayuda dirigido a auxiliar a una persona y/o familia o grupo para que puedan enfrentar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos sea mínima” (Raffo, 2005) La intervención en crisis nos presenta 3 principios Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas puedan recuperar el equilibrio después del incidente puede tomar en promedio de 1 a 6 semanas; Metas: Ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento equilibrado como el que tenía antes del incidente que precipitó la crisis, o potencialmente creativo que le permita superar el momento crítico; Valoración: Es importante que la valoración abarque tanto la fortaleza como la debilidad de cada una de los sistemas implicados en la crisis. -Intervención de segundo orden. Esta es más compleja en el sentido de la restauración del equilibrio. A diferencia de la de primer orden que puede durar de minutos hasta horas, la de segundo orden puede tardar meses, va encaminada a la resolución de la crisis, haciendo que la persona se implique en la experiencia (Reconociendo, expresando y validando sus sentimientos) a modo de que la nueva experiencia sea asimilada con un nuevo significado Plan de intervención Este es un programa donde se revisan todo lo antes mencionado, aunado a algunos anexos donde se le pregunta a la persona sobre los síntomas que ha sufrido y que le aquejan la vida. De este modo, se va jerarquizando las necesidades de la persona y luego se capitalizan las áreas de funcionamiento que puedan afectar de manera positiva a otra además, de buscar un sistema externo que puedan ayudar a la persona. La terapia multimodal aplica a las crisis que es una adaptación de la terapia multimodal de lazarus podría ser definida con propiedad como “eclecticismo sistemático”, donde su su principio rector es mostrar cómo es posible adecuar la terapia a las necesidades del paciente y no al contrario (Martorell, 1994). El marco de referencias sobre cómo se va a intervenir en el paciente es guiado por el sistema CASIC. Entre los elementos que nos ayudarán a saber qué tan afectada está la persona y cómo se debe intervenir se encuentra el “sistema CASIC” que se convierte en el foco de la terapia de crisis. Se realiza una terapia multimodal (Lazarus, 1983) en la que se integran intervenciones de diferentes modelos de psicoterapia (sistémica, psicoanalítica, conductual, cognitiva, gestalt, bioenergética, psicodrama, etc. dentro de un contexto de intervención breve, de 6 semanas aproximadamente, usando los recursos que nos hagan falta para solucionar problemas específicos en las diferentes áreas de la personalidad CASIC. Arnold A. Lazarus en 1973 creó la Terapia Multimodal con el fin de rescatar los recursos más valiosos de las diferentes escuelas de psicología. Perfil Multimodal BASIC Las siete modalidades clave determinan cómo nos movemos, sentimos, imaginamos, pensamos y nos relacionamos con los demás. Las siete modalidades del perfil son: 1. Biológica: ésta se refiere al organismo como el estado de salud, la dieta, el uso de medicamentos. 2. Afectiva: la vivencia de las emociones (expresadas o no), definidas como el significado subjetivo y sentido de las experiencias. Las emociones fundamentales son: Afecto, gozo, miedo, rabia y tristeza. 3. Sensaciones: se refiere a la percepción de cambios en el funcionamiento corporal (hambre, dolor etc). 4. Imágenes: son representaciones de los datos de los sentidos (visuales, auditivos, olfativos, gustativos y táctiles). 5. Cognitiva: conformada por las ideas, creencias, valores y diálogos internos, vinculadas. 6. Conductual: Referente a lo que se hace, se enuncia y la forma en que se enuncia 7. Social: se refiere a las relaciones interpersonales del sujeto. Lazarus refiere que además de la descripción actual de las siete modalidades, también se requiere describir los objetivos de cambio o estados deseados establecidos por los pacientes. Existen dos herramientas básicas para llevar a cabo la recopilación de información en la terapia multimodal 1) El inventario de historia de vida multimodal (Multimodal Life History Inventory). El Multimodal Life History Inventory: es un cuestionario de 15 páginas que ayuda a encaminar el tratamiento, siempre y cuando el paciente lo complete. Suele administrarse durante la primera sesión. Ayuda a obtener información detallada del individuo, lo cual permite precisar sobre la tipología de su problemática principal y qué aspecto repercute negativamente sobre las demás dimensiones de la persona. 2) El Inventario de perfiles estructurales (Structural Profile Inventory). Otra herramienta útil en la terapia multimodal es el Structural Profile Inventory (SPI), el cual consiste en un cuestionario de 35 ítems. En él se hacen preguntas que reflejan componentes esenciales del modelo BASIC permitiendo saber el grado de actividad, emocionalidad, preocupación por estímulos sensoriales, imaginación, capacidad cognitiva, relaciones interpersonales y preocupaciones de origen biológico. Las técnicas de la intervención en crisis dependen en gran medida de las habilidades con las que el individuo cuenta antes de la crisis para afrontar problemas cotidianos. Algunas de las técnicas que han demostrado eficacia bajo este elemento son: Acompañamiento: Intervenciones cara a cara consiste en estar presentes en situaciones difíciles y donde se percibe a la persona como poco apto para afrontarla. En intervenciones a distancia escuchar la voz o ser observado por la pantalla brinda seguridad al saber que no se encuentra solo. Relajación mental: Los pensamientos influyen sobre la conducta y emociones. Forma de aplicación. 1.- Identificar un lugar en el cual sea factible la relajación. 2.Evaluar situaciones o lugares que con anterioridad fueron relajantes para la persona. 3.- Conducir por medio de la imaginación a un lugar relajante y tranquilo. 4.- A través del estado de tranquilidad que se induce proponer alternativas de solución al malestar. Atención plena: Prestar atención de manera intencional en el momento en el que se vive sin hacer juicios sobre la existencia propia. De manera formal dedicar un espacio de tiempo durante el día para meditar se comienza en lapsos de tiempo cortos e incrementa en el transcurso de los días. Manera informal se realiza cuando existe oportunidad y se le presta atención de forma intencional a las vivencias actuales. Reestructuración cognitiva: En situaciones de crisis se generan distorsiones cognitivas, es necesario establecer el rapport adecuado. Consiste en: 1.- Escribir el escenario (lugar, persona y suceso) en el que se presenta la emoción desadaptativa. 2.- Conducir a que se identifiquen del suceso ocurrido pensamientos o imágenes mentales. 3.- Identifique si se trata de posibles distorsiones cognitivas (Evalúe objetividad, evidencia u otras explicaciones alternativas de la situación).() 4.- Tomando como base lo anterior elaborar un nuevo pensamiento y reacción. Desarrollo Primero vimos la película asignada, “El secreto de una obsesión” para analizar a los personajes Ray (Chiwetel Ejiofor) y Jess (Julia Roberts) Cada integrante lleno la guía de entrevista a partir de lo que se pudo observar en los dos personajes, de manera que todo del equipo analizará ambos personajes para después llegar a un consenso y colocar esto último en el trabajo final Los resultados finales ya consensuados se integraron en el trabajo final para su posterior análisis. Luego, se diseñó un plan de intervención para cada personaje apoyado en la terapia multimodal para crisis revisadas en clases. Se utilizó la tabla de tareas para la resolución de la crisis , Donde se marcó como ambos personajes deben resolver cada tarea (Supervivencia física, Expresión de sentimientos, Dominio Cognoscitivo y Adaptaciones conductuales interpersonales) además de forma resumida mostrar la alteración de cada subsistema después del incidente que desencadenó la crisis. Se plantearon unos objetivos para ambos personajes, que deben resolver en cada una de las tareas para la resolución de sus crisis además de que se diseñaron una serie de estrategias para el tratamiento con fin de alcanzar los objetivos. Después de realizar una descripción general de sus propuestas de intervención. Por último, la discusión y conclusiones, contrastó con teoría los resultados, para determinar de esa manera si se alcanzó el objetivo de la práctica. Resultados: JESS Tipo de crisis: Circunstancial Valoración CASIC: Conducta: Cambio de hábitos de alimentación y sueño (disminuyeron), obsesión por encontrar al asesino (visita el mismo bar, en los mismos horarios y ocupa la misma mesa siempre) Afecto: Tristeza, depresión, ira, enojo Somático: Cambio en la complexión física, se observa cansancio Interpersonal: Dejo el trabajo, se mudo y se aisló, dejó de tener contacto con todas sus redes de apoyo Cognoscitivo: Piensa que no hay alternativa para que el asesino de su hija pague una condena de una manera justa lo que hizo, “La pena de muerte sólo lo hará descansar, matarlo sólo serían dos balazos y yo tendría 50 años en prisión”, piensa y menciona que sin su hija no hay nada que la haga ser ella. Supervivencia física -Aplicación de PAPs: Contacto psicológico ofrecer un lugar de reunión alejado del escenario trágico “Hola, soy… vengo de.. estoy aquí para lo que necesite, ¿hay algo que necesite?”. Atender a sus necesidades básicas “¿Desea que le traiga un vaso con agua” Alivio y protección (Contención si aplica) Estabilizar del shock emocional Aplicar escucha activa, así como contención emocional solo si es necesario En cierto momento se preguntó dónde estaba así que es bueno darle orientación temporal y espacial Vio el cadáver de su hija por lo que no habla así que no se le tiene que presionar a que hable Recogida de información Identificar necesidades y preocupaciones inmediatas Reunir información adicional sobre su hija y los acontecimientos estresantes previos ( asesinaron a su hija y la vio en la escena del crimen) “ Podría contarme lo que sucedió hace un momento?¿Quienes estaban con usted? ¿A algún familiar le sucedió algo?¿Tiene otros familiares cercanos o que pueda contactar? Asistencia práctica Explorar necesidades inmediatas (Alimento y bebida) Planificar necesidades y acciones a llevar a cabo Reordenar necesidades Promover que realice estas tareas, de lo contrario, ayudarla Pautas de comportamiento Ofrecer información sincera y veraz sobre la situación traumática y como se sentirá su cuerpo y mente Conexión con servicios externos Irse hasta que la persona se sienta mejor y con más control de sí. ofrecer todos los recursos gubernamentales que le ofrece su trabajo de policía Ofrecerle información y derivar a un servicio de ayuda terapéutico (de segundo orden) -Valoración de posibles tendencias suicidas y ejecutar medidas preventivas: Si hay posibles tendencias suicidas, habría que llevarla a un lugar donde logre sentirse segura y ayudarla a reincorporar el equilibrio psíquico. -Buscar regulación de patrones de conducta: Restaurar hábitos de sueño y alimentación, pues la ponen en riesgo y vulnerabilidad física y psicológica -Canalizar al médico: Si es necesario por el periodo que ha pasado, y que se ha convertido en un duelo patológico y hay signos de depresión. Expresión de sentimientos Preguntarle a Jess como se siente con todo lo que ha pasado desde el incidente con su hija. Lograr trabajar con el enojo, la ira y la impunidad en el caso de su hija y a la vez con la tristeza que le ha causado esto y con los sentimiento que hay hacia la persona que asesinó a su hija. Indagar con los sentimientos que le ha generado el ser la que mantenía presa al asesino de su hija y el cómo se sentía con su vida actual. Buscar cuáles son sus sentimientos hacia el futuro y proponer estrategias para manejar esos sentimientos dónde se enfoque en trabajar en metas para evitar que los sentimientos la coloquen en una situación vulnerable de nuevo. *Silla vacía, diálogo orientado consigo misma, expresión de la ira, atención plena. Dominio cognoscitivo Acompañar a Jess a reflexionar sobre el incidente y lo que resultó de este. Analizar cuáles eran los pensamientos previos a la crisis y cuales existen ahora (la decisión de tener en “cadena perpetua al asesino”), trabajar con los pensamientos obsesivos. Enseñarle a Jess un conjunto de habilidades de entrenamiento para manejar problemas futuros de un modo más efectivo, donde pueda ser capaz de tomar sus propias decisiones y que ella misma evalúe qué tan satisfactoria fue su desición. *Reestructuración cognoscitiva Solución de Problemas Detección de pensamientos Adaptaciones conductuales interpersonales Trabajar con Jess en retomar una alimentación saludable, descansar, recuperar horas de sueño, trabajar en el cuidado e higiene personal, recuperar redes de apoyo, asignación de tareas. Es importante que Jess vuelva a apoyarse de las personas que son cercanas para poder reelaborar la crisis por lo que necesita de la compañía de las personas cercanas. *Dieta y nutrición, Ejercicio físico, entrenamiento en asertividad, establecimiento de redes. *Acompañamiento RAY Tipo de crisis: Circunstancial Valoración CASIC: Conducta: Obsesiva, pues no ha dejado de buscar en 13 años al asesino, agresiones hacia jefe y compañero de trabajo pues no le permiten continuar con la investigación y encubren al asesino. Afecto: Culpa, tristeza, enojo, impotencia Somático: No muestra Interpersonal: Ha roto algunas reglas en el trabajo para poder seguir con el caso Cognoscitivo: Piensa que es culpable y por eso tiene tanta obsesión por resolver el caso, Supervivencia física -Aplicación de PAPs: Contacto psicológico ofrecer un lugar de reunión alejado del escenario trágico “Hola, soy… vengo de.. estoy aquí para lo que necesite, ¿hay algo que necesite?”. Atender a sus necesidades básicas “¿Desea que le traiga un vaso con agua” Alivio y protección (Contención si aplica) Estabilizar del shock emocional Aplicar escucha activa, así como contención emocional solo si es necesario Recogida de información Identificar necesidades y preocupaciones inmediatas Reunir información adicional sobre su hija y los acontecimientos estresantes previos ( asesinaron a su hija y la vio en la escena del crimen) “ Podría contarme lo que sucedió hace un momento?¿Quienes estaban con usted? ¿A algún familiar le sucedió algo?¿Tiene otros familiares cercanos o que pueda contactar? Asistencia práctica Explorar necesidades inmediatas (Alimento y bebida) Planificar necesidades y acciones a llevar a cabo Reordenar necesidades Promover que realice las tareas anteriores, de lo contrario, ayudarlo Pautas de comportamiento Ofrecer información sincera y veraz sobre la situación traumática y como se sentirá su cuerpo y mente Conexión con servicios externos Irse hasta que la persona se sienta mejor y con más control de sí. ofrecer todos los recursos gubernamentales que le ofrece su trabajo de policía Ofrecerle información y derivar a un servicio de ayuda segundo orden) terapéutico (de -Valoración de posibles tendencias suicidas y ejecutar medidas preventivas: No se muestran -Buscar regulación de patrones de conducta: No muestra algún patrón de conducta que ponga en riesgo su bienestar físico. -Canalizar al médico: No es necesario Expresión de sentimientos Es importante para Ray trabajar con la expresión de la culpa que siente que tuvo al no llegar ese día que quedó de verse con la hija de Jess. Primero habría que preguntarle a Ray cómo se sintió en ese momento y cómo se siente ahora, para que él vaya no sólo expresando su sentir sino también lo identifique. -Algunas de las técnicas que podrían trabajar en está situación podría ser la silla vacía, en donde mantenga un diálogo con la hija de Jess, si necesita pedirle perdón que lo haga y a manera de respuesta que le digan que no fue culpa suya. Y la escucha activa por parte del terapeuta para que Ray poco a poco vaya teniendo la confianza de verbalizar todo lo que siente y sentirse comprendido. Dominio cognoscitivo Es importante trabajar con Ray la culpa y hacerle ver que el incidente no fue culpa suya, que el asesino llevaba días o quizás semanas de haberse acercado a la hija de Jess, que incluso ya la había contactado y eso la llevó a bajar todas sus defensas, y eso la llevó a una situación de vulnerabilidad, y que en estos casos ni la víctima ni sus seres cercanos son responsables en ninguna medida. Reelaborar sus pensamientos hacia Jess y buscar formas de acercamiento para poder compartir lo que piensan y sienten de la situación ocurrida. Algunas de las técnicas que podríamos utilizar son: Imaginería,relajación mental, reestructuración cognoscitiva y autodiálogo dirigido. Podrían ayudar a Ray a validar que no fue culpa suya y que la hija de Jess tampoco lo culpa o culpara de esa situación. Adaptaciones conductuales interpersonales Es importante que Ray deje las conductas obsesivas que ha mantenido por 13 años, que comience a socializar más, que vea que tiene redes de apoyo (su jefa y compañero de trabajo) mediante un establecimiento de redes, se podrían dejar tareas en casa dirigidas a disminuir las conductas obsesivas y ocupar ese tiempo en actividades para él. Discusión y Conclusiones: El objetivo de ésta práctica era encontrar alternativas y dar posibles soluciones a las desorganizaciones que tenían Jess y Ray, haciendo un análisis de la situación por la que tuvieron que atravesar y conocer el funcionamiento de los subsistemas de cada uno de ellos para que de ésta manera se pueda intervenir de acuerdo a las necesidades de cada uno, como dice Lazarus citado por Martorell (2014) “las distintas teorías descansan sobre diferentes bases epistemológicas, y aunque admite el uso de técnicas provenientes de otras fuentes, no se adhiere a ninguna de sus teorías subyacentes” es decir la referencia para diagnosticar e intervenir a un paciente se puede obtener bajo las distintas modalidades de psicoterapias, en cuanto a las técnicas, pero no en las teorías. De acuerdo con lo que menciona Raffo en el año 2005 Jess y Ray enfrentaron una situación de crisis en donde a sus expectativas vitales el problema fue insuperable a sus métodos empleados, el haber visto en la escena del crimen el cuerpo de Caroline, descubrir quién fue el asesino y saber que no podían ejercer justicia debido a los nexos que tenía con el gobierno llevó a que desarrollaran cambios significativos en su vida antes y después del evento. En la intervención de primer orden es importante brindar una ayuda inmediata a su situación sin embargo, al haber pasado años en esa situación se necesita de una intervención en segundo orden para esto es necesario conocer el estado de la persona antes, durante y después del evento para esto se empleó el cuestionario de síntesis de la valoración de la crisis en la cual se detallan todos los antecedentes abordados desde el CASIC se analizó el estado de cada elemento además de las eventos precipitantes como crisis no resueltas; se obtuvo que estas crisis no se logró una translaboración, antes del evento eran dos personas que estaban comprometidas con su trabajo, sonreían y llevaban una vida feliz sin embargo después del evento ambos modificaron su estilo de vida, Jess al buscar justicia por sus propios medios y mantener encerrado al asesino de su hija en una jaula en su granja al pensar que así era una mejor venganza que la cadena perpetua, comenzó a descuidar no solamente lo observable como su apariencia física sino todos los aspectos de su vida se mostraba distante con personas cercanas, en su trabajo tuvo que cambiar el puesto para no seguir involucrada en el caso, además en la parte emocional no confronto todas las etapas del duelo, no pudo cerrar esa situación y entonces en lo cognitivo su hija le representaba cierto sentido de la vida, por lo cual al perderla no decidió ver otras alternativas, y Ray usó 13 años de su vida buscando al asesino de la hija de Jess al sentirse culpable y enojado del homicidio, tambien por momentos se muestra triste, pero que además manifestaba sentimientos de impotencia ante ver que el sujeto que perseguía y que estaba seguro que era el asesino se fugaba de la justicia, pero en la conducta se mostró obsesivo y bastante tenso, a tal punto de tener acciones agresivas con sus compañeros y jefe de trabajo, eso frenó sus relaciones interpersonales, como con Claire donde tuvo la oportunidad de tener algún tipo de relación emocional pero quizá esa obsesión lo llevó a tal punto de dejarlo de lado y aunque siguió haciendo su trabajo tuvo el riesgo de perderlo . Al realizar el análisis del funcionamiento de cada uno se logró proponer posibles intervenciones a la problemática para que ellos puedan retomar no solamente actividades con las que se tenían compromisos o eran esenciales para mantener su supervivencia sino retomar todos los aspectos de sus vidas y translaborar la crisis, estas propuestas se realizaron tomando como base cada elemento con el fin de que Jess y Ray analicen las vivencias de cada aspecto de su vida, los pensamientos que han tenido, sentimientos que no han logrado expresar, realizar conductas con el objetivo de mejorar esos aspectos de su vida; de esa forma logran desarrollar recursos para los mismos y enfrentar eventos que se vayan presentando a lo largo de su días. Retomando todos los puntos antes descritos en la situación de Ray la intervención de segundo orden se estima que sea efectiva debido a la valoración de sus fortalezas y debilidades al igual que el sistema CASIC en cuanto a la situación que atraviesa Jess a pesar de establecer propuestas se considera que se realice una intervención en tercer orden debido a la vulnerabilidad de su situación. Finalmente, se puede decir que la importancia de estas valoraciones tiene que ver con diferenciar las fortalezas y debilidades del paciente en cada uno de los sistemas implicados en la crisis, que las técnicas utilizadas se ajusten a las necesidades particulares conjuntas en el cuestionario que propone Lazarus y en a partir de ello, realizar un análisis funcional para centrarnos en los aspectos centrales del problema más significativos y para no provocar en la persona alguna patología o desencadenar problemas más graves y atenuar los síntomas, ya que en este tipo de terapia donde se puede usar cualquier tipo de técnica sin importar el modelo psicológico con el fin de adaptarse a el problema. Referencias bibliográficas Blasco, J. P. (2013). Aprender de los grandes cambios vitales. PUBLICACIONES DE LA UNIVE. Héctor Esquivias, H., Andrade, C., Neria, R., Merlín, I., Álvarez, J, & Benzanillas, J. (2020). Manual operativo del Taller Emergente para la Brigada de Atención Psicoemocional y Psicosocial a distancia durante la pandemia de la COVID- 19 en México. ResearchGate, recuperado el 01 de diciembre de https://www.researchgate.net/publication/342343257 Lazarus, A. (1983). Terapia multimodal. Buenos Aires. IPPEN. Martorell, J. L. (2014). Psicoterapias. Ediciones Pirámide. Anexos: 3 y 4. López Perez Mariana https://drive.google.com/folderview?id=1X6SiI5e_NnJLjl3P_BKBlCqW-hMULIgG Macedonio Carmona Nancy Estrella https://drive.google.com/folderview?id=17hck7nLJKop4m3J4cChnBINNSJ8wmJuB Montesinos Colín Juan José https://drive.google.com/drive/folders/1ygr7AE9sap2d8nY32-Zrrpkhf1n6XeX7?usp=sharing Peralta Rodriguez Victor Manuel Reyes Ayala Sandra https://drive.google.com/drive/folders/15S6XSdyYRUWr6TUgNO_xJ4hDMDfNfyz9?usp=sharing Roque Gutierrez Angelica
