CAPÍTULO La pregunta de investigación 2 JUAN GABRIEL RUIZ PELÁEZ INTRODUCCIÓN EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO monismo dualismo fenotipo genotipo mundo uno mundo físico mundo dos subjetivo mundo tres: 12 SECCIÓN 1 Definición de la pregunta de investigación DEFINICIONES conocimiento El conocimiento CAPÍTULO 2 La pregunta de investigación siempre solo postulado temperaturapresión. sentido común, El conocimiento común es relativamente ingenuo, y se sustenta en el “sentido común”. 1. concurrente pasada 2. 3. El conocimiento común tiende a ser dogmático y puede apoyarse en interpretaciones no racionales (pensamiento mágico). a. supercial b. subjetivo c. dogmático d. estático; e. marcadamente particular. f. poco sistemático, g. h. no es acumulativo; 13 14 SECCIÓN 1 Definición de la pregunta de investigación Por el contrario, el conocimiento científico se fundamenta en hechos y datos observados cuidadosamente y de forma estandarizada, y busca ofrecer explicaciones científicas. a. racional: b. objetivo: c. d. evolutivo y acumulable: e. f. sistemático dogmáticas; Uso del lenguaje en los procesos de explicación científica a. CAPÍTULO 2 La pregunta de investigación b. directivoprescriptivo c. informativo En la argumentación lógica que sustenta la formulación de explicaciones científicas (y que está en la base de la construcción del conocimiento o saber científico) es muy importante utilizar un lenguaje preciso, y con intención informativa. Para un uso efectivo del lenguaje en el conocimiento científico (sobre todo, en la formulación de preguntas e hipótesis científicas y de sus predicciones), no basta con emplear términos claramente definidos, sino que también se debe tratar de escoger palabras y frases con la menor carga emocional posible. Argumentación lógica La explicación científica utiliza argumentos lógicos. Los argumentos lógicos se componen de dos o más proposiciones relacionadas entre sí. Una proposición es un enunciado al que se busca afirmar o contradecir (establecer si es verdadero o no). verdaderasfalsas, En un argumento lógico hay una o más proposiciones que, supuestamente, proveen soporte a otra proposición. La primera o las primeras constituyen las premisas, y la segunda es la conclusión. La manera como la conclusión se desprende de la relación entre las premisas, la forma como se transita de premisa a conclusión, la conexión lógica entre dichas proposiciones, es la inferencia. 15 16 SECCIÓN 1 argumento, inferencia deductivainferencia inductiva. deductivo argumento deductivo estructuras razonamiento inductivo Definición de la pregunta de investigación falacia de la inducción. Con base en la inferencia inductiva, por ende, un argumento no puede establecer la certeza de su conclusión; sin embargo, puede afirmar que la conclusión tiene probabilidades de ser correcta. validez veracidad Veracidad y validez de los argumentos deductivos Un argumento deductivo es válido si la inferencia que deriva la conclusión a partir de las premisas es perfecta. CAPÍTULO 2 La pregunta de investigación tabla 2.1. a. falacias formales, b. falacias informales, Tabla 2.1 Relaciones entre la veracidad de las premisas, la validez de las inferencias y la veracidad de las conclusiones en los argumentos deductivos Premisas Inferencia Válida Verdadera Inválida Válida Falsa Inválida Conclusión Verdadera -----------Verdadera Falsa Verdadera Verdadera Falsa LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Tópicos de investigación vs. problemas de investigación 17 18 SECCIÓN 1 centrado en el tópicocentrado en el problema. Definición de la pregunta de investigación en problemas. Las respuestas a preguntas originadas en tópicos tienden a ser explicativas; las originadas en problemas tienen a ser pragmáticas. Fuentes de preguntas de investigación centradas en problemas CAPÍTULO 2 La pregunta de investigación Cada toma de decisiones requiere información adecuada y un proceso de evaluación crítica de opciones. Cada uno de estos puntos relativos a tomar decisiones en el proceso de atención es una fuente potencial de preguntas investigativas. tabla 2.2. Clases de preguntas de investigación La investigación científica puede definirse como el uso del método científico para responder preguntas, y así generar conocimiento científico. En la discusión previa sobre el conocimiento científico se identificó que este tiene al menos dos grandes componentes: información (datos, descripciones o “mapas”) e inferencias (predicciones y explicaciones). predecir Tabla 2.2 Tipos de problemas de atención que generan preguntas 1. Frecuencia: incidencia y prevalencia de condiciones. Mortalidad. 2. Factores de riesgo: frecuencia y asociación. ¿Están involucrados en la cadena causal? 3. Diagnóstico: probabilidades; preexamen; desempeño de pruebas diagnósticas. 4. Historia natural. Curso clínico y pronóstico: distribución de factores pronósticos, asociación y causalidad. 5. Eficacia, efectividad y eficiencia de intervenciones preventivas, terapéuticas o de rehabilitación. 6. Consecuencias económicas de la enfermedad, y su manejo. 7. Funcionalidad y calidad de vida. 19 20 SECCIÓN 1 £ Descriptivas: £ Inferenciales: a. Pragmático: b. Explicativo: Definición de la pregunta de investigación cuantitativas cualitativas cualitativa. comprender predecirlos CAPÍTULO 2 Formulación de preguntas de investigación adecuadas La pregunta de investigación Interesante: Suficientemente específica: Suficientemente amplia: Contestable: Éticamente apropiada: Estrategias para la formulación de preguntas Atributos deseables en las preguntas de investigación Impo rtan te: £ analizar 21 22 SECCIÓN 1 £ £ £ operaciones Preguntas descriptivas: qué, cuál, quién, cuánto, cuándo Definición de la pregunta de investigación EJEMPLO El problema general es el aparente aumento de la frecuencia de embarazo en adolescentes. El análisis del problema muestra varios componentes relacionados con el aparente aumento, y el investigador genera conjeturas preliminares: puede haber un verdadero aumento en la población general, o puede ser que esté cambiando el tipo de población que está consultando a la institución de interés, lo cual resulta en un aumento aparente. Antes de preocuparse por las causas del aumento, pensar en comprender y explicar el porqué, determinar los factores asociados y pensar en sistemas de prevención, es necesario determinar si en realidad hay un aumento de la tasa de embarazos en adolescentes o si se trata de un artificio. En este punto se recoge información adicional que, eventualmente, puede aclarar la situación y hacer que el investigador se enfoque en otro aspecto del problema. Pero puede ser que no ocurra esto, y entonces debe plantear preguntas de tipo descriptivo cuantitativo: ¿Cuál es la frecuencia de embarazos en adolescentes? ¿Se ha incrementado recientemente? a. b. c. operativa a. b. CAPÍTULO 2 Preguntas inferenciales: EJEMPLO El problema general surge a la hora de decidir si vale la pena tratar con amoxicilina a un niño con un episodio de otitis media aguda. En muchos países, los médicos están manejando a los niños con diagnóstico de otitis media aguda no complicada sin administrar antibióticos, y los padres de algunos pacientes han manifestado su deseo de que sus hijos no reciban antibióticos. El análisis del problema evidencia varios puntos de interés en la toma de decisiones. El punto más importante se relaciona con el curso clínico y el pronóstico de la otitis media si no se recibe antibiótico, y si administrar amoxicilina es ventajoso para el paciente, en comparación con no darle antibióticos. Al recogerse información adicional, se aprecia que hay estudios realizados en países europeos, y los cuales muestran que la resolución de la otitis media, el tiempo hasta la mejoría del dolor y la frecuencia de complicaciones supurativas son similares en grupos con y sin tratamiento antibiótico. Por otra parte, aunque se trata de un medicamento seguro, su uso no está exento de riesgos, y, por supuesto, implica costos directos. La información adicional también muestra que en muchas ocasiones la etiología de la otitis media aguda no es bacteriana. Si en muchas poblaciones la causa es predominantemente no bacteriana, eso podría explicar la falta de diferencia en cuanto a resultados entre el tratamiento con el antibiótico y sin él. El problema de tomar decisiones tiene ahora un aspecto adicional: la población de interés puede tener una frecuencia de etiología bacteriana mayor que las poblaciones de donde proviene la evidencia, y en ese caso el uso de amoxicilina podría ser ventajoso. En este punto se puede proceder a plantear la pregunta de investigación. La pregunta de investigación a. b. c. d. e. Población de estudio: desenlace posición de control £ 23 SECCIÓN 1 24 Definición de la pregunta de investigación Después del proceso de focalización y refinamiento, es apropiado volver a revisar si las preguntas tienen los atributos deseados. El acrónimo FINER sirve para recordar los ítems que deben ser evaluados: Factible, Interesante, Novedosa, Éticamente apropiada y Relevante (importante). £ PLANTEAMIENTO Y USO DE HIPÓTESIS EN INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA pregunta cientíca inferencial hipótesis datos antecedentes hipótesis cientíca, nomos deben EJEMPLO Continuando con el problema de investigación sobre el tratamiento con antibióticos de la otitis media, el argumento lógico deductivo se plantearía así: a. Premisas: Datos antecedentes: 1) Se trata de niños previamente sanos (definidos en tiempo, lugar y criterios de inclusión y de exclusión) con otitis media aguda (definida operativamente de cierta manera y medida sin error), y que reciben manejo con analgésicos, irrigación nasal y vasoconstrictora nasal, 2) La amoxicilina a dosis adecuadas mata in vivo las bacterias susceptibles. Hipótesis: La infección por bacterias susceptibles a la amoxicilina es responsable de la mayoría de las otitis medias. b. Conclusión: La mayoría de niños que reciben amoxicilina mejoran más rápidamente. CAPÍTULO 2 tienen que todos armación de la consecuencia. comprobadademostrada refutadafalsada La pregunta de investigación Características de una buena hipótesis refutabilidad; contenido empíricorestrictivas. prohibiciones; 25 26 SECCIÓN 1 Evaluación de hipótesis bondad de ajuste, a. Relevancia: b. Evaluabilidad: Definición de la pregunta de investigación falsabilidad; c. Compatibilidad: d. Poder predictivo: ad hoc e. Simplicidad: CAPÍTULO 2 Cuchilla de Ockham ¿Preguntas de investigación o formulación de hipótesis? La pregunta de investigación 27 SECCIÓN 1 28 A MODO DE CONCLUSIÓN: EL MÉTODO HIPOTÉTICO-DEDUCTIVO Definición de la pregunta de investigación a. b. c. de novo d. e. modus tollens CAPÍTULO 2 f. g. h. i. La pregunta de investigación ción. Lecturas sugeridas 29