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TRATAMIENTO DE LA CARIES DE LA INFANCIA TEMPRANA SEVERA: REPORTE
DE UN CASO
Chapter · October 2015
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5 authors, including:
César Tadeo Hernández-Martínez
Carlo Eduardo Medina-Solís
Autonomous University of Hidalgo
Autonomous University of Hidalgo
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Leticia Robles
Sandra Isabel Jimenez
Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM)
Autonomous University of Hidalgo
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Capítulo 2
TRATAMIENTO DE LA CARIES DE LA
INFANCIA TEMPRANA SEVERA: REPORTE DE
UN CASO.
César Tadeo Hernández-Martínez,1
Carlo Eduardo Medina-Solís,2
Luis Javier Guadarrama-Quiroz,3
Norma Leticia Robles-Bermeo,4
Sandra Isabel Jiménez-Gayosso.5
(1) Estudiante de la Especialidad de
Odontopediatría. Facultad de Odontología de
la Universidad Autónoma del Estado de
México. Toluca, México.
(2) Profesor-Investigador. Área Académica de
Odontología del Instituto de Ciencias de la
Salud de la Universidad Autónoma del
Estado de Hidalgo. Pachuca, México.
(3) Profesor-Investigador. Especialidad de
Odontopediatría de la Universidad Autónoma
del Estado de México. Toluca, México.
(4) Profesor-Investigador. Coordinadora del
Posgrado en Odontopediatría. Facultad de
Odontología de la Universidad Autónoma del
Estado de México. Toluca, México.
(5) Estudiante de la Especialidad de
Ortodoncia. Facultad de Odontología de la
Universidad Autónoma del Estado de México.
Toluca, México.
Correspondencia a:
Dr. César Tadeo Hernández-Martínez
Email: [email protected]
Resumen
Introducción: La Academia Americana de Odontología Pediátrica define a la caries de la
infancia temprana (CIT), como la presencia, en dientes primarios, de 1 o más superficies
cariadas (cavitadas o no), perdidas (por caries) u obturadas en niños menores de 71 meses
de edad (5 años y 11 meses), por lo que en menores de 3 años, cualquier signo de caries
en superficies lisas, es indicativo de presencia de caries de la infancia temprana severa. De
los 3 a los 5 años, 1 o más superficies lisas cariadas, perdidas (debido a caries) u obturadas
en los dientes anteriores maxilares primarios, o un ceo-s>4 (a los tres años), >5 (a los 4
años), o >6 (a los 5 años) constituye CIT severa. Presentación del caso: Paciente
femenino de 1 año 11 meses de edad originaria de Almoloya de Juárez, Estado de México,
aparentemente sana, acude a la clínica de la especialidad de Odontopediatría de la
Universidad Autónoma del Estado de México, su motivo de consulta fue: [sic] porque
necesita coronitas. La madre no refiere datos patológicos relevantes para el problema
actual. Por las múltiples lesiones cariosas en superficies lisas se diagnostica caries de la
infancia temprana severa, se rehabilita mediante terapia pulpar, operatoria dental; se
enfatiza en el tratamiento preventivo y posteriores citas de control. Conclusiones: La caries
de la infancia temprana severa es una patología que tiene alta prevalencia en la población
infantil, es importante su atención precoz para evitar que esta se extienda y cause un
desequilibrio mayor en los tejidos bucales. Significancia clínica: El tratamiento precoz de
la caries de la infancia temprana previene el aumento en su severidad así como daños a la
dentición permanente en formación.
Cómo citar:
Hernández-Martínez CT, Medina-Solís CE, Guadarrama-Quiroz LJ, Robles-Bermeo NL,
Jiménez-Gayosso SI. Tratamiento de la caries de la infancia temprana severa: reporte de un
caso. En: Medina-Solís CE, Casanova-Rosado JF, Lara-Carrillo E, editores. Campeche:
Universidad Autónoma de Campeche; 2015. p. 8-12. ISBN: 978-607-8444-10-6
INTRODUCCIÓN
indicativo de presencia de caries de la infancia temprana
La caries dental es un problema de salud pública en
severa. De los 3 a los 5 años, 1 o más superficies lisas
México y el mundo. La Academia Americana de
cariadas, perdidas (debido a caries) u obturadas en los
Odontología Pediátrica define a la caries de la infancia
dientes anteriores maxilares primarios, o un ceo-s>4 (a
temprana (CIT), a la presencia, en dientes temporales, de
los tres años), >5 (a los 4 años), o >6 (a los 5 años)
1 o más superficies cariadas (cavitadas o no), perdidas
constituye CIT severa.1 Es la enfermedad de mayor
(por caries) u obturadas en niños menores de 71 meses
frecuencia en infantes de todo el mundo, en México
de edad (5 años y 11 meses), por lo que en menores de
involucra el 59% de este grupo.2,3,4 Su etiología es
3 años, cualquier signo de caries en superficies lisas, es
multifactorial, entre los factores de riesgo está la
8
presencia de Streptococcus mutans, ingesta de alimentos
y
preservar
los
órganos
dentales
dañados,
y bebidas con alto contenido en carbohidratos, uso
restableciendo su función y estética, sin embargo el
prolongado de biberón y falta de higiene; así como es
punto más importante es desarrollar una actitud
estatus socioeconómico y cultural familiar, desnutrición,
preventiva en los padres o tutores de los niños para de
enfermedades crónicas, bajas concentraciones de flúor
esta manera actuar sobre los factores de riesgo y evitar
en el medio oral, alteraciones hipoplásicas, pacientes con
la reincidencia.9,10
discapacidad física o mental y factores genéticos.5
Muchas han sido las formas en las que esta enfermedad
PRESENTACIÓN DEL CASO
ha sido denominada, tales como: caries del lactante,
Paciente femenino de 1 año 11 meses de edad originaria
caries circunferenciales, caries rampante específica del
de Almoloya de Juárez, Edo. De México; la cual acude a
niño o caries de biberón. Sin embargo se ha optado por
la Clínica de la Especialidad de Odontopediatría de la
el término caries de la infancia temprana severa ya que
Universidad Autónoma del Estado de México con motivo
muchos nombres hacen alusión a su etiología, siendo
de consulta: [sic] Me dijeron que necesitaba coronitas. Al
esta multifactorial y no siempre se presentan todos los
interrogatorio la madre refiere que su hija fue número de
factores.6
gesta 2:2, cursó 9 meses de gestación, normoevolutivo a
La caries de la infancia temprana severa, es un término
término y parto eutócico. La madre refiere que la paciente
que describe un proceso rápidamente destructivo el cual
se alimentó 9 meses a seno materno, inició la ablactación
afecta a la dentición temporal en niños menores de 3
a los 6 meses, inició alimentación sólida a los 8 meses y
años. Se presenta sobre todo en niños con alimentación
que aún continúa con consumo de lácteos y bebidas
por biberón o materna prolongada con falta de higiene
endulzadas en biberón. Dentro de los antecedentes
bucal, así como dieta semisólida rica en carbohidratos.
personales patológicos la madre sólo refiere tres cuadros
Sin embargo debemos recordar que es una afección
faringoamigdalinos por año. Dentro del cuestionario por
multifactorial, lo cual hace aun más difícil el determinar su
aparatos y sistemas la madre no refiere datos de interés
etiología precisa para evitar recidivas.5,6
para el padecimiento actual. Dentro del análisis de
Los pacientes afectados por caries de la infancia
dienta, la madre refiere una alimentación rica en
temprana severa tienen riesgo de presentar procesos
carbohidratos, bajo consumo de frutas y verduras y alto
infecciosos, con dolor dental agudo o crónico que llevan
consumo de leche endulzada mediante biberón antes de
la incapacidad para alimentarse por lo que el niño se ve
dormir sin realizar higiene posterior a esto.
afectado en su desarrollo, así mismo la pérdida de
La madre nos refiere que la niña ha recibido atención
algunos órganos dentales da como resultado la
dental previa, mostrándose poco cooperadora (Frankl I),
disminución de la función masticatoria, dificultando la
le realizaron resinas en múltiples ocasiones en órganos
fonación y afectando la estética.7,8
dentales (OD) 52 y 62, pero que fracasaron tiempo
Es importante conocer el manejo clínico de estos
después de ser colocadas (Figura 1).
pacientes, ya que al actuar en las primeras fases de la
enfermedad se puede restaurar, limitar el daño, proteger
9
En la primer sesión se enseñó la técnica de cepillado a la
madre para que la llevara a cabo en su hija, se realizó
profilaxis y aplicación tópica de fluoruro en barniz
(Duraphat de
Colgate) se dieron indicaciones sobre
alimentación y medidas preventivas.
En las posteriores sesiones se realizaron selladores de
fosetas y fisuras en OD 54, 64 y 74; se realizo resina en
OD 84. Se optó por restaurar en la última sesión los OD
Figura 1. Fotografía de máxima intercuspidación, se observan
lesiones cariosas en superficies lisas así como destrucción parcial de
las coronas de los OD 52 y 62.
anterosuperiores por ser una zona muy sensible y así
evitar generar una conducta indeseable.
Al examen clínico y radiográfico se observaron tejidos
En la penúltima sesión se realizaron pulpotomías en OD
blandos aparentemente sanos, pulpitis incipiente en OD
51, 62 y pulpectomía en el OD 52; posteriormente a la
61 y 84, pulpitis parcial en OD 51, 62 y necrobiosis en
semana se colocaron las coronas de níquel/cromo en OD
OD 52, OD 53 y 63 parcialmente erupcionados, los OD
52, 51, 61 y 62 (Figura 4, 5 y 6).
55, 65, 75 y 85 aún no erupcionaban, OD 54, 64, 74, 73,
72, 71, 81, 82 y 83 aparentemente sano (Figura 2 y 3).
Figura 4. Fotografía oclusal superior con las restauraciones
colocadas.
Figura 2. Fotografía oclusal superior donde se observan las lesiones
cariosas en los incisivos centrales y laterales.
Figura 5. Fotografía oclusal inferior con restauraciones colocadas.
En citas subsecuentes se realizaron aplicaciones de
Figura 3. Fotografía oclusal inferior, no se observan lesiones cariosas
severas.
fluoruro en barniz (Duraphat de Colgate), controles de
10
placa dentobacteriana con disminución del índice de l. Se
AGRADECIMIENTOS
dieron indicaciones para tener citas de seguimiento cada
Agradecemos el apoyo de la EOP. Guadalupe Pedraza
mes y posteriormente cada 4 meses.
Contreras durante el tratamiento ya que sin su apoyo
hubiera sido aún más complicado el manejo y tratamiento
de la paciente, gracias por su comprensión, apoyo y
concejos al momento de realizar la rehabilitación.
Agradecemos a la EOP. Patricia Valero Conzuelo por su
apoyo durante el desarrollo de la rehabilitación, sus
conocimientos favorecieron en buen término del
proyecto.
En especial agradecemos a la madre de la paciente, ya
Figura 6. Fotografía de máxima intercuspidación rehabilitada
que a pesar de múltiples dificultades siempre asistió
Se obtuvo el consentimiento informado de la madre para
puntualmente a sus citas, mostrando gran interés por
la publicación del presente caso al igual que las
mejorar la salud bucal de su hija.
imágenes que acompañan.
REFERENCIAS
1. American Academy of Pediatric Dentistry: Policy on early
CONCLUSIONES
childhood caries (ECC): Unique challenges and treatment
La caries de la infancia temprana es una enfermedad
options. Pediatr Dent 2004;25:27-28.
muy virulenta la cual representa un problema de salud
2. Montero-Canseco D, López-Morales P, Castrejón-Pérez RC.
pública, el manejo de esta entidad es un reto ya que son
Prevalencia de caries de la infancia temprana y nivel
múltiples los factores que intervienen en su desarrollo.
socioeconómico familiar. Revista Odontológica Mexicana
En el caso presentado, se contó con la ventaja del interés
2011;15:96-102.
de la madre, sin embargo los factores de riesgo que
3. Alonso-Noriega MJ, Karakowsky L. Caries de la infancia
presenta la paciente son muy importantes, por lo tanto es
temprana. Perinatol Reprod Hum 2009;23:90-97.
necesario realizar controles periódicos para prevenir
4. Zaror-Sánchez C, Pineda-Toledo P, Orellana-Cáceres JJ.
recurrencias.
Prevalencia de caries temprana de la infancia y sus factores
Es importante realizar los tratamientos correspondientes
asociados en niños chilenos de 2 a 4 años. Int J Odontostomat
2011;5:171-177.
en el momento adecuado, en el caso reportado, la
5. Galeana-Villa R, Robles-Bermeo NL. Caries temprana de la
paciente ya había sido atendida por otro odontólogo sin
infancia severa: Reporte de un caso y su manejo clínico.
recibir la atención adecuada, esto pudo modificar su
Odontopediatría Actual 2011;1:16-19.
comportamiento ya que en la mayoría de las sesiones se
6. Amarilla M, Quintero-de Lucas G. Caries severa de aparición
mostro poco cooperadora (Frankl 1); por la corta edad de
temprana: una nueva denominación para un antiguo problema.
la paciente el manejo de conducta es complejo, sin
RAAO 2006;46:32-25.
embargo, se concluyó favorablemente su tratamiento.
11
7. Arango MC, Baena GP. Caries de la infancia temprana y
9. Guerrero-Castellón MP, Galeana-Ramírez MG, Corona-
factores de riesgo. Revisión de la literatura. Rev Estomat
Zavala AA. Caries de la infancia temprana: medidas
2004;12:59-65.
preventivas y rehabilitación. Rev Odontol Latinoam 2011;4:25-
8. Echeverría-López S, Henríquez-D’Aquino E, Sepúlveda-
28.
Ramírez R, Barra-Pérez M. Caries temprana de la infancia
10. Aguilar-Ayala FJ, Duarte-Escobedo CG, Rejón-Peraza ME,
severa: Impacto en la calidad de vida relacionada a la salud
Serrano-Piña R, Pinzón-Te AL. Prevalencia de caries de la
oral de niños preescolares. Revista Dental de Chile
infancia temprana y factores de riesgo asociados. Acta Pediatr
2010;101:15-21.
Mex 2014;35:259-266.
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