Fisiología femenina
(previo al embarazo)
Dr. Juan Antonio Huembes Camacho
Conceptos básicos
• La MENARCA ocurre a los 12 años.
• MENOPAUSIA: Se entiende como la última menstruación corroborada por un
período de un año con amenorrea.
•
Se presenta entre los 48 a 58 años con un promedio en la mujer mexicana a los 48 años.
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Durante el primer mes de vida fetal un
pequeño grupo de células denominadas
epitelio germinal migran desde la
superficie externa hacia el interior del
ovario (corteza) en donde se convierten en
óvulos primordiales.
Cada óvulo está rodeado por células
llamadas células de la granulosa, a este
conjunto se le denomina folículo
primordial.
El folículo primordial contiene a un óvulo
inmaduro todavía y recibe el nombre de
ovocito primario.
Durante la vida reproductiva de una mujer,
400 a 500 de estos folículos expulsan sus
óvulos, uno cada mes.
El resto de los folículos se degeneran.
•
Consta de 3 grupos de hormonas:
1.
Hormona del hipotálamo:
1.
2.
Hormonas de la hipófisis (gonadotropinas):
1.
2.
3.
Hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH)
Hormona Folículo estimulante (FSH)
Hormona luteinizante (LH)
Hormonas ováricas:
1.
2.
Estrógenos
Progesterona
•
El ciclo sexual femenino tiene 2 consecuencias
importantes:
1)
2)
•
•
liberación de un óvulo cada mes
2) preparación del endometrio para la implantación del
óvulo fecundado.
A la edad de 9 a 12 años la hipófisis inicia la secresión de
LH y FSH culminando con el inicio de los ciclos sexuales
normales, entre los 11 y 15 años. Este período se denomina
pubertad.
Ambas hormonas tienen la función de estimular a sus
células efectoras en lso ovarios, combinándose con sus
receptores específicos y posteriormente desencadenando:
•
•
•
Ritmo de secreción
Crecimiento celular
Proliferación celular.
El ciclo menstrual está dividido en dos fases:
• FASE FOLICULAR: inicia en el primer día del flujo
menstrual y termina un día antes del pico de LH.
• FASE LÚTEA: inicia el día que se presenta el pico de
LH y termina el día que se presenta el primer flujo
menstrual.
Los primeros 14 a 21 días corresponden a la fase folicular,
posteriormente ocurre la ovulación y estrictamente se ve
seguida de la fase lútea cuya duración es de 14 días.
•
•
En los primeros días del ciclo, los niveles de FSH y LH aumentan ligeramente, el aumento
de FSH es algo mayor.
Ambas hormonas sobre todo FSH estimula el crecimiento acelerado de 6 a 12 folículos
primarios cada mes.
•
•
•
EFECTO INICIAL: estimulación de las células de la granulosa, multiplicándose(síntesis de
estrógenos).
Estimulación de células del estroma para formar la capa llamada teca (producción de andrógenos)
Las células de granulosa posterior a unos días inician la secreción de liquido folicular que contiene
altos niveles de estrógeno. Se forma entonces un antro por acumulación del liquido.
Los folículos crecen siendo estimulados por la FSH haciéndose más grandes, esto se debe a:
1) Los estrógenos (estradioll) producidos estimula a la “granulosa” para aumentar la producción de
receptores de FSH haciéndolas más sensibles a dicha hormona (RETROALIMENTACIÓN
POSITIVA).
2) Inicia un aumento en la liberación de LH secundario al aumento de estradiol y FSH.
3) Aumenta la producción de receptores para FSH y LH.
FOLICULO ESTIMULANTE
(FSH)
1) FSH
2) ESTRADIOL
3) LH
El estradiol se continúa sintetizando en el
folículo dominante, condicionando un alto
nivel produciendo retroalimentación
positiva con aumento leve de FSH y un
aumento mayor de LH (pico)
Dos días antes de
la ovulación
aumentan los
niveles de LH
El folículo
empieza a
“hincharse”
La LH aumenta la
producción de
PROGESTERONA
Hay disminución
de los niveles de
ESTRADIOL
El folículo maduro
se ROMPE y
LIBERA el
OVULO.
El óvulo se libera
24 horas
posteriores al pico
de LH
Una vez liberado el óvulo
La LH estímula el proceso de “luteinización” de las células de la
granulosa
Se forma el cuerpo lúteo el cuál se encargará de producir
niveles altos de progesterona.
La progesterona irá en aumento hasta el día 21 del ciclo,
posteriormente los niveles de LH y progesterona irán
disminuyendo poco a poco.
Si no ocurre la fecundación no se producirá hGC-B.
El cuerpo lúteo se degenera y no produce mas progesterona
Se produce entonces la menstruación.
1.
2.
Método anticonceptivo del Ritmo
Registrar en un calendario los días de la menstruaciones desde su inicio hasta su
término, durante 6 ciclos (6 meses).
Identificar el ciclo más corto y el más largo.
1.
3.
4.
Ciclo menstrual: período comprendido entre el primer día de la menstruación y el día que
antecede el primer día de la siguiente menstruación.
Restar 18 al ciclo más corto; para obtener el primer día fértil.
Restar 11 al ciclo más largo; para obtener el segundo día fértil.
Ejemplo:
Si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 días, 30 días, 28 días, 31 días, 32 días y
31 días.
Tomar el ciclo más corto, de 28 días, y restar 18, el resultado es 10. Tomar el ciclo más
largo, de 32 días, y restar 11, el resultado es 21.
En este caso, el período fértil está comprendido entre el 10º y el 21º día del ciclo.
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