C.D. Hans Díaz García PM Inca Sungaro BIOSEGURIDAD Conjunto de medidas preventivas que deben tomar los trabajadores de la salud para evitar el contagio y la contaminación de enfermedades de riesgo profesional. Implica considerar que toda persona puede estar infectada. Asimismo, considerar todo fluído corporal como potencialmente contaminante. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD El personal requiere de inmunización completa contra Hepatitis B No comer, beber, fumar en el área de trabajo Técnicas de asepsia Utilizar barreras de protección NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Realizar una completa historia clínica Lavar las manos antes y después de cualquier procedimiento Personal con dermatitis o lesiones exudativas deben evitar el contacto directo con los pacientes e instrumental. Tener cuidado con el manejo de material punzocortante. NORMAS UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD Se deben tener en cuenta el desecho de material orgánico de acuerdo al recipiente que esta estipulado. Equipos que requieran mantenimiento se les debe hacer previa desinfección y limpieza. El personal debe actualizar estas normas. FINALIDAD: Eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su transporte. Debe realizarse ANTES y DESPUES de la colocación de los guantes. BATA BATA:: Manga Mangalarga, larga,de depuños puñosde deresorte resorte Uso Usorestringido restringidoalalárea áreade deatención atención Tela Telaantifluidos antifluidos BARRERAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN GUANTES: Se recomienda para el examen clínico guantes desechables no estériles, para cirugía estériles. Los reusables deben ser gruesos y se emplean sólo para lavar instrumental. Evite realizar acciones ajenas a la atención del paciente mientras lleva los guantes puestos. BARRERAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN TAPABOCAS: Protege principalmente la mucosa nasal y evita la contaminación por aerosoles originados por el instrumental rotatorio. BARRERAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN PROTECTORES OCULARES Evitan lesiones oculares causadas por partículas proyectadas hacia el rostro del operador. Protegen contra infecciones. Desinfectar entre paciente y paciente GORRO: • Su función es evitar que las salpicaduras caigan al cabello. • Se debe usar siempre, cubriendo todo el cabello. • Debe ser desechable ASEPCIA EN LOS SERVICIOS ODONTOLOGICOS Etapa en la cual el instrumental se sumerge en agua más jabón enzimático (enzimas destruyen membrana celular haciendo que el ADN quede expuesto). Es importante sobre todo para el instrumental ranurado. No hay tiempo de duración. Cubeta plástica. Es el procedimiento mediante el cual se lava con agua, jabón enzimático, MAS FROTACIÓN. TODO SE DEGERMINA DESDE LO MENOS CONTAMINADO. ASI EL EQUIPO ODONTOLÓGICO EMPIEZA POR LA ZONA DE LA CABEZA A LOS PIES. NIVEL DE ALTO NIVEL DE NIVEL INTERMEDIO DE NIVEL BAJO DEFINICIÓN Incluye todas las formas de vida incluso las esporas. Destruye todo. Por eso reciben el nombre de SOLUCIÓN ESTERILIZANTE. Son muy eficientes pero no destruyen esporas. Son aquellas que solamente actúan sobre algunas formas microbianas y normalmente no destruyen: Bacilo de la tuberculosis, ni virus de la hepatitis B. EJEMPLO GLUTARALDEHIDO ALCALINO AL 2% •PRODUCTOS YODADOS. •PRODUCTOS CLORADOS. •ALCOHOL ANTISÉPTICO. Es el nivel más alto de control de la contaminación y tiene como objetivo la destrucción de todas las formas de vida microbiana y viral existentes CALOR Utiliza el horno. Tº de 170º por 1hora, 160º por 2 VAPOR Utiliza agua a una Tº de 121º y 15 libras de presión. Se le denomina AUTOCLAVE. horas. Esteriliza telas y plástico. Instrumental en caja metálica. Va en forma horizontal. Sirve para gasas, no ropa ni plásticos Instrumental en forma vertical. Plástico 20 min. Y ropa 1/2 hora. CLASIFICACIÓN DEFINICIÓN EJEMPLO CRÍTICO Cuando penetran tejido y entran en contacto con sangre CIRUGÍA BUCAL(Fórceps, elevadores, Jeringa, etc) PERIODONCIA (Destartarizadores, curetas) ENDODONCIA OPERATORIA DENTAL Y EXAMEN (Espejo bucal, explorador, pinza porta algodón, etc.) TURBINA, MICROMOTOR,JERINGA TRIPLE CONO DEL EQUIPO DE RAYOS X, UNIDAD DENTAL, LAMPARA DE LUZ HALOGENA, MESA DONDE SE COLOCA EL INSTRUMENTAL. SEMICRÍTICO NO CRÍTICO Cuando están en contacto con mucosa o piel sana y se impregna con saliva mas no con sangre. Cuando no entran en contacto con algún tipo de secreción y por lo tanto son externos a la cavidad oral del usuario. Espejos dentales: con esto el odontólogo separa las mejillas para observar el interior de la cavidad bucal. Sonda periodontal Pinza porta algodón Explorador Espejo bucal Curetas Instrumentos para topicación con fluor. Cárpules. Dispositivo de aspiración: una pestaña que se clava en un tapón de goma que tiene el cárpule. Agujas: largas, cortas y extracortas. Elevadores: instrumentos empleados para extraer raíces dentales o dientes completos. Fórceps: pinzas que se usan para efectuar extracciones dentales simples. Bisturí con hoja del Nº 15, 11, 12: Para realizar la incisión de los tejidos blandos. Suturas Porta agujas Tijeras Material para aislamiento: cuando se precisa aislar una pieza dental del resto, se emplean: •Porta matrices. •Cuñas de madera. •Vaso Dappen. •Porta amalgamas. •Bruñidores. •Fresas de pulido. •Tiras de pulido. •Fresas de Gattes. •Limas •Topes de goma para las limas. •Regla para medir el conducto radicular: Dentimetro •Puntas de papel. •Puntas de gutapercha. •Condensadores Curetas de Gracey: Cavitrón o Destartarizador ultrasónico • Discos de lija. • Fresas de diamante. • Gomas. • Piedras de arcanzas. El instrumental debe lavarse y secarse muy bien antes de sumergirlo en la solución desinfectante, porque sino se pierde el principio activo ASEPSIA DE LA UNIDAD ODONTOLÓGICA Dejar correr el agua en todos los aditamentos donde van las piezas, la jeringa triple y el eyector. Desinfectar todas las superficies de la unidad y las piezas de mano. Lavar la escupidera entre cada paciente con desinfectante. Se debe forrar la jeringa triple con cubiertas descartables y cambiarlo entre paciente y paciente. GLUTARALDEHIDO Actúa por contacto directo através de inmersión. GLUTAREX, CIDEX O MICROCIDEX. ACTIVACIÓN: Mezclar en el solvente todo el frasco que viene con la sustancia activa e identificar fecha de dilución y fecha de vencimiento (14, 28, 30 y 45 días). VENTAJAS DESVENTAJAS Esterilizante solo después de 12 horas. De fácil consecución Caustico Necesita enjuague Volátil PRODUCTOS YODADOS Se usa para desinfectar piel y tejidos de cavidad oral. JABODINE, PREPODINE, ISODINE (para superficies inertes). No se diluye en agua. Son de color rojo oscuro, y a medida que se va frotando el tejido vivo va matando el microorganismo. Indica que ya actuó sobre la piel con el cambio de color. DE AMARILLO A BLANCO. Tiene ACCIÓN RESIDUAL. VENTAJAS DESVENTAJAS Se puede preparar por partes. Mancha el plástico con un color amarillo. Olor poco agradable. Es autotitulable: va cambiando de color a médida que va perdiendo su acción bactericida y bacteriostatica. No es caustico No necesita enjuague Es de acción residual : Se queda fijo por un largo periodo de tiempo matando microorg. Es muy económico Actúa por inmersión y por contacto. VENTAJAS DESVENTAJAS Es de los más económicos y de fácil uso. Fácil consecución Caustico Volátil Altamente corrosivo Olor desagradable. GLUTARALDEHÍDO AL 2% CON BUFFER FENÓLICO Para obtener 1 litro a una concentración de 1:16, existen 2 formas: a. Medir una parte de solución y agregar 15 partes de agua destilada. b. Medir 62.5cc de glutaraldehído y agregar 937.5cc de agua destilada. Precauciones: Trabajar con ambiente bien ventilado con elementos de protección (anteojos de seguridad, guantes de látex, delantal de polietileno y barbijo). La solución de glutaraldehído al 2% activada utilizada para esterilizar o desinfectar debe descartarse a los 14 ó 28 días después de ser activado. Nunca superar ese tiempo establecido. HIPOCLORITO DE SODIO Para obtener 1 litro a una concentración del 1% (1:5), existen 2 formas: a. Medir una parte de lejía doméstica y agregar cuatro partes de agua destilada. b. Medir 200cc de lejía doméstica y agregar 800cc de agua destilada para obtener un litro de hipoclorito al 1%. Para obtener 1 litro a una concentración del 0.5% (1:10), existen 2 formas: a. Medir una parte de lejía doméstica y agregar nueve partes de agua destilada. b. Medir 100cc de lejía doméstica y agregar 900cc de agua destilada. ALCOHOL DE 70° Para obtener 1 litro de alcohol de 70°: Medir 623cc de alcohol de farmacia de 96° y agregar 377cc de agua destilada para obtener un litro de alcohol de 70º. Precauciones: El alcohol de 96º, no tiene propiedades germicidas, por lo tanto nunca usar alcohol de 96º sin diluir. Necesita la presencia de agua para actuar como microbicida. HISTORIA CLÍNICA: Referencias sobre la pérdida de peso, procesos infecciosos por bacterias, virus, hongos. EXAMÉN CLÍNICO: Presencia de lesiones en piel o mucosas; linfadenopatías. RESPETAR NORMAS BÁSICA DE ASEPSIA: Tener las uñas limpias y cortas. Lavarse las uñas, manos, antebrazos, antes y después de cada atención, y secarse con toallas descartables. El lavado debe ser con agua fría para cerrar los poros. HERIDAS EN LAS MANOS: No prestar atención odontológica hasta que las lesiones exudativas o heridas en las manos curen. Caso contrario ponerse curitas sobre las heridas antes de ponerse los guantes. MANEJO DEL MATERIAL CORTOPUNZANTE: Manejo con cuidado de agujas, hojas de bisturí, exploradores. En el caso de las agujas no volverlas a tapar por que aumenta el riego de un pinchazo. Caso contrario usar protectores. SALPICADURAS DE SANGRE O SALIVA: Lavarse la cara cuidadosamente. VACUNAS CONTRA EL VIRUS DE LA HEPATITIS B. ASEPSIA DEL CAMPO: Uso de buches antisépticos pretratamiento del paciente con gluconato de clorhexidina al 0,12%. El uso del dique de goma, uso de equipo de succión de alta potencia y una adecuada posición del paciente también disminuye la contaminación del campo operatorio. LESIÓN ACCIDENTAL: Enjuague, presione y reporte. CUBIERTAS O CAMPOS DESCARTABLES (DESECHABLES). ELIMINACIÓN DE OBJETOS CORTOPUNZANTES. QUE ES UN AES? Es todo contacto con sangre o fluidos corporales que lleva a una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante) o con mucosa o piel lesionada. Se debe definir: La victima o personal de salud accidentado El material causante del accidente El procedimiento determinante del mismo. La fuente(sangre o fluido potencialmente contaminado) CLASIFICACIÓN DE AES Se clasifica de acuerdo a la naturaleza de la exposición: Dudosa: Lesión causada con instrum. con fluidos no infectantes, o exposición de piel intacta a SFI. Probable: Herida sup. s/ sangrado espontáneo con instrumentos contaminados con sangre o bien mucosa expuesta a SFI. Definida: Cualquier herida que sangra espontáneamente contaminada con SFI o herida penetrante con aguja contaminado. Masiva: Transfusión de sangre infectada por VIH. Inyección accidental de más de 1ml de SF contaminados. CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES 1). Primeros cuidados de urgencia: 1.1. Pinchazos y heridas: Retirarse los guantes inmediatamente. Lavar inmediatamente la zona cutánea lesionada con abundante agua y jabón. Favorecer el sangrado haciendo que fluya sangre al exprimir la zona adyacente a la lesión. Volver a lavar la herida con agua y jabón. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3 minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%. Dependiendo del tamaño de la herida cubrir la misma con gasa estéril. Mantenga la herida cubierta siempre que atienda a un paciente hasta su total cicatrización. CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES 1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca): Lavar abundantemente con agua o con suero fisiológico, por un tiempo no menor a 10 minutos. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas. En el caso de ojos agregar colirio simple. 1.3. Contacto con piel intacta: Efectuar arrastre mecánico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos. CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES 2) Avisar al supervisor inmediato, quien registrará los datos a efectos de recabar la información necesaria para asegurar que se den todos los pasos correspondientes en forma eficiente. 3) En el caso de VIH se iniciara el tratamiento lo antes posible, dentro de las seis horas de producida la exposición. El tratamiento será a base de antiretroviral de acuerdo al esquema que maneja la estrategia. 4) En el caso de Hepatitis B se debe aplicar inmunoglobulinas y vacunas según el caso ( ver tabla) Medidas Complementarias a la exposición del VHB Si Y Entonces el --Trabajador de Salud 1. Fuente de contacto es hallada positiva para HBsAG Personal de salud no está 2. vacunado contra hepatitis B Debe recibir esquema de vacunación contra hepatitis B Debe recibir dosis única de HBlg en los 7 primeros días Debe medirse anti-HBs y si es < 10 Personal de salud está vacunado mU aplicar una dosis de HBlg y contra hepatitis B vacuna de refuerzo Personal de salud no está vacunado Debe recibir vacuna contra hepatitis Fuente de contacto es contra hepatitis B B hallada negativa para Personal de salud está vacunado HBsAg. No requiere ninguna medida contra la hepatitis B 1. Fuente de contacto niega a analizar sangre o no identifica la fuente contacto se Personal de salud no está vacunado su contra hepatitis B se de Personal de salud está vacunado contra la hepatitis B 2. Debe recibir el esquema vacunación Si fuente es de alto riesgo o sospechosa de HBsAg, debe recibir HBlg en los 7 primeros días El manejo debe ser individualizado para cada caso CONDUCTAS A SEGUIR EN CASO DE UN AES 5) El médico responsable de la evaluación solicitará al accidentado en forma voluntaria los exámenes serológicos correspondientes. La extracción deberá hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente. En ningún caso se demorará el comienzo de la medicación por dicho examen. 6)Es necesario conocer el estado clínico-serológico del paciente fuente. Si el estado serológico es desconocido, el médico prescribirá la realización de los siguientes exámenes previo consentimiento del paciente: serología para VIH., marcadores de hepatitis y otros análisis que juzgue por conveniente. En caso de no poderse evaluar el caso fuente éste debe ser considerado como positivo y procederse en consecuencia. SOMOS COMO LOS TOREROS QUE ASUMIMOS EL RIESGO, PERO ASI HAGAMOS TODO BIEN A VECES DEPENDE DEL FACTOR EXTERNO, COMO IMPREDECIBLE QUE ES EL TORO ( LOS VIRUS, SECRECIONES ) , LLEVAMOS NUESTRA ESPADA Y CAPOTA( ELEMENTOS DE SEGURIDAD ) PENSANDO QUE PODEMOS ELUDIRLO PERO LLEGA EL DIA EN QUE NOS PUEDE CORNEAR. NO ESPEREMOS A QUE EL TORO VENGA A NOSOTROS PARA RECIBIR LA CORNADA Y TAL VEZ PERDER LA VIDA O AFECTARNOS POR EL RESTO DE LA VIDA A NOSOTROS Y
