CLASE PRÁCTICA N° 7 Sistema Digestivo I: Cavidad Bucal y Estructuras Asociadas Sistema Digestivo II: Esófago y Tubo Digestivo Para esta clase práctica se utilizará en la parte I, los textos de Ross (R) Cap. 16 y en la parte II, Cap. 17 OBJETIVOS Sistema Digestivo I 1. Describir la estructura histológica de los labios y cavidad oral, relacionando su conformación microscópica con la función que desempeñan en el sistema digestivo 2. Explicar la conformación microscópica de la lengua, enfatizando en las características histológicas, distribución y funciones de las papilas linguales 3. Explicar las características histológicas de la faringe y su función Sistema Digestivo II 1. Explicar las características histológicas de las capas del tubo digestivo, destacando la conformación y función de ésta. 2. Describir la conformación microscópica de las regiones en que se divide el estómago, destacando las características estructurales y funcionales de las capas de su pared y de las glándulas cardiales, pilóricas y principales. 3. Explicar la conformación microscópica del intestino delgado, estableciendo comparaciones histologías comunes y diferenciales en la pared del duodeno, yeyuno e íleon, enfatizando así mismo en las funciones de las células de las glándulas intestinales. 4. Analizar la estructura funciones del intestino apéndice vermiforme, comparaciones con delgado. histológica y grueso y el estableciendo el intestino SISTEMA DIGESTIVO I: CAVIDAD BUCAL Y ESTRUCTURAS ASOCIADAS GENERALIDADES El sistema digestivo, está formado por la cavidad bucal, el tubo digestivo y glándulas anexas relacionadas con él. Tiene como funciones la ingestión, la masticación, la deglución, la digestión y la absorción de los alimentos, así como la eliminación de desechos no digeribles. Para llevar a cabo estas diversas actividades, las regiones del tubo digestivo, están modificadas y tienen estructuras especializadas. En la parte I, estudiaremos la cavidad bucal y estructuras asociadas y en la parte II estudiaremos el esófago y tubo digestivo. 1 CASO DE APLICACIÓN 2 La mamá lleva a su bebé de ocho meses a pasar consulta con el médico, ya que observa, que su hijo presenta en el dorso de la lengua áreas “como quemaduras”, se ven rojas. El médico le diagnostica “lengua geográfica” o Glositis migratoria aguda, la cual consiste en una o múltiples placas bien delimitadas, irregulares, lisas y de color rojo en el dorso de la lengua, causada por la atrofia transitoria de las papilas filiformes y del epitelio superficial. En base a sus conocimientos de histología responda: 1. ¿Qué tipo de epitelio cubre el dorso de la lengua? 2. ¿Qué tipo de papilas presentan corpúsculos gustativos? 3. ¿Tendrá el bebé problemas para percibir sabores? 4. ¿Qué tipo de músculo presenta la lengua?, ¿Se verán afectados estos músculos? 5. ¿Qué nervio le confiere la sensibilidad dolorosa a la mucosa de la lengua y cuáles nervios intervienen en la conducción del gusto? LABIO La forma de los labios se debe al músculo orbicular de los labios. Cada labio se divide en tres regiones, obsérvelas en la diapositiva AH10-1, y en la Lámina 48, Págs. 604 y 605. 1. Superficie externa o zona cutánea, cubierta por piel fina. Localice en el tejido conjuntivo de la dermis a los folículos pilosos, que además contiene glándulas sebáceas. 2. Borde libre. El epitelio cornificado fino de la piel de la cara cambia al paracornificado grueso de la mucosa bucal, constituyendo la zona de transición entre la piel y la mucosa, presenta una gran cantidad de papilas dérmicas con abundantes plexos capilares, lo que le da la coloración al labio. Presenta además terminaciones nerviosas, los corpúsculos de Meissner. 3. Superficie interna o mucosa. El epitelio es más grueso, se clasifica como plano estratificado, ubique la lámina propia de la mucosa de tejido fibroelástico y verifique la presencia de unidades glandulares de tipo mucoso. Asimismo, en la región central del corte, reconozca los haces del músculo orbicular de los labios. AH10-1 CAVIDAD BUCAL U ORAL Se divide en un vestíbulo y la cavidad bucal propiamente dicha. Contiene a la mayor parte de la lengua, las encías, los dientes, las glándulas salivales mayores y menores, las amígdalas. Esta cavidad está revestida por: - Mucosa masticatoria, Fig. 16.2 - Mucosa de revestimiento - Mucosa especializada. Lea sobre cada una de ellas en su libro de texto págs. 573-574 La mucosa oral está formada por: epitelio plano estratificado no queratinizado y la lámina propia de tejido conjuntivo fibroelástico. LENGUA Es un órgano que tiene una gran movilidad, debido a la gran cantidad de fibras de músculo estriado esquelético entrelazados, dispuestos en tres capas: longitudinal, transversal y vertical, Lámina. 49, Págs. 606-607; La lengua tiene una porción móvil que es el cuerpo de la lengua y una porción fija, la raíz de la lengua. El cuerpo de la lengua Fig. 16.4, tiene un aspecto aterciopelado debido a la presencia de pequeñas prominencias que se proyectan por arriba de la superficie llamadas: papilas linguales, que son sobre elevaciones de mucosa formadas por un núcleo de tejido conjuntivo recubierto en su mayor parte por epitelio plano estratificado no queratinizado, por su aspecto éstas se clasifican en 4 tipos: filiformes, fungiforme, caliciformes o circunvaladas y foliadas. Las papilas filiformes son las únicas que están recubiertas por epitelio plano estratificado queratinizado. INVESTIGUE: 1. ¿Cuál es la estructura de los corpúsculos gustativos y cuál es su función? 2. ¿Qué tipo de papilas linguales carecen de corpúsculos gustativos? La diapositiva AH10-2, es un corte longitudinal de lengua a pequeño aumento. Con ayuda de la Lámina 49, Págs. 606-607, localice el epitelio superficial de la mucosa, ubique el tejido conjuntivo de la lámina propia y la capa de músculos intrínsecos de la lengua. Note que los haces musculares se disponen en diferentes direcciones separados por tejido conjuntivo. Observe a la papila filiforme y a la papila fungiforme, Fig.16-5 y Láminas 49 y 50, la primera papila se encuentra en mayor número en toda la superficie de la lengua, a la que le dan la apariencia aterciopelada y color grisáceo. La papila fungiforme por su forma, se asemeja a la de un hongo, está distribuida entre las papilas filiformes; son de color rojas ya que son muy vascularizadas. AH10-2 En la diapositiva AH10-3, Fig. 16-5, observe una papila filiforme y una pequeña parte de una papila caliciforme o circunvalada, estas últimas son más grandes y se distribuyen a lo largo del surco terminal ubicado entre la base y cuerpo de la lengua se encuentran en un número de 8–12. En la diapositiva AH10-4, Figs. 16-4, 16-5 y Lámina 50 Págs. 608 y 609, observe las papilas AH10-3 foliadas, verifique el epitelio y la lámina propia que la constituyen; determine que el epitelio presenta estratos de células basales, intermedias y superficiales. Note la presencia de puntos claros en las paredes de la fosa papilar que corresponden a los corpúsculos gustativos. Advierta la presencia del conducto de las glándulas serosas de Von Ebner, las cuales se abren en el fondo de la fosa papilar. AH10-4 AH10-5 La diapositiva AH10-5, Figs. 16-4, 16-6, Lámina 50, presenta la papila foliada a mayor aumento. En el epitelio de la fosa de la papila reconozca el corpúsculo gustativo que contiene las células neuroepiteliales o receptores gustativos y sitúe el poro gustativo. DIENTES La diapositiva AE7-3, presenta un corte coronal de la cara embrionaria, reconozca los procesos maxilares y mandibulares. El epitelio alveolar de la cavidad oral prolifera y forma varios engrosamientos llamados botones o gérmenes o esbozos dentarios, constate que estos se forman por el engrosamiento del epitelio ectodérmico de la boca. Figs.16-11, 16-12. AE7-3 Esta yema ectodérmica crece y forma al órgano del esmalte; antes de formar el órgano del esmalte, induce al mesénquima subyacente a diferenciarse en la papila dental, que se invagina hacia la yema ectodérmica que cubre la papila mesenquimatosa adquiriendo la forma de un gorro o caperuza, y es entonces que recibe el nombre de órgano del esmalte. Constituido por el: - Epitelio externo - Epitelio interno - Retículo estrellado Lea el desarrollo del diente en la pág. 302 (L), observe las figuras 17-32 y 17-33 págs.302- 303. AE7-5 La diapositiva AE7-5, Fig.16-11(R), presenta un diente en desarrollo, identifique el órgano del esmalte y la papila dental. Observe la lámina dentaria como una banda que se extiende del epitelio alveolar, identifique el órgano del esmalte y ubique la yema del diente permanente. Repare en el tejido conjuntivo que está alrededor del primordio dental, llamado saco dentario, y en las espículas óseas del proceso alveolar. Vea las Figs. 17-33 (L) y 16-8, 16-10 (R) para interpretar que los dientes deciduales y permanentes siguen el mismo patrón de desarrollo y cuando hacen erupción presentan las siguientes partes: - Corona - Cuello - Raíz - Pulpa dental Note que el diente está fijado al hueso del alvéolo por el ligamento o membrana periodontal. Repare que los tejidos del diente en formación, son: - El esmalte de la corona - La dentina que forma la mayor parte de la pieza dentaria. - El cemento que se encuentra en la raíz. El esmalte y el cemento se fusionan entre sí en el cuello del diente. El mesénquima de la papila forma el tejido conjuntivo de la pulpa dentaria; y del tejido conjuntivo del saco dental se origina el cemento y el ligamento periodontal. INVESTIGUE: ¿Qué células del diente forman la dentina y cuáles el esmalte? FARINGE Se extiende desde la base del cráneo hasta el esófago, es compartida por los aparatos respiratorios y digestivo, ya que permite el paso del aire y de los alimentos. Por delante está en comunicación con las cavidades nasal, oral y con la laringe y, debido a esto se divide en tres segmentos: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe; éstas están revestidas por tres capas, las cuales son: mucosa, túnica muscular y túnica adventicia. Ver Fig. 19-2, Pág. 719. INVESTIGUE: ¿Qué tipo de epitelio presenta la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe? La diapositiva AH10-6, presenta un corte a nivel de la orofaringe, observe el epitelio, el cual está suprayacente a la lámina propia. Observe que la lámina propia es gruesa y en su parte interna está constituida por tejido fibroelástico resistente que algunos autores le denominan fascia faringo basilar o aponeurosis faríngea, ésta se encuentra dando soporte a la musculatura estriada esquelética. La capa adventicia recibe el nombre de fascia bucofaríngea. AH10-6 No incluida en el corte. SISTEMA DIGESTIVO II: ESÓFAGO Y TUBO DIGESTIVO GENERALIDADES El tubo digestivo está formado básicamente por cuatro órganos principales, los cuales son: esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso, separados entre sí por esfínteres fisiológicos y anatómicos. Todos estos órganos, presentan cuatro capas: Fig.17-1 - Mucosa - Submucosa - Muscular o muscular externa - Serosa o adventicia en el esófago La muscular de la mucosa (muscularis mucosae), es la capa más profunda de la mucosa, está compuesta por fibras musculares lisas dispuestas en una capa interna circular y una capa externa longitudinal. La contracción de este músculo produce el movimiento de la mucosa para formar crestas y valles que facilitan la absorción y la secreción. INVESTIGUE: 1. ¿Cómo están formadas cada una de las capas en las diferentes porciones del tubo digestivo y de qué tipo de tejido básico están constituidas? 2. ¿Cuáles son los diferentes esfínteres a lo largo del tubo digestivo y su clasificación en anatómicos y fisiológicos? pág. 620. ESÓFAGO Es un tubo muscular que transporta el alimento desde la faringe hasta el estómago, Figs. 17-1 a la 17-4 y Lámina 54, Págs. 654 y 655. Contiene diferentes tipos de glándulas: cardiales o del cardias y de la submucosa. Las cardiales son glándulas tubulares que producen moco, están ubicadas en la lámina propia de la mucosa y se localizan en los extremos superior e inferior del esófago, facilitando la deglución y protegiendo la mucosa del reflujo de los jugos gástricos ácidos. Las glándulas de las submucosas o glándulas esofágicas están ubicadas en la capa submucosa, a lo cual deben su nombre, Fig. 17-4, son túbulo acinosas, mucosas y tienen la misma función. INVESTIGUE: 1. ¿Qué tipo de músculo presenta la muscular de la mucosa del esófago? 2. ¿Qué tipo de músculo presenta la capa muscular en el tercio superior, medio e inferior? lámina 54, págs. 654-655. 3. ¿Cuál es el tipo de secreción de las glándulas presentes en la pared del esófago y cuál es su función? La diapositiva AH10-7, Fig. 17-2, presenta un corte transversal del esófago a pequeño aumento, observe la luz pequeña e irregular, como consecuencia de la contracción tónica de las capas circulares internas de la túnica muscular, que forman pliegues longitudinales de la membrana mucosa. Partiendo desde la luz del tubo, ubique las capas que forman la mucosa, la submucosa y advierta la presencia de unidades glandulares del tipo mucoso. Ubique la capa muscular externa y la capa adventicia de tejido conjuntivo. AH10-7 La diapositiva AH5-5, presenta la mucosa del esófago a mayor aumento, Figs. 17-3 y 17-4, verifique que el epitelio presenta estratos celulares basales, intermedios y superficiales. Advierta que la lámina propia presenta tejido conjuntivo laxo en las regiones vecinas del epitelio introduciéndose entre las irregularidades del estrato basal, cambiando a tejido conjuntivo denso en las zonas profundas de la lámina propia. AH5-5 Con ayuda de la Fig. 17-6 y Lámina 55, Pág. 656- 657, observe el cambio brusco del epitelio plano estratificado de la parte terminal del esófago a epitelio cilíndrico simple de la región del cardias del estómago. CASO DE APLICACIÓN 2 Un paciente de 30 años desde hace varios meses presenta “dolor con ardor en la boca del estómago”, el cual se alivia tomando antiácidos (sustancias alcalinas) y se incrementa cuando come alimentos condimentados y café. Consulta con el médico quien le diagnostica una gastritis aguda (inflamación de la mucosa del estómago). Con base en sus conocimientos de Histología conteste: 1. ¿Qué capa del estómago se encuentra dañada? 2. ¿Qué tipo de epitelio reviste la mucosa del estómago y cuál es la función que realiza? 3. Enumere los diferentes tipos de células que presenta la mucosa gástrica y que produce cada una de ellas. 4. ¿Cuál es la función del moco secretado por las células de la mucosa gástrica? ESTÓMAGO Es la parte más dilatada del tubo digestivo, presenta las mismas capas del patrón general del tubo. En el adulto tiene una capacidad aproximada de 1500 ml. de alimentos y jugos gástricos en su distensión máxima. Aquí se lleva a cabo la licuefacción de los alimentos debido a sus movimientos peristálticos, su contenido diluido por el jugo gástrico adquiere consistencia semilíquida llamada quimo. Cambio de epitelio del esófago al epitelio del estómago INVESTIGUE: 1.I¿Cuáles son las regiones en que se divide histológicamente el estómago? Revise las págs. 623 y 624 2. ¿Cómo está formado el esfínter pilórico? lamina 58, págs. 662 y 663. PARED GÁSTRICA En todas las regiones del estómago se encuentran arrugas gástricas, éstas son pliegues longitudinales de mucosa y submucosa que desaparecen cuando este órgano se distiende, ya que ellas permiten el aumento de la capacidad del estómago. Toda la cubierta epitelial presenta epitelio cilíndrico simple, éste se invagina hacia la lámina propia de la mucosa y forma fositas, criptas o foveólas gástricas fig. 17-8 las cuales son más superficiales en la región del cardias y más profundas en la región pilórica. En toda la lámina propia de la mucosa gástrica se encuentran glándulas tubulares simples Fig. 17-8, que se abren en el fondo de las foveólas. En el estómago, las glándulas son diferentes en las distintas regiones y son las siguientes: - Cardiales o del cardias, Fig. 17-14, Lámina 55, Págs. 656 y 657 Pilóricas, Figs. 17-15 y 17-16 Corpofúndicas o gástricas o principales, Fig. 17-8, Lámina 57, Págs. 660 y 661 La diapositiva AH10-9, Fig.17-5 y Lámina 56, Págs. 658 y 659, presenta una arruga gástrica del cuerpo del estómago. En la mucosa distinga el epitelio superficial, la lámina propia y la muscular de la mucosa. Localice la submucosa y verifique que ésta constituye el núcleo o centro de la arruga, note la presencia de vasos sanguíneos en el tejido conjuntivo de esta capa. Advierta que el corte no incluye la capa muscular externa ni la capa serosa. Tenga presente que la capa muscular presenta haces de fibras musculares lisas dispuestas en una capa interna oblicua, una capa media circular y una externa longitudinal. AH10-9 INVESTIGUE: 1. ¿Qué células forman los tres tipos de glándulas y cuál es la función de cada célula? 2. ¿Cuál es la diferencia histológica entre capa adventicia y capa serosa? 3. ¿Cuáles son las funciones del sistema endocrino gastrointestinal? cuadro 17-3 REGIÓN FÚNDICA Y CUERPO Las glándulas corpofúndicas o gástricas o principales, se localizan en el cuerpo y fondo del estómago, presentan las mismas características histológicas, siendo algunas de estas las siguientes: - Longitud y forma - Longitud de sus criptas o foveólas - Células que constituyen su epitelio La diapositiva AH10-10, Fig. 17-8, Lámina 57, Págs. 660 y 661, presenta la mucosa del cuerpo del estómago, localice el epitelio superficial, reparando en la profundidad de las foveólas, que representan las desembocaduras de las glándulas corpofúndicas, verifique que estas glándulas (del cuerpo o del fondo) abundan en la lámina propia, tienen forma rectilínea cortadas casi en toda su longitud. AH10-10 Consulte la Fig. 17-8, Lámina 57, para ubicar el istmo, cuello y base o parte principal de una glándula Fúndica; observe las células parietales, cimógenas y mucosas. Note que el tejido conjuntivo de la lámina propia es escaso por la abundancia de glándulas y localice la muscular de la mucosa. AH10-11 La diapositiva AH10-11, presenta un aumento microscópico mayor de la base de una glándula gástrica. Verifique que las células parietales u oxínticas, Fig. 17-10, tienen forma poliédrica y citoplasma acidófilo, distinga que las células cimógenas o principales, Figs. 17-8 y 17-9, presentan un citoplasma con ligera basofilia finamente granular y producen pepsinógeno, enzima del jugo gástrico. En la micrografía electrónica AH10-12, Figs. 17-8 y 17-10, observe una célula parietal u oxínticas, localice su núcleo, repare que el citoplasma presenta gran cantidad de mitocondrias y canalículos intracitoplasmáticos, estas estructuras se relacionan con la capacidad de secreción de HCL, reciben el nombre de células oxínticas. En la diapositiva AH10-15, verifique que el epitelio superficial de la mucosa gástrica está formado por células de un solo tipo: cilíndricas simples, secretoras de moco, en cada célula localice su núcleo y note que el citoplasma presenta vacuolas claras por contener moco no teñido en este corte. Repare que el tejido conjuntivo de la lámina propia es del tipo laxo con varias células de la serie linfoide (plasmáticas y linfocitos). AH10-12 AH10-15 INVESTIGUE: 1. ¿Cuál es la célula de la mucosa gástrica que produce el factor anti anemia perniciosa? y ¿Qué nombre recibe este factor? 2. ¿Cuáles son los organitos principales para que las células parietales y principales realicen su función? 3. ¿Por qué las células parietales presentan gran cantidad de mitocondrias? Pág. 628 4. ¿Qué otra alteración produce la secreción excesiva de HCl por la célula parietal? Pág. 628 HISTOLOGÍA DE INTESTINO Recuerde que las capas de la pared intestinal mantienen el mismo patrón, a partir del esófago: mucosa, submucosa, muscular y serosa. INTESTINO DELGADO Desde el punto de vista macroscópico el intestino delgado se divide en tres porciones: - Duodeno - Yeyuno - Íleon DUODENO La diapositiva AH11-1, Fig. 17-25, Lámina 59, Págs. 664 y 665, es un corte a pequeño aumento del duodeno. Observe el pliegue circular o válvula connivente o de Kerckring hacia la luz intestinal y verifique que su núcleo o centro está formado por submucosa, que está cubierta por la mucosa, más intensamente teñida. En la mucosa localice las vellosidades intestinales fig. 1719 proyectándose hacia la luz intestinal, recuerde que están formadas por epitelio superficial y lámina propia y que, entre las vellosidades, la lámina propia contiene las glándulas de Lieberkühn (apenas visibles a este aumento microscópico), las cuales se extienden en todo el intestino delgado, estas producen: moco, enzimas y hormonas. Ubique la muscularis mucosae, la submucosa, la muscular externa y serosa. AH11-1 En la misma diapositiva, advierta la presencia de una sección transversal del conducto biliar común o colédoco cerca de la papila duodenal, incluido en la parte inferior del corte y note el tejido pancreático que lo rodea. La diapositiva AH11-2, presenta un corte del duodeno a mayor aumento, Fig.17-25 y Lámina 59, verifique que las vellosidades intestinales están constituidas por epitelio cilíndrico simple y por lámina propia de tejido conjuntivo; en este epitelio pueden encontrarse diferentes tipos celulares. Constate que la lámina propia situada entre las vellosidades contiene abundantes glándulas intestinales de Lieberkühn, extendiéndose hasta la muscularis mucosa. Con ayuda de las Figs.17-25, verifique que la submucosa presenta las glándulas de Brunner (característica propia del duodeno), con unidades secretoras de tipo mucoso. En la misma diapositiva, observe que la capa muscular externa está formada de una capa circular interna y de una longitudinal externa, más delgada. Advierta que el corte no incluye la capa serosa peritoneal. AH11-2 AH11-3 La diapositiva AH11-3, Figs. 17-18 y 17-19, presenta una vellosidad intestinal a gran aumento microscópico. Verifique que el epitelio es cilíndrico simple, presentando células cilíndricas que son absorbentes y células caliciformes. Advierta que, en la lámina propia, de tejido conjuntivo laxo, se encuentra un vaso quilífero central o capilar linfático, también se encuentran capilares sanguíneos no evidentes en el corte. INVESTIGUE: 1. ¿Cuál es la importancia de los vasos quilíferos y de los capilares sanguíneos? 2. ¿Defina qué son los enterocitos y cuál es su importancia? Consulte la Fig. 17-26, Lámina 57, Págs. 660 y 661, para ubicar los plexos submucosos o de Meissner y Mientérico o de Auerbach. Verifique que el plexo de Meissner se localiza en la submucosa y está formado por grupos de células ganglionares y que el plexo Mientérico o de Auerbach se encuentra en la capa muscular externa, entre las capas circular y longitudinal. El plexo Mientérico lo puede observar en la diapositiva AH11-5. En una esquina de esta diapositiva ubique la serosa (capa externa de la pared del tubo digestivo). INESTIGUE: ¿A qué división del sistema nervioso autónomo pertenecen los plexos de Meissner y de Auerbach? AH11-5 YEYUNO E ÍLEON Las diapositivas AH11-6 y AH11-7, Lámina 60 y 61, Págs. 666 a la 669, presentan cortes del yeyuno y la parte proximal del íleon. En el yeyuno, diapositiva AH11-6, diferencie las capas: mucosa (epitelio, lámina propia, muscular de la mucosa), submucosa (tejido conjuntivo), muscular externa (circular y longitudinal), serosa peritoneal (aparece como una línea oscura que cubre la muscular externa). Note que las vellosidades son más abundantes, delgadas, digitiformes y de mayor altura que en el duodeno, diapositiva AH11-6 AH11-2. En la lámina propia ubique las glándulas o criptas de Lieberkühn. En el íleon, diapositiva AH11-7, Fig. 17-20, localice la mucosa (epitelio, lámina propia, muscular de la mucosa ò muscularis mucosae). Note que en esta parte proximal las vellosidades son similares a las del yeyuno, pero recuerde que van disminuyendo AH11-7 de número y tamaño a medida que se alcanza la unión ileocecal, donde son escasas y muy pequeñas. En la lámina propia note la presencia de las glándulas de Lieberkühn y de nódulos linfáticos, éstos se encuentran en todo el tubo digestivo y en el íleon reciben el nombre propio de Placas de Peyer, las cuales tienen función inmunológica e irrumpen la muscularis mucosa invadiendo la submucosa. Ubique la muscular externa. Ver Cuadro 17-5, Pág. 643. La diapositiva AH11-9, Fig.17-23, presenta una glándulas o criptas de Lieberkühn, observe a las células de Paneth, presentan en su citoplasma gránulos acidófilos que contienen enzimas. Note que el estroma de la lámina propia presenta varias células de la serie linfoide (linfocitos y células plasmáticas), verifique que el epitelio de las unidades glandulares presenta células caliciformes, las cuales están en todas las porciones del intestino delgado, siendo más numerosas en el yeyuno e íleon. AH11-9 Con relación al intestino delgado, complete el siguiente cuadro: Descripción de estructuras Estructuras y/o función Células presentes en el epitelio cilíndrico Cilíndricas, de absorción, simple de la mucosa caliciformes, etc. Porciones en que se divide el intestino Capas que constituyen su pared Capas que constituyen las válvulas de Kerckring Capas de la mucosa que constituyen una vellosidad Como están formadas las criptas de Lieberkühn Localización de las glándulas de Brunner Localización de los plexos nerviosos Localización de las células de Paneth Estructuras que favorecen la absorción células CASO DE DE APLICACIÓN APLICACIÓN 2 3 CASO Wendy Yesenia Pérez almorzó en el cafetín de una maquila donde labora, al llegar a su casa presentó dolor abdominal, proceso febril y 6 evacuaciones líquidas durante la noche. Al día siguiente pasó consulta con el médico y éste le indica un examen de heces urgente, con los datos de la historia clínica y el resultado del examen general de heces diagnosticó Enteritis aguda. Auxíliese de su libro de texto y conteste: 1. ¿Qué capa del colon sufre irritación en esta patología? 2. ¿Qué células producen el moco en el intestino grueso? INTESTINO GRUESO El intestino grueso representa la última porción del tubo digestivo. Se divide macroscópicamente en cuatro porciones: Ciego, Apéndice, Colon y Recto. En la diapositiva AH11-10, Fig.17-28, Lámina 62, Págs. 670 y 671, verifique que la pared del intestino grueso microscópicamente está constituida por: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa. En la mucosa note la ausencia de las vellosidades intestinales, repare que a este aumento no se pueden distinguir detalles del epitelio superficial, pero recuerde que es cilíndrico simple con células caliciformes, las cuales se encuentran en mayor cantidad que en el intestino delgado. AH11-10 En la lámina propia reconozca el tejido conjuntivo y las glándulas de Lieberkühn, las que presentan células caliciformes, pero carecen de células de Paneth. Identifique la muscularis mucosae y la submucosa, esta última se compone de tejido conjuntivo laxo. Note el grosor de la capa muscular externa y recuerde que las fibras longitudinales forman 3 bandas llamadas tenías que contribuyen a la formación de saculaciones o Haustras, Fig. 1727. La porción final del recto, denominada canal anal, forma una zona de transición hasta la abertura final o ano, donde la mucosa se une a la piel. A una distancia de 2.5cm por arriba del orificio anal, el epitelio cilíndrico simple cambia repentinamente a Plano estratificado, Fig.17-32, Lámina 64, Págs. 674 y 675, el cual se extiende hacia abajo, como una zona de transición entre el epitelio intestinal y la piel. En la parte inferior del recto y del conducto anal, la capa interna de la muscular está engrosada para formar el esfínter interno del ano. Alrededor del conducto anal hay haces de músculo estriado, estos forman el músculo del esfínter externo del ano. INVESTIGUE: 1. ¿Cuáles son las zonas en que se divide el conducto anal? pág. 648 2. ¿Cuál es la función principal del intestino grueso? APÉNDICE VERMIFORME Es una evaginación del ciego, pequeña, delgada y cerrada que se origina aproximadamente a 2.5 cm. por debajo de la válvula ileocecal. En la Fig. 17-30 ubique la mucosa, submucosa, muscular externa y serosa. En la diapositiva AH11-12. Fig. 17-30, Lámina 63, Págs. 672 y 673, observe que la mucosa, a este aumento microscópico no permite distinguir los detalles del epitelio cilíndrico simple con células caliciformes, advierta que la lámina propia presenta glándulas (criptas) de Lieberkühn y tejido linfático nodular que interrumpe la muscularis mucosa invadiendo la submucosa; además observe que la submucosa es gruesa y suele contener numerosos adipocitos. AH11-12 Constate que la capa muscular es más delgada que en el resto del intestino grueso y que la capa longitudinal externa no presenta tenías, y la túnica serosa recubre la superficie externa y constituye el peritoneo visceral. INVESTIGUE: ¿Cuál es la importancia clínica del apéndice vermiforme en base a la gran cantidad de tejido linfoide que presenta?
