Notas Importantes: Notas Importantes: Durante el transcurso de la trasmisión les estaremos compartiendo un enlace para que cada uno de ustedes lo diligencien completamente y de forma correcta, con esta información podremos enviarles las memorias de este evento a los correos electrónicos registrados y generar el certificado de asistencia el cual estará disponible en nuestro sitio web de ARL SURA en un término de 4 días hábiles después de la formación. Este evento quedará grabado y podrán acceder al video a través del enlace con el cual accedieron a esta formación. Queremos contarles, que ustedes disponen de un espacio en sus pantallas de preguntas y respuestas donde podrán plasmar todas las dudas que surjan en este tema y así el facilitador poder dar respuestas a ellas. De igual manera, queremos invitarlos a consultar nuestro micrositio, que se encuentra ubicado en www.arlsura.com donde contamos con un protocolo preforma para gestionar la reactivación y en servicios en línea, las diferentes listas de verificación por sector. Cambios normativos de pruebas rápidas y asintomáticos para SARS-CoV-2 (COVID-19). Marco legal – Decreto 538 de 2020 Artículo 13. Requisitos para inclusión del Coronavirus COVID-19 como enfermedad laboral directa: Trabajadores del sector salud, incluyendo al personal administrativo, de aseo, vigilancia y de apoyo que preste servicios en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención de esta enfermedad. Marco Legal – Decreto 676 de 2020 Marco Legal - Decreto 676 de 2020. Artículo 1, Parágrafo transitorio, establece que: Hasta que permanezcan los hechos que dieron lugar a la emergencia económica, social y ecológica, las ARL deberán asumir los costos que se deriven de las pruebas de tamizaje y pruebas diagnósticas que se realicen a los trabajadores dependientes o independientes vinculados a través de un contrato de prestación de servicios del sector salud, incluyendo al personal administrativo, de aseo, vigilancia y de apoyo que preste servicios directos en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y atención de la pandemia. Para la práctica de pruebas de tamizaje y diagnósticas, el Decreto establece: “Para ello podrán rembolsar el costo de las mismas a las instituciones prestadoras de servicios de salud o celebrar convenios para tal fin, mientras dure el estado de emergencia sanitaria.” ALCANCE Marco Legal – Ministerio de Salud Lineamientos Para El Uso De Pruebas Moleculares RT-PCR y Pruebas De Antígeno Y Serológicas Para SARS-CoV-2 (COVID19) En Colombia, publicado en julio 22 de 2020 Historia viral e inmunológica de la infección por SARS-CoV-2 Tipos de Pruebas https://theconversation.com/los-tres-tests-del-coronavirus-que-juntos-nos-ayudaran-a-controlar-lapandemia-135838 Tipos de pruebas RT- PCR (tiempo real- reacción en cadena de la polimerasa) Prueba confirmatoria por laboratorio para COVID-19: Es la prueba de detección de ácidos nucleicos y la prueba confirmatoria para los casos de COVID-19. Se basa en la detección del genoma (ARN) del SARS-CoV2 mediante ensayos de RT-PCR. Este tipo de pruebas pueden tener alta sensibilidad y especificidad y son las indicadas por la OMS y OPS para realizar la confirmación diagnóstica de COVID-19 Tipos de pruebas Pruebas de detección de Antígeno Es un método de diagnóstico alternativo para SARS-CoV-2 (COVID-19), que consiste en la detección de proteínas de la nucleocápside del virus, capta esas partículas con menos de 1000 copias del virus a diferencia de la RT-PCR que requiere al menos 10 veces más de copias para detectar el material genético de este. En menos de 30 minutos se obtiene el resultado y tiene facilidad en su uso y en la implementación en los Laboratorios. Esta prueba ha demostrado mejor rendimiento en infección temprana, es decir específicamente antes de los 11 días. Tipos de pruebas Pruebas Serológicas o de Detección anticuerpos. Hay varias metodologías. • Ensayos de flujo lateral inmunocromatográfico • Inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) • Quimioluminiscencia (CLIA) Tipos de pruebas https://www.fda.gov/consumers/artic ulos-en-espanol/conceptos-basicos-delas-pruebas-para-el-coronavirus Interpretación del significado clínico de acuerdo con el resultado de las pruebas rápidas serológicas de anticuerpos IgM/IgG y de la prueba RT-PCR SARS- CoV-2. Consideraciones frente al uso de pruebas serológicas en tamizaje (Lineamiento Ministerio de Salud) Teniendo en cuenta que la evidencia científica ha mostrado sensibilidad y especificidad reducidas en pacientes asintomáticos y en sintomáticos con menos de 11 días de inicio de síntomas, no se considera conveniente ofertarlas de manera indiscriminada a toda la población, sino que debe enfocarse su uso en la población postsintomática y revisar de manera permanente la información pública relacionada con las pruebas de validación realizadas (https://www.ins.gov.co/Pruebas_Rapidas/Forms/AllItems.aspx). Consideraciones en la aplicación pruebas serológicas en tamizaje Pruebas serológicas sensibilidad por debajo en personas detectadas por encuesta de síntomas, capacidad tres veces menor de detección. No hay datos de sensibilidad de las pruebas mas allá de los 35 días de iniciados los síntomas. Las pruebas serológicas pueden ser complementarias cuando las pruebas de RT-PCR son negativas o no se hacen, en personas que han manifestado síntomas sugestivos de COVID-19. Pruebas de tamizaje dentro del Programa de Vigilancia Epidemiológica para COVID-19 • Actualización Matriz de Riesgo específica para COVID-19 • Identificación de áreas críticas, población expuesta y clasificación por Nivel de Riesgo • Identificación de población vulnerable. • Disponer del recurso humano para la vigilancia • Revisión de efectividad de las acciones y ajustes • Monitoreo de condiciones de salud. Toma de temperatura. • Reporte de condiciones de vulnerabilidad • Identificación de aparición de síntomas. • Identificación de contactos estrechos no protegidos A P V H • Acciones de Promoción y Prevención. • Protocolos de bioseguridad (Lavado de manos, higiene respiratoria, distanciamiento físico, uso de mascarilla, limpieza de superficies entre otros) Tamizaje para trabajadores de la salud Premisas: La aplicación de prueba de detección y/o diagnóstico está enmarcada en lo definido en los Decretos 488, 500 y 676 y estas serán vigentes mientras se mantenga la Emergencia Económica, Social y Ecológica. El Direccionamiento de la ARL en la vigilancia en el sector salud se ajusta a lo definido en los : Lineamientos Para El Uso De Pruebas Moleculares RT-PCR y Pruebas De Antígeno Y Serológicas Para SARS-CoV-2 (COVID-19) En Colombia, publicado en julio 22 de 2020 Tamizaje para trabajadores de la salud. • Se recomienda en trabajadores de la salud la implementación de programas de vigilancia enfocados en la identificación de aparición de síntomas, identificación de contactos estrechos no protegidos con casos sospechosos o confirmados, reporte de familiares sintomáticos o con sospecha o confirmación de infección por SARS-CoV-2/ COVID-19, para implementar cercos epidemiológicos dentro de un estudio de conglomerados o brotes, con el fin de establecer los individuos que se benefician de las pruebas diagnósticas (RT-PCR). • Se sugiere no realizar pruebas diagnósticas (RT-PCR o detección de anticuerpos IgM/IgG) como estrategia aislada de tamización en trabajadores de la salud asintomáticos. Fuente: Adendo actualización 27 06 2020 Consenso colombiano de atención, diagnóstico y manejo de la infección por SARS-COV-2/COVID-19 en establecimientos de atención de la salud Recomendaciones basadas en consenso de expertos e informadas en la evidencia ACIN-IETS. Lineamiento ARL Sura para vigilancia para COVID-19 en población del sector salud Acogiéndose al Lineamiento del Ministerio de Salud V5 y a las recomendaciones de la ACIN se propone un enfoque basado en la búsqueda activa de síntomas en la población y al estudio de contactos estrechos no protegidos. El uso de pruebas (PCR, Antígenos y detección de anticuerpos) se delimitará a lo dispuesto por el mencionado lineamiento y sus flujogramas, que proponen el no uso de estas pruebas en población asintomática que no haga parte de un estudio de contactos. Para escenarios de brotes y conglomerados se aplicarán las definiciones y lineamientos del Instituto Nacional de Salud. Lineamiento ARL Sura para vigilancia para COVID-19 en población del sector salud Finalmente, y de acuerdo al comportamiento de la pandemia, se propone la realización de estudios de seroprevalencia (utilizando pruebas de detección de anticuerpos o serológicas) enfocados a poblaciones específicas y fundamentados en protocolos epidemiológicos (por ejemplo: determinar estado inmunológico posterior a exposición, estudios de seroprevalencia dirigidos identificar personas candidatas a vacunación o seroconversión postvacunal) Definición de contacto estrecho Contacto estrecho: Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un caso de COVID-19 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso. Contacto de persona que se encuentra a menos de 2 metros de un caso confirmado de SARS-CoV-2/COVID-19: (…) mientras cuida, viva, visite, comparta un área de espera, se encuentra en el lugar de trabajo o en reuniones con un caso de SARS-CoV-2/ COVID-19 - Una persona que tenga contacto directo, sin protección, con secreciones infecciosas de un caso de SARS-CoV-2/COVID-19 (por ejemplo, con la tos o la manipulación de los pañuelos utilizados). - - Un trabajador del ámbito hospitalario que tenga contacto con caso probable o confirmado o con secreciones infecciosas de un caso de SARS-CoV-2/COVID-19, sin EPP. - - Una persona que viaje en cualquier tipo de transporte y se siente a distancia de dos asientos o menos, en cualquier dirección, del caso de SARS-CoV-2/COVID-19. Los contactos incluyen compañeros de viaje y personal de la tripulación que brinde atención al caso durante el viaje. Fuente: Lineamientos para el manejo clínico de pacientes con infección por nuevo coronavirus COVID-19 V2 julio 1 de 2020