Chagas EPI 2017

ENFERMEDAD de CHAGAS
Su epidemiología.-
Dr.Roberto Salvatella
Asesor Regional en Enf.de Chagas
OPS/OMS
Características
•
Parasitaria
•
Vectorial
•
Zoonótica
•
Regional
•
Silenciosa
•
Transfusional
•
Congénita
•
Transmitida por alimentos
•
Con base socio-económico-cultural
•
Diseminada
•
Desatendida
Su agente es un parásito flagelado: Trypanosoma cruzi.
Parásito de parasitismo hemotisular sistémico, con diferentes poblaciones o cepas que
motivan diferentes tipos de cuadro clínico.
LA INVESTIGACION Y PRODUCCION FARMACEUTICA Y EN EL TERRENO DE LA
INMUNOPREVENCION ES LENTA Y REZAGADA.
Patología
• Cuadro infeccioso inicial de la etapa aguda: sintomática, paucisintomática
o asintomática.
• Silencio clínico de la etapa crónica latente o inaparente.
• Evolución lesional evidente de un 20 a 30% de los infectados.
• Cardiopatía chagásica.
• Mega formaciones digestivas: esófago o colon.
• Proceso lesional directo e inmuno sostenido.
Su principal vía de transmisión (80% de los casos en áreas endémicas) es la vectorial,
mediada por las “vinchucas” (hemipteros triatominos) de hábitos domiciliarios, que
colonizan viviendas precarias de ámbitos rurales, suburbanos y urbanos.
Triatoma infestans fue el vector responsable de la endemia en Uruguay.
POCAS ESPECIES DE TRIATOMINOS SON VECTORES DE ALTA EFICACIA.
INTERRUPCION DE TRANSMISION VECTORIAL EN 1997
ELIMINACION DEL VECTOR COMO PROBLEMA DE SALUD PUBLICA EN 2013
134 especies de
mamíferos
ESTIMATES FOR THE AMERICAS
CHAGAS DISEASE, 2005 and 2010
THE AMERICAS, 2005
2010
VARIABLE
AÑO 2005*
TOTAL POPULATION
531,432,850
543,877,115
7,694,500
5,742,167
ANNUAL NEW CASES, VECTOR TRANSMISSION
41,200
29,925
ANNUAL CONGENITAL CASES
14,385
8,668
1,809,507
1,124,930
PREVALENCE RATE
1.448
1.055
INCIDENCE RATE
0.008
0.005
INCIDENCE OF CONGENITAL CASES
0.133
0.089
108,595,000
70,199,360
10,832,950
9,768,509
1,772,365
1,171,193
1.280
0.93
NUMBER OF INFECTED INDIVIDUALS
POSITIVE WOMEN 15 - 44 YEARS
EXPOSED POPULATION (ENDEMIC REGION)
NEWBORN PER YEAR
HEART DISEASE
PREVALENCE IN DONORS (BLOOD BANKS)
AÑO 2010 **
Source: PAHO:
* Estimación cuantitativa de la enfermedad de Chagas en las Américas. OPS/HDM/CD/425.06, 28 pp.,Montevideo, 2006
** WHO\WER, No 6: 2015, 90, 33-40
Tamizaje de donantes de sangre. Uruguay, SNS, 2016.-
MARCADOR
VIH
HBsAg
HCV
Sífilis
T. Cruzi
HTLV I II
AntiHBc
CMV
96304
96304
96304
96304
96304
96304
0
0
0
0
0
0
0
CLASE
Recibidas
96,304
Total Tamizadas 96304
No Tamizadas
Reactivas
0
103
No Reactivas 96201
102
295
399
188
214
765
0
96202
96009
95905
96116
96090
95539
#N/A
Chagas: 0,19% en 2016
Hoy, la transmisión congénita de T.cruzi, es la principal vía de
transmisión de Chagas en Uruguay.-
¿Qué son las enfermedades tropicales desatendidas?
•
Las enfermedades tropicales desatendidas son principalmente enfermedades infecciosas que proliferan
en entornos empobrecidos, especialmente en el ambiente caluroso y húmedo de los climas tropicales.
•
La mayoría son enfermedades parasitarias transmitidas por insectos, como mosquitos, simúlidos,
flebótomos, la mosca tsetsé, la vinchuca y las llamadas moscas de suciedad. Otras se propagan por el agua
contaminada y el suelo infestado por huevos de gusanos.
•
Los ciclos de transmisión se perpetúan por efecto de la contaminación ambiental, y esta se ve perpetuada
a su vez por las malas condiciones de vida y de higiene. Aunque en otro tiempo muy extendidas, estas
enfermedades se concentran ahora en los entornos de pobreza extrema.
•
En otros lugares, en amplias partes del mundo, han desaparecido de forma gradual, paralelamente a la
mejora del nivel de vida y la higiene.
•
La OMS aborda las enfermedades tropicales desatendidas de forma agrupada por dos razones. En primer
lugar, aunque médicamente distintas si se consideran sus causas y sus efectos físicos, todas esas
enfermedades causan discapacidad grave y deficiencias de por vida.
•
Estas enfermedades reducen de manera permanente el potencial humano, manteniendo a más de mil
millones de personas sumidas en la pobreza, y suponen por tanto una enorme carga económica para los
países endémicos.
Anualmente, se estima que en América, sólo un 1% de las personas
infectadas por Trypanosoma cruzi (que totalizan unos 8 millones de
personas), reciben adecuado y suficiente diagnóstico y tratamiento.
Muchas gracias…!!!
Poster promocional del Programa Nal.de Chagas
de Uruguay del año 1986. MSP.