Estudio de Caso: Percepción y Manejo de la Salud

Matriz de datos recolectados de “estudio de caso” Actividad 2 Evidencia 1
Patrón Funcional
1: Percepción – manejo de salud
Que valora en este patrón?
En la valoración que
encontro de este patrón
alterado?
1. ¿Faltó frecuentemente a
sus responsabilidades
laborales o de estudio por
alteraciones en su salud
(catarros frecuentes,
molestias inespecíficas,
etc.) en los últimos
tiempos?
2. ¿Tiene prácticas
perjudiciales para su salud
fuma, bebe alcohol en
exceso, consume drogas?
3. ¿Realiza acciones
preventivas apropiadas para
su edad o sexo se vacuna,
realiza autoexploraciones
mamarias, etc.?
4. ¿Ha sufrido accidentes,
tanto caseros, laborales o
de tráfico?
5. ¿Sigue correctamente los
tratamientos indicados por
los profesionales sanitarios?
6. ¿Es alérgico a alguna
sustancia?
7. ¿Ha tenido ingresos
hospitalarios?
8. ¿Ha recibido transfusiones
de productos sanguíneos?
9. ¿Ha estado o está expuesto
a prácticas potencialmente
infectivas?
1 presenta alteración en el
patrón de percepción indican
un comportamiento destructivo
y en ocasiones violento con
compañeros y profesorado, con
fracaso escolar debido a la
negativa del adolescente a
estudiar.
2 el paciente consume drogas
medicadas por el pediatra
constantemente.
3 falta a sus controles sus
secciones con el pediatra y
Realizar actividades con
psiquiatra no es cumplido con el
ayuda de la familia para
control que le formulan sus
mejorar la relación entre el y
padres no presentan una figura
el hermano ya que
de autoridad para el menor.
mejorando el conflicto interno
4 por los cambios bruscos de
presentara cambios con el
comportamiento su bipolaridad
entorno social
está afectada ocasionándose
daños
físicos
por
las
reacciones descontroladas que
tiene cuando les da un ataque
de ira.
5 los altera perjudicando el
curso del tratamiento haciendo
su recuperación casi nula
fallando a una gran cantidad de
citas.
6 no presenta información
7 presenta que por agresiones
físicas hacia el mismo y sus
Actividades que usted
realizaria para mejorar
este patrón alterado
2: Nutricional – metabólico
3: Eliminación
compañeras catalogadas como
alto riesgo social.
8 no presenta información
9 no presenta información.
1 no presenta informacion
2 no presenta informacion
3 no presenta alteración en
este patrón
4 No presenta alteración en
este patrón
5 no presenta alteración en
este patrón
6 no presenta alteración en
este patrón
7 no presenta alteración en
este patrón
8 no presenta alteración en
este patrón
Se recomienda tener un auto
9 no presenta alteración en
cuidado previniendo los
este patrón
golpes caídas o accidentes
10 presenta en la piel lesiones
tanto por parte de la
en cara, cuello y de piernas.
protección de los padres
11 no presenta alteración en
como del niño
este patrón
12 no presenta alteración en
este patrón
13 no presenta alteración en
este patrón
1. ¿Cuál es la ingesta típica de
alimentos diaria? Variedad y
cantidad. Número de
ingestas/día y distribución.
2. ¿Necesita suplementos
nutricionales por su
enfermedad?
3. ¿Cuál es la ingesta típica de
líquidos diaria?
4. ¿Cómo es el apetito:
¿disminuido, aumentado?
5. ¿Tiene problemas con la
masticación, deglución o
digestión de alimentos?
6. ¿Tiene prótesis dentarias?
7. ¿Hay vómitos, nauseas o
regurgitaciones?
8. ¿Hay pérdida o ganancia de
peso?
9. ¿Hay variaciones en la
estatura (en niños)?
10. ¿Cuál es el estado de la piel
y mucosas?
11. ¿Qué características de
elasticidad, hidratación y
color tienen?
12. ¿Existen lesiones en ellas?
Si las hubiera ¿cuáles son
las características de las
mismas?
13. ¿Qué temperatura corporal
tiene?
1. ¿Cómo son las
1 no presenta informacion
deposiciones del paciente
en lo relativo a las
2 no presenta informacion
Se felicita y se premia por su
buen
comportamiento
alimenticio
y
su
sana
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
4: Actividad – ejercicio
4.
5.
6.
7.
1.
5: Sueño – descanso
2.
características
organolépticas y a su
frecuencia?
¿Existen molestias?
¿Utiliza medidas auxiliares
para su producción?
¿Hay problemas con su
control?
¿Cuál es la frecuencia de la
eliminación urinaria?
¿Hay dificultades para su
emisión?
¿Hay incontinencia?
¿Cómo es la sudoración
excesiva, con fuerte olor?
¿Es el paciente portador de
ostomía, drenaje o sonda?
¿Tiene fuerza, energía,
suficiente para afrontar las
actividades de la vida
diaria?
¿Realiza algún tipo de
ejercicio: regularidad?
¿Qué grado de
independencia tiene para el
autocuidado en:
alimentación, baño, aseo y
acicalamiento, water,
vestido, movilidad en cama
y movilidad general?
¿Realiza actividades de
ocio?
¿Cómo es su presión
arterial? ¿Y su respiración?
¿Es portador de escayolas?
¿Cuántas horas duerme
diariamente?
¿Concilia bien el sueño?
3 no presenta alteración en
este patrón
4 No presenta alteración en
este patrón
5 no presenta alteración en
este patrón
6 no presenta alteración en
este patrón
7 no presenta alteración en
este patrón
8 no presenta alteración en
este patrón
9 no presenta alteración en
este patrón
digestión que elabora en el
procedimiento no presenta
alteraciones
en
estos
patrones.
1 presenta gran cantidad de
energía donde realiza
actividades enérgicamente.
2 juega corre es imperativo
teniendo un ritmo cardiaco
bueno.
3 alta ya que no presenta
Se recomienda a los padres
discapacidad sensorial visual.
de familia incorporar algún
4 no presenta informacion este
grupo de actividad física o
patrón.
algún deporte que ayude con
5 no presenta informacion en
el desarrollo del crecimiento
este patrón
6 no presenta informacion en
este patrón
7 no presenta informacion en
este patrón
1 no presenta informacion
2 no presenta informacion
3 no presenta alteración en
este patrón
Se felicita al paciente por su
buena
actitud
y
responsabilidad con el control
del sueño y descanso
z6: Cognitivo – perceptivo
3. ¿Se despierta con
frecuencia a lo largo de la
noche?
4. ¿Cuándo se levanta lo hace
descansado y con la
energía suficiente para
iniciar el día?
5. ¿Es reparador su sueño?
6. ¿Tiene pesadillas?
7. ¿Toma alguna sustancia
para dormir?
8. ¿Tiene periodos de
descanso-relax a lo largo
del día?
9. ¿Utiliza alguna técnica para
lograrlo?
10. ¿El medio ambiente
inmediato es el adecuado
para lograr descanso y
conciliar el sueño?
1. ¿Dificultades para oír o ver
correctamente?
2. ¿Utiliza audífono o gafas?
3. ¿Tiene alteraciones en los
sentidos del gusto, el olfato
o en las sensaciones
táctiles?
4. ¿Le es difícil centrar la
memoria?
5. ¿Le es difícil concentrarse?
6. ¿Le es fácil tomar
decisiones?
7. ¿Existen problemas con el
aprendizaje o con el
lenguaje?
8. ¿Siente dolor o malestar
físico?
9. ¿cómo lo combate?
4 No presenta alteración en
este patrón
5 no presenta alteración en
este patrón
6 no presenta alteración en
este patrón
7 no presenta alteración en
este patrón
8 no presenta alteración en
este patrón
9 no presenta alteración en
este patrón
10 no presenta alteración en
este patrón.
1 no presenta informacion
2 no presenta informacion
3 no presenta alteración en
este patrón
4 tiene un comportamiento
hiperactivo y con falta de
atención
5 falta de atención
6 si le es difícil la hora de toma
de decisiones porque sus
comportamientos arrebatados
generan
7 con el aprendizaje se ve
disminuido por los traumas
psicológicos que presenta el
paciente como la
desconcentración
8 toma medicamentos para la
ayuda de la falta de memoria
cuidando esos patrones sin
afectar a nadie.
9 tiene un tratamiento
psiquiátrico para su dificultad
cognitivo.
1. ¿Cómo se ve a sí mismo?
1 se ve como una persona
2. ¿Está conforme consigo
problemática imperativa que
mismo?
reconoce su error
3. ¿Se han producido cambios 2 no lo está, pero dice que
en su cuerpo? Si es así
está mejorando su
¿Cómo los ha asumido?
comportamiento social y
4. ¿Se enfada
familiar.
frecuentemente?
3 no presenta cambios en este
5. ¿Suele estar aburrido o con patrón
miedo?
4 el paciente se enfada
6. ¿Suele estar con ansiedad fácilmente carece de auto
o depresivo?
control y se sale de control
7. ¿Tiene periodos de
disciplinario bajando su
desesperanza?
rendimiento
7: Autopercepción - auto concepto
5 presenta síntomas de
aburrimiento y desesperación
provocando conflictos sociales
con sus compañeros de
estudio donde se cataloga
como peligro social
6 suele estar con ansiedad,
presentando descontrol en su
comportamiento llevándolo a
tomar decisiones a la ligera y
problemáticas
7 Existen verbalizaciones autonegativas en el entorno escolar
1. ¿Vive solo o en familia?
1 convive con su familia
2. ¿Cuántos miembros
padres y hermanos
componen el núcleo familiar 2 convive con los miembros
y quiénes son?
principales de la familia como
3. ¿Depende del paciente la
el padre la madre y hermanos
8: Rol – relaciones
familia para algunas cosas 3 por la falta de concentración
importantes?
y de memoria depende de sus
4. ¿Existen problemas en las padres para acordarle a qué
relaciones familiares: ¿con
la pareja, con los hijos, con
los padres?
5. ¿Cómo se vive en el seno
familiar la enfermedad
actual?
6. ¿Hay problemas de relación
en el trabajo o en el lugar
de estudios?
7. ¿Hay satisfacción con lo
que se realiza en los
mismos?
8. ¿Pertenece a algún grupo
social?
9. ¿Tiene amigos?
10. ¿Cómo se relaciona con
ellos?
11. ¿Se siente parte de la
comunidad a la que
pertenece?
9: Sexualidad y reproducción
horas corresponde la dosis del
medicamento.
4 si presenta problemas con su
hermano esquizofrénico y el
descuido de sus padres.
5 presenta inconvenientes
porque las relaciones de su
hermano con el paciente son
desfavorables sintiéndose el
paciente excluido alejado del
seno familiar ignorado
generando estos
comportamientos para llamar
la atención
6 por el gran problema de
ansiedad y aburrimiento la falta
de afecto genera un conflicto
relacionar
7 no porque por culpa de ese
comportamiento se ha visto
obligado al destierro de
muchas personas ignorándolo
aun mas.
8 no presenta informacion
9 si muy pocos del colegio
pero su relación social se ve
afectada por su
comportamiento
10 de manera muy inregular
11 no se siente excluido
ingnorado como si no fuera
nadie importante se hace notar
con las diabluras que realiza
1. ¿A qué edad apareció la
1 no presenta informacion
menarquia o la menopausia
(según corresponda)?
2 no presenta informacion
2. ¿Cómo es el periodo
menstrual?
No presenta información
3. ¿Ha habido embarazos?
4. ¿Ha habido abortos?
5. ¿Algún problema
relacionado con la
reproducción?
6. ¿Utiliza métodos
anticonceptivos?
7. ¿Hay problemas o cambios
en las relaciones sexuales?
3 no presenta alteración en
este patrón
4 No presenta alteración en
este patrón
5 no presenta alteración en
este patrón
6 no presenta alteración en
este patrón
7 no presenta alteración en
este patrón
10: Adaptación tolerancia al
estrés
1. ¿Ha habido algún cambio
importante en su vida
últimamente y lo ha vivido
como crisis?
2. ¿Cuándo tiene problemas,
en vez de afrontarlos, se
escuda en el uso de
medicamentos, alcohol,
drogas u otras sustancias,
para escapar de ellos?
3. ¿Tiene alguien cercano al
que poder contar sus
problemas con confianza?
4. ¿Lo hace cuando es
necesario?
5. ¿Cómo trata los problemas
cuando se presentan?
1 presento un cambio de
humor destacando el conflicto
que tuvo con su hermano
volviéndose paranoico e
inestable donde pierde la
tolerancia
2 cuando es envuelto en un
problema se escuda con
escusas problemas y
rebeliones haciendo
demostrando eufóricamente
que el quiere tener razón aun
si sabe que está equivocado.
3 en las ultimas sesiones
confió en el terapeuta y se
abrió libremente con él.
4 no lo elabora muy pocas
veces frecuentemente
5 los forma como si fuera una
crisis existencial
11: Valores – creencias
1. ¿La religión es importante
en su vida?
2. ¿Le ayuda cuando surgen
dificultades?
3. ¿Su estado de salud actual,
le interfiere alguna práctica
1 no presenta informacion
2 no presenta informacion.
3 no presenta alteración en
este patrón.
4 No presenta alteración en
este patrón.
Se recomienda controles y
manejos como juegos en
artesanía s para aumentar la
paciencia y el auto control
aumentando la tolerancia
referente al estrés .
Se respeta la opinión de
creencias y se orienta la
ayuda de fármacos y otros
remedios para que su
recuperación sea efectiva en
su mejoramiento
religiosa que desearía
5 no presenta alteración en
realizar?
este patrón.
4. ¿Tiene algún tipo de
creencia, religiosa o
cultural, que influya en la
práctica sanitaria habitual o
en el curso de su salud en
general?
5. ¿Qué opina de la
enfermedad y de la muerte?