Ficha Dental

FICHA DENTAL DEL POSTULANTE
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE (Datos obligatorios)
Apellido Paterno
AÑO
Apellido Materno
Nombres
R.U.N.
Cód. Ciudad
Correo electrónico
Teléfono
Edad
Fecha de Nacimiento
@
INSTRUCCIONES PARA EL EXAMEN DENTAL DE ADMISIÓN
1.
Los postulantes que hayan quedado en la condición de “RECOMENDADO”, en el examen psicológico, deberán realizar sus radiografías en cualquier centro
dental que estimen conveniente.
POSTULANTES DE SANTIAGO: una vez realizadas sus RX, su ficha deberá ser completada “solo en la sala dental de la Escuela Militar” en los horarios de
lunes a viernes de 8:30 a 11:30 y de 14:00 a 15:30 horas (con hora previa de atención). Deberá solicitar hora a través del siguiente contacto 226615234 o al
correo [email protected]
POSTULANTES DE PROVINCIA: Una vez realizadas sus RX, deberá coordinar con su oficial de enlace, para realizar la evaluación en la unidad de sede de
contacto.
El postulante tendrá derecho a conocer el resultado de este examen. En caso de que sea considerado “No Apto”, el dentista le informará claramente los
motivos de su resolución y retendrá la ficha dental, para luego entregarla al Oficial de Enlace de su Unidad sede. La condición final de “Apto” solo será
otorgada por la Junta Médica de la Escuela Militar.
2.
El postulante que “PASA A REVISIÓN DE LA ESCUELA MILITAR “, podrá continuar con el proceso y deberá hacer entrega de la totalidad de los antecedentes
de postulación requeridos, incluida la Ficha Dental con los exámenes de apoyo de diagnóstico (Radiografías con informe en placas o CD).
3.
El postulante que se encuentra en tratamiento de ortodoncia (frenillos), deberá presentar un certificado otorgado por el Ortodoncista tratante donde acredite que
a la fecha de ingreso a la Escuela Militar serán retirados.
4.
Todo tratamiento pendiente debe ser efectuado previo a la completación de esta ficha odontológica.
RESULTADO DEL EXAMEN DENTAL
En Provincia, el examen debe ser completado por el Oficial de Sanidad dental o dentista de la Unidad Sede y en Santiago
por los Oficiales de Sanidad Dental de la Escuela Militar.
GRADO
: _____________________________________
NOMBRE
: _____________________________________
RUN : __________________
CONDICIÓN INICIAL
PASA A LA REVISIÓN DE
LA ESCUELA MILITAR
NO APTO
OBSERVACIONES :_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Firma y Timbre
EXAMEN EXTRA BUCAL
1.
CARA Y CUELLO (cicatrices, asimetría facial, etc.)
2.
SINTOMATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO - MANDIBULAR
EXAMEN INTRA BUCAL
1.
2.
MUCOSA BUCAL :
a)
Vestíbulo:
b)
Mejillas:
c)
Labios:
d)
Lengua:
e)
Piso de Boca:
f)
Paladar Blando y Duro:
ENCÍAS:
a)
Aspecto General:
b)
3.
4.
Acúmulo de Depósitos Duros y Blandos:
OCLUSIÓN:
a)
Alteración oclusal (mordida cruzada, invertida, etc):
b)
Desgaste Dentario (ubicación):
c)
Uso de Plano Protector Nocturno (Sí /No):
d)
Mal Posición Dentaria:
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MAXILARES
a)
Alteraciones (Clase II y Clase III esqueletal severas):
_
5.
PIEZAS DENTARIAS:
a. Restos Radiculares (Piezas):
_
b. Movilidad:
c. Situación de 3ros. Molares: __________________________________________________________
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Este es un importante complemento del examen clínico. Debe efectuarse con radiografía Panorámica
informada, la cual debe adjuntarse a la presente ficha en placas o CD.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS DE IMPORTANCIA:
ODONTOGRAMA
V
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
P
L
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
V
-
Piezas dentarias ausentes
Obturaciones
Caries y obturaciones defectuosas
Pieza por extraer
:
:
:
:
Marcar con una x azul
Marque con azul
Marque con rojo
Marque con x roja
31
32
Este recuadro solo debe ser completado por el Oficial de Sanidad Dental de la Escuela Militar.
CONDICIÓN FINAL
APTO
NO APTO
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Firma y Timbre