instrumentos y técnicas científicas utilizadas en Obstetricia Alumna: Lizet Cajo Pachas INDICE I. NTRODUCCIÓN . II. TECNOLOGÍA EN LA OBSTETRICIA. III. Definición de Tecnologías Apropiadas en Obstetricia. IV. Utilización de Técnicas y Procedimientos Biomédicos . V. Monitor fetal Doppler. VI. MANIOBRAS DE LEOPOLD. INTRODUCCIÓN El objetivo central del sector salud es, obviamente, la satisfacción de las necesidades de salud de la población, pero con poco que uno observe la realidad surge que ese objetivo está lejos de alcanzarse. Para ello es necesario identificar dichas necesidades que variarán según los distintos grupos sociales así como también las acciones o conductas en relación con la salud que más frecuentemente llevan a cabo los miembros dela comunidad. Por lo tanto es de relevancia el conocimiento de estos aspectos ya que se parte de la concepción de que la comunidad desempeña un rol central y protagónico en el proceso tendiente a lograr la meta Salud para todos en el año 2000 y no es sólo un recurso "potencialmente" utilizable. Por lo tanto su participación activa es fundamental para el logro de dicha meta TECNOLOGÍA EN LA OBSTETRICIA Se entiende por tecnología, las diversas maneras de actuar sobre la realidad para transformarla, logrando satisfacer necesidades. Al observar las tecnologías aplicadas por las organizaciones para el desarrollo de sus actividades tendientes al cumplimiento de sus objetivos se detectan las básicas, cuya presencia constituye la actividad fundamental de la organización, y las tecnologías de apoyo, que condicionan la actividad fundamental de la organización y que sólo existen en función de las básicas, a las que necesariamente deben adaptarse. En el sector salud las tecnologías básicas son aquellas que se usan para atender las necesidades de las personas y los problemas del medio, y convencionalmente pueden llamarse tecnologías de servicios de salud*. Muchas de estas tecnologías están incorporadas y se aplican por medio de aparatos o equipos y otros elementos materiales como medicamentos, mientras que otras no los requieren. Estas tecnologías incluyen, tanto las técnicas y procedimientos biomédicos como los modos de relación del equipo de salud-paciente, que hacen referencia al grado de comunicación establecido y a las bases psicosociales de la misma. Teniendo como objetivo la extensión de la cobertura de servicios de salud, mediante la estrategia de atención primaria y participación de la comunidad, las tecnologías de salud apropiadas deberán reunir por lo menos, las siguientes características: — satisfacer necesidades de salud reales, presentes y futuras de las mayorías, dando soluciones efectivas a los problemas que se plantean; — asegurar la participación de la comunidad en el proceso de su elección, desarrollo, aplicación y evaluación; — adecuarse a las condiciones socioculturales, económicas y ecológicas de cada realidad concreta; — plantear caminos alternativos para lograr la satisfacción de las necesidades de salud; — facilitar el acceso a la salud de toda la sociedad; — ser eficaces, eficientes, viables, seguras y evaluables; — ser aceptables para la comunidad Esta última característica es imprescindible para garantizar la accesibilidad a la atención de la salud expresado en la utilización de los servicios y la cobertura de las necesidades en salud Definición de Tecnologías Apropiadas en Obstetricia La tecnología apropiada en la atención del embarazo y parto se basa en la síntesis entre el respeto a la naturaleza y la aplicación delos conocimientos científicos. Permite el control del proceso sin interferir en su fisiología ni en las relaciones del grupo familiar. Sus principales características responden a las tecnologías apropiadas en salud y son: — consideración del proceso de embarazo, parto y puerperio como un proceso fisiopsicológico normal; — ubicación de la madre, hijo y grupo familiar en el centro del proceso de atención; — promoción del vínculo temprano padres--hijos; — educación y participación activa y responsable de ambos padres; — promoción de un vínculo satisfactorio Equipo-Paciente; — libertad en la elección de posiciones cómodas y naturales para la madre durante el pre-parto y parto; — libertad en la elección de técnicas alternativas; — no realización ni aplicación rutinaria de maniobras y medicamentos; — utilización de criterios preventivos La aplicación de una tecnología con estas características permite que luego de un embarazo normal se produzca un parto también normal, y en especial, natural. Implica también un parto "humanizado" y "personalizado", es decir adecuado a las características del ser humano y a la individualidad propia de cada persona Utilización de Técnicas y Procedimientos Biomédicos En la atención del embarazo y del parto suele seguirse los principios de la obstetricia moderna: control de la evolución y asistencia de la madre y el niño con todos los recursos tecnológicos necesarios, supervisión médica, internación en una institución, lográndose en la mayoría de los casos, un parto clínicamente exitoso, es decir, en el cual madre e hijo sobreviven sin mayores problemas. Pero estos principios se llevan a cabo con distintos matices. En muchos casos se suele recurrir a maniobras, posiciones artificiales de la madre, medicaciones y otras intervenciones. Algunas de éstas resultan necesarias para evitar o corregir complicaciones que se producen en partos patológicos, que, en realidad no sobrepasan el 15% del total de partos. Lamentablemente estas intervenciones se han generalizado y se las emplea también en los partos normales, en los cuales son innecesarias y hasta perjudiciales. Por otra parte aumentan el costo y complejizan la atención. Alguna de estas prácticas son el uso de oxitócicos y anestesias, la episiotomía, el rasurado Monitor fetal Doppler Inventado por Edward H. Honen 1958, un monitor fetal Doppler o monitor de ritmo cardíaco Doppler es un transductor de ultrasonido de mano/portátil usado para detectar los latidos de un feto durante los cuidados prenatales. Utiliza el efecto Doppler para proporcionar una simulación audible de latidos. Algunos modelos también muestran el ritmo cardíaco en latidos por minuto. El uso de este monitor a veces es conocido como auscultación Doppler. Un monitor fetal Doppler proporciona información acerca del feto similar a la información que proporciona un estetoscopio fetal. Una ventaja del monitor fetal Doppler sobre un estetoscopio acústico (no electrónico) fetal es la producción de sonidos; la cual permite a las personas, aparte del usuario, escuchar los latidos. Una desventaja es su complejidad y su costo, y su baja fiabilidad para un dispositivo electrónico. Creado originalmente para su uso por profesionales de la salud, ahora se está popularizando su uso personal. Tipos de Dopplers Dopplers para uso casero u hospitalario difieren en lo siguiente: Fabricantes – entro los fabricantes más populares tenemos a Nicolet, Huntleigh y Summit Doppler. Tipo de sonda – a prueba de agua o no. Las sondas a prueba de agua son utilizadas en partos acuáticos. Frecuencia – sondas de 2 o 3 MHz. Es recomendable usar una sonda de 3 MHz para detectar el ritmo cardíaco al principio del embarazo (8-10 semanas de gestación). Se recomienda una sonda de 2 MHz para mujeres embarazadas y con sobrepeso. Visualización del ritmo cardíaco – algunos Dopplers muestran automáticamente el ritmo cardíaco; otros requieren que el ritmo cardíaco sea contado y cronometrado por el doctor. El uso de ―Sonicaid‖ como un término común para referirse a un monitor fetal Doppler se originó a raíz de los productos de SonicaidLtd, una compañía ubicada en West Sussex en el Reino Unido. Los productos de Sonicaid incluyen los D205/206 Dopplers fetales portátiles y la serie FM2/3/4 de monitores fetales. La compañía fue adquirida por Oxford Intruments en 1987 para formar entonces Oxford Sonicaid. TOCOCIRUGIA Es un servicio de unidad hospitalaria utilizado para partos obstétricos cuidados y reanimación del neonato. Está dividido en : * Admisión * Labor * Salas de expulsión * Quirófano de tococirugia o sala 7 * Neonatos * Sala de recuperación La enfermera encargada de esta área recibe y entrega cubículos de revisión, material y equipo, ropería, realiza admisión de pacientes a tococirugia, proporciona educación sobre la planificación familiar y sobre detención del hipertiroidismo congénito. Equipo y material * Cama o mesa para la exploración * Aparato de ultrasonido * Ropería * Carro (contiene material de canalización, rastrillos, torundas, gasas, guantes, etc…) * Lubricante (jalea) * Jabón * Medicamentos. La enfermera como primer punto es encargada de la toma de signos vitales, bajo la orden medica indica a la paciente que se desvista y se ponga una bata para la revisión del ginecólogo, la enfermera le dará posición a la paciente y le tendrá el cuarto con el material que el medico necesite para la revisión. Según el criterio del médico ginecólogo la paciente pasara a el área de hospitalización o será tomado como una consulta. En caso de hospitalización la enfermera deberá llenar varios documentos como inicio de la hoja de enfermería, hoja de planificación, mismas que entregara a la enfermera de labor junto con la nota médica, orden de laboratorios y el partograma. Y es la responsable de las tricotomías (bajo la orden medica) La enfermera encargada de esta área responsable de pacientes de nuevo ingreso y recibe pacientes, encargada de la visita médica, actualización de expedientes, administración de medicamentos psicotrópicos, control de la temperatura del refrigerador, cuidado de las pacientes, traslado del paciente a salas, quirófano o piso según la indicación médica, responsable de la estadística de ingresos y egresos, responsable de LOGIQ P5 Desde la visualización de estructuras fibrilares y quísticas hasta las mediciones fetales rutinarias y las aplicaciones avanzadas, como la interpretación facial fetal en 4D, este sistema le ayudará a producir con confianza imágenes de las pacientes en su especialidad de cuidados sanitarios femeninos. La arquitectura TruScan™ de GE le proporciona herramientas de diagnóstico avanzadas para una mejor penetración y resolución de contraste. Funciones como los Armónicos de inversión de fase contribuyen a generar una definición nítida de los bordes para una mejor visualización del contorno endometrial y una evaluación más precisa de los tumores. Nuestras sondas de banda ancha multifrecuencia le permiten realizar el estudio con una única sonda, mientras que la capacidad de bucle de cine ofrece la posibilidad de capturar imágenes críticas necesarias, incluso en un feto activo. Las exploraciones realizadas con LOGIQ P5 son fáciles y confortables gracias a su diseño ergonómico, su teclado de tamaño completo, las teclas definidas por el usuario y las teclas de acceso directo. Asimismo, las sencillas funciones de optimización de la imagen, como Optimización automática y Auto TGC le ayudan a conseguir fácilmente la máxima calidad de imagen con sólo pulsar un botón. AO mejora la calidad de la imagen en el modo B, espectral y Doppler en color, mientras que Auto TGC proporciona una imagen homogénea desde el campo próximo hasta el lejano. Exámenes de obstetricia y ginecología con el sistema de ultrasonidos LOGIQ P5 También puede beneficiarse de la simplificación en la producción de exámenes; las páginas de los informes pueden emplearse para ginecología y para todas las fases del crecimiento del feto. También se pueden guardar, compartir o imprimir fácilmente. El LOGIQ P5 ofrece la tecnología avanzada y la calidad de imagen excepcional que necesita para ejercer la obstetricia y la ginecología en un sistema pequeño y ágil que puede manejarse con facilidad en las salas de examen. CONCLUSIONES La tecnología en el campo de la obstetricia esta en avance pero en los países semi desarrollados como el Perú no se esta dando mucho. Seria muy grato que toda la tecnología llegue a cada lugar de nuestro país, a que cada obstetra pueda desarrollarse mucho mas en su campo de trabajo.
