ESTOS 2 CASOS LES VAN A SERVIR PARA QUE SE ENTRETENGAN UN RATO Y NO TENGAN MALOS PENSAMIENTOS. PARA RESOLVERLOS DEBEN DE LEERLOS BIEN, ANALIZARLOS, RAZONARLOS, ENTENDERLOS Y COMPRENDERLOS, SON PARTE DE SU CALIFICACION, SE ENTREGARAN EL LUNES ANTES DE LAS 6 DE LA TARDE, A MANO, no computadora. ¿DESCRIBIR CUAL ES LA EXPLICACION A TODOS LOS SIGNOS Y SINTOMAS? ¿PODEMOS DEDUCIR DE ACUERDO A LA CLINICA, LAS LESIONES ANATOMICAS? . Caso 1. Resumen clínico: Un hombre de 45 años de edad, conocido por tener HIPERCOLESTEROLEMIA, se desmayó de repente al hacer una inhalación profunda mientras fumaba un cigarrillo. La intervención inmediata de sus amigos, el personal de la ambulancia y las enfermeras que aplicaron RCCP, evitaron que muriera por paro cardiaco y respiratorio. Dos semanas después su estado de alerta era normal y podía respirar sin asistencia mecánica, pero era incapaz de ejecutar movimientos voluntarios con sus extremidades superior e inferior derechas. En la exploración física se detectó: Incapacidad para ejecutar movimientos con el brazo o pierna derechos y los reflejos de estiramiento estaban exagerados en las extremidades paralizadas. Los reflejos abdominales estaban presentes en el lado izquierdo, pero ausentes en el derecho. El reflejo plantar izquierdo era flexor (normal) y el derecho extensor. Todos los movimientos oculares eran normales. La cara era simétrica y los músculos de la expresión facial y masticatorios en ambos lados eran normales, con fuerza idéntica. El paladar se movía en forma simétrica, sin desviación de la úvula. La lengua se desviaba hacia la izquierda al protruirla. No se encontraron anormalidades sensitivas en el cuello. Por debajo de este último, el paciente era incapaz de reconocer la dirección de los movimientos pasivos de las articulaciones de las extremidades derechas. Se mantenían intactas la sensibilidad de tacto y dolor en ambos lados del cuerpo, pero la discriminación de dos puntos estaba muy afectada en la piel del lado derecho por debajo del cuello. Explica el porqué de la toda la sintomatología desde un punto de vista neuroanatómico, donde puede estar el daño Caso 2. Resumen clínico: En el transcurso de cinco minutos, un hombre de 68 años de edad experimentó la pérdida de la capacidad para mover su mano izquierda. Al mismo tiempo, se debilitó su pierna izquierda y ya no pudo mantenerse de pie. Durante la exploración física dos semanas después se observó lo siguiente: El pulso era rápido, con ritmo y amplitud irregulares (signos de fibrilación atrial). Su nivel de alerta era normal y no tenía alteraciones en el habla. Estaba muy recuperado de la debilidad del miembro inferior izquierdo, pero no podía hacer movimientos voluntarios con la extremidad superior izquierda. No estaba preocupado por su brazo paralizado, y no usaba su pierna izquierda, aunque la pudiera mover. Parecía no ver los objetos en su campo visual izquierdo, pero al explorar sus campos visuales éstos fueron normales. Existía asimetría facial y escurría saliva del lado izquierdo, el cual no movía cuando se le pedía que mostrara sus dientes. Las cejas se movían de igual manera en los lados derecho e izquierdo. Al protruir la lengua, se desviaba hacia la izquierda. En reposo, los ojos se veían hacia el lado derecho del paciente. No los podía voltear hacia la izquierda, cuando se le solicitaba, pero sus ojos eran capaces de seguir un objeto que se movía con lentitud en todas direcciones. La sensibilidad del brazo y mano, izquierdas estaba un poco afectada. Podía distinguir un objeto agudo de uno blando y podía identificar el calor y el frío, pero no estaba seguro de qué dedo o área de piel se estimulaba. No podía reconocer la superficie lisa o áspera o el contorno de un objeto que se deslizaba sobre la piel del miembro superior izquierdo. También existía alteración de la conciencia de la posición y movimiento de las articulaciones de la misma extremidad. Los músculos del miembro superior izquierdo se contraían para resistir el movimiento pasivo, pero se relajaban si se aplicaba mayor fuerza. Los reflejos tendinosos de las extremidades superiores eran más bruscos en el lado izquierdo que en el derecho. No había una diferencia importante en los reflejos tendinosos de los miembros inferiores izquierdo y derecho. Los reflejos plantares eran normales. Los reflejos abdominales estaban ausentes. Explica el sustento neuroanatómico del porqué de toda la sintomatología y señala sitios donde puede estar el daño.