Introducción En este power poin conoceremos dos patología Vejiga neuro frénica e intestino neurofrenico, para esto tenemos que tomar en cuente que varios músculos y nervios deben trabajar juntos para que la vejiga contenga la orina y para que el intestino contenga la materia fecal hasta que usted esté listo para vaciarlos . Los mensajes nerviosos van y vienen entre el cerebro y los músculos que controlan la vejiga y el intestino, también conoceremos sus factores de riesgo, manifestación clínica , complicaciones mas frecuentes, y conoceremos el roll del Terapeuta Ocupacional. También sumaremos a nuestro lenguaje palabras clínicas. Definición vejiga neurofrénica Definición etiología ¿Qué es etiología? Estudio sobre las causas de las cosas. Parte de la medicina que estudia el origen o las causas de las enfermedades. Etiología Vejiga neurogénica y intestino neurogénico La diabetes. Las infecciones agudas. Los accidentes que ocasionan trauma al cerebro o a la médula espinal. Los problemas neurológicos genéticos. La intoxicación por metales pesados. Factor de riesgo vejiga nerufrenica Factor de riesgo Intestino nerufrenico Derrame cerebral o apoplejía Enfermedad de Parkinson Esclerosis múltiple Lesiones de la espina dorsal Disfunción eréctil Trauma/accidentes Cirugías espinales Enfermedades que afectan al sistema nervioso Tumores del sistema nervioso central Anormalidades congénitas de la espina dorsal (presentes al nacer) Envenenamiento por metales pesados Esclerosis múltiple Espina bífida Lesion de medula espinal Enfermedad de parkinson. Manifestación clínica vejiga neurofrenica Un flujo de orina débil o que gotea Una incapacidad de orinar o esforzarse por orinar Orinar con frecuencia (orinar ocho o más veces al día) Urgencia (una sensación o necesidad de orinar inmediatamente) Dolor al orinar, lo que puede querer decir que hay una infección del tracto urinario Espasmos del esfínter durante la micción pueden impedir el vaciado completo de la vejiga. Polaquiuria(emisión de un volumen de orina superior al esperado) Nicturia( expulsión involuntaria de orina durante la noche) Parálisis espástica con deficiencias sensoriales Manifestación clínica intestino neurofrénico Accidentes intestinales reiterativos Dificultad para defecar Inflamación abdominal Sensación de saciedad Materia fecal blanda dura Hemorragia del recto Dolor abdominal Antecedentes epidemiológicos generales En ambas patologías se da principalmente en hombres 18 y 40 años con lesión medula y en mujeres de 16 a 30 años. Recordemos que ambas lesiones son en S2 –S4 Según el censo del 2018 en chile viven 18.729.345 personas 9.338.423 son hombres y el 9.500.000 son mujeres. 0-14 años: 19,98% (hombres 1.827.657 /mujeres 1.754.253) 15-24 años: 14,63% (hombres 1.337.663 /mujeres 1.285.514) 25-54 años: 42,94% (hombres 3.851.775 /mujeres 3.845.195) 55-64 años: 11,32% (hombres 957.872 /mujeres 1.070.975) 65 años y más: 11,13% (hombres 836.489 /mujeres 1.157.869) Distribución de edades en chile hombres/mujeres Pronostico En este caso el pronostico puede ser distinto según cada paciente, recordemos que la lesión tiene que ser de S2 a S4, utilizaremos una tabla para ejemplificar los distintos pronósticos Por lo general el paciente queda tomando medicamentos, también pueden quedar con sondas Foley en el caso de vegija neuro frénica o ser usuario de pañal en ambos casos Es cronico. Se puede tratar con medicamentos y fisio terapia. En lesiones completas ASIA A, el 80% queda como A, un 10% pasa a ASIA B y otro 10% a ASIA C. En lesiones incompletas (ASIA B, C) hay más variabilidad en los estudios, entre el 15-40% de B pasa a C, y de las lesiones ASIA C entre el 60-80% se convierten en D Complicaciones mas frecuentes Escape constante de orina que puede causar ruptura de la piel y llevar a que se presenten úlceras de decúbito Daño renal si la vejiga resulta demasiado llena, lo que provoca acumulación de presión en los conductos que llevan a los riñones y en los riñones en sí. La retención de orina con frecuencia se produce si los músculos que contienen la orina no reciben el mensaje de que es el momento de vaciarla. Daño a los diminutos vasos sanguíneos del riñón. El daño a los diminutos vasos sanguíneos del riñón sucede a menudo si la vejiga se llena demasiado y la orina se acumula en los riñones, causando presión adicional. Esto puede resultar en la presencia de sangre en la orina. Infección de la vejiga o de los uréteres. La infección de la vejiga o de los uréteres se debe a menudo a la retención prolongada de la orina antes de eliminarla. Complicaciones mas frecuentas intestino neurofrénico Complicaciones más frecuentes No adherencia al tratamiento. Necrosis de intestino. Peritonitis. Hemorragia Ascitis Relación de la patología con la terapia ocupacional Mejorar la calidad de vida del paciente así como su autonomía e independencia. Reeducar en el reconocimiento de síntomas de una posible infección urinaria. Elaborar rutinas y horarios establecidos al momento de la micción, con el fin de potenciar una vida activa que favorezca la participación del usuario en diferentes contextos. Realizar actividades que involucren mayoritariamente EEII, con el fin de mejorar la coordinación y aumentar control muscular pélvico. Realizar evaluaciones posteriores a la intervención, a modo de seguimiento con el fin de establecer metas y /o derivar en caso de ser necesario. Conclusión A lo largo de este ppt logramos reconocer distintos puntos de esta patologías, lo que mas resaltamos es que esta patologías es que ambas son por un daño medular en S2 – S4 lo que no tan solo produce un daño a nivel de las extremidades inferior si no también a ciertos organitos como la vejiga y el intestino grueso que fue la patología que estudiamos, también vimos como se desempeña el terapeuta ocupacional en pacientes con esta patología realizando intervenciones a nivel educativo, evaluaciones, planificaciones. Bibliografía
