SIG-FO-053 - Permiso Izaje con Grúa

PERMISO DE IZAJE – GRÚA
Código: SIG-FO-053
Versión: 01
Fecha: 11/09/2019
Página: 1 de 1
SITIO:
DIRECCIÓN:
> Este permiso debe ser llenado por el responsable de la maniobra (operador grúa), quien
debe poseer su certificación, experiencia y conocimientos sobre operación, maniobra y uso
de la tabla de capacidades del equipo.
> Para el permiso se requiere un diagrama donde se observe la posición más crítica de los
elementos carga-equipo durante la maniobra.
> El presente permiso es válido solo para maniobras a efectuarse con luz natural.
EMPRESA: ______________________________________________________________
FECHA Y HORA DE INICIO DE LA MANIOBRA: ________________________________
1. DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA:
2. MARCA, MODELO Y TIPO DE LA GRÚA A UTILIZAR:
3. LARGO DE PLUMA DE LA GRÚA:
4. CAPACIDAD DE CARGA DE LA GRÚA:
5. PESO MÁXIMO DE LA CARGA A SER IZADO:
6. PESO DEL GANCHO PRINCIPAL Y CABLE DE LEVANTE:
7. PESO DE LOS ELEMENTOS DE ESTROBAMIENTO:
8. PESO TOTAL DE LA CARGA (5+6+7):
9. RADIO MÁXIMO DE OPERACIÓN:
10. CAPACIDAD DE LA GRÚA AL RADIO MÁXIMO Y EXTENSIÓN
DE LA PLUMA:
11. PORCENTAJE DE CAPACIDAD DE TRABAJO DE LA GRÚA
(8./10.*100)
NOTA:
METROS
KG
KG
KG
KG
KG
METROS
KG
%
ESTE PERMISO DE LEVANTE NO SERÁ APROBADO SI LA CAPACIDAD
DE TRABAJO DE LA GRÚA ES SUPERIOR AL 80%
EMPRESA SUB CONTRATISTA:
NOMBRE:
__________________________________________________________
FIRMA:
___________________
APROBACIÓN DE LA MANIOBRA: (Residente/Supervisor de SST)
NOMBRE:
__________________________________________________________
FIRMA:
___________________
FECHA Y HORA QUE SE RETIRA LA GRÚA DEL LUGAR DE MANIOBRA:
______________________________