Prueba previa de diario
Conocimiento, actitud y práctica con respecto a COVID-19 entre los trabajadores de la salud en Henan, China
Minghe Zhou, Fang Tang, Yunjian Wang, Hanxiao Nie, Luyang Zhang, Guohua You, Min Zhang
PII:
S0195-6701 (20) 30187-0
DOI:
https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.04.012
Referencia:
YJHIN 5977
Aparecer en:
Revista de infección hospitalaria
Fecha de recepción: 23 de febrero de 2020
Fecha de aceptación: 6 de abril de 2020
Cite este artículo como: Zhou M, Tang F, Wang Y, Nie H, Zhang L, You G, Zhang M, Conocimiento, actitud y práctica con respecto
a COVID-19 entre los trabajadores de la salud en Henan, China, Revista de infección hospitalaria, https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.04.012
.
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© 2020 Publicado por Elsevier Ltd en nombre de The Healthcare Infection Society.
Conocimiento, actitud y práctica con respecto a COVID-19 entre los
trabajadores de la salud en Henan, China
Resumen
repisa, prácticas y actitudes con respecto a
El estudio analizó el conocimiento de los trabajadores de la salud (PS)
COVID-19. Se realizó una encuesta transversal fr
del 4 de febrero al 8 de febrero de 2020
con un total de 1357 HCW en 10 hospitales
en Henan, China De los encuestados, el 89% de
n 85% temía la autoinfección con el
Los trabajadores sanitarios tenían suficiente conocimiento de COVID-19, más que
virus, y 89.7% siguieron prácticas correctas respecto
ng COVID-19. Además del nivel de conocimiento,
la categoría influyó en las actitudes de los PS y
algunos factores de riesgo, incluida la experiencia laboral y el trabajo
práctica relativa a COVID-19. Se deben tomar medidas
n para proteger a los trabajadores sanitarios de los riesgos relacionados con el trabajo
Al logro, y HCW de primera línea.
categoría, experiencia laboral, horario laboral, educación
ctice trabajadores de la salud;
Palabras clave ： Enfermedad del coronavirus 2019; conocimiento; actitud; pra
transmisión de enfermedades infecciosas
Introducción
Según la OMS, el brote de coronavirus d
isease 2019 (COVID-19) se ha convertido en un
más de 100,000 personas y causó más de 3000
pandemia, que al momento de escribir esto había afectado
s ha afectado a 3.019 trabajadores de la salud
muertes en todo el mundo [1]. A partir del 21 de febrero de 2020, el viru
(PS) con 5 muertes [2]. El hecho de que los HCW están en
El riesgo de infección en la cadena epidémica es un
problema crítico porque los HCW ayudan a controlar el
brote. Por lo tanto, todas las acciones posibles deben
tomarse para controlar la propagación de la infección a
PS, primero identificando los factores de riesgo para
infección y luego tomando las medidas apropiadas t
o reducir estos riesgos.
Está bien establecido que la transmisión de la di
sease se asocia entre HCWs está asociado con
y contaminación ambiental. Sin embargo,
hacinamiento, ausencia de instalaciones de sala de aislamiento,
esto probablemente se agrava por el hecho de que algunos HCW
s tienen un conocimiento inadecuado de la infección
n influir en las actitudes y prácticas de los TS, y
prácticas de prevención [3]. Conocimiento de una enfermedad ca
El riesgo de infección [4]. Entendiendo a los HCW
actitudes y prácticas incorrectas aumentan directamente
conocimiento, actitudes y prácticas (KAP) y posibles
Los factores de riesgo flexibles ayudan a predecir los resultados
de comportamiento planificado. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo inv
estimar KAP con respecto a pacientes infectados con
COVID-19 entre los HCW. Si los CAP de los PS sobre el vi
rus y los factores que afectan su
en las primeras etapas de la epidemia, entonces esto
Las actitudes y los comportamientos se pueden determinar rápidamente
es durante el brote y guía a los trabajadores sanitarios en
la información puede informar la capacitación relevante y la política
xposure.
priorizando la protección y evitando la e ocupacional
Métodos
Estudio de población y participantes
Este estudio se realizó en la provincia de Henan, China.
Henan está geográficamente cerca de Wuhan,
un área gravemente afectada por COVID-19, y muchas p
la gente de Wuhan viaja a Henan antes del
Festival de Primavera. Junto a Wuhan, Henan es el peor
zona de golpe en China. Por lo tanto, la provincia de Henan fue
Anuario de estadísticas de salud de China [ 5], informa un
seleccionado como la configuración para analizar KAP de HCW. los
1
total de 1825 hospitales generales, 180,402 médicos, 2
63,100 enfermeras y 103,306 paramédicos
registrado en la provincia de Henan. Encuestas de consulta fueron
enviado a todos los 1825 hospitales generales en el
volver y registrar datos para sus HCW. Un
provincia. Aproximadamente 100 hospitales proporcionaron alimento
encuesta electrónica fue enviada a 10 hospitales (10
%) para recopilar información sobre KAP de HCW
sobre COVID-19. Estos hospitales fueron seleccionados
basado en la accesibilidad de la
encuestados (ubicación, cooperación e interés de
la gestión del hospital). Los diez hospitales
cuidado con 1800 a 10,000 camas. Los datos fueron
eran públicos, acreditados de especialidades múltiples, terciarios
recogido de los trabajadores sanitarios en salas médicas y quirúrgicas a
cuestionario autoadministrado diseñado para evaluar
nd unidades de cuidados intensivos que utilizan un
KAP sobre COVID-19. Todos los participantes
se les garantizó el anonimato y proporcionaron información
d consentimiento. Durante el período de estudio, es decir, cuarto
Febrero al 8 de febrero de 2020, recibimos 1357 co
cuestionarios completados.
Diseño de preguntas de conocimiento, actitudes y prácticas.
El cuestionario constaba de dos partes (detallado
la información se presenta en el
Apéndice suplementario). La primera parte evaluó HC
Información general y demográfica de Ws
variables que incluyen género, experiencia laboral (años)
,
paramédicos), nivel educativo, primera línea o n
categoría de trabajo (médicos, enfermeras y
estado en primera línea y estado con exceso de trabajo, como
detallado en la Tabla I.
Trabajadores sanitarios de primera línea
En esta encuesta, un HCW de primera línea se definió como un wo
prevención y tratamiento y contacto directo
rker directamente involucrado en COVID-19
con casos confirmados o sospechosos a través de
admisión del paciente, detección, inspección, pruebas, tra
nsport, tratamiento, enfermería, recolección de muestras,
detección de patógenos, examen patológico o ruta
anatomía ológica de la asistencia médica y sanitaria
Personal profesional y técnico.
Estado con exceso de trabajo
Un creciente cuerpo de investigación demuestra que HCW fa
,
errores y lesiones de los empleados [6, 7]. En esta encuesta
la tigue aumenta el riesgo de atención al paciente
Los trabajadores sanitarios se consideraron con exceso de trabajo si tenían
trabajó más de 8 horas por día en promedio durante
la semana previa.
La segunda parte de la encuesta contenía 16 ítems t
o evaluar los CAP de los PS sobre la
epidemia. Las preguntas de KAP fueron informadas por el 2020 W
Directrices HO [8]. Una prueba corta que incluye 8
elementos evaluaron el conocimiento de infección epidémica para evitar
d preguntas excesivamente amplias que podrían
rded en una escala Likert que va de 1 a 6 ('No
afectar la calidad de los datos. Las respuestas fueron reco
comprensión 'a' Maestro ') con puntajes totales rangi
ng de 8 a 40. Se evaluaron las actitudes
a través de 4 ítems sobre el nivel de temor de los trabajadores sanitarios al CO
sentimientos de fatiga después del brote y actitud
VID-19, confianza en derrotar al virus,
e respecto a si los pacientes deben revelar su
exposición. Las prácticas se midieron a través de 4 ítems r
teniendo en cuenta la frecuencia del lavado de manos,
si los TS siempre quitan el equipo de protección del automóvil
participó en capacitaciones antes y después del outbr
¿Cuántas veces los HCW
eak ( ≥ 3 veces a la semana = bueno; <3 veces a la semana =
pobre), y si mantuvieron la cuarentena con
familia.
análisis estadístico
Los datos se analizaron usando Stata para Windows; versión
15 (Stata Corp., College Station, TX,
EE. UU.), Con dos colas PAGS valores <0.05 considerados para indicar si estadístico
2
Gnificancia. Multivariante
se realizó una regresión para estimar la influencia
g factores.
Prácticas (4 ítems) y actitudes (4 ítems) fueron ca
lculado basado en el autoadministrado
cuestionario. Cada variable dependiente tenía dos posibilidades
ible valores: 1 = ("Sí, siempre / la mayoría de las veces
tener esta práctica / actitud ") o 0 =" No,
Yo un poco tim
e / ocasionalmente / rara vez tengo esto
Se realizó un análisis de gression para identificar
práctica / actitud ". Reenviar logística condicional re
s de entre las 7 variables independientes:
Factores principales que afectan las prácticas y la actitud de los HCW
género, experiencia laboral, categoría laboral, educativo
logro, estado de primera línea o no de primera línea,
estado con exceso de trabajo y nivel de conocimiento (calificado como
variable continua).
Resultados y discusión
Este estudio se realizó en el medio y temprano st
edades del brote de COVID-19 en una
área no epidémica pero aún críticamente afectada. Th
afectar sus actitudes y prácticas podría proporcionar
e análisis del conocimiento de los trabajadores sanitarios y los factores
de una referencia para evitar una mayor propagación de la
epidemia entre los trabajadores sanitarios. Casi la mitad del estudio r
los encuestados (46.5%) eran enfermeras y 36.48%
Eran doctores. La mayoría de los encuestados (35,96%) tenían más de 9
años de experiencia laboral. Primera línea de HCW
la mitad de los encuestados trabajó menos de
representaron el 42,59% de los encuestados, aproximadamente
8 horas por día, y más de la mitad de los encuestados h
ad un título universitario (56.3%), como se muestra en la Tabla
I. La Tabla II presenta los resultados de lo multivariante
análisis de regresión gística con odds ratios (OR)
para prácticas y actitudes relacionadas con lo anterior
factores de riesgo potenciales mencionados.
d conocimiento suficiente de COVID-19.
De los HCW encuestados en este estudio, el 89% demuestra
1) que las enfermeras (37.85 ± 2.63) y
Los médicos mostraron puntajes de conocimiento más altos (38.56 ± 3.3
paramédicos (36.72 ± 4.82). El conocimiento es un requisito previo
formando actitudes positivas y promoviendo
ite para establecer creencias de prevención,
comportamientos y cognición de los individuos y
las actitudes hacia la enfermedad afectan la efectividad
de sus estrategias y comportamientos de afrontamiento a un
cierto grado [4]. Esta investigación igualmente para
y ese conocimiento afecta directamente las actitudes.
estaban en la derrota del virus (OR =
Cuanto mayor es el conocimiento de los TS, más confianza tienen
1.411, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.123, 1.774).
Además, los trabajadores sanitarios con mayor conocimiento de
COVID-19 creía que los visitantes con ri significativo
factores sk para COVID-19 (p. ej., contacto cercano
con un caso confirmado, viaje reciente a un área con
h transmisión comunitaria) debe revelar su
exposición (OR = 1.217, IC 95%: 1.041, 1.422). Un prev
ious estudio informó que en la inicial
El brote del virus a las enfermedades no transmisibles
(NCDS), dos tercios de los 31 infectados
departamento de emergencias, y 5% en la UCI
el personal médico trabajó en salas generales, el 17.5% en el
[9] Una razón importante para la infección temprana entre
personal médico general de sala era que los pacientes
fueron admitidos en la sala sin medida protectora
es en su lugar. En contraste, las tasas de infección en el
Más UCI y departamentos de emergencia bien protegidos w
son más bajos en casos sin advertencia temprana
de la enfermedad
Alrededor del 85% de los trabajadores sanitarios encuestados tenían miedo de beco
ming infectado en el trabajo. En el
enfermo y tiene dificultad para respirar, PS
sala de aislamiento y UCI, donde los pacientes son graves
t consulta, infusión, cambios de apósito y
Asistir a los pacientes en sus tareas diarias, como por ejemplo
matrículas, y posiblemente pueden infectarse
cirugía. También deben manejar varios casos de emergencia
con el virus si no tienen cuidado. Esto puede ex
claro por qué los médicos se sienten más cansados que
38, IC 95%: 0.256, 0.748), y con exceso de trabajo
los paramédicos se sienten cansados durante el brote (OR = 0.4
que no tenían exceso de trabajo (OR = 0.664, 95%
Los PS se sienten más cansados después del brote que aquellos
CI: 0,460, 0,960). PS con 5–9 años de experiencia
Eran menos propensos a sentirse cansados (0.639, 95%
3
CI: 0.429, 0.950), lo que demuestra que este grupo ha
s habilidad particular y experiencia en el manejo de
emergencias de salud pública. En comparación con HC de primera línea
Ws, los trabajadores no de primera línea tuvieron menor
confianza en derrotar al virus (OR = 0.562, 95%
CI: 0.376, 0.839) La motivación y
relacionado con los materiales y políticas de la
el optimismo demostrado por los trabajadores de primera línea es probable
Gobierno chino con respecto al apoyo de primera línea porque
utilizar personal médico de primera línea en China recibe
fuerte apoyo material y cuidado, y son más
Confiamos en su capacidad para vencer al virus.
[7]
factor de cuidado. Un estudio previo mostró
Sin embargo, el conocimiento inadecuado no es el único riesgo
relacionado con los tipos de HCW y la frecuencia de sus
que las causas de mayor riesgo de infección son relevantes
exposición ocupacional [6]. En el presente estudio, 89
. 7% de los HCW encuestados siguieron correctamente
prácticas relacionadas con COVID-19, consistentes con resea
rch que muestra que las prácticas están asociadas con
experiencia laboral, tiempo de trabajo y otros factores. norte
los HCW en primera línea tenían menos probabilidades de
: 0.591, 0.942), lo que podría causar
mantener la cuarentena con la familia (OR = 0.746, IC 95%
ontrast, cuarentena con la familia fue positivamente
trabajador para infectar inadvertidamente a miembros de la familia; C ª
1.538, IC 95%: 1.156, 2.045). Además,
correlacionado con 5-9 años de experiencia laboral (OR =
las enfermeras deben recolectar muestras de saliva de los pacientes 'p
istmo laríngeo; si descuidan su propio
protección para facilitar su trabajo, entonces pueden
aumentar en gran medida el riesgo de infección entre
Los PS y son más vulnerables a la infección si
no se lavan las manos con cuidado y
con menos frecuencia que aquellos que no fueron
con frecuencia [10]. Los trabajadores con exceso de trabajo se lavaron las manos
evitar la transmisión de virus entre los HCW,
sobrecargado de trabajo (OR = 0.705, IC 95%: 0.508, 0.978); parte superior
Horas de descanso. Los paramédicos fueron
los trabajadores con exceso de trabajo deben mantener un trabajo adecuado
También es menos probable que se laven las manos.
con frecuencia (OR = 0.636, IC 95%: 0.406, 0.996).
La participación frecuente en la capacitación fue negativamente
asociado con la duración de la experiencia laboral (OR =
0,685, IC del 95%: 0,518, 0,907) y estado de primera línea (
OR = 0,546, IC del 95%: 0,432, 0,690).
Desde la perspectiva de la prevención científica y c
ontrol, los HCW deben colocar un alto valor
mover equipos contaminados como
sobre la eliminación correcta del equipo de protección. Cuando re
batas, guantes, mascarillas médicas y protección ocular wo
rn en contaminado o de alto riesgo
entornos, es necesario evitar más co
ntaminación e infección [8]. En este estudio,
o estar positivamente asociado con un mayor
se encontró una remoción cuidadosa del equipo de protección t
nivel educativo (OR = 2.119, IC 95%: 1.386, 3.240)
y negativamente con mediana experiencia laboral
(OR = 0.720, IC 95%: 0.543, 0.955). Por lo tanto, educ
acción y capacitación sobre la eliminación adecuada de
con menor nivel educativo
el equipo de protección debe apuntar a los novatos y los trabajadores sanitarios
En conclusión, la capacitación sobre protección debería
ser organizado de acuerdo a diferentes factores
(experiencia laboral, nivel educativo, etc.)
) , y los sistemas médicos deben garantizar que
turnos, para evitar el exceso de trabajo y no consciente
los trabajadores de primera línea tienen suficiente tiempo para descansar entre
reducir el riesgo de infección entre el cuidado de la salud
errores durante los esfuerzos de ayuda epidémica. Por otra parte, a
profesionales que no están en contacto directo con pa
Los clientes, la política y la educación deben ser
posible exposición al virus.
implementado para transmitir la importancia de revelar
Este estudio tiene algunas limitaciones. La encuesta fue con
conducido en una sola provincia de China,
tal HCWs. Además, la medición de
los resultados pueden no ser generalizables a otros hospitales
KAP puede ser impreciso debido al número limitado de i
Tems. Se necesitan más estudios para expandir
sobre y resolver estos problemas.
Expresiones de gratitud
44
e encuesta.
Agradecemos a todos los trabajadores sanitarios por su contribución hacia el
Fuente de financiamiento
Este estudio fue apoyado por los fondos conjuntos de National
Fundación de ciencias naturales de China
(U14048120).
Declaracion de conflicto de interes
Ninguno declarado .
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66
Tabla I. Características de la respuesta. ents (N = 1357)
Variables demograficas
Género
Categoría de Trabajo
Experiencia laboral
Masculino
724
53,35
Hembra
633
46,65
Doctores
495
36,48
Enfermeras
631
46,5
Paramédicos
231
17.02
<5 años
460
33,9
5-9 años
409
30,14
488
35,96
578
42,59
HCW no de primera línea
779
57,41
<8 horas
647
47,68
> = 8 horas
710
52,32
277
20,41
Universidad
764
56,3
Postgrado
316
23,29
> 9 años
Ya sea un frente de primera línea HCW
Estado con exceso de trabajo
Logro educativo
Porcentaje de número
(%)
Junior college y abajo
1
1
1
1
1
Prácticas, O (IC 95%)
en entrenamiento
0.931 (0.682,1.270)
1.034 (0.736,1.454)
1.033 (0.793,1.346)
2.119 *** (1.386-3.240)
1.111 (0.824,1.498)
1.180 (0.936,1.489)
deben revelar
1
1
1
1
1
Retire
siempre el
equipo de protección con cuidado.
0.636 * 0.886
(0.406-0.996)
(0.606,1.295)
1
1
0,705 * (0,508-0,978) 0.898 (0.537,1.504)
0.709 (0.492,1.021)
1.138 (0.857,1.510)
1
1
OR (IC
La
1
frecuencia del lavado de manos.
0.438 ** (0.256-0.748)
0.814 (0.537,1.233)
0.664 (0.460,0.960)
1.221 (0.892,1.669)
0.866 (0.573,1.308)
1.086 (0.612,1.929)
Nivel
1
1
1
1
1
de miedo a COVID-19
pacientes
(0.537,1.233)
0.438 **0.814
(0.256,0.748)
Sentimientos
0.664 * (0.460,0.960)
1.221 (0.892,1.669)
0.866 (0.573,1.308)
1.086 (0.612,1.929)
1
1
1
1
1
Actitudes,
de fatiga después del brote.
1.067 (0.625,1.822)
0.942 (0.507,1.748)
0.799 (0.503,1.270) 0,496 0.861 (0.525,1.414)
0.838 (0.560,1.256)
Confianza
( 0.232,1.062)
1
1
1
1
1
en vencer al virus
0.939 (0.665,1.328)
0.992 (0.677,1.453)
1
1
0.871 (0.650,1.169)
1
1.222 (0.942,1.585)
0.948 (0.676,1.328)
1.077 (0.668,1.738)
1
1
Los
1
0.958 (0.836,1.098) 0.897 (0.712,1.129)
0.997 (0.758,1.310)
0.720 * (0.543-0.955)
1
0.905 (0.765,1.072) 0.818 (0.618,1.080)
1.364 (0.968,1.921)
1.422 (1.006,2.012)
1
0.989 (0.823,1.188) 0.974 (0.714,1.328)
1.131 (0.791,1.616)
0.639 * (0.429-0.950)
1
0.639 * (0.429,0.950)
1.131 (0.791,1.616)
0.989 (0.823,1.188)
0.974 (0.714,1.328)
1
0.562 ** (0.376,0.839)
1.411 ** (1.123,1.774)
0.796 (0.484,1.311)
0.762 (0.474,1.226)
1
1.087 (0.841,1.405)
1.217 * (1.041-1.422)
1
0.560 *** (0.406-0.774)
0.598 ** (0.436-0.821)
