FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA SISTEMATIZACIÓN DEL PROYECTO DE CUIDADO UNIDAD N°: 2 CUIDADO ENFERMERO Y PENSAMIENTO CRÍTICO EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL. RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA UNIDAD: - Analiza la responsabilidad de la toma de decisiones clínicas acertadas en el cuidado de enfermería, para dar respuesta a las necesidades del individuo basando su reflexión en el pensamiento crítico como estrategia. - Comprende que el pensamiento critico es base para el cuidado seguro del paciente, de manera que se centre en las necesidades únicas de cada paciente. CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Analiza la evidencia existente sobre las percepciones de los pacientes sobre el cuidado. Comprende el papel que desempeña el cuidado en la construcción de las relaciones entre enfermera y paciente. Desarrolla habilidades y actitudes necesarias para brindar cuidados sanitarios seguros. Analiza la responsabilidad de la enfermera en la toma de decisiones clínicas. Demuestra convicción para brindar cuidados seguros. Preguntas Motivadoras (a ser consultadas y contestadas en todas las reuniones): ¿Cuáles son los problemas de salud que detecta en su paciente? ¿Cuál o cuáles serían los principales? ¿Cuál (es) son los factores que determinan esta condición en la paciente? ¿Cuál es la fisiopatología de esas enfermedades? ¿Qué complicaciones existen en este caso de no ser tratado prontamente? ¿Cuál es la base(s) teórica(s) enfermera(s) que usará para brindar cuidado en su paciente? ¿Cuáles son los aspectos a valorar por parte del profesional de enfermería? ¿Cuáles son los cuidados de enfermería generales dirigidos a este paciente? Nota: Este documento digital será elaborado en forma paulatina y entregado cuando se acuerde con la profesora. SISTEMATIZACIÓN DEL PROYECTO DE CUIDADO Nombre del estudiante: Aida Tene Semestre y Paralelo: Primer semestre B Fecha de presentación: 30 de julio del 2020 FICHA DE IDENTIFICACIÓN Fecha de captación: Nombre: Abdel Jahir Castro Estado Civil: Soltero Edad: 3 años Peso: 11,82 kg IMC: 11.8 kg/m2 Religión: Indígena Sexo: M Dirección domiciliaria: Media luna-Bellavista 11-12 País y ciudad en el que nació: Ecuador- Riobamba Teléfono: 0968754654 Grupo sanguíneo: RH+ Enfermedades u operaciones recientes: Desnutrición de II grado Medicamentos actuales y dosis: Ninguna Alérgico a: Ningún medicamento DESCRIPCIÓN DEL CASO: (ANAMNESIS) Aquí describir como encontró a su paciente, en donde y que presenta al momento del primer contacto. Paciente masculino de 3 años de edad, procedente de la ciudad de Riobamba, ingresa a consulta al centro de salud de Lican. La madre refiere ser soltera, vive en una casa arrendada y trabaja vendiendo dulces lo cual no abastece para cubrir sus necesidades adecuadamente. Su madre también refiere que hace semanas su niño no tiene apetito de comer, está muy débil y no puede caminar aun. Inmediatamente en el primer contacto se pudo observar que el niño presentaba desanimo, piel pálida y seca, delgadez, los ojos hundidos, irritabilidad, llanto excesivo y tras la valoración y toma de signos vitales presenta una talla y peso bajo para la edad. El paciente es remitido al consultorio médico diagnosticando (Desnutrición de II grado), fue trasladado al Hospital pediátrico Alfonso Villagómez para poder ser internado con el fin de la recuperación de su salud y planificando varios Cuidados respectivos dirigidos hacia el paciente. Problema de salud (DIAGNÓSTICO MÉDICO): Coloque aquí que patología padece Desnutrición de II grado JUSTIFICACIÓN DE BASE TEORICA/ENFERMERA: (Colocar 1 o 2) Para brindar el cuidado se utilizará como base teórica a Virginia Henderson porque con las 14 necesidades puestas en el niño con el fin de mantener su estado de salud y recuperación, aplicando correctamente los cuidados para cubrir las siguientes necesidades: nutrición, moverse, mantener la higiene corporal, la integridad de la piel y prevenir los peligros ambientales. El modelo Nola Pender radica en el objetivo de la enfermera poder impartir educación a la madre para que sea capaz de poder realizar las actividades necesarias para la recuperación del niño utilizando varios métodos impartidos, pueda realizar menús diferentes utilizando la creatividad, de esta manera poder conservar su salud y pueda llevar una vida saludable MARCO TEORICO REFERENCIAL: Desnutrición segundo grado Cuando la pérdida de peso fluctúa entre el 25 y el 40%, y puede acompañarse de delgadez o emaciación moderada debido a la pérdida reciente de peso (También conocida como desnutrición aguda moderada). Etiología La desnutrición inicia, en ocasiones, durante el embarazo. Si la madre no se alimenta adecuadamente, hay déficits en los componentes nutricionales, el feto no crecerá de manera normal. Al nacer, el desarrollo físico y mental puede ver limitado, si la leche no tiene la composición adecuada, los riesgos de ser desnutrido aumenta, deficiencia de vitaminas, minerales, falta de servicios de salud, la utilización de sistemas de agua y saneamiento insalubres. La anemia es causada por el bajo nivel de hierro en los niños. Es una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Aunque hay varios factores que inciden en que un niño la desarrolle, el principal, es el bajo consumo de alimentos que contengan hierro. Enfermedades digestivas como colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn o el síndrome de mala absorción esta tiene dificultad en la asimilación de los alimentos de la dieta y pueden y la razón para sufrir de la desnutrición. Algunas medicaciones tienden a alterar la capacidad de la carrocería de absorber y analizar los alimentos. Entre niños la falta de conocimiento de introducir adecuado entre padres es la causa de la desnutrición por todo el mundo. Los bebés prematuros están en un riesgo más alto de la desnutrición al igual que niños a la hora del destete. Signos y Síntomas Desanimo Piel pálida y seca Delgadez Los ojos hundidos Irritabilidad y llanto excesivo Talla e insuficiencia ponderal Disminución de la masa muscular Cuidados de enfermería generales dirigidos al paciente con Desnutrición de II grado Alimentación -Evaluar la alimentación y la calidad de los cuidados del niño, indicarla alimentación complementaria -Nutrición Recibir 3 comidas diarias y 2 meriendas Los alimentos van a tener de diferentes grupos de la pirámide alimenticia Preparar los alimentos de forma creativa basándose en figuras de animales entre otras. Estimular al niño a que se siente a comer y adquiera buenos hábitos alimenticios Utilizar premios o sorpresas para mantener pautas positivas o pequeños logros. Impartir a la madre la educación nutricional, sanitaria y atención social Cuidados adicionales Tener siempre presente la capacidad del estómago del niño (para no cargarle en exceso el plato de comida y tampoco dejarle con hambre). Procurar elaborar menús variados (hidratos de carbono, proteínas, cereales, legumbres, verduras.). Introducir un alimento nuevo cada semana de manera progresiva. En actividad física La actividades que se van ir realizando tendrán un objetivo poder lograr que el niño pueda desarrollar su capacidad, habilidades y algo muy importante que no le cause estrés al estar internado en el centro de salud-Lican Actividades para el desarrollo de la motricidad fina es muy importante aplicarlo para la coordinación de los movimientos musculares, generalmente en coordinación con los ojos y para adquirir las habilidades motoras de las manos y dedos Actividades que puede realizar el niño son: Dibujar ya sean figuras, hacer objetos de plastilina, Copiar formas geométricas y letras o construir cosas con cubos Actividades a lograr como realizara la clasificación de objetos según formas, colores, tamaños o reconocer diferentes letras o números para el buen desarrollo cerebral del niño Juegos: “scrabble” para formar palabras a partir de diferentes letras. En la administración de medicamentos Se le administrara alimentos terapéuticos ya que al tratar con antibióticos son incensarios , puede ser perjudicial en el niño con desnutrición pero a excepción si el niño presenta infecciones provocadas por bacterias como la neumonía sele aplicara 20 a 90 mg/kg/día en dosis divididas. Control de glicemia Todos los niños con malnutrición grave corren el riesgo de sufrir hipoglucemia que significa bajo contenido de glucosa en la sangre, puede producir la muerte en poco tiempo si no se trata, si el niño no lleva una alimentación adecuada o no recibe alimento en un periodo de 4 a 6 horas razón por la cual si este presenta síntomas de hipoglicemia se le dará el tratamiento correspondiente para su edad administrando algún alimento o solución de glucosa o sacarosa. Cuidados adicionales Tener siempre presente la capacidad del estómago del niño (para no cargarle en exceso el plato de comida y tampoco dejarle con hambre). Procurar elaborar menús variados (hidratos de carbono, proteínas, cereales, legumbres, verduras.). Introducir un alimento nuevo cada semana de manera progresiva. Detección de complicaciones El niño puede presentar cansancio, desanimo o miedo para poder jugar razón por la cual la enfermera deberá ganarse la confianza del niño y de la madre para poder realizar los cuidados mencionados anteriormente. Falta de fuerza al querer colocar cada uno de los objetos otorgados para su desarrollo Falta de apetito es un problema que se debe tomar en cuenta ya que eso depende de su desarrollo razón por la que se implementó alimentos creativos y atractivos a la vista del niño. Déficit de atención también se debe tomar en cuenta ya que la enfermera debe lograr que el niño realice todas las actividades implementadas concentrándose y voluntariamente y de esta manera poder lograr el bienestar del niño. PLAN DE CUIDADO DEL PACIENTE: (Describir mínimo 10 con su fundamento científico) 1. Ayudar al Niño a cumplir sus necesidades alimenticias El niño necesita alimentarse para que pueda recuperarse en el transcurso de todos sus cuidados que se están realizando y tomando mucho en cuenta, el niño pueda intervenir sin ningún llanto o miedo, realizando alimentos creativos. 2. Ayudar en la higiene Es importante mantener la higiene del niño para el cuidado de su piel seca 3. Verificar los signo vitales Es necesario poder verificar los signos vitales para poder saber el estado de su cuerpo y de esta manera poder seguir realizando los cuidados o implementar más de ellos. 4. Estimulación de la motricidad Debe requerir un plan de varias actividades para que el niño pueda jugar incluyendo como manualidades, rompecabezas y construir cosas con los objetos otorgados. 5. Educación a la madre Importante informa a la madre que el desarrollo de la motricidad fina no empieza desde los 3 años, sino desde el nacimiento y de esta manera pueda ir dominando y coordinando sus propios movimientos cada vez con mayor precisión al igual impartiendo los alimentos adecuados que debe brindar a su niño. 6. Hidratación Es necesario los líquidos para el niño por lo cual se le dará 1000 mL + 50 mL/kg por cada kg por encima de 10. 7. Actividades para el desarrollo cerebral del niño Se le aplicará actividades como el Juegos: “scrabble” ayuda para que pueda formar palabras a partir de diferentes letras. 8. Apoyo emocional Con la participación de la madre poder lograr que el niño no se sienta en peligro otorgando actividades como construir figuras. 9. Medidas antropométricas Se le realizara las respectivas medidas antropométricas para poder saber la variación del peso en un lapso de tiempo conocido y al igual la talla, de esta manera poder identificar el bienestar del niño. 10. Interactuar con el paciente y de esta manera poder hacer crecer una confianza adecuada para los cuidados. 11. Ayudar al niño en las eliminaciones de los desechos corporales a través de los servicios higiénicos Es uno de los cuidados que se debe realizar al niño para mantener una higiene adecuada 12. Enseñar al niño para el aseo de sus dientes o buco dental. De esta manera desarrollar su capacidad de poder agarrar objetos que son importantes para su vida diaria. Cédula de identidad del paciente REPÚBLICA DEL ECUADOR DIRECCION GENERAL DEL REGISTRO CIVIL, IDENTIFICACIÓN Y CEDULACIÓN CÉDULA DE CIUDADANÍA No. 060754367-4 APELLIDOS Y NOMBRES ABDEL JAHIR CASTRO GONZÁLES LUGAR DE NACIMIENTO CHIMBORAZO RIOBAMBA LICAN FECHA DE NACIMIENTO 16-04-2018 NACIONALIDAD ECUATORIANO SEXO M ESTADO CIVIL SOLTERO APEDLLIDOS Y NOMBRES DE PADRE AGUSTO SEFARIN GONZALES CHAVEZ APEDLLIDOS Y NOMBRES DE LA MADRE BLANCA NANCY GOMZALES PÉREZ LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN RIOBAMBA 000270428 E 1333 I A 1222 2017-04-13 FECHA DE EXPIRACIÓN 2021-04-13 Director general Firma del cedulado REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y LINCOGRAFICAS (NORMAS APA) CADAH, F. (2012). Tratamiento de los problemas de alimentación en el niño con TDAH. https://www.fundacioncadah.org/web/articulo/tratamiento-de-los-problemas-dealimentacion-en-nino-con-tdah.html. Gómez, F. (2005). 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