UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS MAZATLÁN INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA I DIFERENCIA ENTRE NOM-004-SSA3-2012 Y NOM-168-SSA1-1998 PROFESOR DRA. ROJAS LARA LIDIA YADIRA COMPAÑ OLGUIN VANESSA VIRIDIANA 5TO “C” 18 DE AGOSTO DE 2020 DIFERENCIAS ENTRE ACTUAL NOM-004-SSA3-2012 Y LA NOM-168-SSA1-1998 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO Desde la introducción nos encontramos con cambios donde se menciona que tiene como propósito establecer con precisión los criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración integración. Algunos cambios que podemos observar son modificaciones de palabras y párrafos que dan un significado más específico al igual que cambios en la numeración de algunos puntos ya sea agregando algo o conjuntando varios en uno. 1. Se le da el derecho al paciente de titularidad sobre la información para la protección de su salud y la protección de la confidencialidad de sus datos. 2. Se obliga a los profesionales de la salud a proporcionar información verbal al paciente, a quien ejerza la patria potestad, la tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes y sólo las autoridades de justicia y administrativas pueden solicitar expedientes clínicos. 3. Se debe de manejar con discreción y confidencialidad la información del expediente clínico en los establecimientos para la atención médica 4. Se pueden utilizar medios electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos o de cualquier otra tecnología en la integración de un expediente clínico. 5. Se establece que cuando se proporcionen varios servicios médicos se deberá integrar un solo expediente clínico por cada paciente. 6. Se realiza un especial énfasis a aspectos de carácter ético 7. Se incluye el reporte de los cuidados paliativos dentro del expediente. 8. Se puede evaluar la calidad del expediente clínico a través de órganos colegiados internos o externos 9. Se incluyen a otros profesionales de la salud además del médico para la elaboración de la historia clínica 10. Como medida de seguridad para el paciente, se incluye el reporte de conteo de gasas y de instrumental quirúrgico después de la cirugía 11. Los documentos especificados en la norma del expediente deberá contar con cubierta o carpeta frontal, notas de trabajo social, nutrición, ficha laboral y los que sean necesarios para completar la información sobre la atención del paciente. Al comparar cada norma, el objetivo principal es mejorar la seguridad del paciente y tener un respaldo de información en casos de denuncias hacia el personal de salud. BIBLIOGRAFÍA: 1. Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del Expediente Clínico. Diario Oficial de la Federación, 30 de septiembre de 1999. 2. Secretaría de Salud, Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico. Diario Oficial de la Federación, 5 de octubre de 2010.
