60 ACTAS PERUANAS DE ANESTBSIoLocIA 150 ANOS DE ANESTESIA EN EL PERU LB47 - L997 JULIAN SANDOVAL Y BRAVO Pionero de La Arrcstesiologín en eL Perú Por: César Cortéz Román Eran los dias de gran agitación en la Europa de Napoleón y también en laAmérica hispana, cuando en 1808, nació Julián en la apacible ciudad del Lago. Probatrlemente vivió desde pequeño en la Ciudad de los Reyes (l) y sus ojos vieron el nacimiento de la República Peruana. Estudió en el Colegio de la Independencia (antes de Agosto de 182I, Real Colegio de Medicina y Cirugia de San Fernando de Lima) (24) y obtuvo el título de médico (1840) ante el Tribunal del Protomedicato (1)(37). En 1843 inicia una dilatada carrera docente, regentando la cátedra de Instituciones Quirúrgicas (L2) y el 13 de Marzo del mismo año se incorpora al ejército Peruano como Cirujano Mayor (Lr){25)(27)(28). 31 de Marza de 1846 es la fecha de inicio de sus veinte anos como Director del Hospital Militar de nSan Bartolomé,(25)(26)Í27), en el cuai hizo importantes obras y mejoras .(29X30). Aparte de muy efimeros intentos como los Anales Medicales de Bradin (1817) o nl.a Floresta,(1831), hasta 1856, (Gaceta Médica de Lima), se desconoció una publicación médica nacional en regla {19). De tal manera que cuando un Jueves 29 de Abril de 1847, el Dr. Sandoval administra la primera anestesia en el Perú, sólo el diario uEl Co:mercio» registra ese acontecimiento bajo el titulo dC «PRIMER ENSAYO DE ETERIZACION EN LA CAPTTAL, (36). El 2O de Abril, o sea días antes, el articulista de uAspiración del étep ensaya en si mismo y dice que para administrar el éter se debe emplear un aspirador graduado, para que de esa manera, la dosis se acomode a la persona (12). El 3 de Mayo se publica la -Operación practicada eL 29 de Abril por eL Dn D. Julidn Sandoual en La Bottca de Mn Rentg, en un criado delTeniente Co' ronel D. MantrcL Foreelledo,,. oUnmoza robusto recibió un golpe que leJracturó el brazo derecho en dos partes: en eL cuello, del húmero A en su tercio iryfertor: de manera que La parte media del hu-eso tomó una dirección oblícua. EstaJractura doble, que, además, presentaba uarías esqutrlo,s, Le ocasíonaba grandes padecimiento s. Ia reducción de una simple Jracfira, que p or sí es graüe, ejecutada en La que hemos dícho, sobre partes destrozadas, harto conhsas, é intensamente irflamadas, nece sariamente deberia arrancar gritos penetrantes g terrtbles dolores: pero por Jortuna se tta hecho La operación sín haber causa.do La menor mortificacíón al eryfermo- s entado é ste en unn silleta, a-spiraba eL éter de una botella, que tenía en et Jondo wta espo4j a empapada de éter sulfúnco: diclabotella estaba arma.da de dos tubos adaptados a dos aberturas de La parte superio¡ uno curuo de cerca de 2 pies de Longihtd, g otro recto de doble targo; el prímero puesto en La boca seruía para la ínhalación, g el. segundo, aL que se apltcaba un fuelle en acctón, paraJormar una corriente de uapor etéreo que salíese por el tubo opuesto. a Los doce mínutos terúa eL eryfermo La cabeza pesada; Los pdrpados se le cerraban, g sin embargo no dormía; se había apoderado de él como ut'ta especie de embriaguez. Pregunta-do si"Le doliacontestó que sí igualmente expresaba su sensÍbilidad. cuantas uece s se te pellizcaba ó híncaba con una fij era: mas fué grande la sorpresa aL notar que eL brazo Jracturado podía ÍLouerse sin ningún qrrcjido del enJermo, cuando poco antes eL menor contacto despertaba unfuerte dolon se cregó entonces Llegodo el momento pre cís o : s e red4j o La Jr achra manej ando eL brazo como st se hallase bueno, se colocó eL uendqje, las tablillas & todo en 2 minutos, g es escusa.do repetir que sin eL más Lijero dolor del paciente. Durante la operación continuó aspirando; luego que se termínó, se Le reconuino que como no Lahabía sentido g decía por el contrarlo que ha-sta las hincadas con la Qjera lrrs notaba: mas estaba entónce s mug narcotizado, b atbucía algunas p alabras g no podía pararse; de cuyo estado no salió sino después de haberlo saca.do aL patio para que ACTAS PERUANAS DE ANESTESIOLOGIA aire Libre: Vuelto en Le habíapasado,(36). respíra"se eL s¿ no sabía Lo que Don Julián contrajo matrimonio con Matilde Orbegoso Pinillos Cacho, hija del Mariscal presidente de la República Luis José de Orbegoso y Moncada, y fue médico personal del General Castilla (t 1)(15)(17)(20). Se afirma que cuando el mandatario lo llamaba por sus servicios, le decÍa:,trátame como soldador, a fin de que no se sintiera cohibido por su alta investidura (f)(15). El Dr. José Santos N{ontero, de protagónica actuación médica durante la independencia nacional, fue jefe de la Sanidad Militar, hasta que su quebrantada salud se lo permitió {17 de Agosto de 1854). Julián Sandoval asume el cargo (13) y muy pronto se ven los frutos de su gestión. Colaborador y amigo de Ca.stilla y Cayetano Heredia, ayuda a gestar el Reglamento del 23 de Mayo de 1855 en el que se sistematiza el servicio en el Hospital Militar. El 13 de Julio de ese mismo año se reorganiza el cuerpo médicos militares, sustentándolos en bases cientificas y se crea puestos médicos para unidades de tropa y buques de la Armada (6X11). Don Julián, colaborador del patriarca cataquence, es miembro importante 6s l¿ uplaneada, «generación Herediana de 1856, fundadora de la nueva Facultad de Medicina de Lima y concorde con la Gran Revolución Liberal de mediados de la centuna {2)(12). Junto con Camilo Segura y Miguel de los Ríos redacta el Reglamento Orgánico de la Facultad de Medicina, para complementar la histórica ley promulgada. por Ramón Castilla el 7 de Abril de 1855 (12). El primer número de la nGaceta Médica de Lima», salió de imprenta el 15 de Agosto de 1856. A partir de entonces, Sandoval es traductor, colaboradory articulista (l IX2OX34). Veinticinco dias después, se oficializa la oSociedad Médica de Lima, que reemplaza ala Junta Directiva de Medicina,. El Dr. Sandoval pertenecié a las dos y fue su presidente el 58 y 60 (12X20). Ese mismo dÍa (9 de Setiembre de 1856), es nombrado uProfesor titulap de oClÍnicas externas-hombres,. El Hospital de San Andrés» recibió a los alumnos de D«rn Julián; hasta 1856, en que fue nombrado titular de «Clinicas externas-mujeres, y pasó al hospitalde Santa Ana con los alumnos, hasta «poco antes de su muerte» (12X14)(20)(38). El 24 de Abril de 1857, el Cirujano Mayor D. Julián Sandoval, recibe el nombramiento de nDirector General de Hospitales, de acuerdo con la ky Orgánica promulgada por la Convención Nacional (6 de Marzo de 1857) que consagra las disposiciones 6I del 55. (6)(27). trn 1860 inicia su vida polÍtica como representante(diputado) por la provincia de Chucuito al Congreso Constituyente: Luego lo serÍa a los congresos ordinarios y extraordinarios de 1862, 64 y otros (5). Entre 1862 y 63 reahza un üaje a Paris y Londres, cumpliendo er¡cargos de la Facultad de Medicina. Aprovecha la oportunidad para observar los avances médicos y militares europeos(14){2O). Al regresar se reincorpora a sus funciones en el Congreso, Ejército y Facultad de Medicina (r)(r4)(27). La experiencia ganada, sus relaciones sociales y su posición personal lo llevan a presentar ,,Al Sr. Gral Ministro de Guerra y Marinar, un proyecto de ley para la reglamentación de un Cuerpo de Sanidad militar (16). Sabemos que el esfuerzo quedó en proyecto, quizás por diferencias políticas talvés por simple indolencia. A esa desilución se suma la de su destitucién por decreto de Mariano Ignacio Prado(39), aunque le quedó el corto consuelo de seguir al frente del Hospital Militar de San Bartolomé(Sf ). Digo corto, porque antes de un año, ese Hospital era entregado por la administración Prado a la Beneficiencia de Lima(4O). A propósito del Combate del 2 de Mayo de 1866, Leonardo Villar hace un brillante editorial en la Gaceta Médica de Lima: ... nOh, prodigios del fuego patrio!. Por é1, los médicos, hombres que tenían compromisos que llenar en la capital, y algunos de los cuales, Cirujanos del Ejército en tiempos de la pasada administración, habian sido depuestos por el actual gobierno por diferencia de opiniones han prescindido de toda consideración, de todos sus cuidados y hasta de la familia propia, para ir, exponiendo su vida, a socorrer con su ciencia á la gran familia-la humar.i¿¿¿, (22). Se referia sin duda a su amigo y colega D. Julián, el que según nEl Peruanor, salió sorteado en la «sexta serie de médicos, para recibir a los heridos en el local de la estación del ferrocarril el día del Combate, (41). Información que él mismo confirma (ll) (17). En su afán por organizar la Sanidad Militar Peruana, y ya en vÍsperas de la Guerra del Pacífico, Don Julian Sandoval hace un nuevo y esteril intento ante los responsables de la época. A propósito de conflictos europeos y Guerra de secesión norteamericana, menciona las enseñanzas de Dunant, Florence Nightingale, las Conferencias Internacionales de Ginebra y las publicaciones de 62 ACTAS PERUANAS oeANESTESroLocrA la Oficina de Cirugia del Departamento de Guerra de Washington (17). Con toda sinceridad escribe:»Confesamos que nos ocasiona honda pena, notar la indiferencia con que se ha mirado en nuestro paÍs, todo arreglo del Servicio de Sanidad Militar,...,los Estados Unidos y la Alemania nos han trazad.o el camino que debemos seguir» (r7). Desconozcó la existencia de alguna obra que muestre una historia real y completa de Ia atención médica durante la Guerra del 79. La lectura desapasionada de libros y documentos peruanos, chilenos ybolivianos hace que me atreva a concebir: Que los médicos de los países involucrados y de otras nacionalidades cumplieron con su deber con más optimismo que con medios materiales y que en general, dichos profesionales, respetarorr los emblemas de la Cruz Roja que vistieron. nEl médico e historiador Carlos Enrique Paz Soldán ha relatado como se gestó la creación de la Cruz Roja en el Perú. Esta versión cuenta con el respaldo de la autoridad y seriedad del autor, quien trasmitió lo que escuchó de labios de su abuela Dña. Francisca Benavides de Paz Soldán, esposa del historiador y polÍtico Mariano Felipe Paz Soldán que fue uno de los protagonistas del suceso. La misma narración le fue confirmada años más tarde por su padre Carlos Paz Soldán, quien fue miembro prominente de la Cruz Roja del Perú por treinta años y por el Dr. Julián Sandoval. Refiere C. E. Paz Soldán que en la noche del 4 del Abril de lB79 retomaba su abuelo a su casa de la calle Boza, absorto por los problemas tle la inminente guerra y de las conversaciones que acababa de mantener como Ministro de Instrucción, Culto y Beneficiencia con el Presidente Mariano Ignacio Prado. AI llegar a su domicilio lo esperaba en la biblioteca su antiguo amigo de la infancia el doctorJulián Sandoval, llamado por su esposa de Mariano Felipe. Ante el dramático problema que afrontaba el paÍs, ambos amigos se mostraban consternados y sostuvieron el siguiente diálogo: Mi querido Julián-díjole Paz Soldán-hay que orgar,tzar la cooperación médica para hacer rostro a la calamidad que ha estallado a pesar nuestro. Asi se hará Mariano-respondió con firmeza el doctor Sandoval-y mañana pediré a la Facultad de Medicina para que tome un acuerdo conforme a los deseos del Presidente que me has expresado. Te respondo que la Facultad toda, sabrá hacer honor al encargo y bien sabes del patriotismo de quien Ia dirige, nuestro amigo Manuel Odriozola. El médico y el politico se despidieron con un efusivo abrazo, sellando asi el compromiso de honor que habian contraido ante la gravedad de la situación por la que atravezaba la patria,(1). Al dÍa sisuiente Chile declaraba la guerra al Perú. Sandoval trasmitió el encargo al Decano de la Facultad de lVledicina Dr. Odriozolay en la misma fecha se convocó al cuerpo docente de Sal Fernando a seslón extraordinaria. En el acta dicha sesión y escrlta de puño y letra por el Dr. José Casimiro Ulloa, leemos que hecha la solicitud, se nombró una comisión constituÍda por los doctores Julián Sandoval, Mariano Arosemena Quesada yJosé Casimiro Ulloa, bajo la presidencia del primero (l) (18).. La comisión elaboró un proyecto que contenia todo lo que se conocía por aquel entonces en materia de orsanización sanitaria para tiempos de guerra. Nada se dejó de contemplar en la organización de las AMBUI-ANCIAS CIVILES, indicándose el personal y el material sanitario correspondiente a cada unidad. Se trazaron modelos y dibujos explicativos de las carpas, carruajes y demás vehÍculos de transporte y, fundamentalmente, se procedió a redactar el reglamento respectivo. el I5 de Abril, todo ello se puso a consideración de la Facultad. El decano Odriazola elevó el proyecto al Director General de Beneficiencia: uJuzgando conveniente dejar al gobierno la tarea organtzar el Servicio Sanitario Militar, en forma da Ambulancias Mili, tares, contando para ello con el concurso de los Cirujanos del Ejército,(1) (35). Antes del mes de creada, quedó suprimida la Junta Central de Ambulancias Civiles (11 de Mayo). La misma disposición, creó la Sociedad Peruana de la Cruz Roja, que afirmaba la adhesión nacional a la Convención de Ginebra de f 864 (20). Se lograron enviar al sur un total de cuatro Am= bulancias, todas ellas llenas de generosidad popular, pero demasiado pocas para 1o que se venia (4) (32). La primera Ambulancia fue embarcada en el Callao con destino a Pisagua el5 de Mayo (1). El Dr. Julián Sandoval fue Cirujano Jefe del Ejército del Sur y Director de la Primera AmL¡ulancia Civil. No obstante su avanzada edad-contaba entonces 71 años-se dirigió al escenario de las operaciones bélicas, instaiándose en el lugar llamado Alto del Molle. Dirigió la asistencia de los heridos en el Combate de Pisagua, desde el trospicio situado a pocas millas del puerto. Luego del desembarco de las tropas chilenas y ante la imposibilidad de continuar la marcha del Ejército peruano, improvisó un hospital de Sangre en la Noria, con una de las secciones de su Ambulancia. Posteriormente asistió al encuentro de San Francisco y a lavictoriosa ACTAS PERUANAS DE ANESTESToLocTA jornada deTarapacá, el27 de Noviembre de 1879 (t) (3) (20) (s3). A comienzos de IBBO, el gobierno de Nicolás de Piérola nombró Cirujano Jefe de los Ejércitos al Dr. José Casimiro Ulloa. Este nombramiento apartó a Sandoval del servicio activo (1) (4) aunque no de la lucha (lO)" Magdalena Peralta de dieciocho y Lola Chocano de quince años, fueron dos humildes costureras limeñas que vivian en la calle delAlma de Gaspar. Ellas vendieron las pelucas confeccionadas con sus propios cabellos para contribuir con la recaudación de fondos pro Ambulancias Civiles. uHa habido quien recoja sus nombres de persona tan respetable como el Dr. Julián Sandoval. anhelando porque el Perú entero recuerde con ternura esa acción,, (8) (9). Se perdió la guerra a pesar de la resistencia y el pueblo peruano soportó los duros años de la derrota. Habia mucho que hacer frente a la adversidad y D. Julián continuó en la universidad (38). Carlos Enrique Paz Soldán relata que en n sus años niños, la figura de Julián Sandoval le era familiar. Escribe: Me parece verlo con sus arrugas y sus cabellos blancos, erguido pese a los años, siempre de levita y sombrero de copa, limpio y pulcro en su persona y bondadoso de alma, (15). En nEl Comercio, del lunes 1O de Noviembre de 19O2, leemos:,Sensible: A las 2 de la madrugada, dejó de existir de avanzada edad, el Dr. Julián Sandoval. El extinto fue hombre visible entre los de su generacién. En distintas ocasiones ocupó asiento en el Congreso como representante. Figuró entre los médicos distinguidos de su época. Fue nombrado durante el gobierno del General Castilla, Cirujano Mayor del Ejército y estuvo entonces en Europa en misión científica. El Dr. Sandoval era miembro de la Sociedad de Beneficiencia Pública de Lima y el catedrático más antiguo de la Facultad de Medicina a la que concurrió a dictar su clase hasta poco antes de su muerte (38). Fue enterrado a las cuatro de la tarde del I I de Noviembre en el cementerio Presbitero Maestro, San Simón 124 (23). Tenía entonces, 94 años. Entre las publicaciones del Dr. Sandoval tenemos impresas en la Gaceta Médica de Lirna: Informe sobre la Vacuna (1857). Discurso acerca de la fiebre amarilla (1857), Proyecto de Sanidad Militar (1865, Hospicio y Colegio de Maternidad (1876), Sanidad Militar. Estudio para su organización en el Ejército y la Armada del Perú (1876), Reglamento de PolicÍa Sanitaria para los'ó""o" de épidemia general (1876) y traducciones diversas. BIBLIOGRAI'IA 1. Arias Scherelber Pezet, Jorge. Médícos y Farmaceutícos 63 en la Guerra del Pacifico. Colecc. Doc. de la Hístoría del Perú 2. 3. 4. ( 1 87 9) - Comis. lVac. del Centenario de La Guerra del PaciJico. Páqs.43-63, 147, 148. Li¡na. 1984. Arias Schereíber Pezet, Jorge. I¡t Escuela Médica Peruana (1811 - 1972). EditUniuers. PAg 34. Líma, 7972. Buendía, Juan- Gral. Memortas del GeneralJuan Buendía. Pa7.28,53. Lima, 1889 Chíchizola lraokt, César. Hístoría del Seruicío de Sanidad MíLítor del Ejercíto. Reu. de La Sanidad. Militar. VoL. X,Wil. I Sem. No.144. Lima, 1975. 5. Echegaray Correa, Ismael R.. Cdmara de Diputados -I-os constihtyentes delPerú(1822 - 1965). Pags. 507, 576. Líma, 6. Fernández Ditulla, Guíllernn. SÍnopsis histórica del Seruícío de Sanídad Militar Reu. de la San. MiL. Li¡na. 1937. 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'tu'r hc¡»os ;¡ict(¡. útri¡. p¡rl6t rl.!{¡ ozsrlils' h¡rto ut'nlr¡ itrf, r m¡trte¡. llcc6r rr¡dlen' I s" rí' iltr'oso':nl¡ le rlc!¡icra arralrcSf Iritr's penelriltld ,l l!¡': rihle¡ ilolore* p rrr prir friuae ¡¿ l¡n heclp l ti.lrcJ ctuq<lo la urc¡,or ¡u'r' i i^ ,,'*-"¡.i.¡ tiScicion rl ¡,¡'ferrer»--Sc¡rlRdñ átc c!¡ t¡¡¡4 ¡ill.l¡. rsp.rei,¡ ¡l ctcr rle rrl¡r [&t€¡¡a' tlu'¡ to¡rir ¡o- cl fo¡rto uar o{¡rri{ drpñFadr I rlo ,rter r¡lfr¡rico: rfi.tu Üottl¡¡r Gtltrln ¡r'l a¡ula <l¿ tl,rr tuLn rdtp{rCr,r i d'n l'lx'rl{'i r¡¡ ¡1,, l¡ oat.le xr¡pcrloa. trño ¡a,¡':¡"rc"'- I ."cro d. rlo'l e¡ ,1. rl.u p;s¿ dg lonjhurl, !. Jir¡, lJú lsrst,: rl n¡tnr¿n¡ f{dÉlil - ¡. ii :rE.¡ lcrYrr I oc¡a 1i ittl,nl;¡cion. y cl cgu.^I", rl que r'a' Fi¡¡ lurilir u'r:r irlicuh¡ r¡n ftcllc c,¡ il.cñ¡r! (lu. lSll'É P" el ¡ i".r¡¡istle dc v¡rporúlefo r ¡¡lp onil¡rlq I lrr¡ dor¡ lnia¡{1il lcllh él Gi¡' I f+rn¡ lu c.¡lr.zl FÉtl(l¡; lú ¡rrprlo xr la : y rin cmlnrg'r tlu dormrñ: s. lra-: cm¡l¡¡n. !¡i¿ ¡o,vl.rul¿¡ .ir: il conro (1.¡:l (-ttr.f¡r {ltl Prt¡urtlrdo 5i la -'I'rlir rvn' i i ,tb.iirr lcsti r¡u,:"r :i, igualrr^l,tc srf iculr. ú¡l .tt¡l rihilirl¡J flu¡nl¡r¡ §e¡6 s ¡n trlrlrttlla o utn rijcre: rrrcsíoá g;'r[-lo l'i üi,*.,lrt ¡l niitrr rlll! tl.bn:rt lrarlltnrlt' ¡re' ¡crrrrcu "on .litr'rroreH ri,r ttir6llt qu'iiitlo rh'l rrfÉrluq'; il -1.r". corrra¡:fo ¡l¡t-i ;;:r,;ü ;;;.,'l.s rrrt;rl¡¡ it¡ fucnc<1.¡lor. Sc crcy<icttor"'xI hcn.to r,l n¡omtsol(, ¡rrsirr: sc r¡1|(Uo lo.¡'¡rc' i rrrri. e,¡r¿i¡¡«lo gl h¡a¿u con'r s É ¡l:r¡la- I l¡¡ ¡el¡lrll¡; I I'"ú,;;'';;liJ'"| y -.r et,ruu,lo rc.l ,l"r n¡ir¡uroa' ",'l"i'" A. ;;i; I r . 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