Análisis de Seguridad en el Trabajo SST AST Proyecto: Edificio Multifamiliar Las Flores del Golf Cod: LF – A16 Revisión: 0 Fecha: __ /__ /____ Hora ini: _ _ : _ _ hrs. Hora fin: Página 1 de _ _ : _ _ hrs. Nombre de Empresa: Numeros de emergencia : Supervisor de Seguridad ( Equipos de Emergencia ( Marca con X ): Extintor ( ) , Maestro de Obra ( ) Botiquín ( ) Camilla ( ), Capataz /Jefe Inmediato Superior ( ) ), Vigilancia ( ) Otros ( Especifica ) : Descripción del Trabajo: Ubicación exacta Procedimiento de Referencia Nombre y Firma 1 Personal ejecutante EPP / EPC Lista de Herramientas a usar 2 3 4 Etapa del Trabajo (Proceso / Actividades) Riesgo VEP Procedimiento Seguro (Medidas de Control) 5 6 7 8 9 10 11 12 Permisos requeridos: Excavación Trab. En Caliente Espacio Confinado VEP mayor: Observaciones Otros (Especificar) 13 Ningun Permiso Valor Esperado de Pérdida (VEP) FRECUENCIA 1 Valor (f) Frecuente 16 16 4 1 4 SEVERIDAD a 64 256 512 128 16 64 128 512 1 4 1 4 Moderada Poco frecuente a 32 Baja Eventual 4 512 1024 128 16 16 Valor (s) 14 3 ACEPTABLE Puede realizarse sin restricciones. 31 MODERADO Requiere supervisión eventual. 15 127 CRITICO Requiere supervisión regular a 511 SUPER CRITICO Requiere capacitación y proced. específico, superv. permanente a 1024 INACEPTABLE No puede iniciar o continuar Elaborado por: 32 32 Alta 32 Elevada Muy Frecuente 32 a Revisado por: 16 Aprobado por:
