INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA Materia: SALUD PUBLICA Fecha: 16/04/20 TRABAJO PRACTICO N°2 DEFINIR Y EXPLICAR LOS SIGUIENTES CONCEPTOS Concepto de sistema de salud: ¿qué nos está indicando el concepto de salud? El sistema de salud puede ser definido como una respuesta social organizada para los problemas de salud. En sentido estricto, incluye todas las acciones que el Estado y la sociedad desempeñan en salud. Hace alusión a un conjunto de actores y acciones más abarcativo que a el sistema de atención médica. De acuerdo al concepto de salud, el cual se entiende como el equilibrio “biopsíquico-social” ya que el sujeto es un ser social, donde los factores externos influyen en la salud – enfermedad del mismo, indica que sistema de salud apunta a lograr dicho equilibrio en las personas que viven en la sociedad. Definición de Políticas, políticas de salud, estado de salud de la población. - Las políticas expresan, de manera implícita o explícita una determinada racionalidad política e instrumental, elecciones estratégicas, fines y valores. Por lo tanto, la formulación de una política será la función resultante de la combinación de una determinada estrategia con los fines y valores con que sea concebida. - Las políticas de salud de pueden ser definidas como un esfuerzo sistemático para reducir los problemas de salud. Implica la definición de la salud como un problema público en el cual el Estado asume un rol activo y explícito. Definir políticas de salud es decidir qué rol desempeña el Estado en salud. Una política de salud puede o no alterar el estado de salud de la población, así como puede o no modificar el sistema de salud. En principio las políticas de salud tienen su génesis en la identificación de problemas en el estado de salud, tales como la tasa de crecimiento de la población, su envejecimiento, distribución espacial, enfermedades, nuevas tecnologías, etc. que son el insumo de proposiciones políticas. Pero no toda vez que se identifica un problema de salud, el mismo es incluido en la agenda gubernamental como objeto de una política. - El estado de salud de la población constituye una dimensión de la calidad de vida de los pueblos. La salud de la población depende en pequeña medida de las políticas y de los sistemas de salud. Es consecuencia de un conjunto de factores combinados, tales como las conductas y estilos de vida, el ambiente, la genética y, por último, el sistema de salud. La salud de la población puede ser INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA medida a través de indicadores como las tasas de mortalidad y morbilidad, la esperanza de vida al nacer y, de indicadores epidemiológicos más sofisticados como los Años de Vida Potencialmente Perdidos- o los indicadores de calidad de vida asociada a salud. Citar y desarrollar: valores, principios y propósitos en el ámbito de Salud Valores sociales y políticos - Justicia social: fomentar la inclusión social y favorecer la solidaridad. Implica formas solidarias de financiamiento y de distribución de los bienes y servicios sociales de modo que cada individuo pueda recibir atención cuando la necesite. - Ciudadanía: la Constitución Nacional otorga a la salud el estatus de derecho del pueblo y deber del Estado. Principios - Solidaridad: implica que todos contribuyan al sistema según sus posibilidades. La solidaridad se establece desde los sanos hacia los enfermos y desde los que pueden pagar hacia los que no pueden. La solidaridad es esencialmente justa, pues implica que la totalidad de los usuarios del sistema se beneficien eventualmente de ella. - Pluralidad: Implica que la población ejerza su libertad de elección en varias opciones que conforman un sistema plural, donde se combina lo mejor de los sistemas público y privado. - Eficiencia: La eficiencia es una necesidad total de la administración cuando los recursos son escasos. En salud ser eficiente es conquistar mayor justicia social. - Calidad: medida en que los servicios mejoran la salud. Implica que los servicios generen el máximo mejoramiento posible de los niveles de salud, satisfaciendo las expectativas de los usuarios por una atención buena, oportuna, continua, cortés y respetuosa. Propósitos - Universalidad: ningún modelo de atención de la salud se propone dejar afuera a nadie, y aun cuando algún sector queda excluido, siempre se declara formalmente la intención incluir o incorporar a todos. - Aumento de la vida saludable: aumentar la calidad de vida, antes que la cantidad de vida, proponiéndose también la esperanza de vida al nacer y el lapso de vida saludable. - Equidad: ningún sistema de salud pretende la equidad en términos absolutos, sino disminuir las inequidades lo más posible. Esto significa hacer que, independientemente de dónde y cómo hayamos nacido, de nuestra INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA biología y ocupación todos los argentinos alcancemos niveles de calidad y cantidad de vida homogéneos y aceptables. - Satisfacción: la desconfianza e insatisfacción crecientes respecto a los sistemas de salud, se ve reflejada en la aparición de formas de medicina alternativa. Las expectativas de la población superan las capacidades de los servicios de atención médica. Tipos de Sistemas: Modelos ideales de sistemas de salud, desarrollar cada uno expresando sus características (cuadro síntesis presentado en clase, ampliar las características explicando a qué se refieren) Vincular cada modelo tipo con valores, principios y propósitos predominantes en cada uno Tipos ideales de sistemas de salud: El tipo ideal implica una simplificación de la realidad de modo que en la práctica puede no existir ningún caso concreto que se corresponda con él. - Modelo universalista: se caracteriza por tener financiación pública con recursos procedentes de impuestos y acceso universal a los servicios que son suministrados por proveedores públicos. Los trabajadores profesionales y no profesionales dependen del Estado, que tiene una gran responsabilidad en la conducción y gestión del sistema. En comparación con los otros este modelo privilegia la función del Estado como proveedor. Valores, principios y propósitos predominantes: Justicia social. Ciudadanía. Solidaridad. Eficiencia. Calidad. Universalidad. Aumento de la vida saludable. Equidad. Satisfacción. - Modelo del seguro social: se caracteriza por un menor protagonismo estatal, una gestión mucho más descentralizada y una organización basada más en la regulación que en la planificación. La financiación es por aportes y contribuciones de los empresarios y de los trabajadores. La gestión de los recursos y la organización de los servicios la efectúan entidades intermedias no gubernamentales que contratan servicios con proveedores privados o públicos. Por definición, sólo cubren a los aportantes y su grupo familiar. Todas las Obras Sociales de la Argentina son exponentes de este modelo. En comparación con los otros modelos este privilegia la función del Estado como financiador y regulador. Valores, principios y propósitos predominantes: Pluralidad. Eficiencia. Calidad. Universalidad. Aumento de la vida saludable. Equidad. Satisfacción. - Modelo de Seguros Privados: en este modelo hay ausencia del sector público tanto en las funciones de financiador como de prestador. Tiene una organización típicamente fragmentada, descentralizada y con escasa regulación pública. En comparación con los otros modelos este el modelo de seguros privados limita la acción del Estado a una escasa regulación. Valores, principios y propósitos predominantes: Eficiencia. Calidad. Aumento de la vida saludable. Satisfacción. INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA - Modelo asistencialista: No corresponde al Estado asumir funciones relativas ni a la prestación, ni al financiamiento ni a la regulación sectorial la salud. No es un derecho del pueblo sino una obligación de los ciudadanos. El denominado “Estado Mínimo” sólo se ocuparía de brindar asistencia a aquellas personas incapaces de asumir la responsabilidad individual de cuidar de su salud. Las acciones estarían, entonces, totalmente focalizadas hacia los grupos más vulnerables y carenciados. Valores, principios y propósitos predominantes: Eficiencia. Calidad. Aumento de la vida saludable. Satisfacción. Caracterizar el sistema de salud argentino El sistema de salud argentino se caracteriza por una excesiva fragmentación, que se da en primer lugar en tres grandes subsectores: - Público. - De la seguridad social. - Privado. Esta fragmentación se expresa en: - Distintas fuentes (y volúmenes) de financiamiento. - Diferentes coberturas, coseguros y copagos aplicados. - Regímenes y órganos de control y fiscalización. Pero, además, continúa la fragmentación hacia dentro de cada uno de los subsectores: El subsector público, fragmentado en niveles: - Nacional. - Provincial. - Municipal. Queda sometido a normativas emanadas de las distintas jurisdicciones. El subsector de la seguridad social resulta el ejemplo más claro de esta situación, pues, cuando hablamos de seguridad social, hacemos referencia a no menos de cuatro universos diferentes: 1. Obras sociales nacionales (285 en total, con cobertura a una población de once millones) y, entre ellas, una de especiales características: el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (habitualmente conocido como PAMI, siglas de Plan de Atención Médica Integral), que da INSTITUTO TERCIARIO SÉNECA cobertura a aproximadamente a tres millones de habitantes. 2. Obras sociales provinciales (una por cada provincia y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires), que dan cobertura a unos cinco millones de personas. 3. Obras sociales de las Fuerzas Armadas y de Seguridad, cubriendo aproximadamente ochocientas mil personas 4. Obras sociales de las universidades nacionales y de los poderes Legislativo y Judicial, con trescientos veinte mil beneficiarios. Por último, el subsector privado, que, en lo que hace a los seguros voluntarios (medicina prepaga), se halla expresado en numerosísimas entidades, con una población cubierta de aproximadamente dos millones ochocientos mil. Fuente de información: (en el orden indicado) Programa de Salud Pública y Comunitaria CIEE y FLACSO – Argentina – Módulo 1: La salud y los determinantes sociales. El contexto de salud en Argentina y el sistema de salud Salud para los argentinos. Ginés González García – Federico Tobar – Capítulo I Herramientas para el análisis del sector salud – Federico Tobar Posgrado en Salud Social y Comunitaria, Módulo 5: Políticas de Salud – Sistema de Salud Argentino - Ministerio de Salud de Nación
