Formulario Resolución SRT Nº 299/11 Empresa: Dirección: Apellido y Nombre del trabajador: Cargo/ Espec.: Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Producto CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL CUIT: C.P.: Provincia: Nº Documento: Elementos de protección personal necesarios para el trabajador, según el puesto de trabajo: CASCO – GUANTES – ROPA DE TRABAJO – PROTECCION OCULAR – CALZADO DE SEGURIDAD – CINTURON DE SEGURIDAD TIPO ARNES COMPLETO Localidad: Tipo / Modelo Marca ¿Posee certificación? Si / No Cantidad Fecha de entrega Firma del Trabajador