Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu” REMEDII MEDICAMENTOASE PENTRU PRELUCRAREA CANALELOR RADICULARE Dr.șt.med. Corneliu NĂSTASE CLASIFICAREA REMEDIILOR MEDICAMENTOASE PENTRU PRELUCRAREA CANALELOR RADICULARE. 1. Preparate ce conţin oxigen Peroxidul de hidrogen (sin. Apa oxigenată). Mecanismul acţiunii: la contactul cu ţesuturile peroxidul de hidrogen se descompune în apă şi oxigen atomar. Oxigenul atomar contribuie la curăţirea mecanică a canalului de masele necrotizate şi de rumeguşul dentinar din contul înspumării, dispune de proprietăţile bactericidă şi hemostatică, şi se foloseşte la stoparea hemoragiei după îndepărtarea pulpei. Denumire, dozaj: Soluţie de apă oxigenată de 3% etc. 2. Preparate halogene: a) Preparate ce conţin clor: cloramină, digluconat de clorhexidină, hipoclorit de sodiu etc. Mecanismul acţiunii: la contactul cu ţesuturile are loc degajarea clorului în formă gazoasă, care acţionează atât în lumenul canalar, cât şi în tubulii dentinari, dezinfectându-i şi distrugând resturile organice. Solubilizează masele necrotizate, exercită o acţiune bactericidă (asupra bacteriilor Gram+ şi Gram -), fungicidă, şi antivirală. Denumire, dozaj: • Soluţie de cloramină de 1-2 %; • Soluţie de digluconat de clorhexidină de 0,2 %; • Soluţie de hipoclorit de sodiu de 3–5 %; • Soluţie de Parcan de 3%; • proposol СНХ. b) Preparate ce conţin iod: iodinol, iodonat, tinctura de iod, soluţia Lugol Mecanismul acţiunii: Exercită o acţiune bactericidă, fungicidă, accelerează regenerarea ţesuturilor. Iodinolul. În endodonţie, iodinolul este utilizat pentru prelucrarea medicamentoasă a canalelor radiculare, precum şi în calitate de indicator al curăţeniei canalului radicular, deoarece la contactul cu mediile, ce conţin produse ale descompunerii ţesuturilor, sau - cu puroi, preparatul se decolorează. Denumire, dozaj: Soluţie de iodinol de 1 % — compus complex de iod cu alcool polivinilic Iodonatul. Alt preparat din acest grup este iodonatul. Reprezintă o soluţie apoasă de compus complex, format din substanţă tensioactivă şi iod (conţine aproximativ 4,5% de iod). 3. Preparate nitrofuranice Mecanismul acţiunii: Sunt folosite la irigarea canalelor (în lavaj endocanalar). Posedă un spectru larg de acţiune antiseptică, acţionează antiexsudativ, stimulează fagocitoza. Denumire, dozaj: • Soluţie de furacilină de 0,5 %; • Soluţie de furagină (furazolidon, furadonină) de 0,1-0,15% 4. Compuşi cuaternari de amoniu Mecanismul acţiunii: Sunt detergenţi cationici, folosiţi în lavaj endocanalar. Reduc tensiunea superficială şi exercită o acţiune bactericidă şi bacteriostatică moderată contra microorganismelor nesporogene, blastomicetelor. Denumire, dozaj: • Soluţie apoasă de decamină de 0,1 %; • Soluţie apoasă de decametoxină de 0,15%; • Soluţie de 1% de clorură de benzalconiu (Zephiran); • Soluţie de 1% de clorură de cetilpiridină (Biosept); • Soluţie apoasă de Salvizol de 1%. 5. DMSO (Dimexid, Dimetilsulfooxid) Mecanismul acţiunii: Exercită o acţiune antiseptică, antiinflamatoare, analgezică, bacteriostatică, fungicidă. Denumire, dozaj: Soluţie de 20 % de Dimexid (Dimetilsulfooxid) 6. Enzime proteolitice Mecanismul acţiunii: Exercită o acţiune antiinflamatoare, decongestivă, disociază masele necrotizate, diluează secreţii vâscoase, în special forme proteolitice imobilizate, ce păstrează activitatea de la 3 până la 6 zile Denumire, dozaj: Chemopsină, tripsină, chemotripsină. 7. Enzimă de origine proteică Mecanismul acţiunii: Se conţine în ţesuturile organismului. Exercită o acţiune antiinflamatoare, nu este toxică, stimulează reactivitatea nespecifică a organismului. Denumire, dozaj: Soluţie de 0,1 % de lizocim. 8. Ortofen (Diclofenac-Natrium) Mecanismul acţiunii: Exercită o puternică acţiune antiinflamatoare, decongestivă, analgezică. 9. Antiseptice de origine vegetală Mecanismul acţiunii: Exercită o acţiune antimicrobiană asupra streptococilor anaerobi şi aerobi, şi asupra stafilococilor Denumire, dozaj: • Soluţie alcoolică de neoimanină de 1%; • Soluţie alcoolică de clorofilipt de 1%; • Soluţie alcoolică de salvină de 1%; • pojarniţă; • frunze de eucalipt; • salvie Remedii antibacteriene (Metronidazol, sin. Trichopol) – în formă de pastă pentru obturarea temporară a canalelor radiculare „Grinazole” (Septodont), cu reînnoirea pastei la 1-2-3 zile. Antibiotice şi combinaţiile lor cu enzime proteolitice. „Septomixine forte” (Septodont). Exercită o acţiune antibacteriană, antifungică puternică. Denumire, dozaj: pastă pentru obturare temporară a canalelor radiculare „Septomixine forte” (Septodont), cu reînnoirea pastei la 2-7 zile. Complexoane: soluţii, geluri EDTA, acid citric, acid propionic