INTERVENCIÓN EN SALUD II 2020 1.-EXPECTATIVAS DEL CURSO ¿Qué me gustaría aprender de la asignatura? 2.- Reglas del juego Acuerdo de convivencia que nos permitan interactuar de forma saludable. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL 2017-2025 ¡¡¡ATENCIÓN!!! CHILE NO CUENTA CON UNA LEY DE SALUD MENTAL. OTRAS LEYES INCLUYEN COMPONENTES RELACIONADOS A LA SALUD MENTAL. 1994: Ley n°: 19.284 que establece normas para la plena integración social de las PsD 2004 Ley Nº 19.966 que Establece un Régimen de Garantías en Salud. 2008 Ratificación de la Convención Universal de los Derechos de las PsD. 2009 Ley Nº 20.379 que crea el Sistema Intersectorial de Protección Social e Institucionaliza el Subsistema de Protección Integral a la Infancia "Chile Crece Contigo" 2010: Se promulga la Ley 20.422 basada en un marco universal de cultura y respeto de los D° humanos de las PsD. CAMBIO DE PARADIGMA. 2010 Ley Nº 20.609 que establece Medidas contra la Discriminación. 2012-2020: Política Nacional para la Inclusión Social de las PsD 2012 Ley Nº 20.584 que Regula los Derechos y Deberes de las Personas en Relación a las Atención de Salud. 2018: Ley N° 21. 015 de Inclusión Laboral para PsD. En los últimos años, a nivel mundial se han producido cambios profundos en la forma de entender la salud mental y los trastornos mentales. El marco normativo del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría del año 2000, estableció́ un modelo basado en una atención inserta en la comunidad que permitiera la inclusión social de usuarios y usuarias, donde se respetaran sus derechos y el de sus familias. Nuestro país ha logrado importantes avances en la incorporación de políticas de salud mental en la agenda publica y en la implementación del Plan, extendiendo una amplia red de servicios integrada a la red general de salud. Pese a los avances registrados en la pesquisa, acceso y calidad de los servicios de salud mental, la población chilena mantiene altas prevalencias de trastornos ansiosos, abuso, dependencia de sustancias y depresión. Las tasas de suicidio han descendido después de un ascenso preocupante, pero se mantienen en un número elevado y las licencias médicas por trastornos mentales ocupan el primer lugar como causa de reposo médico. En virtud de la dinámica social, política y económica del país, y tras 16 años de aplicación, se hace imprescindible formular participativamente un nuevo Plan Nacional de Salud Mental, en un proceso objetivo, crítico, creativo y participativo. Nuevo Plan de SM que convoca no solo a profesionales y técnicos de la SM del sector publico, si no también a representantes de la academia, colegios, profesionales, sociedad científica, organizaciones no gubernamentales, sector de estado, organizaciones de usuarios y familiares. ANTECEDENTES RELEVANTES PNSM 2017-2019 Se basa en : • Encuestas Nacionales de Calidad de Vida y Salud (ENCAVI) • Años de Vida perdidos para la Salud (AVISA) • El estudio de prevalencia de trastornos psiquiátricos en población infantil chilena, realizado por De la Barra y Cols. • Según el Segundo Catastro Nacional de Personas en Situación de Calle19 • 2007 se realizó un “Estudio de Evaluación de la Población de Imputados y Condenados con Problemas y Trastornos mentales” • La última Encuesta Nacional de Victimización por Violencia Intrafamiliar y Delitos Sexuales, del Ministerio del Interior y Seguridad Pública realizada el año 2013 • El Segundo Estudio Nacional de la Discapacidad • Plan nacional anterior ¿FALTO A ALGUIEN A QUIEN PREGUNTAR ANTECEDENTES? Mujeres Mujeres Embarazadas • Trastornos Depresivos unipolares • Trastornos Ansiosos • Trastornos Depresivos (Gestación y postparto) • Trastornos Ansiosos • Predominan los trastornos por uso de sustancias, los trastornos de ansiedad y los trastornos afectivos . • Síntomas depresivos, siendo 4 veces más frecuentes en mujeres que en hombres. Adultos Mayores • Más altas tasas de suicidio, las que han fluctuado en rangos de 15,1% a 18,5% por 100.000 habitantes entre los años 2000 y 2012. El suicidio es casi 10 veces más frecuente en hombres que en mujeres mayores. Niñas, Niños • Trast. Afectivos: historia de abuso sexual, psicopatología familiar, vivir con un solo progenitor o con otras personas. • Trast. Disruptivos: el maltrato, los antecedentes de abuso sexual, vivir con un solo padre o con otras personas. • Bajo sistema de protección de derechos: riesgo de suicidio, dependencia de drogas, trastornos de conducta disocial y trastorno negativista desafiante. Adolescentes Hombres • El 86.3% de los adolescentes entre 14 y 17 años que se encuentran en centros privativos de libertad por la Ley de Responsabilidad Penal Adolescente presentan algún trastorno mental, de los cuales el 75,5% corresponde a consumo de sustancias, el 37,8% trastornos disruptivos y 25,4% déficit atencional; 67,7% con comorbilidad psiquiátrica. • Consumo OH y Drogas • Accidentes y Violencia Externa EXCLUSIÓN SOCIAL EN SM Genera discapacidad en la persona. No garantiza acceso a los servicios pertinentes o dispositivos de apoyo social. Lo que contribuye a una Situación de pobreza. Repercute en la persona y su entorno. GENERANDO UNA DOBLE EXCLUSIÓN. MARCO CONCEPTUAL: SALUD Y SALUD MENTAL La OMS (1946) definió la salud “un estado completo de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” Luego agrega “y en armonía con el medio ambiente” y estableció una serie de componentes que integran la salud, además de declarar que “la salud es parte de la responsabilidad de los gobiernos”. Es importante entender la salud como un proceso continuo de restablecimiento del EQUILIBRIO Esto implica que para mantener ese equilibrio se requiere de un “conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones” → Determinantes sociales. Determinan el modelo de salud y del enfermar. PNSM: MARCO CONCEPTUAL Condiciones sociales → Inequidades en salud → Incorporar el enfoque de determinantes sociales de la salud en la planificación e implementación de políticas, planes y programas de salud. El efecto de los determinantes sociales sobre la salud de las personas y comunidades es acumulativo a lo largo de la vida → Impacto acumulativo y transgeneracional → Enfoque de curso de vida. Uno de los factores de especial relevancia que afecta a las personas con enfermedades mentales es el estigma → Políticas públicas orientadas a la reducción del estigma. Personas como sujetos titulares de derechos, superando la visión de personas con necesidades objeto de protección, que deben ser asistidas→ Enfoque de derechos. PNSM: MARCO CONCEPTUAL El desafío actual tiene que ver con el enfoque de “recuperación”, que en los últimos años le ha dado una nueva fuerza y perspectiva al modelo comunitario y a la participación de los usuarios en los servicios de salud mental, saltando desde el rol pasivo de pacientes al proactivo de “expertos” en el manejo de las enfermedades mentales y en el funcionamiento de los servicios de salud mental. RECOVERY - Autonomía, autodeterminación. - Participación activa. - Apoyo entre pares. - Detectar y manejar el estigma internalizado por los usuarios. - Proteger activamente los derechos de los usuarios. MARCO CONCEPTUAL: MODELOS DE ATENCIÓN Modelo Integral de Salud Familiar y Comunitaria (Reforma del Sistema Público de salud en Chile, año 2005) Considera a la persona como un ser integral e indivisible física y mentalmente, en una interacción permanente con un entorno familiar, cultural y comunitario. Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental Prácticas de intervención que reflejan una serie de interacciones entre las diferentes redes sociales que constituyen la vida de un barrio determinado. Permite comprender la importancia del contexto en la recuperación de la persona, favorece su inclusión social y provee de las condiciones para el pleno ejercicio de sus derechos con el fin de mejorar su calidad de vida. Los dos modelos convergen en un Sistema de Salud → integralidad, la territorialización, el ejercicio de Derechos Humanos, la continuidad de los cuidados en un sistema integrado de atención. → RED TEMÁTICA DE SALUD MENTAL. PNSM: PROPÓSITO Contribuir a mejorar la salud mental de las personas. Mediante estrategias sectoriales e intersectoriales. Para la promoción de la salud mental, prevención de los trastornos mentales, atención garantizada de salud mental e inclusión social. En el marco del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario. VALORES Y PRINCIPIOS Ser humano como ser integral Participación e inclusión social Igualdad jurídica Respeto y promoción de los DD.HH Promoción de la ciudadanía Calidad de la Atención Autonomía y Autodeterminación VALORES Y PRINCIPIOS Indivisibilidad SM - SG Servicios de salud mental integrados a la red general de salud Integralidad de la atención Persona como ser integral física / mentalmente Atención centrada en la persona, familia o red de apoyo Atención basada en la comunidad Continuidad de apoyos y cuidados VALORES Y PRINCIPIOS Accesibilidad Pertinencia Equidad Intersectorialidad Cobertura universal ¿RECREO 20 MIN? EXPERTOS… Formar 7 grupos 5 grupos de 4 personas (línea 1,3,4,5,6) 2 grupo de 5 personas (línea 7 y Línea 2) Cada grupo realiza lectura de la línea elegida, pueden utilizar teléfono u otro aparato tecnológico que le permita mayor comprensión del texto. Cada grupo es el experto en dicha línea. Pueden: tomar apuntes, realizar un mapa, una grabación, una noticia un tríptico, lo que deseen. TECNICA DE ROMPECABEZAS Cada estudiantes es experto en su línea Cada experto debe reunirse con los demás experto y compartir su conocimiento. De este modo todos estarán informados del contenido. LÍNEAS DE ACCIÓN 1. Regulación y Derechos Humanos 2. Provisión de Servicios de Salud Mental 3. Financiación 4. Gestión de la Calidad, Sistemas de Información e Investigación 5. Recursos Humanos y Formación 6. Participación 7. Intersectorialidad REFLEXIÓN PRÓXIMA CLASE: ¿EL PNSM INCORPORA LA PERSPECTIVA DE DDHH? Dificultades de aplicación del plan anterior NUDOS CRÍTICOS PLAN NACIONAL ANTERIOR Link Pag https://www.minsal.cl/wpcontent/uploads/2017/12/PDF-PLAN-NACIONAL-SALUDMENTAL-2017-A-2025.-7-dic-2017.pdf Sumado a un análisis del texto: Plan Nacional de Salud Mental en Chile: 10 años de experiencia Alberto Minoletti1 y Alessandra Zaccaria2 Link: https://scielosp.org/pdf/rpsp/2005.v18n4-5/346358/es En grupo próxima Clase traer explicación usando organizador grafico Universidad Andrés Bello ORGANIZADORES GRÁFICOS COMO SITUACIONES DE EVALUACIÓN ESTRATEGIA 1. Preguntas Guía 2. Cuadro Sinóptico (Organizador Gráfico) 3. Diagramas (Organizador Gráfico) 4. Mapa Cognitivo de Aspectos Comunes (Organizador Gráfico) DEFINICIÓN PROCEDIMIENTO Estrategia que nos permite visualizar de una manera global un tema a través de una serie de preguntas literales que dan una respuesta específica. Elegir un esquema Elegir un tema Formular preguntas literales Responder preguntas Diagrama que permite organizar y clasificar de manera lógica los conceptos y sus relaciones. De lo general a lo particular De izquierda a derecha En un orden jerárquico Utilizar llaves Son esquemas organizados que relacionan palabras o frases dentro de un proceso informativo Es un diagrama similar al del conjunto (A B), donde se desea encontrar los aspectos o elementos comunes entre dos temas. Permite organizar la información no sólo en el papel, sino también en la mente. (de árbol) Conjunto A: Tema y sus características. Idem conjunto B. Escribir elementos comunes en la intersección EJEMPLO 5. Mapa Semántico (Organizador Gráfico) Es una estructuración categórica de información representada gráficamente, donde se estructura la información de acuerdo con el significado de las palabras Identificación de la idea principal Categorías secundarias Detalles complementarios (Organizador Gráfico) Estrategia que permite identificar las Identificar los elementos que semejanzas y deferencias de dos o más se desean comparar. objetos o eventos. Identificar los criterios de comparación Completar 7. QQQ Qué veo, Qué no veo, Qué infiero Es una estrategia que permite descubrir las relaciones de las partes de un todo a partir de un razonamiento crítico, creativo e hipotético. 6. Cuadro Comparativo 8. Mapa Conceptual (Organizador Gráfico) 9. Hipertexto Qué veo: Es lo que se observa, conoce o reconoce del tema. Qué no veo: Es aquello que explícitamente no está. Qué infiero: Lo que deduzco de un tema Leer – Subrayar palabras Estrategia a través de la cual los diferentes claves – Jerarquizarlas – conceptos y sus relaciones pueden Establecer relaciones. representarse en forma de proposiciones simples. Orden jerárquico de los conceptos o ideas. Líneas con palabras de enlace Se subrayan las palabras más Permite profundizar en las definiciones, importantes de la definición. buscando hasta el final todo lo que nos Por medio de puntos se indica haga dudar. el recuadro de la definición. Las definiciones deben ser concretas y precisas Criterios 1 2 3 Qué veo A Qué no veo B C Qué deduzco Ejm.: El cielo es azul Potencia es el resultado de multiplicar tantas veces la base como indique el exponente. 10. Historieta 11. Tríptico 12. Tabla de Persuasión (Persuasión Map) Narración gráfica visualizada mediante una serie de recuadros dibujados a partir de un tema previamente escrito. No incorpora comicidad (como el cómic) Material impreso (folleto) que permite organizar y conservar datos e información en forma breve y concisa. Existe un personaje central, diálogos breves, tiene secuencia lógica, estructura de cuento, combina elementos verbales con imágenes Hoja dividida en tres partes Portada, índice, información, conclusión, referencias, bibliografía, anexos Introducción Desarrollo Gráficos Conclusión Bibliografía Portada Escribir una afirmación en el Permite visualizar la estructura primer recuadro. argumental de una tesis o afirmación. Luego, razones, hechos y ejemplos. Afirma ción Razón1 Razón 2 Razón 3 FIN… NOS VEMOS EL JUEVES
