Indicaciones de Exodoncias y contra-indicaciones de exodoncias totales (por algún padecimiento) y Locales

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE
HIDALGO
INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ÁREA ACADÉMICA ODONTOLOGÍA
EXODONCIA
Alumno:​ Dan Jafet Moreno Muñiz
4to Semestre Grupo: 2
Docente: ​Alfonso Gomez Hidalgo
Indicaciones:
A. Patología Dentaria:
● Caries que ha destruido total o parcialmente la corona dentaria con afectación
pulpar (necrosis pulpar, pulpitis irreversible, etc.) o con otras complicaciones que
no pueden ser tratadas de forma conservadora.
● Destrucción del tejido dentario radicular (rizolisis, lesión cementodentinaria, etc.),
que impida el tratamiento conservador.
B. Patología periodontal:
● Enfermedades periodontales avanzadas que no puedan ser tributarias de las
numerosas y eficaces técnicas conservadoras de la periodoncia. Para evitar una
reabsorción extensa de la cresta alveolar no se debe diferir la extracción una vez
que se ha establecido que es imposible salvar los dientes con un tratamiento
periodontal (pérdida ósea muy importante, extensión de las bolsas a la
bifurcación, movilidad dentaria muy acusada, etc.)
C. Motivos protésicos:
● Pueden existir motivos de extracción razonados en función de la colocación de
una prótesis (por su diseño o estabilidad) o de una rehabilitación oral. A veces se
extraen piezas dentales para poder construir una prótesis completa más
satisfactoria desde el punto de vista estético.
D. Motivos Estéticos:
● Los dientes supernumerarios y ectópicos que producen alteraciones estéticas y
funcionales importantes deben ser extraídos, siempre que no sea posible
efectuar algún tratamiento conservador.
E. Motivos ortodónticos:
● Dientes temporales persistentes o sobrerretenidos, dientes supernumerarios o
incluso dientes permanentes pueden ser tributarios de exodoncia bajo control de
un ortodoncista.
● Los dientes temporales pueden ser extraídos cuando la edad del paciente, de
acuerdo con la cronología de la erupción dentaria, indica su eliminación para
permitir la normal erupción del permanente, siempre y cuando se haya
comprobado radiológicamente con anterioridad su existencia.
● Se puede indicar la extracción de dientes permanentes (primeros o segundos
bicúspides o terceros molares) con el fin de ganar espacio en la arcada, evitar la
inclusión del segundo molar, o como medida coadyuvante en la retención del
tratamiento ortodóncico.
F. Anomalías de erupción:
● Serán tributarias de extracción las inclusiones dentarias, parciales o totales, que
no puedan resolverse con tratamientos conservadores.
● Los dientes que están incluidos en los maxilares deben ser extraídos cuando
producen accidentes (inflamatorios, nerviosos, quísticos, tumorales, etc.) o como
prevención de los mismos.
● Los dientes incluidos en las zonas cercanas a un pilar de una prótesis fija o en
un maxilar edéntulo que debe recibir una prótesis implantosoportada tendrán que
ser extraídos antes de proceder al tratamiento prostodóncico.
G. Motivos socio-económicos:
● Por motivos socio-económicos, podrá indicarse la exodoncia cuya finalidad es,
por ejemplo, la de evitar los problemas derivados de focos de sepsis evidentes.
H. Tratamientos pre-radioterapia:
● Se recomienda la extracción de los dientes en mal estado ya que suelen
encontrarse bocas muy sépticas.
● Los pacientes que deben ser irradiados en la zona cérvico-facial precisan una
preparación adecuada de su cavidad bucal con el fin de prevenir las múltiples
complicaciones y secuelas que la radioterapia puede inducir; de entre éstas,
destaca la osteorradionecrosis por su frecuencia y gravedad.
I. Infección focal
● Ante la existencia de focos de sepsis en pacientes con patología valvular
cardíaca puede indicarse la exodoncia.
J. Traumatología dentomaxilar:
● Si existe un diente en un foco de fractura de los huesos maxilares, debe
indicarse su extracción con el fin de que no interfiera con la formación del callo
óseo y pueda producirse una incorrecta consolidación o pseudoartrosis.
K. Dientes afectados por tumores o quistes:
● Los dientes afectados o en relación íntima con tumores benignos (epulis
recidivante) o malignos suelen extraerse al extirpar el tumor. Esta acción debe
matizarse al tipo histológico del tumor y a su grado de malignidad.
● Los dientes afectados por granulomas o quistes radiculares que tienen un
soporte óseo y/o periodontal inadecuado o que han sufrido una excesiva
reabsorción ósea y/o radicular.
● Los dientes con quistes foliculares pueden ser marsupializados para favorecer
su erupción, siempre y cuando estén en una posición favorable, y tengan la raíz
relativamente formada. Si no es así, se procederá a la exéresis del quiste y a la
extracción del diente causal.
Contraindicaciones
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Locales
Sistémicas
A. Contraindicaciones locales:
● Infecciones agudas odontógenas, sin indicación del uso de antibióticos 24 horas
antes de realizar la extracción: periodontitis,abscesos, celulitis.
● Infecciones agudas ocasionadas por el brote de un 3er. molar semiretenido:
● Pericoronaritis.
● Infecciones agudas gingivales o de la mucosa bucal: guna, geha.
● Infecciones agudas del seno maxilar: sinusitis
● Maxilares irradiados o dientes localizados en zona de tumores malignos sin
criterio aún de tratamiento oncológico a realizar.
● Dientes cariados que permiten de tratamiento conservador
B. Contraindicaciones sistémicas:
● Estas son causadas por enfermedades o estados que no permiten realizar la
exodoncia sin previo y obligatorio control médico, como:
● Cardiopatías isquémicas o congestivas: infarto agudo miocardio (iam),
● Hipertensión arterial descontrolada (htad), insuficiencia cardíaca (ic).
● Cardiopatías reumáticas: fiebre reumática.
● Terapia anticoagulante: ingestión de anticoagulantes: heparina, aspirina (asa),
clopidogrel.
● Discrasias sanguíneas: hemofilia, coagulopatías, leucemias y anemias.
● Enfermedades hepáticas: cirrosis hepática y síndromes ictéricos.
● Enfermedades endocrino-metabolicas: diabetes mellitus descompensada.
● Enfermedades renales: nefritis, insuficiencia renal
● Enfermedades del tiroides: hipertiroidismo.
● Tratamiento con corticoides.
● Enfermedades debilitantes: tuberculosis
● Enfermedades infecciosas: hepatitis, sida
● Enfermedades psiquíatricas: psicosis y neurosis
● Enfermedades neurologicas: epilepsia.
● Retraso mental severo o profundo
● Ancianidad
● Embarazo en el 3er. trimestre: afibrinogenia
Bibliografía:
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