Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango ASPIRACION DE SECRESIONES A TRAVES DEL PAQUETE DE ACCIONES PARA PREVENCION DE NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA INDICE • • • • • • • • Objetivo Propósito Alcance Definiciones Introducción de Neumonías asociadas a la ventilación mecánica Puntos importantes Acciones para la instalación del tubo endotraqueal Acciones para el cuidado del paciente durante la permanecía de tubo endotraqueal • Vigilancia y mantenimiento del equipo para la ventilación mecánica • Acciones para el retiro del tubo endotraqueal para la prevención de IAAS Objetivo • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para promover un optimo intercambio de oxigeno y dióxido de carbono , estimular el reflejo tusígeno , facilitare la eliminación de secreciones . Propósito • • • • Estandarización del procedimiento Disminución de días de hospitalización Disminución de costo por atención medica Proporcionar calidad para mejorar calidad de vida • Prevenir neumonías asociadas a la ventilación mecánica a través del «procedimiento normalizado de operación» Alcance Todos los pacientes con aspiración de secreciones bajo la normatividad vigente con ventilación mecánica que se encuentren hospitalizados en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Zumpango (HRAEZ) RESPONSABILIDAD • Todo el personal de enfermería y equipo multidisciplinario que se encuentre en contacto para cualquier procedimiento de vía aérea al paciente, deberá lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente de acuerdo a los 5 momentos para la higiene de manos y llevar a cabo las siguientes acciones para prevenir las neumonías asociadas a ventilador DEFINICIONES • Procedimiento normalizado de operación • Paquete de acciones para la prevención de las IAAS • Procedimiento • Proceso • Usuaria /o • Ventilación mecánica NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA • La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es la principal infección adquirida en los Servicios o Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) (CDC, ENVIN-HELICS 2010) NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA • Aquella que se produce en pacientes con intubación endotraqueal (o traqueotomía) y que no estaba presente, ni en periodo de incubación, en el momento de la intubación. En esta definición se incluyen las neumonías diagnosticadas en las 72 horas posteriores a la extubación o retirada de la traqueostomía Vías patogénicas para el desarrollo de NAV • VÍA ASPIRATIVA Por macro o micro aspiración de secreciones procedentes de orofaringe y/o estómago • INOCULACIÓN DIRECTA A través del tubo endotraqueal, durante la aspiración de secreciones, fibrobroncoscopias o nebulizaciones • OTRAS VÍAS: Translocación bacteriana Vía hematógena Insumos • • • • • • • • • • • • • • Clorhexidina al 0.12 % Solución salina al 0.9 % de 100 ml Fuente de oxigeno fija o portátil Bolsa reservorio con extensión Toma de aire y oxigeno Tubos conectivos Jeringa , solución de cloruro de sodio Guantes estériles , cubre bocas Estetoscopio Adaptador flexible para la conexión del ventilador Etiqueta para registrar el día de cambio del sistema Oxímetro de pulso Monitor de signos vitales Ventilador mecánico RESULTADO • Mantener la permeabilidad de las vías aéreas para promover un optimo intercambio de oxigeno y bióxido de carbono en la sangre. La eliminación de las secreciones de la vía aérea reduce el potencial para la infección pulmonar y mejorar la oxigenación. Políticas • Elevar previo a la aspiración de secreciones la cama de 30 a 45° grados en pacientes adultos y de 10 a 15 ° grados en pacientes pediátricos y neonatales • Evaluación permanente ante la posible interrupción de la sedación. • Realizar el drenaje de secreciones endotraqueales con el correcto uso del sistema cerrado.
