CHARLOTTE CHOICE CHARTER SCHOOL Registration Packet

Charlotte Choice Charter
1ro hasta 8vo grado Aplicación de Registración
www.charlottechoicecharter.org
Teléfono: 980-272-8308 ~ Correo Electrónico: [email protected]
y
Información del Estudiante
Nombre del Estudiante: ______________________________________Grado Promovido______
Dirección Postal del Estudiante: ___________________________________________________
Numero de Teléfono: ______________________
Género:
Masculino
Femenino
Origen Étnico del Estudiante: ___________
Fecha de Nac. Del Estudiante: ___________
Nombre de la Última Escuela que Asistió: ___________________________________________
Nombre del Ultimo Distrito Escolar que Asistió: ______________________________________
Ultimo Grado que Asistió: _______ Idioma que Habla el Estudiante: __________________
Información del Padre/Guardián
Madre/Guardián
Padre/Guardián
Nombre ______________________________
Nombre ______________________________
Dirección ____________________________
Dirección ____________________________
____________________________________
____________________________________
Casa # _____________________________
Casa # _____________________________
Trabajo # _____________________________
Trabajo# _____________________________
Celular # _____________________________
Celular # _____________________________
Correo electrónico: _____________________
Correo electrónico: _____________________
Información de los Niños Excepcionales
¿El estudiante tiene alguna discapacidad? Sí
No
Si es si, cual es la discapacidad? ___________________________________________________
¿El estudiante tiene un IEP? Sí
No
¿El estudiante tiene una certificación de AIG/TD?
¿El estudiante tiene el Plan 504?
Sí
Sí
No
No
Información Médica
Medico: ____________________________________ Numero de Teléfono: ________________
Hospital de Preferencia: __________________________________________________________
Enfermedad Crónica/Lesión: ______________________________________________________
Alergias (incluya medicamentos): __________________________________________________
¿Tiene alguna limitación física?
Sí
No
Si es si, cuales son ellas? _________________________________________________________
¿Qué medicamentos toma el estudiante? ____________________________________________
Transportación:
Todos los estudiantes de Charlotte Choice Charter que viven dentro de la transportación
escolar son elegibles para el servicio de transportación vía el sistema de paradas de grupos. Por
favor conteste la siguiente pregunta de abajo en orden de evaluar la necesidad de transportación
de su niño.
¿Su niño va a necesitar transportación para el próximo año escolar 2015-2016? ____________
Encuesta de Información del Idioma del Estudiante en Casa
Primer Nombre:
Apellido:
País de Nacimiento:
Fecha de la primera inscripción en
cualquier escuela de los E.U
(Privada o Pública, pero no Pre).
Indique si el estudiante dejo los
E.U. por un ano(s) escolar:
Fecha en la que se Matriculo en la
Escuela:
Escuela Actual:
Preguntas para Padres/Guardianes
¿Cuál es el primer idioma que el estudiante
aprendió a hablar?
Fecha de Nacimiento:
Grado Actual:
Respuesta de los Padres
¿Qué idioma habla el estudiante más a menudo?
¿En qué idioma se habla más a menudo en el
hogar?
**************************Para Uso Oficial Solamente***************************
Person Reviewing this Survey: ________________________________________
Determination
The scholar’s home language
If the language is other than English, the English language
proficiency test should be administered
Language:
Administer the English
Language Proficiency Test
Circle: Yes or No
Charlotte Choice Charter School
1000 Anderson Street Charlotte, NC 28205
Teléfono 980-272-8308
PERMISO PARA LA LIBERACION DE LOS DOCUMENTOS DE LA ESCUELA
Bajo la disposición de la sección 99.30 de la ley de privacidad y derechos educativos de la familia, este
documento firmado autoriza la liberación de toda la escuela y registros de salud para el estudiante
enumerado a continuación. Esta escuela enumerada a continuación (escuela anterior) ha sido nombrada
como la última escuela que asistió el estudiante. Los expedientes del estudiante serán conservados en los
archivos de Charlotte Choice Charter School. Estos registros estarán sujetos a las reglas de
confidencialidad del estado de Carolina del Norte. Sólo el personal autorizado tendrá acceso al
expediente de este estudiante. La escuela del estudiante previo, que figuran a continuación, es requerida
por la anterior disposición para divulgar registros de todos los estudiantes, incluyendo pero no limitado a
cualquier Plan de Educación Individualizado, Cartilla de Vacunación y el historial médico guardado en el
registro de expedientes de los estudiantes dentro de 14 días desde la recepción de este hasta la recepción
de este formulario a la dirección anterior.
Nombre del Estudiante: ______________________________________________________
Fecha de nacimiento: _______________________________________________________
Grado Actual: _________________________________________________________
Nombre de la escuela que actualmente atiende: _______________________________
Dirección de la escuela: ___________________________________________________
Número de teléfono de la escuela: _____________________________________________
Firma del Padre: ______________________________________________________________