Los primeros hospitales DEL VI En el siglo VI, ya había fundaciones benéficas en las principales ciudades del imperio de oriente. Dichas instituciones se diferenciaron en cuanto a servicios, pacientes y nomenclatura, distinguiéndose en verdaderos hospitales (nosocómeia), hogares para ancianos, orfelinatos (orphanotrópheia) y hospicios (xenodócheia). Su característica común consistía en el origen y la afiliación religiosos. De los hospitales bizantinos más conocidos y mejor organizados en la baja Edad Media, destaca el que crearon en Constantinopla, por el año 1136, el emperador Juan II Comneno y su esposa, como parte del monasterio del Pantocrator. Los servicios que ofrecía este hospital eran tan completos, que un historiador moderno lo ha calificado como un "centro médico". Pero la educación profesional bizantina, basada en las tradiciones hipocráticas y galénicas, se concentraba en las escuelas monásticas, en la universidad constantinopolitana del Patriarca y, hasta que los árabes conquistaron Egipto, en la célebre Academia de Alejandría. El primer hospital que combinó la enseñanza de la medicina con la atención de enfermos, fue el establecido por cristianos nestorianos en la ciudad de Gundishapur (Irán) en el siglo VI. El hospital musulmán se llamó, con término persa, maristan. El primero, de que se tiene noticia, fue el establecido en Bagdad por el califa alRashid entre 786 y 803 con personal formado en la escuela de Gundishapur. Los más famosos fueron el hospital Adudi en Bagdad, el Nuri en Damasco y el Mansuri en El Cairo. En este último impartió sus enseñanzas el eminente médico Ad–Dakwar, entre cuyos alumnos estuvo Ibn an Nafis (1210–1288), autor de la primera descripción conocida de la circulación sanguínea pulmonar en su Shaar Tashrih Al–Qanun o comentario sobre la anatomía del Canon de Avicena. Hospital Al-Adudi en Bagdad (siglo IX dC) (disponible en: http://www.grouporigin.com/clients/qatarfoundation/chapter2_5.htm. Consultado el 21 de febrero de 2017). Siria. Damasco. Bimaristan Nur al-Din. Antiguo hospital. Construido 1153. Ahora el Museo de la medicina y la ciencia en el mundo árabe. Cercano Oriente. Foto antes de la guerra civil de Siria. el Nuri en Damasco Medical Al Mansuri hospital Japan 736 El Al Mansuri, en Egipto, es el primer hospital en tener una variedad de áreas, cada una para un caso diferente. Este hospital tenía muchas áreas diferentes, por lo que las personas no tienen que estar en línea con una persona con una enfermedad o enfermedad diferente. Fue construido en El Cairo, Egipto por el rey Al-Mansur. Supusieron que mantener separados a los pacientes con diferentes enfermedades les evitaría contraer otras enfermedades contagiosas. 2 EVOLUCIÓN DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA La producción de edificios hospitalarios ha sufrido transformaciones a lo largo de los siglos.El análisis tipológico por sus características permite descubrir la línea o líneas evolutivas de los edificios. Por sus características metodológicas, el análisis tipológico al utilizar múltiples variables para la construcción de estas, nos permite generar una visión del funcionamiento de este sector edilicio. 3 surgen siete tipologías previas hospitalarias: 1.- Claustral2.- Pabellonal3.- Monobloque4.- Polibloque5.- Bloque Basamento6.Bibloque coligado7.- SistémicoEstas tipologías se reducen a 3 principales :1.CLAUSTRAL2.-PABELLONAL3.-MONOBLOQUEPolibloqueBibloque coligadoBloque basamentoSistémico 4 Esquema de la evolución de tipologías previas de hospitales aparición y permanencia en el tiempo de las tipologías previas propuestas. Puede verse que la mayor producción de tipos se produce en los últimos sesenta años coincidente con la gran revolución tecnológica.Esquema de la evolución de tipologías previas de hospitales 5 Hospital Mayor de Milan. Filarette, 1456. TIPOLOGIA CLAUSTRAL:Esta tipología surge de los clásicos partidos monacales que son primeramente adaptados a cumplir la función hospitalaria en las guerras del medievo europeo.Uno de los primeros edificios construidos exclusivamente como hospital sería el propuesto por Filarette (1456) para la ciudad de MilánHospital Mayor de Milan. Filarette, 1456. 6 Hospital Gutiérrez de La Plata. La persistencia de esta tipología podemos rastrearla a lo largo de la historia encontrándola en el hospital Gutiérrez de la ciudad de La Plata, construido en los primeros años de este siglo.esta tipología es la menos adecuada para cumplir la función sanitaria.La principal razón es que por la propia conformación de las salas del edificio en torno a patios cerrados impiden el correcto asoleamiento de las caras del mismo y la eficiente ventilación cruzada generando rincones umbríos que posibilitan el desarrollo de agentes patógenos.Hospital Gutiérrez de La Plata. 7 Hospital de San Bartolomé en Londres en el año 1730 TIPOLOGIA PABELLONAL:Esta tipología que encuentra su primer antecedente conocido es el Hospital de San Bartolomé en Londres en el año 1730 posee una larga trayectoria hasta el presente. Los orígenes de su desarrollo radican en el hecho de poder separar las patologías en distintos edificios, tratando de esa manera de controlar las terribles epidemias que se desataban en estos establecimientos.Hospital de San Bartolomé en Londres en el año 1730 8 TIPOLOGIA MONOBLOQUE: Esta tipología surgió en los Estados Unidos .Las realizaciones de edificios en altura de la denominada Escuela de Chicago a partir de estructuras en acero, el ascensor, al aire acondicionado y todos los sistemas de transporte de líquidos, gases y comunicaciones hacen posible que en 1920 se construya en Nueva York el Hospital de la Quinta Avenida .Esta tipología representa un enorme avance por sobre la Pabellonal, ya que no solo se optimizan los recorridos de personas y servicios, sino que primordialmente mejora la relación hacia el paciente al eliminarse el movimiento entre pabellones y mejorándose la atención de este.Hospital de la quinta avenida,Nueva York 9 Centro médico de Nueva York. EEUU, Modelo PolibloqueEsta tipología posee la particularidad de desarrollarse en varios bloques de nueve o más pisos, unidos o no entre sí por circulaciones horizontales. Habitualmente el cuerpo principal o más significativo es el destinado al departamento de internación, que en algunos casos funciona como un verdadero hospital autónomo.En los otros bloques pueden ubicarse los servicios de urgencias, ambulatorios, servicios generales, servicios de diagnóstico y terapia.En algunos casos esta tipología alcanza tal magnitud que se convierte en ciudad hospital, tal el caso del Centro Médico de Nueva York, construido en 1932Centro médico de Nueva York. EEUU,1932. 10 Modelo Bloque Basamento Esta surge en los años cincuenta como mejora de la tipología monobloque, ubicandose en los dos primeros pisos a modo de plataforma los servicios de ambulatorios y de diagnóstico, dejando las plantas tipo en altura para el departamento de internación en sus distintas especialidades y cirugía.De esta manera se logra la primer separación entre el movimiento de personal e internos, por un lado, y consultas por el otro.El primer ejemplo conocido de esta tipología es el Hospital de Saint Lö en Francia, finalizado en 1955 (Figura 16). Diseñado por Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote.Hospital de Saint Lö . Arq. Nelson, Gilbert, Mersier y Sebillote. Francia, 1955 11 Modelo Bibloque Co-ligado La disposición en monobloque presenta como principal problema la concentración de las circulaciones. Esto hace que se mezcle el movimiento de personal, visitas, pacientes internados y ambulatorios, etc.La tipología Bibloque separa en un cuerpo de poca altura la atención al publico y el servicio de diagnósticos, y en otro de mayor altura los diferentes servicios de internación, cirugía, y servicios generales; coligados ambos por varias circulaciones horizontales en función de los distintos servicios a que sirven.Esta tipología puede considerarse un nuevo tipo o un modelo de la tipología monobloque. El primer antecedente de esta data de 1940 , Hospital Cantonal de Basilea, Suiza.Hospital Cantonal de Basilea. Suiza, 1940. 12 Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá. Modelo SistémicoEsto surge del problema que presentan sistemas compactos y duros a los cambios, como los desarrollados en los monobloques en altura. El planteado caso del Hospital de Saint Lö en el cual existe uno o varios cuerpos elevados desvinculados entre sí y apoyados sobre un basamento que impide la posibilidad de crecimientos en función de las nuevas demandas de espacios en el tiempo.Así se plantea la posibilidad de desarrollar edificios en los cuales se obtenga una flexibilidad total en la planta sin interferencias de elementos estructurales como columnas, vigas y tabiques y que se posibilite desarrollar indistintamente cualquier función o servicio.El Hospital de la Universidad de Mac Master de Canadá es uno de los primeros ejemplos de estos edificios. Se debe al arquitecto John Weeks, que además en su artículo "Diseño de hospitales para el crecimiento y el cambio" plantea los condicionantes y teoría de un proyecto abierto.Hospital de la Universidad de Mac Master. Canadá. 13 TENDENCIAS DE LA ARQUITECTURA HOSPITALARIA A lo largo de la historia no son muchas as referencias a edificios hospitalarios que realizan los tratados de arquitectura; esto quizás sea debido a que los hospitales o son un ejemplo significativo de desarrollo de profundos cambios morfológicos ni edificios óptimos para implantar nuevos conceptos 14 SIGLO XMaristan o lugar de los enfermos describiéndolo como un eificio de sillares de piedra caliza blanca con paredes encaladas y suelos de piedra, de una plata y un pario central que irradiaba pasillos como si fueran rayos de sol, habitaciones con grandes ventanas y ranuras en la pate superior e inferior de los marcos.Maristan Granada, EspañaEstilos predominantes nazarí 15 SIGLO XI HASTA XVIIIGrandes naves de una o varias crujías y de gran altura en la que se ponían los enfermos en sentido longitudinal.Estructurada en torno al claustro. Aparición de cúpula en el encuentro de naves.El modelo estrellado nace como evolución de la colocación e interrelación de las naves, se trata de conservar las vistas de diferentes naves de hospitalización desde un control central.Ejemplo de planta de cruz, hospital de los reyes católicos, Santiago de Compostela( )Ejemplo de planta de cruz, hospital real Granada, ( 1504)Del arquitecto Enrique Egas 16 París, Hôpital Lariboisière, (1839-1854,) modelo de Gauthier SIGLO XVIIIAparece el modelo hospital pabellonario, el ingles John Howard propone la separación se los diferentes pabellones para lograr mas independencia, insolación, ventilación transversal y la posibilidad de especializar cada pabellón e función de las diferentes enfermedades.SIGLO XIXEl modelo de hospital de colonias , formado con pabellones aislados y paralelos orientados a mediodía , los mas conocidos son el duran y gauthier.SIGLO XXSe abandona el sistema de pabellones optando por concentrar edificios hospitalarios en bloques .París, Hôpital Lariboisière, ( ,) modelo de Gauthier 17 AÑOS 20’ – 70’ ÚLTIMAS TENDENCIAS Durante este periodo en estados unidos se planteo la posibilidad de construcción en altura en construcciones hospitalarias.Los sistemas de transporte vertical y las estructuras de acero y hormigón armado permitían desarrollar el edificio en vertical.Se considera el primer ejemplo de hospital vertical, el hospital de la quinta avenida de nueva york de 1920.ÚLTIMAS TENDENCIASEn la actualidad la edificación ha seguido el camino de la tecnificación ajustando el diseño a la estructura de base y permite relaciones espaciales entre los servicios médicos. Se observa una integración de elementos de la arquitectura comercial observando grandes lobbys.Otro desarrollo es el uso del color aun en los ámbitos mas duros como quirófano, terapia, morgue, etc. En los últimos años las arquitectura hospitalaria se ha adecuado a las necesidades actuales. 18 HOSPITALES EN LA ANTIGUEDAD Hospital Lariboisiere de París. Francia, 1854.Maristan Granada, España 19 Hospital Metropolitano Vivian Pellas, Managua Nicaragua HOSPITALES ACTUALESHospital Metropolitano Vivian Pellas,Managua NicaraguaJackson Memorial Hospital,Miami, Florida
