CLAVE ROJA
DR. CARLOS FLORES RAGAS
CLAVE ROJA
DEFINICIÓN: Es una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, mediante la
estandarización de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obstétrico.
KIT CLAVE ROJA
MATERIALES
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc
02 frascos
Haemacel 500 cc
01 frasco
Equipo de venoclisis
3
Llave de doble vía
1
Bránula # 16 y # 18
02 de cada una
Tubo de mayo
1
Sonda foley
1
Bolsa colectora
1
Sonda de aspiración
1
Bombilla de aspiración
1
Mascarilla de oxigeno con reservorio
1
Guantes
02 pares
Jeringas 10 cc
2
Agujas descartables # 18 y # 21
02 de cada una
Gasas medianas
03 paquetes
Ocitocina 10 U
06 amp.
Methergyn
03 amp.
Misoprostol
05 tab.
Atropina 0.25 mg
02 amp
Diazepán 10 mg
01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
KIT CLAVE ROJA
UBICACIÓN
Emergencia:
- Shock Trauma
- Tópico de Gineco-obstetricia
- Observación
Centro obstétrico
- Sala de dilatación
- Sala de partos
- Sala de observación de puerperio inmediato.
Hospitalización de obstetricia
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tópico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro según) y avisar al
personal de salud.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
TÉCNICA DE ENFERMERÍA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxígeno y aspirador.
Alistar el equipo de
resucitación.
Llamar al médico y cumplir
indicaciones.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Verificar y mantener vía aérea
permeable.
Canalizar dos venas con solución
salina al 9%o, catéter venoso N° 18,
llave de doble vía.
Poner oxígeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones vitales.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
coagulación.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
Funciones vitales
Estado de conciencia
Examen clínico general
Evaluación obstétrica
- Palpación abdominal (altura y tono uterino)
- Revisión de episiorrafia
- Revisión de canal vaginal
- Revisión de cérvix
- Revisión de cavidad uterina, Legrado
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Cuantificar las pérdidas.
– Estado de conciencia
– Pulso
– Color de la piel
– Llenado capilar
Definir severidad del cuadro.
Dar indicaciones
Actuar de acuerdo a diagnóstico
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MÉDICO:
Solicitar análisis de laboratorio: Grupo y
Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación.
Referir de acuerdo a capacidad
resolutiva, paciente estable.
Informar a los familiares del estado de
la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.
CLAVE ROJA
PERDIDA
30%
1800 cc
40%
2400 cc
50%
3000 cc
REPOSICIÓN
TOTAL
REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)
2 VIAS PERMEABLES
INMEDIATA
4 HORAS
Volumen
Goteo
Cristaloide
Cristaloide
30 cc/kg Rel.
x' Volumen Rel.
Coloide
Coloide
peso
x vía
Goteo
x'
x vía
1400 cc
5400 cc
2100
chorro
700 cc
1400 cc
7200 cc
9000 cc
2100
1000 cc
chorro 1500 cc
63
700 cc
500 cc
1400 cc
1600 cc
2100
chorro 2400 cc
700 cc
100
800 cc
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
PERDIDA
REPOSICIÓN
TOTAL
REPOSICION (50% Vol. Restante)
2 VIAS PERMEABLES
Volumen Rel.
30%
1800 cc
40%
2400 cc
50%
3000 cc
5400 cc
3300 cc
7200 cc
3600 cc
9000 cc
4500 cc
Cristaloide
Coloide
2200 cc
1100 cc
2400 cc
1200 cc
3000 cc
1500 cc
Goteo
x'
x vía
23
30
38
TÉCNICO DE ENFERMERÍA
1º ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO.
3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN
4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA
5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP
6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
APOYO PARA EL MANEJO LOCAL
O EN LA REFERENCIA
LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada
2
8
6
ENFERMERA
1º TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
2º COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE
4º MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE
6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP
7º MONITOREO DE FV
8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9º CUMPLIR INDICACIONES
10º VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
SOP O REFERENCIA
SEGÚN SEA EL CASO
MÉDICO GENERAL
1º EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
2º EVALUACION OBSTÉTRICA.
3º DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
4º DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5º DAR INDICACIONES MEDICAS
6º SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
REFERENCIA
7º HABLAR CON FAMILIARES
DE LA
.
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.
REGION SAN MARTIN
GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS <60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME
OBSTETRIZ
1ºSI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF
NO TACTO VAGINAL.
2ºSI ES GESTANTE < 20 SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
3ºSI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO
BIMANUAL PERMANENTE
4º CONTROL DE SANGRADO VAGINAL
5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14
6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
LEYENDA
3
Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
prioridad el cual se indica mediante un numeral
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.
1
4
5
7
0
