ANEXO N° 1 CARTA DE PRESENTACIÓN DEL PROPONENTE I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" 1.- IDENTIFICACION DEL PROPONENTE: 1.- RAZON SOCIAL O NOMBRE COMPLETO DEL PROPONENTE: ............................................................................................................................ 2.- R.U.T.: ................................................................................................................ 3.- NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: ............................................................................................................................. 4.- R.U.T. DEL REPRESENTANTE LEGAL.: ……………………………………………........................................................................... 5.- DIRECCION DEL PROPONENTE: CALLE :….........................................................................N°:............................... COMUNA :..................................................... CASILLA :…….............................................. FONO :..............................................FAX:........................................................... E-MAIL :…………………………………………………………………………………. II.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE: Nombre y Firma del Proponente Página 1 de 10 ANEXO N° 2 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE SIN CONFLICTO DE INTERESES (Para personas jurídicas) I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA . II.- DECLARO: 1. Su representada no es una sociedad de personas en la que los funcionarios directivos de algún órgano de la Administración del Estado o de las empresas y corporaciones del Estado o en que éste tenga participación, o las personas unidas a ellos por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley N° 18.575, ley Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado, formen parte; 2. Su representada no es una sociedad comandita por acciones o anónima cerrada en que una o más de las personas indicadas en el N° 1 anterior sean accionistas; y 3. Su representada no es una sociedad anónima abierta en que alguna de las personas indicadas en el N° 1 precedente sea dueña de acciones que representen el 10% o más del capital. 4. La información contenida en la presente declaración se encontrará permanentemente actualizada. III.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 2 de 10 ANEXO N° 2 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE SIN CONFLICTO DE INTERESES (para personas naturales) I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT ________________________ domiciliado en . . II.- DECLARO: 1. No es funcionario directivo de ningún órgano de la Administración del Estado, así como de ninguna empresa o corporación del Estado o en que éste tenga participación; 2. No está unido a uno o más funcionarios directivos de alguna de las entidades indicadas en el punto N° 1 anterior, por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley N° 18.575, ley Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado, y 3. No es gerente, administrador, representante o director de alguna de las siguientes sociedades: - Una sociedad de personas en la que los funcionarios directivos de alguna de las entidades indicadas en el punto N° 1 precedente, o las personas unidas a ellos por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la Ley N° 18.575, formen parte; - Una sociedad comandita por acciones o anónima cerrada en que aquéllos o éstas personas sean accionistas; - Una sociedad anónima abierta en que aquéllos o éstas sean dueños de acciones que representen el 10% o más del capital. 4. III.- La información contenida en la presente declaración se encontrará permanentemente actualizada. FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 3 de 10 ANEXO N° 3 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE PRÁCTICAS ANTISINDICALES I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA . II.- DECLARO: Que yo ni mi representada posee condenas por Prácticas Antisindicales o Infracción a los Derechos Fundamentales del Trabajador en los últimos 2 años. III.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 4 de 10 ANEXO N° 4 DECLARACION JURADA SIMPLE DE SOCIOS I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA . II.- DECLARO: que los siguientes son los socios vigentes a esta fecha. Tipo de Sociedad: Nº Rut Socio Nombre de los Socios % de Participación en la Sociedad 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 Total % Nota: Deben indicarse al menos los 12 socios de mayor participación. Esta declaración no requiere que se firme ante Notario Fecha declaración III.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 5 de 10 ANEXO N° 5 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE SALDOS INSOLUTOS I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA . II.- DECLARO: No registro saldos insolutos de remuneraciones o cotizaciones de seguridad social con los actuales trabajadores o con trabajadores contratados en los últimos 2 años. III.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 6 de 10 ANEXO N° 6 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE CONOCIMIENTO DE LA LICITACIÓN I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" Yo, , RUT REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA . II.- DECLARO: 1.- 2.- 3.4.- 5.- III.- Haber estudiado los antecedentes y verificado la concordancia de los planos, terreno, especificaciones técnicas y demás documentos que formen parte del proceso de Licitación. Haber visitado el terreno y conocer la topografía y todas las demás características geológicas, hidrológicas, constructivas, reconstructivas y otras que incidan directamente en la ejecución de las obras. Haber verificado las condiciones de abastecimiento de materiales, mano de obra y accesibilidad de la zona en que se ejecutaran las obras. Conocer y aceptar las condiciones generales del proyecto, las bases de licitación, las respuestas a las consultas y aclaraciones que el municipio haya emitido en relación con el proceso de licitación. Renunciar a todo reclamo de no serle adjudicada la propuesta, o si esta se declara desierta de acuerdo a Intereses Municipales debidamente fundados por la Normativa Vigente. FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 7 de 10 ANEXO N° 8 CUADRO PARA EVALUAR EXPERIENCIA I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO " Yo, , RUT________________-____ REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA _____________________________________ En el siguiente cuadro el oferente deberá señalar su experiencia en obras de construcciones civiles y/o similares, información que debe ser respaldada por los respectivos certificados. Se entenderá por obras similares, a las Obras de construcciones de plazas o parques en bienes nacionales de uso público y equipamiento comunitario (conforme a lo definido en el Art. 1.1.2 de la OGUC). Nº NNombre realizada de la Obra Unidad de medida de la Tiempo de Monto de la Nombre de la entidad que lo Teléfono de contacto obra (Metros cuadrados, ejecución Obra en $. contrató de la entidad que lo lineales, unidades, etc.) contrató 1 2 3 4 5 NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 8 de 10 ANEXO N° 9 FORMULARIO PROPUESTA ECONÓMICA I.- PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" II.- IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE: 1.- NOMBRE COMPLETO DEL PROPONENTE: ............................................................................................................................. 2.- R.U.T.: .................................................................................................... 3.- NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………………………………………… 4.R.U.T. DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………………………………………… 5.- DIRECCION DEL PROPONENTE CALLE :..................................................N°:..................................... COMUNA:.....................................................CASILLA:............................. .................FONO............................................FAX:................................... e-mail……………………………………………………………………………. III.- OFERTA ECONÓMICA: 1.- VALOR OFERTA NETO EN PESOS: $..................................................................................................................... 2.- VALOR OFERTA NETO EN PALABRAS: ........................................................................................................................ IV.- PLAZO DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO EL PLAZO DE EJECUCION ES DE.........................DÍAS CORRIDOS A PARTIR DE LA FECHA DEL ACTA DE ENTREGA DE TERRENO. V.- FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE: ______________________________________ NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 9 de 10 ANEXO N° 11 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE DE INCLUSIÓN. I. PROYECTO: "MEJORAMIENTO INTEGRAL PLAZA DE ARMAS DE CUMPEO, COMUNA DE RIO CLARO" II. IDENTIFICACIÓN DEL PROPONENTE: 1.- NOMBRE COMPLETO DEL PROPONENTE: ............................................................................................................................. 2.- R.U.T.: .................................................................................................... 3.- NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………………………………………… 4.- R.U.T. DEL REPRESENTANTE LEGAL: …………………………………………………………………………………………… III. CANTIDAD DE TRABAJADORES PERTENECIENTES A LA COMUNA DE RÍO CLARO: 1.- LA CANTIDAD DE TRABAJADORES CON DISCAPACIDAD A CONTRATAR EN LA OBRA ES DE: _____________ 2.- LA CANTIDAD DE TRABAJADORAS MUJERES A CONTRATAR EN LA OBRA ES DE: _____________ 3.- LA CANTIDAD DE TRABAJADORES CONTRATADOS QUE PERTENENCEN A LA COMUNA DE RÍO CLARO ES DE: _________________ NOTA: Aquel Oferente Adjudicado, que no cumpla con lo ofertado en el presente Anexo, se procederá a desestimar su oferta y adjudicar al oferente que lo siga con la mejor puntuación. IV. FIRMA Y TIMBRE DEL PROPONENTE: __________________________________ NOMBRE, FIRMA, RUT Y TIMBRE DEL PROPONENTE Página 10 de 10